Principais desafios para organizacao do trabalho dos enfermeiros na estrategia de saude da familia na cidade de Aracuai-MG

As questões relacionadas aos programas de Saúde da Família não possuem, por parte dos governantes/gestores em saúde a prioridade de deveriam ter, pois os sistemas de saúde ainda trabalham muito voltados para o modelo hospitalocentrico. Os programas de saúde da família possuem uma atenção voltada à promoção da saúde e à prevenção das doenças através de um conjunto de serviços essenciais para a saúde da população. É o primeiro nível de atenção à saúde que funciona como porta de entrada do sistema, tendo como objetivo: acessibilidade, integralidade, coordenação, continuidade e transparência. Este estudo objetivou identificar os principais desafios para organização do trabalho dos enfermeiros na estratégia de saúde da família na cidade de Araçuaí-MG. Trata-se de um estudo descritivo de pesquisa de opinião com abordagem qualitativa, a partir da aplicação de questionários para 9 enfermeiros dos PSF/PACS do Município de Araçuaí. Os resultados apresentados mostraram que apenas 04 enfermeiros realizam ou já fizeram alguma pós-graduação voltada para a saúde pública, correspondendo a 44,4% do total de enfermeiros. De acordo com as analises realizadas percebe-se que a maior freqüência dos fatores relevantes para a organização do trabalho foram referentes à questão da capacitação dos profissionais, boas condições de trabalho, harmonia, sintonia e trabalho em equipe e a implantação de linhas guias e protocolos. Observa-se que o enfoque maior no que se refere as principais dificuldades apresentadas no serviço foi em relação a falta de capacitação dos profissionais, principalmente os ACS, ficando em segundo lugar a questão da estrutura física inadequada e a falta de materiais/equipamentos, a rotatividade de profissionais foi colocada em terceiro lugar como um dificultador para o bom funcionamento das unidades, ficando como quarto fator a falta de perfil dos profissionais e a falta de transporte Já em relação às facilidades, a maioria se referiu em relação à contribuição da comunidade/população com o serviço e a interação entre as equipes, sendo que 02 profissionais não responderam as facilidades apresentadas no processo de trabalho.

A prática de atividades físicas na promoção da saúde física e mental dos idosos do município de Moeda/MG: uma proposta de intervenção

O presente estudo teve como objetivo desenvolver uma proposta de intervenção direcionada para a população idosa da área de abrangência da equipe de saúde da família Porto Alegre, do município de Moeda/MG. Na metodologia, realizou-se revisão da literatura, utilizando-se do banco de dados da Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde e apresentou-se uma proposta de intervenção com enfoque na promoção da saúde física e mental dos idosos. A partir da revisão de literatura, confirmaram-se os benefícios, físicos, psicológicos e sociais, advindos da prática regular de atividades físicas pelos indivíduos com mais de 60 anos. A proposta de intervenção teve como eixo principal a prática de atividades físicas, em grupo, pelos idosos, supervisionada por profissionais da equipe de saúde da família. Foram elaborados instrumentos para cadastro, acompanhamento e avaliação dos participantes. Pretende-se oferecer aos idosos uma oportunidade de se adotar um estilo de vida mais ativo, com vistas à promoção da saúde, redução do risco de desenvolvimento de doenças e melhora da qualidade de vida. Considera-se, portanto, a necessidade de implementação de programas e estratégias que estimulem a adoção de um estilo de vida ativo e a formação de uma rede social de apoio e convivência, tendo os profissionais de saúde como facilitadores para a conquista de um envelhecimento saudável.

Programas de saúde bucal para idosos no SUS

Nos últimos anos tem sido observado um aumento da população idosa no Brasil. Este crescimento exigirá uma mudança nos programas de saúde pública, devido à nova demanda de necessidades. Este trabalho foi realizado com o objetivo de identificar os programas de saúde bucal para idosos no Sistema Único de Saúde (SUS). Desde a implantação do SUS, os programas de saúde bucal priorizavam grupos escolares. Infelizmente poucos trabalhos direcionados a saúde bucal de idosos foram identificados. Este fato pode estar relacionado a diminuição da procura por tratamento odontológico com o envelhecimento, que em geral é acompanhada da ausência de dentes. A implantação de programas de saúde voltados aos idosos pode diminuir este abismo criado por políticas públicas mutiladoras e excludentes.

