Library outreach: addressing Utah's “Digital Divide”

A “Digital Divide” in information and technological literacy exists in Utah between small hospitals and clinics in rural areas and the larger health care institutions in the major urban area of the state. The goals of the outreach program of the Spencer S. Eccles Health Sciences Library at the University of Utah address solutions to this disparity in partnership with the National Network of Libraries of Medicine—Midcontinental Region, the Utah Department of Health, and the Utah Area Health Education Centers. In a circuit-rider approach, an outreach librarian offers classes and demonstrations throughout the state that teach information-access skills to health professionals. Provision of traditional library services to unaffiliated health professionals is integrated into the library's daily workload as a component of the outreach program. The paper describes the history, methodology, administration, funding, impact, and results of the program.

Nitric oxide inhibits creatine kinase and regulates rat heart contractile reserve.

Cardiac myocytes express both constitutive and cytokine-inducible nitric oxide syntheses (NOS). NO and its congeners have been implicated in the regulation of cardiac contractile function. To determine whether NO could affect myocardial energetics, 31P NMR spectroscopy was used to evaluate high-energy phosphate metabolism in isolated rat hearts perfused with the NO donor S-nitrosoacetylcysteine (SNAC). All hearts were exposed to an initial high Ca2+ (3.5 mM) challenge followed by a recovery period, and then, either in the presence or absence of SNAC, to a second high Ca2+ challenge. This protocol allowed us to monitor simultaneously the effect of SNAC infusion on both contractile reserve (i.e., baseline versus high workload contractile function) and high-energy phosphate metabolism. The initial high Ca2+ challenge caused the rate-pressure product to increase by 74 +/- 5% in all hearts. As expected, ATP was maintained as phosphocreatine (PCr) content briefly dropped and then returned to baseline during the subsequent recovery period. Control hearts responded similarLy to the second high Ca2+ challenge, but SNAC-treated hearts did not demonstrate the expected increase in rate-pressure product. In these hearts, ATP declined significantly during the second high Ca2+ challenge, whereas phosphocreatine did not differ from controls, suggesting that phosphoryl transfer by creatine kinase (CK) was inhibited. CK activity, measured biochemically, was decreased by 61 +/- 13% in SNAC-treated hearts compared to controls. Purified CK in solution was also inhibited by SNAC, and reversal could be accomplished with DTT, a sulfhydryl reducing agent. Thus, NO can regulate contractile reserve, possibly by reversible nitrosothiol modification of CK.

Contribuições de experiências de estágio em CAPS III para a formação interdisciplinar em Saúde Mental na perspectiva da Reforma Psiquiátrica

