The Hospital Study of the City of Houston and Harris County

In 1941 the Texas Legislature appropriated $500,000 to the Board of Regents of the University of Texas to establish a cancer research hospital. The M. D. Anderson Foundation offered to match the appropriation with a grant of an equal sum and to provide a permanent site in Houston. In August, 1942 the Board of Regent of the University and the Trustees of the Foundation signed an agreement to embark on this project. This institution was to be the first one in the medical center, which was incorporated in October, 1945. The Board of Trustees of the Texas Medical Center commissioned a hospital survey to: - Define the needed hospital facilities in the area - Outline an integrated program to meet these needs - Define the facilities to be constructed - Prepare general recommendations for efficient progress The Hospital Study included information about population, hospitals, and other health care and education facilities in Houston and Harris County at that time. It included projected health care needs for future populations, education needs, and facility needs. It also included detailed information on needs for chronic illnesses, a school of public health, and nursing education. This study provides valuable information about the general population and the state of medicine in Houston and Harris County in the 1940s. It gives a unique perspective on the anticipated future as civic leaders looked forward in building the city and region. This document is critical to an understanding of the Texas Medical Center, Houston and medicine as they are today. SECTIONS INCLUDE: Abstract The Abstract was a summary of the 400 page document including general information about the survey area, community medical assets, and current and projected medical needs which the Texas Medical Center should meet. The 123 recommendations were both general (e.g., 12. “That in future planning, the present auxiliary department of the larger hospitals be considered inadequate to carry an added teaching research program of any sizable scope.”) and specific (e.g., 22. That 14.3% of the total acute bed requirement be allotted for obstetric care, reflecting a bed requirement of 522 by 1950, increasing to 1,173 by 1970.”) Section I: Survey Area This section basically addressed the first objective of the survey: “define the needed hospital facilities in the area.” Based on the admission statistics of hospitals, Harris County was included in the survey, with the recognition that growth from out-lying regional areas could occur. Population characteristics and vital statistics were included, with future trends discussed. Each of the hospitals in the area and government and private health organizations, such as the City-County Welfare Board, were documented. Statistics on the facilities use and capacity were given. Eighteen recommendations and observations on the survey area were given. Section II: Community Program This section basically addressed the second objective of the survey: “outline an integrated program to meet these needs.” The information from the Survey Area section formed the basis of the plans for development of the Texas Medical Center. In this section, specific needs, such as what medical specialties were needed, the location and general organization of a medical center, and the academic aspects were outlined. Seventy-four recommendations for these plans were provided. Section III: The Texas Medical Center The third and fourth objectives are addressed. The specific facilities were listed and recommendations were made. Section IV: Special Studies: Chronic Illness The five leading causes of death (heart disease, cancer, “apoplexy”, nephritis, and tuberculosis) were identified and statistics for morbidity and mortality provided. Diagnostic, prevention and care needs were discussed. Recommendations on facilities and other solutions were made. Section IV: Special Studies: School of Public Health An overview of the state of schools of public health in the US was provided. Information on the direction and need of this special school was also provided. Recommendations on development and organization of the proposed school were made. Section IV: Special Studies: Needs and Education Facilities for Nurses Nursing education was connected with hospitals, but the changes to academic nursing programs were discussed. The needs for well-trained nurses in an expanded medical environment were anticipated to result in significant increased demands of these professionals. An overview of the current situation in the survey area and recommendations were provided. Appendix A Maps, tables and charts provide background and statistical information for the previous sections. Appendix B Detailed census data for specific areas of the survey area in the report were included. Sketches of each of the fifteen hospitals and five other health institutions showed historical information, accreditations, staff, available facilities (beds, x-ray, etc.), academic capabilities and financial information.

Cary's Illustrated and Priced Catalogue: Surgical Instruments, Physicians, Hospital Supplies, and Furnishings, Druggist Sundries, Etc.

Second Edition. Pp.5-61 General Surgical Necessities, Gauze, Antiseptic Sundries, Surgical Sundries, Rubber Bandages, Catheters, Bougies, Splints, Tents, Emergency Bags, Surgeon's Needles, