Seguimento ambulatorial de pessoas com diabetes mellitus e hipertensão arterial: proposta de intervenção

Trata-se de um projeto de intervenção, uma alternativa para o acompanhamento de pessoas com Hipertensão Arterial Sistêmica e/ou Diabetes Mellitus. O acompanhamento de pessoas com estas condições crônicas tem sido na prática negligenciado, devido ao grande fluxo de atendimentos nas Unidades de Estratégia de Saúde da Família e ao absenteísmo nas consultas de rotina. Desse modo, os objetivos terapêuticos não são atingidos e os pacientes ficam expostos a complicações cardiovasculares oriundas dessas patologias. Sendo assim, esse trabalho tem como objetivo elaborar um projeto de intervenção para a UESF Santa Luzia do município de Passos, por meio da proposta de atendimento e acompanhamento coletivo das pessoas de diferentes faixas etárias, com diagnóstico prévio de Hipertensão Arterial Sistêmica e/ou Diabetes Mellitus. Esta proposta tem por finalidade melhoria do seguimento, visando que os mesmos obtenham melhor controle da doença, adequando-se às metas terapêuticas do tratamento. Este projeto compreende três subprojetos: Comunicar é progredir; Saúde na hora certa; Hiperdia/Hipernoite. Estes projetos foram fundamentados nas necessidades e realidade da população adstrita e nas diretrizes das linhas guia sobre Diabetes Mellitus e Hipertensão Arterial do Ministério da Saúde, e, especificamente, o subprojeto Hiperdia/Hipernoite, grupo educativo/operativo, pautou-se na teoria de grupo operativo de Pichon-Rivière. Os trabalhadores em saúde da Unidade e os profissionais do Núcleo de Atenção à Saúde da Família integraram a equipe responsável pela elaboração e implementação dos subprojetos, e a cada trabalhador, foram designadas as atribuições. Os subprojetos Saúde na hora certa e Hiperdia/Hipernoite, em fase de implementação, apontam relativo sucesso. Evidenciam-se assiduidade dos participantes ao grupo, melhor adesão ao tratamento, melhor acolhimento e ausência de filas de espera. O subprojeto Comunicar é progredir, não foi implementado devido à complexidade na elaboração dos protocolos. A partir desta proposta buscamos estreitar os laços com os pacientes, facilitar a adesão e acompanhamento do pessoa com Hipertensão Arterial Sistêmica e/ou Diabetes Mellitus, e reduzir a taxa de eventos cardiovasculares ou internações/consultas na emergência por descompensações das doenças de base

Estratégias para acompanhamento dos portadores de hipertensão e diabetes na ESF Dr. Cássio Macedo, Capinópolis-MG

Hipertensão Arterial (HA) e Diabetes Mellitus (DM) constituem problema de saúde de grande magnitude para o Sistema Único de Saúde (SUS). Na prática assistencial, diagnóstico e tratamento dessas doenças são ações críticas, por serem, na maioria das vezes, patologias assintomáticas. Esta realidade acaba por resultar em baixa adesão ao tratamento prescrito. Desta maneira apresenta-se como desafio às equipes de Saúde da Família (SF), o aprimoramento da assistência aos portadores desses agravos. O presente estudo objetiva apresentar proposta de intervenção para melhorar o acompanhamento aos pacientes hipertensos e diabéticos da área de abrangência da Estratégia da Saúde da Família(ESF) Dr. Cássio Macedo, Capinópolis/MG. O desenvolvimento desta proposta baseou-se nas etapas do Planejamento Estratégico em Saúde (PES), discutida durante o Curso de Especialização em Atenção Básica e Saúde da Família (CEABSF), utilizando-se do diagnóstico situacional de saúde pelo emprego da técnica da estimativa rápida. Sobre os resultados, entre as doenças referidas pela população cadastrada, os agravos da hipertensão arterial (16,74%) e da diabetes (4,16%) são os mais prevalentes. Há uma concentração de ações de saúde voltadas para a atenção aos agravos da HA (32,33%) e DM (15%) na equipe. Após a descrição dos nós-críticos e o desenho das operações, foram propostas como ações para enfrentamento do risco cardiovascular aumentado, os projetos: Descobrimento Já, Saúde para Todos e Cuidar Melhor. De modo geral, essas ações apresentam-se como potenciais na ordenação do processo de trabalho da ESF, como ferramenta estratégica para acompanhamento dos portadores dessas doenças crônicas