Avaliação do coordenador municipal das equipes da Estratégia de Saúde da Família

O presente trabalho teve por objetivo avaliar o trabalho do Coordenador Municipal do Município onde atua, analisando o instrumento de Avaliação para Melhoria da Qualidade da Estratégia da Saúde da Família. Consideraram os elementos de estrutura, de processo e de resultado, tendo como foco de análise o serviço de saúde e as práticas assistenciais. A unidade de análise (componente nuclear) escolhida foi a GESTÃO. Elencou-se as atividades desenvolvidas, determinando as subdimensões temáticas dos instrumentos. Para cada subdimensões [sic] foram propostos e validados padrões de qualidade. Após realização da auto-avaliação, percebe-se a capacidade do coordenador de planejar, organizar o trabalho, além de liderar e de manter um bom relacionamento com os membros das equipes. A falta de definições nas atribuições leva ao acúmulo de atividades, prejudicando o resultado do trabalho gerencial.

Avaliação do uso de benzodiazepínicos pelos usuários da unidade básica de saúde do município de Camacho-MG pela dispensação realizada na farmácia básica do SUS

Benzodiazepínicos (BZD's) são medicamentos psicotrópicos mundialmente utilizados para tratamento de ansiedade e insônia. Por serem de baixo custo e fácil acesso em saúde pública, Diazepam e Clonazepam têm sido comumente prescritos pelos médicos generalistas, muitas vezes de maneira inadequada, levando ao risco de abuso. O presente trabalho teve como objetivos identificar uma possível utilização abusiva desses medicamentos pela população de Camacho (MG) e traçar o perfil dos usuários, através da análise de dados secundários de dispensação pela farmácia básica municipal no ano de 2008. A fim de quantificar essa utilização foi aplicada uma metodologia da Organização Mundial de Saúde (OMS), através do sistema Anatomical Therapeutic Chemical/ Defined Daily Dose (ATC/DDD), que classifica e mede a quantidade consumida de drogas em determinado período e local, possibilitando comparações entre grupos populacionais. Foi constatado que em Camacho, no ano de 2008, a cada 1000 habitantes 41,36 utilizaram 10mg de Diazepam por dia. Verificou-se que para cada 1000 habitantes 9,56 utilizaram 2mg de Clonazepam por dia. Foram encontrados 134 usuários do primeiro e 141 do segundo, não havendo simultaneidade de utilização dos mesmos. Houve predominância do sexo feminino e da faixa etária entre 40 e 59 anos, para ambos. A dispensação para idosos foi consideravelmente inferior à população adulta. Quanto ao local de residência, a maioria dos usuários de Diazepam residiam na zona urbana, ao contrário do Clonazepam, cuja predominância foi de população rural. O tempo de uso variou entre 6 a 12 meses, caracterizando o uso crônico. Os dados obtidos para Camacho, quando comparados à literatura, mostraram que o consumo de BZD's no município esteve acima da média nacional, em 2008. Devido à falta de um serviço estruturado de atenção à saúde mental no município, as prescrições desses medicamentos são feitas pelo médico de Saúde da Família, ora como indicação ora como manutenção de prescrições prévias, considerando a rotatividade de profissionais. Isso evidencia a necessidade de novos estudos, mais detalhados, acerca da utilização de BZD's em Camacho, a fim de possibilitar a elaboração de ações que visem o controle da mesma, além de práticas responsáveis.