Introdução: A formação dos profissionais da área da saúde é fundamental para a transformação das práticas de cuidado e consolidação dos princípios e diretrizes do Sistema Único de Saúde (SUS). Sendo um desafio do SUS, esta questão também está presente no campo da Saúde Mental e é necessária para a consolidação da Reforma Psiquiátrica e construção e fortalecimento da Rede de Atenção Psicossocial. Proposição: Investigar e refletir sobre as experiências dos estudantes que realizaram estágio no Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) III Itaim Bibi entre 2009 e 2014, no tocante à formação profissional em Saúde Mental na perspectiva da Reforma Psiquiátrica. Materiais e Métodos: Estudo qualitativo, com construção dos dados a partir da leitura de relatórios dos estudantes e de questionários com perguntas referentes à experiência dos estágios, que foram apresentadas aos participantes conforme orientações do método Delphi. As questões abordaram: motivos; expectativas; forma e qualidade de participação nas atividades; temas e estudos; trabalho em equipe; situações vivenciadas; influência na atuação profissional; apresentação do estágio e sugestões de alterações. As informações foram trabalhadas por meio de Análise de Conteúdo Temática. Resultados: Dos 52 convidados, 28 participaram da primeira rodada (53,85%), sendo: 14 terapeutas ocupacionais, 9 enfermeiros, 3 psicólogos e 2 estudantes de Serviço Social. O segundo questionário foi composto por afirmativas presentes nas respostas recebidas para que os participantes as avaliassem conforme grau de concordância da escala Likert. Nesta fase foram recebidas 26 respostas. Conclusões: Apesar das dificuldades vivenciadas, avaliou-se que a maior parte das experiências dos estágios foi positiva e possibilitou aprendizagens significativas sobre o modelo de atenção psicossocial, o funcionamento e dinâmica da instituição, o trabalho em equipe interdisciplinar e as produções de convivência, principalmente aos sujeitos que realizaram estágios com maior carga horária. Identificaram como importantes aprendizados as experiências de acompanhamento individual e grupal dos usuários, a construção de Projeto Terapêutico Singular e de redes, o trabalho territorial e intersetorial. A participação em reuniões, supervisões clínico-institucionais, multiprofissionais e em oficinas de reflexão com as docentes das Universidades foi considerada importante para a formação. O aprendizado de manejo de situações de crise e de conflitos e de técnicas de contenção foi considerado superficial. Identificou-se que modelo de gestão e o trabalho da equipe influenciam no desenvolvimento de autonomia e protagonismo dos estagiários. O fortalecimento da integração ensino-serviço-comunidade é necessário e a flexibilização das propostas instituídas poderia facilitar a construção conjunta dos planos de estágios. Como produtos desta pesquisa foram elaboradas propostas de modificações para melhor organização dos estágios no CAPS e para a integração ensino-serviço e de Plano de Estágio Supervisionado em Terapia Ocupacional para os estágios extracurriculares. Realizou-se também uma Revisão Integrativa das publicações científicas brasileiras sobre a formação de estudantes de graduação em Saúde Mental na perspectiva da Reforma Psiquiátrica. Por fim, compreendeu-se que as experiências ressoam nas práticas profissionais dos graduados de modo positivo. Os participantes que não atuam neste campo, disseram levar consigo a experiência do trabalho em equipe e de formas éticas e humanizadas de cuidado.

Orquestração de migração massiva de máquinas virtuais baseada em análise cíclica para ambientes de computação na nuvem.

Um das principais características da tecnologia de virtualização é a Live Migration, que permite que máquinas virtuais sejam movimentadas entre máquinas físicas sem a interrupção da execução. Esta característica habilita a implementação de políticas mais sofisticadas dentro de um ambiente de computação na nuvem, como a otimização de uso de energia elétrica e recursos computacionais. Entretanto, a Live Migration pode impor severa degradação de desempenho nas aplicações das máquinas virtuais e causar diversos impactos na infraestrutura dos provedores de serviço, como congestionamento de rede e máquinas virtuais co-existentes nas máquinas físicas. Diferente de diversos estudos, este estudo considera a carga de trabalho da máquina virtual um importante fator e argumenta que escolhendo o momento adequado para a migração da máquina virtual pode-se reduzir as penalidades impostas pela Live Migration. Este trabalho introduz a Application-aware Live Migration (ALMA), que intercepta as submissões de Live Migration e, baseado na carga de trabalho da aplicação, adia a migração para um momento mais favorável. Os experimentos conduzidos neste trabalho mostraram que a arquitetura reduziu em até 74% o tempo das migrações para os experimentos com benchmarks e em até 67% os experimentos com carga de trabalho real. A transferência de dados causada pela Live Migration foi reduzida em até 62%. Além disso, o presente introduz um modelo que faz a predição do custo da Live Migration para a carga de trabalho e também um algoritmo de migração que não é sensível à utilização de memória da máquina virtual.