Hipertensão arterial: diagnóstico situacional e ações de controle de uma equipe de saúde da família

O presente estudo trata de uma proposta de intervenção de uma equipe de saúde da família do município de Três Corações, fundamentada nos dez passos do planejamento estratégico situacional e no referencial da responsabilidade relacional. Propõe a reorganização do processo de trabalho para a melhoria da assistência a pessoa com Hipertensão Arterial Sistêmica, com o propósito de nortear os profissionais em relação ao manejo clínico adequado, bem como estimular a atuação multidisciplinar para alcançar com ações estratégicas individuais e coletivas, não apenas para a prevenção das complicações decorrentes da Hipertensão Arterial Sistêmica e das comorbidades associadas, mas também a promoção da saúde e prevenção primária. A equipe acredita que o esforço coletivo é capaz de contribuir para a motivação e a corresponsabilidade de seus integrantes e a satisfação da pessoa com Hipertensão Arterial Sistêmica, para a adesão ao tratamento e para a melhoria da qualidade de vida

Estratégias para melhorar o controle da hipertensão arterial sistêmica em uma Unidade Básica de Saúde em Atalaia-AL

Este trabalho apresenta uma proposta de intervenção para o enfrentamento do controle inadequado da hipertensão arterial sistêmica em usuários da Unidade de Saúde Santa Inês - Atalaia/AL. A hipertensão é considerada um problema de saúde pública por sua magnitude, riscos e dificuldades no seu controle, levando a graves complicações e prejuízo na qualidade de vida quando inadequadamente tratada. Foram identificados como "nós críticos" do problema priorizado: o fornecimento inapropriado de medicamentos anti-hipertensivos, o acompanhamento médico e de enfermagem irregular, os hábitos e estilos de vida inadequados, e o baixo nível de informação sobre a doença. Para solucioná-los foram propostos os seguintes projetos: Remédio com Receita (fornecimento de medicamentos de uso contínuo apenas mediante apresentação de receita médica), Cuidar de Perto (definir a quantidade de atendimentos semanais necessária para o acompanhamento de todos os pacientes hipertensos em um período de até três meses), Mais Saúde (modificar hábitos e estilos de vida) e Saber Mais (aumentar o nível de informação dos pacientes hipertensos sobre a doença, suas consequências e a importância do acompanhamento regular e adesão ao tratamento). O processo de construção da proposta de intervenção possibilitou ainda uma reflexão sobre a importância da avaliação do processo de trabalho, sendo fundamental para obter os resultados esperados a elaboração de planos de ação para o enfrentamento dos problemas identificados

Plano de ação para controle da hipertensão arterial na equipe de Saúde da Família da UBS José Egídio dos Santos em Campo Alegre/AL

A Hipertensão Arterial Sistêmica é uma síndrome que se caracteriza basicamente pelo aumento dos níveis da pressão, tanto sistólicos quanto diastólicos, o mais importante causador das doenças cardiovasculares e a principal causa de morte no mundo é um fato que os fatores de risco tais como obesidade, sedentarismo, hábitos inadequados de alimentação, baixos níveis de escolaridade e analfabetismo, causam aumento e manutenção dos casos de Hipertensão Arterial, além da não adesão ao tratamento. Este trabalho teve como objetivo elaborar um plano de ação para aumentar a adesão ao tratamento e melhorar o acompanhamento por parte da equipe de saúde da família visando prevenir as complicações da hipertensão arterial na UBS José Egídio do Santos de Campo Alegre/AL. Foi realizado, primeiramente, um diagnóstico situacional pelo método da Estimativa Rápida para identificar os vetores de descrição do problema, identificar os nós críticos e as formas de atuação sobre eles, identificar os atores envolvidos, a viabilidade política, os recursos necessários e os meios a serem utilizados para que o objetivo pudesse ser alcançado. Foi elaborada a revisão narrativa da literatura, através de dados da Biblioteca Virtual em Saúde, Biblioteca Virtual da Universidade Federal de Minas Gerais, Scientific Electronic Library Online (SCIELO), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências de Saúde (LILACS), através dos descritores Hipertensão arterial, Fatores de riscos e Estratégia de Saúde da Família e o recorte temporal dos artigos selecionados foi entre os anos de 1998 e 2013. Foram propostas intervenções que possam garantir redução da incidência da HAS prevendo os riscos que podem acarretar. Para o desenvolvimento do Plano de Intervenção foi utilizado o Método do Planejamento Estratégico Situacional (PES). Concluiu-se que realmente há uma necessidade de intervir no atendimento dos pacientes hipertensos para poder estar contribuindo com a educação em saúde e prevenção de complicações.