Sistematização da assistência de enfermagem na Estratégia Saúde da Família

O Programa de Saúde da Família surge com uma proposta do Ministério da Saúde onde o trabalho de equipe está proposto como uma das prerrogativas estratégicas para a mudança do atual modelo de assistência em saúde no sentido de imprimir uma nova dinâmica nos serviços de saúde e estabelecer uma relação de vínculo com a comunidade, humanizando esta prática direcionada à vigilância à saúde, na perspectiva da intersetorialidade. Este trabalho teve o propósito de analisar a produção do conhecimento nacional sobre a Sistematização da Assistência de Enfermagem na Atenção Primária / Programa Saúde da Família. É um estudo descritivo-qualitativo que se optou pela realização de uma revisão narrativa científica retrospectiva, do período de 2004-2010. Os artigos foram consultados nas bases de dados disponíveis no portal Biblioteca Virtual de Saúde utilizando os unitermos: "atenção primária em saúde", "processos de enfermagem", "planejamento de assistência ao paciente" e "enfermagem em saúde pública". Os artigos foram analisados conforme os seguintes critérios: ano de produção, propriedade dos autores que mais tem escrito sobre SAE, qual o método mais utilizado e o assunto abordado por cada autor. Foram avaliados 24 artigos após a leitura e o fichamento de cada produção. O contexto da práxis da assistência da enfermagem na atenção primária abordadas nas publicações discutidas foram consistentes em relação às descrições apresentadas nesta revisão bibliográfica. Diante disso, evidenciou-se a sistematização da prática assistencialista como um potente instrumento para as estratégias de saúde pública. Através da sistematização da coleta de dados é possível traçar um diagnóstico, a intervenção e orientação, o acompanhamento e a avaliação dos resultados finais dentro dos programas de saúde coletiva. Ressalta-se, sobretudo, que as fontes para pesquisa e aprimoramento do profissional durante a formação acadêmica ou no exercício da profissão são inúmeras e contribuem de forma contundente para a construção do conhecimento sobre esta temática. Portanto, salienta-se que grande parte das publicações consultadas são pesquisas descritivas qualitativas que buscam por meio de indagações e definições de termos e conceitos obter dados concretos para a constituição da literatura inerente a sistematização da assistência da enfermagem e da coleta de dados em saúde coletiva.

Protocolo clínico de avaliação e acompanhamento dos pacientes hipertensos

A hipertensão arterial sistêmica constitui-se um preocupante problema de saúde pública no Brasil e no mundo. As complicações advindas do diagnóstico tardio e tratamento inadequado geram altos índices de internações, além de complicações e morte precoce, secundários principalmente a eventos cardiovasculares, que muitas vezes poderiam ser evitados. Com a Estratégia de Saúde da Família, a maior acessibilidade das pessoas com hipertensão a equipes multidisciplinares de saúde vem facilitando o diagnóstico mais precoce e uma melhor abordagem terapêutica da hipertensão. O presente estudo se propôs a criar um protocolo clínico de avaliação e acompanhamento dos pacientes hipertensos, de acordo com as principais abordagens terapêuticas e alternativas de tratamento mais atuais e eficazes, a ser aplicado pela Equipe de Saúde da Família I, da Unidade Básica de Saúde Jardim Canadá, no município de Nova Lima, em Minas Gerais. A elaboração do protocolo clínico se baseou em duas etapas: na primeira, priorizou-se a hipertensão arterial e suas interfaces na avaliação e acompanhamento dos pacientes. A segunda etapa deu-se por meio da revisão da literatura, através de pesquisa das publicações existentes sobre o tema na Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) no Scientific Eletronic Library Online (SciELO), programas do Ministério da Saúde e do estado de Minas Gerais, além de revistas científicas e livros de medicina. Após revisão da literatura, foi possível elaborar um protocolo clínico de avaliação e acompanhamento dos pacientes hipertensos, de acordo com as principais abordagens terapêuticas e alternativas de tratamento mais atuais e eficazes.

Sobrepeso e obesidade em adolescentes em escolas da rede pública de ensino na área de abrangência da equipe de saúde da família São Miguel

A obesidade tem sido pensada como um problema prioritário de saúde pública da atualidade e vem ganhando destaque no cenário da vida de milhares de adolescentes. Considerando a questão da obesidade na adolescência como um problema de saúde grave, o presente trabalho aborda essa questão com o objetivo de evidenciar seus fatores determinantes, as consequências na vida do adolescente e as possíveis formas de prevenção. São apresentados conceitos sobre a questão da obesidade e sobrepeso na adolescência. Uma proposta de intervenção é apresentada, com ações para quatro nós críticos (1) a falta de informações dos adolescentes sobre sobrepeso e obesidade e a necessidade de autocontrole e controle periódico em unidade básica de saúde; (2) atenção à saúde do adolescente, relativa ao diagnóstico e controle problemas de saúde causados pela obesidade; (3) atuação sobre estilos de vida, para uma saúde de qualidade; (4) atuação sobre a autoestima, relacionamento social, relações afetivas, preconceito e bulling e depressão que a obesidade pode ocasionar entre os adolescentes. Para cada ação são relatados resultados esperados, produtos, ações estratégicas, responsável, prazo, acompanhamento e avaliação e viabilidade.

Proposta de intervenção para avaliação, controle e acompanhamento de hipertensos da área de abrangência da Unidade Básica de Saúde Pôr do Sol

A Hipertensão Arterial Sistêmica é um importante problema de saúde pública com aumento progressivo de sua prevalência. Por ser fator de risco para doenças cardiovasculares, cerebrovasculares e renais é responsável por alta morbimortalidade, mas ainda com grandes dificuldades em relação ao seu controle. Ao iniciar as atividades na equipe de saúde da família Pôr do Sol, em Lagoa Santa - Minas Gerais pôde-se perceber que a situação não era diferente: elevado número de hipertensos, descontrole da pressão arterial, renovação indiscriminada de receitas, desinformação e falta de conscientização dos riscos da doença e da importância do adequado controle. Assim, em conversa com a equipe de saúde, decidimos que esse seria um importante problema de saúde a ser abordado. Para construção do trabalho definiu-se, portanto como objetivo elaborar um projeto de intervenção para levantar no território da unidade Pôr do Sol o número e controle dos hipertensos para propor medidas de acompanhamento e controle desses pacientes. Para embasar a proposta de intervenção foi realizada uma revisão bibliográfica sobre o tema e elaborado um plano de ação para abordar a questão em diferentes níveis da atenção, desde a conscientização da equipe de saúde à realização de grupos operativos com os usuários hipertensos e alteração no fluxo de renovação de receitas. Mudar uma rotina de atendimento e buscar conscientizar uma população não é tarefa simples, mas os profissionais da rede de atenção à saúde tem importância fundamental nas estratégias de controle da hipertensão arterial sistêmica.

Implementação do protocolo de controle do tabagismo na Unidade Básica de Saúde Presidente Kennedy de Contagem - Minas Gerais

O tabagismo ainda é considerado um importante problema de saúde pública no mundo. Os profissionais da rede básica de saúde, mediante as estratégias de Saúde da Família e de avaliação e monitoramento em Saúde, tem incluído em suas responsabilidades a oferta de programas que visem informar e educar os usuários sobre os riscos do tabagismo e para que tenham a oportunidade de abandonar o vício mediante protocolos do Ministério da Saúde. Segundo o Instituo Nacional do Câncer, "o tabagismo comporta-se como uma doença crônica e seu tratamento deve ser valorizado fazendo parte das rotinas de atendimento de unidades de saúde do Sistema Único de Saúde da mesma forma como é feito para hipertensão e diabetes. Dentro desse propósito, foi criado o Programa Nacional de Controle do Tabagismo, visando ações de combate ao vício dentro das unidades de saúde do Sistema Único de Saúde. O objetivo desse estudo foi elaborar uma proposta de intervenção voltada para a redução do número de fumantes por meio de atividades educativas dando ênfase aos riscos de desenvolver doenças cardiovasculares tendo como fator principal o tabagismo na USF Presidente Kennedy - Contagem - Minas Gerais. Para isso, utilizou-se da revisão bibliográfica de artigos e textos científicos buscados em bases de dados do Ministério da Saúde, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde e Instituto Nacional do Câncer, com os descritores: hábito de fumar, abandono do uso de tabaco, saúde da Família e transtorno por uso de tabaco. Foram também utilizados manuais do Programa Nacional de Controle do Tabagismo, o texto referência para planejamento estratégico situacional "Planejamento e avaliação das ações em saúde" e dados levantados na própria unidade de saúde em uma estimativa rápida realizada pela equipe de saúde. Espera-se que as propostas apresentadas nesse trabalho contribuam para diminuir a longo prazo o número de tabagistas e os malefícios à saúde relacionados ao cigarro na população atendida pela Unidade Básica de Saúde Presidente Kennedy.

Qualificação da atenção à saúde bucal de escolares entre 6 e 12 anos da área de abrangência da USF Dr. Hildebrando Xavier da Silva de Livramento de Nossa Senhora/BA

A cárie e a doença periodontal constituem importantes problemas de Saúde Pública no Brasil, todavia, mediante programas educativo-preventivos dirigidos a escolares têm-se gerado resultados satisfatórios quanto à melhoria das condições de higiene bucal e de redução do índice de cárie; dessa forma, é essencial um programa qualificado, acolhedor, humanizado e que busque aplicar as diretrizes do Sistema Único de Saúde (SUS) na Saúde Bucal (SB). Tais considerações, associadas à análise situacional, fundamentaram o objetivo primário que foi de melhorar a atenção à Saúde Bucal de escolares entre 6 e 12 anos da área de abrangência da Unidade Saúde da Família Dr. Hildebrando Xavier da Silva, Livramento de Nossa Senhora/BA bem como ampliar a cobertura, a adesão ao atendimento, melhorar a qualidade da atenção, melhorar o registro das informações e promover a Saúde Bucal dos escolares. Assim, foram estabelecidos objetivos e indicadores para fins de avaliação da intervenção no período de quatro meses, entre setembro e dezembro de 2013, utilizando-se como instrumentos a ficha-espelho e a planilha de coleta de dados disponibilizadas pelo curso. O universo populacional das três escolas municipais participantes da intervenção, localizadas na zona urbana, cujo público-alvo foi de crianças entre o 1º e o 7º ano do ensino fundamental foi de 750 estudantes. No decorrer da intervenção foram atendidos 275 escolares (36,7%) e realizadas atividades como capacitações, organização de uma agenda específica na unidade de saúde e levantamento epidemiológico. Todavia, deve haver um incremento nas atividades direcionadas ao tratamento odontológico, práticas odontológicas coletivas e busca ativa de escolares faltosos que se mostraram deficitárias ao longo da intervenção. Nesse sentido, acredita-se que, mesmo com dificuldades, a intervenção tenha gerado impacto sobre a SB dos escolares, no entanto, faz-se necessário maior ênfase na prevenção e promoção em saúde bem como no engajamento de familiares/cuidadores e trabalhadores de saúde frente à importância da SB como parte integral da Saúde Geral.

Qualificação da atenção à saúde da mulher na detecção precoce dos cânceres de colo de útero e de mama na UBS Dom Bosco do Município de Curitiba / PR