La Encuesta Nacional de Salud como herramienta de medición de la doble carga y sobrecarga de trabajo en España: comparación con la Encuesta de Población Activa

Objetivo: Determinar si la ENS y la EPA de 2006 producen la misma información sobre labores del hogar y doble carga de trabajo en la población de 25 a 64 años, en ambos sexos. Métodos: Comparación entre las ENS y EPA sobre la forma de recoger información de la doble carga de trabajo. Fuente: Preguntas ENS: actividad económica (C.1.2:categorías 1,2,6), dedicación labores del hogar (A.11:categorías 1,2,3). EPA: actividad económica (H.1:categorías 1,5). Descripción por sexo en España y Comunidades Autónomas (CC.AA). Resultados: El 43,4% de las mujeres según la EPA tienen doble carga de trabajo, pero solo un 0,7% según la ENS. En los hombres el 31,5% (EPA) y el 0,02% (ENS). Alternativamente, cruzando a quienes afirman trabajar (C.1.2:categorías 1,2) con quienes realizan labores del hogar (A.11:categorías 1,2,3), la doble carga de ambas encuestas se aproxima (Hombres: ENS:31,7%; EPA:31,5%; Mujeres: ENS:46,3%; EPA:43,4%). Ambas encuestas ordenan de forma similar a las CC.AA según la doble carga de trabajo (ρmujeres:0,770 (p=0,001); ρhombres:0,647 (p=0,003)). Conclusión: La pregunta de actividad económica de la ENS subestima la frecuencia de la doble carga de trabajo. Esta es parecida en ambas encuestas, si se cruzan los datos de quienes afirman trabajar con quienes realizan labores del hogar de la ENS. En este caso, ambas encuestas ordenan de igual forma a las CC.AA. La exclusión del adverbio «principalmente» de la categoría sobre dedicación a las labores del hogar de la ENS 2011 normalizará la pregunta sobre actividad económica respecto a las utilizadas en encuestas de salud internacionales y de CC.AA.

Random exams using Sweave

The adaptation of the Spanish University to the European Higher Education Area (EEES in Spanish) demands the integration of new tools and skills that would make the teaching- learning process easier. This adaptation involves a change in the evaluation methods, which goes from a system where the student was evaluated with a final exam, to a new system where we include a continuous evaluation in which the final exam may represent at most 50% in the vast majority of the Universities. Devising a new and fair continuous evaluation system is not an easy task to do. That would mean a student’s’ learning process follow-up by the teachers, and as a consequence an additional workload on existing staff resources. Traditionally, the continuous evaluation is associated with the daily work of the student and a collection of the different marks partly or entirely based on the work they do during the academic year. Now, small groups of students and an attendance control are important aspects to take into account in order to get an adequate assessment of the students. However, most of the university degrees have groups with more than 70 students, and the attendance control is a complicated task to perform, mostly because it consumes significant amounts of staff time. Another problem found is that the attendance control would encourage not-interested students to be present at class, which might cause some troubles to their classmates. After a two year experience in the development of a continuous assessment in Statistics subjects in Social Science degrees, we think that individual and periodical tasks are the best way to assess results. These tasks or examinations must be done in classroom during regular lessons, so we need an efficient system to put together different and personal questions in order to prevent students from cheating. In this paper we provide an efficient and effective way to elaborate random examination papers by using Sweave, a tool that generates data, graphics and statistical calculus from the software R and shows results in PDF documents created by Latex. In this way, we will be able to design an exam template which could be compiled in order to generate as many PDF documents as it is required, and at the same time, solutions are provided to easily correct them.

Flexible Framework for Real-Time Embedded Systems Based on Mobile Cloud Computing Paradigm

The development of applications as well as the services for mobile systems faces a varied range of devices with very heterogeneous capabilities whose response times are difficult to predict. The research described in this work aims to respond to this issue by developing a computational model that formalizes the problem and that defines adjusting computing methods. The described proposal combines imprecise computing strategies with cloud computing paradigms in order to provide flexible implementation frameworks for embedded or mobile devices. As a result, the imprecise computation scheduling method on the workload of the embedded system is the solution to move computing to the cloud according to the priority and response time of the tasks to be executed and hereby be able to meet productivity and quality of desired services. A technique to estimate network delays and to schedule more accurately tasks is illustrated in this paper. An application example in which this technique is experimented in running contexts with heterogeneous work loading for checking the validity of the proposed model is described.