Estratégias para melhorar o controle do diabetes em uma Unidade Básica de Saúde em Marechal Deodoro - Alagoas

O Diabetes Mellitus (DM) inclui um grupo de doenças metabólicas caracterizadas por hiperglicemia, resultante de defeitos na secreção de insulina e/ou em sua ação. A hiperglicemia crônica está associada a dano, disfunção e falência de vários órgãos. (GROSS et al., 2002). Considerando a elevada carga de morbimortalidade associada, a prevenção do diabetes e de suas complicações é hoje prioridade de saúde pública (MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2006). O objetivo deste trabalho foi propor um plano de intervenção para enfrentar o controle inadequado do diabetes em usuários da UBS Estiva - Marechal Deodoro/AL. Foram identificados como nós críticos do problema priorizado: fornecimento inapropriado de medicamentos para o diabetes, acompanhamento médico e de enfermagem irregular, dificuldade de estimar os níveis glicêmicos, baixa adesão ao tratamento não medicamentoso, baixo nível de informação sobre a doença, dificuldade de controlar as complicações da doença. Para solucioná-los foram propostos os seguintes projetos: Remédio sem Falta (fornecimento de medicamentos de uso contínuo regularmente na unidade de saúde mediante apresentação de receita; Acompanhar de Perto (acompanhamento regular dos diabéticos pela médica e/ou enfermeira); Glicose Controlada (realização de aferição da glicemia capilar a cada consulta e controle dos níveis glicêmicos através de exames complementares); Mais Saúde (modificar hábitos e estilos de vida); Saber mais (aumentar o nível de informação dos pacientes diabéticos sobre a doença); Saúde em Rede (melhorar a capacidade de realizar encaminhamentos para endocrinologistas nos pacientes com complicações e receber contra-referência desses atendimentos. Fornecer condições adequadas para cuidar dos pés diabéticos.

Melhoria da atenção voltada aos pacientes pós - infarto da Unidade Básica de Saúde Enfermeira Isaura Vidal

Esse trabalho propôs um plano de ação para enfrentar as dificuldades dos pacientes que sofreram infarto agudo do miocárdio, residentes na área de abrangência da UBS Enfermeira Isaura Vidal, no município de Rio Pomba, em Minas Gerais. Os objetivos deste trabalho foram organizar ações de atenção à saúde desses pacientes, realizar revisão da literatura relacionada às dificuldades de acompanhamento e de adesão ao tratamento e apresentar proposta de intervenção específica para acompanhamento desses pacientes. Para a intervenção foram estabelecidos os seguintes nós críticos; falta de conhecimento dos pacientes; acolhimento e atenção deficientes a esses pacientes, baixa frequência desses pacientes a unidade e não adesão aos hábitos saudáveis de vida. Devido aos riscos que esse paciente pode sofrer em sua saúde, foi estimulado o autocuidado para que os fatores de risco fossem estabilizados e a saúde destes, protegida. Todas as ações contaram com o apoio de uma equipe multiprofissional da saúde, que se envolveu no sentido de realizar cada uma delas dentro do cronograma estabelecido. Com essas ações, espera-se que dentro de um ano os pacientes que sofreram infarto agudo do miocárdio tenham uma saúde estável, com fatores de risco controlados, frequentes à unidade de saúde, com um estilo de vida saudável, praticando o autocuidado e seguindo corretamente o tratamento proposto.

Educação em saúde aos portadores de hipertensão arterial e diabetes : uma projeto de intervenção

A Estratégia de Saúde da Família Jardim Boa Esperança está inserida em um bairro localizado na periferia da cidade de Alfenas, Sul de Minas Gerais. Após a realização do Diagnóstico Situacional, o problema eleito como prioridade foram as doenças crônicas que levam às complicações cardiovasculares graves. Dentre as principais doenças cardiovasculares provocadas por Hipertensão Arterial Sistêmica e Diabetes mellitus pode-se citar a doença coronariana, a insuficiência renal crônica, a insuficiência cardíaca, as amputações, a perda de visão, entre outras. Estas, representam o maior problema de saúde pública no município, provocando altos custos em insumos médicos e em previdência social, principalmente nos casos que levam à impossibilidade para o trabalho e à cronicidade de tratamento, geralmente realizado pela Atenção Básica. O objetivo desse estudo foi elaborar uma proposta de intervenção para educação em saúde com o intuito de sistematizar a assistência aos portadores de Hipertensão e Diabetes. Conclui-se que o essencial para o objetivo proposto seja alcançado é desenvolver ações específicas visando a diminuição das complicações patológica, e, buscando a melhor adesão ao tratamento. Os profissionais de saúde devem estabelecer um relacionamento de confiança com essa clientela, para que as orientações transmitidas sejam colocadas em prática a fim de prevenir as complicações graves e a manutenção de uma melhor qualidade de vida.

Hipertensão arterial sistêmica: projeto de intervenção para o enfrentamento da doença no PACS Jardim Pérola no município de Governador Valadares

A hipertensão arterial sistêmica também conhecida como "pressão alta", pode causar sérios danos ao organismo do indivíduo. Por isso, considera-se essencial que o hipertenso adote hábitos de vida saudáveis para manutenção e controle dos níveis pressóricos, minimização dos agravos da doença e melhorias da qualidade de vida. O presente projeto de intervenção foi desenvolvido a partir do diagnóstico situacional do Programa de Agentes Comunitários (PACS) em Governador Valadares - MG e constatou-se um elevado número de hipertensos cadastrados na área e com baixa adesão ao tratamento. O objetivo do trabalho foi Propor um plano de intervenção para controle dos níveis pressóricos dos usuários hipertensos do PACS, Jardim Pérola em Governador Valadares. O método utilizado foi o Planejamento Estratégico Situacional (PES). Foram seguidos os dez passos preconizados pelo método, isto é, levantamento dos problemas, priorização de intervenção através da seleção e explicação do problema de maior prevalência, seguido da apresentação dos nós críticos do mesmo. Em seguida, foi feita a revisão de literatura através de pesquisas de material científico para abordar o referencial teórico sobre o tema proposto e elaborou-se o Projeto de Intervenção. Este problema priorizado requer atenção multiprofissional, uma equipe capacitada e engajada no assunto para que seja possível obter resultados positivos.

Dificuldade do controle de doenças crônicas, com enfoque na Hipertensão Arterial Sistêmica, no município de Bueno Brandão-MG

As doenças cardiovasculares são a principal causa de mortalidade no Brasil e a Hipertensão Arterial Sistêmica está entre seus principais fatores de risco. A baixa adesão ao tratamento dessa doença é um dos mais importantes problemas enfrentados pelos profissionais que atuam na Atenção Primária, gera custos substanciais pelas baixas taxas de controle alcançadas, que acabam aumentando a morbimortalidade consequente a essa síndrome. O objetivo do presente trabalho é realizar um projeto de intervenção visando à melhoria da adesão ao tratamento da hipertensão arterial, no ESF Renascença do município de Bueno Brandão (MG). Para construção da proposta de intervenção realizou-se um levantamento bibliográfico sobre o tema e um diagnóstico situacional da instituição, objetivando conhecer os fatores que dificultam a adesão ao tratamento da doença. Com base nas informações adquiridas foi elaborado o projeto de intervenção. A proposta realizada poderá diminuir a evasão ao tratamento dos hipertensos do ESF Renascença, minimizando o impacto nas doenças cardiovasculares.