As neoplasias ginecológicas se caracterizam como problemas de Saúde Pública, uma vez que, em países em desenvolvimento como o Brasil, a maioria dos casos são diagnosticados tardiamente, influenciando, por consequência, nas condutas terapêuticas e na sobrevida. Todavia, o câncer de colo de útero e de mama podem ser prevenidos por meio de exames rotineiros como a citologia cervical e a mamografia bem como controle de fatores de risco modificáveis como o sedentarismo, o consumo de álcool, o estresse e o tabagismo. Dessa forma, diante da previsão de 57.120 novos casos de câncer de mama e de 15.590 de colo de útero, conforme o Instituto Nacional de Câncer (INCA) para 2014 faz-se necessário investir em promoção, prevenção e controle do câncer ginecológico na Atenção Primária em Saúde em concordância com os princípios do Sistema Único de Saúde Baseado nessas premissas, associadas à análise situacional, esta intervenção priorizou melhorar a atenção à Saúde da Mulher por meio da Prevenção do Câncer de Colo de Útero e Controle do Câncer de Mama na Unidade Básica de Saúde Dom Bosco, Curitiba, PR. Assim, foram estabelecidos objetivos e indicadores para fins de avaliação da intervenção no período de quatro meses (setembro a dezembro de 2013). Os dados foram coletados utilizando-se a planilha de coleta de dados e ficha espelho disponibilizados pelo curso. Como principais resultados se destacaram aumento na cobertura do programa ao longo da intervenção, em que se atenderam 97 (14,5%) mulheres entre 25 e 64 anos e 61(13,9) usuárias na faixa etária entre 50 e 69 anos, compreendendo, respectivamente, o perfil relativo ao câncer de colo de útero e de mama, respectivamente. Ainda, houve uma melhora na qualidade do serviço de saúde como o registro das atividades na unidade (praticamente inexistente a superior a 90%), avaliação dos fatores de risco para neoplasias e orientações sobre Doenças Sexualmente Transmissíveis para todas as usuárias. Dessa forma, pode-se verificar que houve uma melhora na cobertura e em algumas atividades, todavia, a fim de solidificar esse programa na unidade, sugere-se uma maior organização e sistematização, atualização profissional constante e estímulo ao engajamento público.

Melhoria da prevenção detecção de câncer de colo do útero e de mama no Centro de Saúde da Família Parque Santa Rita, Goiânia/GO

Os cânceres de colo do útero e de mama ainda se apresentam como uns dos mais importantes problemas de saúde pública no Brasil, sendo alvo de diversas políticas públicas de saúde (BRASIL, 2013). Esta intervenção teve por objetivo melhorar a detecção de câncer de colo do útero e de mama através da reorganização do programa de prevenção de câncer de colo de útero e mama, no Centro de Saúde da Família Parque Santa Rita do município de Goiânia, Goiás e foi realizada no período de 04 semanas. Para isso, foi realizado o cadastramento das mulheres existentes em nossa área de adstrição, na faixa etária preconizada pela política (25 a 69 anos). Como referência, consideramos como cobertura apenas as mulheres que passaram pelo atendimento na unidade durante o período da intervenção, totalizando 84 mulheres. As ações e atividades da intervenção foram registradas em fichas-espelho próprias e livros de registro que permitiram o acompanhamento e o monitoramento de todas as ações realizadas. Os indicadores foram estabelecidos em quatro eixos de organização: monitoramento e avaliação, organização da gestão do serviço, engajamento público e qualificação da prática clínica. Os resultados alcançados refletiram na melhora dos registros dos atendimentos, a organização do processo de trabalho da equipe, implementação e aprimoramento do monitoramento e busca ativa das mulheres. Todas as ações propostas se integraram na rotina da equipe e provocaram mudanças para melhorar a atenção dispensada às usuárias, possibilitando tomar condutas adequadas em relação ao controle e prevenção de agravos à saúde.

Ria da Detecção e Prevenção do Câncer de Colo do Útero e de Mama no Centro de Saúde Padre José Dantas Cortez, Tenente Laurentino Cruz/RN