Les variations spatiales du comportement policier: l'exemple de la Sûreté du Québec

Travail dirigé présenté en vue de l’obtention du grade de maîtrise en criminologie option sécurité intérieure

A inserção profissional de assistentes sociais em instituições particulares de solidariedade social com resposta à senioridade: o caso do concelho da Covilhã

O presente trabalho teve como objetivo analisar a inserção das Técnicas de Serviço Social na área da senioridade. Como se trata de um estudo de caso restringe-se concelho da Covilhã. Por isso, foi realizado um estudo que tinha quatro vertentes: as Assistentes Sociais, as Instituições Particulares de Solidariedade Social e o concelho da Covilhã. No sentido de tomar mais consistente a pesquisa, foi desenvolvido um guião de entrevista e aplicado a várias profissionais inseridas nas Ipss com três valências (ERPI, SAD e CD) no concelho. Posteriormente foram analisados os resultados e comparados com dados recolhidos dos Censos, do Instituto nacional de Estatística e Pordata. O tema é bastante atual e pertinente, devido ao panorama nacional. Por um lado o aumento da Taxas de desemprego e emigração, e por outro o envelhecimento da população e o aumento dos casos sociais. Concluiu-se que, para as entrevistadas a maior dificuldade no desempenho das suas funções é a excessiva carga horária, os problemas diários associados aos idosos (Dependência física e mental, o Luto, condições desumanas) no entanto revelaram alguma facilidade e rapidez na obtenção do primeiro emprego.

Overtreatment of asymptomatic bacteriuria: a qualitative study

BACKGROUND Overtreatment of asymptomatic bacteriuria (ASB) is widespread and may result in antibiotic side-effects, excess costs to the healthcare system, and may potentially trigger antimicrobial resistance. According to international management guidelines, ASB is not an indication for antibiotic treatment (with few exceptions). AIM To determine reasons for using antibiotics to treat ASB in the absence of a treatment indication. METHODS A qualitative study was conducted at a tertiary care hospital in Switzerland during 2011. We interviewed 21 internal medicine residents and attending physicians selected by purposive sampling, using a semi-structured questionnaire. Responses were analysed in an inductive thematic content approach using dedicated software (MAXQDA(®)). FINDINGS In the 21 interviews, the following thematic rationales for antibiotic overtreatment of ASB were reported (in order of reporting frequency): (i) treating laboratory findings without taking the clinical picture into account (N = 17); (ii) psychological factors such as anxiety, overcautiousness, or anticipated positive impact on patient outcomes (N = 13); (iii) external pressors such as institutional culture, peer pressure, patient expectation, and excessive workload that interferes with proper decision-making (N = 9); (iv) difficulty with interpreting clinical signs and symptoms (N = 8). CONCLUSION In this qualitative study we identified both physician-centred factors (e.g. overcautiousness) and external pressors (e.g. excessive workload) as motivators for prescribing unnecessary antibiotics. Also, we interpreted the frequently cited practice of treating asymptomatic patients based on laboratory findings alone as lack of awareness of evidence-based best practices.

Les variations spatiales du comportement policier: l'exemple de la Sûreté du Québec

Travail dirigé présenté en vue de l’obtention du grade de maîtrise en criminologie option sécurité intérieure

Human factors aspects of using head up displays in automobiles: a review of the literature.

National Highway Traffic Safety Administration, Washington, D.C.

Human factors in IVHS: age, driving stress and health.

Arizona Department of Transportation, Phoenix

Human factors of driver-vehicle interaction in the IVHS environment. Final report.

National Highway Traffic Safety Administration, Washington, D.C.

The cost of allied health assessments delivered by videoconference to a residential facility for elderly people

We calculated the cost of providing allied health assessments to high-dependency residents of a rural facility for elderly people. The costs of conducting assessments via videoconferencing were compared with the costs of conducting assessments face to face. The observed costs in a three-month pilot trial were used to estimate the annual costs. Given an annual workload of 1000 occasions of service, each videoconference assessment would cost $84.93, compared with $90.25 for face-to-face assessments. Allied health assessments delivered by videoconferencing became cheaper at workloads of approximately 850 occasions of service annually. Additional increases in the workload further improved the financial viability of this approach to service delivery.