Proposta de intervenção para acompanhamento de pacientes portadores de hipertensão arterial sistêmica na UBS Guimarães Rosa na cidade de Itaguara, MG

Este trabalho tem como objetivo principal apresentar uma proposta de intervenção para a Equipe de Saúde da Família Guimarães Rosa, no intuito de aumentar a adesão ao tratamento da Hipertensão Arterial Sistêmica adscrita a uma unidade da Estratégia em Saúde da Família. Para isso é importante a parceria entre Equipe de Saúde da Família, comunidade e Secretaria Municipal de Saúde. A Equipe de Saúde da Família Guimarães Rosa registrou no ano de 2014 a ocorrência de um número considerável de casos de não adeptos ao tratamento de Hipertensão Arterial Sistêmica. O que motivou a elaboração de um plano de ação para o enfrentamento do problema. Esse plano de ação foi elaborado a partir do diagnóstico situacional seguindo o método Planejamento Estratégico Situacional. Para o embasamento científico foi realizada revisão literária com utilização dos seguintes descritores: "Adesão ao tratamento de hipertensão arterial", "Grupos operativos educativos" e "Cuidados ao usuário hipertenso" em sites de busca como o SciELO, Lilacs, e Biblioteca Virtual da UFMG sobre o assunto, como critério de inclusão foram utilizados artigos publicados entre os anos de 1993 e 2014. Concluiu-se que há necessidade da adoção de programas educativos visando a adesão ao tratamento da Hipertensão Arterial Sistêmica, a prevenção e a promoção de saúde da população bem como a melhoria nos níveis de responsabilidade e conhecimento dos profissionais envolvidos. Educação em saúde, educação continuada dos profissionais, conscientização da comunidade e dos profissionais e atendimento clínico com busca ativa de indivíduos em grupo de risco são ações imprescindíveis para se alcançar o objetivo.

Intervenção com atividades educativas sobre diabetes mellitus na Estratégia Saúde da faamília no município de Patrocínio do Muriaé

O diabetes mellitus (DM) é um grupo de doenças metabólicas que se caracteriza por hiperglicemia e está relacionado a múltiplas complicações, disfunções e insuficiência de vários órgãos, principalmente olhos, rins, nervos, cérebro, coração e vasos sanguíneos. A natureza crônica do DM, a gravidade das complicações e os meios necessários para controlá-la, tornam esta doença muito onerosa, não apenas para os indivíduos afetados e suas famílias, mas também para o sistema de saúde. Pesquisadores esclarecem a relação da incidência da doença com a baixa escolaridade. Este trabalho se justifica pela alta prevalência de diabetes na população de Patrocínio do Muriaé, assim como de pacientes com complicações da doença, que muitas vezes por falta de conhecimento, recebem o diagnóstico tardiamente ou não seguem o tratamento adequadamente. O objetivo do projeto é aumentar o conhecimento da população a respeito do diabetes mellitus e consequentemente aumentar a adesão ao tratamento e diminuir as complicações tardias do diabetes, assim como aumentar o diagnóstico oportuno com aumento da cobertura de consultas e exames diagnósticos na população assistida pela equipe da Estratégia Saúde da Família do Posto de Saúde da Família (PSF) Maria Aparecida de Lima Campos, no Município de Patrocínio do Muriaé-MG. A metodologia selecionada foi a utilização do planejamento estratégico situacional para a análise situacional em saúde com definição do diabetes como doença prevalente. Houve a proposta de confecção e distribuição de panfletos informativos, ações educativas e a aplicação de entrevista a população alvo para avaliar o aprendizado a respeito do tema.