As neoplasias ginecológicas são problemas de Saúde Pública, pois atingem um grande contingente de mulheres e causam impacto na morbimortalidade. Com base na Análise Situacional, a ação programática realizada foi a Detecção e Prevenção do Câncer de Colo do Útero e de Mama no Centro de Saúde Padre José Dantas Cortez, Tenente Laurentino Cruz/RN, ainda que os registros tenham sido precários quanto aos indicadores de cobertura e de qualidade do serviço. Assim, foram estabelecidos objetivos e indicadores para fins de avaliação da intervenção no período de três meses. Os instrumentos usados foram: o Protocolo do Ministério da Saúde, Ficha Espelho do Programa de Prevenção de Câncer de Colo de Útero e de Mama (UNASUS-UFPEL) e Planilha de Coleta de Dados (UNASUS-UFPEL). Como principais resultados, a cobertura do programa em relação à faixa etária de 25 até 64 anos foi de 61 (7,3%) e de 50 até 69 anos, foi de 30 (12,0%). Ainda, houve uma melhora na qualidade do serviço de saúde como o registro das atividades na unidade (praticamente inexistente), avaliação dos fatores de risco para neoplasias e orientações sobre Doenças Sexualmente Transmissíveis para todas as usuárias. Ainda que incipiente e com necessidade de importantes melhorias, foi possível verificar que houve um impacto na melhora da cobertura, o que demandará maior esforço coletivo e apoio da gestão.

Melhoria da Atenção à Saúde dos Usuários com HAS e/ou DM da UBS José Alves Meirelles, Tartarugalzinho/AP

GUTIERREZ, Daisy Alivis Cacho. Melhoria da atenção à saúde dos usuários com HAS e/ou DM da UBS José Alves Meirelles, Tartarugalzinho – AP. 71F. 2015. Trabalho de Conclusão de Curso – Especialização em Saúde da Família. Universidade Aberta do SUS/Universidade Federal de Pelotas, Pelotas. A hipertensão arterial sistêmica (HAS) e a diabetes mellitus (DM) constituem um importante problema de saúde pública no Brasil e no mundo. Apesar dessas doenças serem evitáveis, elas geram inúmeras complicações que acarretam em incapacidade funcional exigindo um elevado custo financeiro para o sistema de saúde nacional e para o indivíduo e a família. A UBS José Alves Meirelles localizada em Tartarugalzinho, Amapá apresenta significativas dificuldades relacionadas ao programa de HAS e DM. Segundo os dados obtidos do plano de cadastramento e acompanhamento de hipertensos e diabéticos da secretaria de saúde desse município, entre uma população de 13.385 pessoas, 7.487 são maiores de 20 anos, sendo que 294 são hipertensos e 102 diabéticos. Considerando a baixa cobertura desses programas nessa UBS e a necessidade de qualificar a atenção à saúde dos hipertensos e diabéticos, o presente trabalho teve como objetivo melhorar à atenção à saúde dos usuários com HAS e/ou DM da UBS José Alves Meirelles, Tartarugalzinho/AP. A intervenção foi desenvolvida no período de setembro a dezembro de 2014, na área de abrangência da UBS mencionada acima. Para isso, foram realizadas ações em quatro eixos (monitoramento e avaliação, organização e gestão do serviço, engajamento público e qualificação da prática clínica) com o intuito de ampliar a cobertura, melhorar a qualidade da atenção, a adesão de hipertensos e diabéticos no programa, melhorar os registros das informações, avaliar o risco cardiovascular desses indivíduos e promover a saúde dos mesmos. Além disso, foi estabelecido metas, indicadores e utilizou-se a planilha de coleta de dados e a ficha-espelho do curso de especialização da UFPel, visando monitorar e registrar os dados para a análise. Após a intervenção foi possível observar que os indicadores de cobertura do programa de hipertensão e diabéticos alcançaram, respectivamente, 23,7%(117) e 31,1% (38).Já os indicadores de qualidade, como por exemplo, o exame clínico e as atividades de orientação foram alcançadas em 100%. Embora algumas metas não foram alcançadas, observa-se que a intervenção promoveu uma reorganização do processo de trabalho da equipe, fortaleceu a integração entre os trabalhadores e destes com a comunidade, estimulou o protagonismo e a autonomia da comunidade e momentos de educação permanente. As ações foram incorporadas na rotina da unidade de saúde e dessa forma potencializa para o atingir uma saúde cada vez integral e universal com a melhoria da qualidade de vida da população. Palavras-chave: Saúde da Família; Atenção Primária à Saúde; Doença Crônica; Diabetes Mellitus; Hipertensão.