Incentivo à mudança de estilo de vida na população adscrita a Equipe Saúde da Família 75 Contagem - Minas Gerais

O Programa de Saúde da Família, implantado no Brasil desde 1994, propõe uma nova forma de organização do sistema de saúde pública baseada na atenção básica como porta de entrada prioritária. Com isso, é de interesse da atenção básica não apenas ações curativas, mas também prevenção de agravos, promoção de saúde e reabilitação de seus usuários. As ações coletivas de educação em saúde são instrumentos que se complementam as consultas individuais, de forma que se pode trabalhar a promoção de saúde em vários aspectos, aplicar ações preventivas e identificar situações de risco. A respeito da Equipe de Saúde da Família 75, localizada no Jardim Eldorado em Contagem, há uma necessidade de serem implantadas ações coletivas com intuito de melhorar o acompanhamento ambulatorial de doenças crônicas, reduzindo a demanda por atendimentos individuais nesses casos e com isso reduzir o fluxo de usuários para a Unidade, que costuma trazer dificuldades ao atendimento médico de qualidade nas causas agudas. O objetivo deste trabalho é elaborar um projeto de Intervenção com a finalidade de aumentar a aderência da população adscrita às mudanças de estilo de vida propostas como tratamento inicial para as suas doenças de base. Propõe-se a implantação do Grupo de Educação em Saúde, visando ao melhor acompanhamento dos pacientes com doenças crônicas como diabetes e hipertensão e, fundamentalmente o incentivo às mudanças de estilo de vida. A organização do grupo fará a aferição correta da medida da pressão arterial, avaliação do peso, altura e IMC, além de observar os escores de risco cardiovascular, fornecendo dados para as ações coletivas e individuais de acompanhamento ambulatorial. Além disso, será um espaço para compartilharmos experiências em prol da promoção da saúde e serão trabalhados temas corriqueiros, porém de extrema importância, como hidratação, higiene, alimentação saudável, adesão ao tratamento medicamentoso e atividade física

Hipertensão arterial sistêmica: proposta de intervenção na Estratégia Saúde da Família Santa Rita II em Governador Valadares

A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS), constitui na atualidade um grave problema de saúde pública e um dos principais fatores de risco para doenças cardiovasculares. Os profissionais da rede de atenção básica tem fundamental importância em desenvolver estratégias de controle da doença, seja na conduta diagnóstica ou terapêutica da hipertensão arterial. Este projeto de intervenção tem como foco abordar a HAS, bem como as dificuldades de adesão ao tratamento, partindo da realidade encontrada através do diagnóstico em saúde da Estratégia Saúde da Família (ESF) Santa Rita II em Governador Valadares. O objetivo do projeto foi elaborar um projeto de intervenção para proporcionar melhor adesão do usuário hipertenso ao tratamento. O método utilizado foi o Planejamento Estratégico em Saúde (PES), que busca identificar os problemas na unidade, explicar, buscar os nós críticos para o enfrentamento do mesmo e por fim elaborar o plano de ação. Este projeto só se torna possível uma vez que o método propicia atuar numa realidade com foco no problema e proporcionando promoção em saúde

Plano de intervenção para os pacientes portadores de diabetes mellitus na unidade básica de saúde Candides, Divinópolis - Minas Gerais

A Equipe de Saúde da Família (ESF) Jardim Candides, do município Divinópolis, Minas Gerais, por meio do diagnóstico situacional identificou um elevado número de casos de Diabetes Mellitus na região que não tinha acompanhamento adequado demonstrando a necessidade de orientações específicas, como alimentação e adequada adesão ao tratamento dos casos diagnosticados. Considerando que a diabetes é um quadro clínico grave, cujas consequências, se não tratada, podem levar o indivíduo a óbito e muitas das vezes o portador de diabetes desconhece sua situação, bem como desconhece os sintomas, fazendo-se necessária a orientação em relação ao tratamento específico para esta doença. Este trabalho tem como objetivo propor um plano de intervenção para garantir melhor assistência e seguimento aos pacientes com diabetes mellitus, com vistas à melhoria da qualidade de vida deste grupo de usuários adscritos a estratégia saúde da família Candides. Para subsidiar a realização do projeto de intervenção foi realizada uma revisão bibliográfica nas bases de dados da Biblioteca Virtual em Saúde. Sendo assim, a equipe Jardim Candides propôs o presente plano de intervenção para melhorar o acompanhamento dos pacientes diabéticos descompensados da área de atuação da unidade Jardim Candides.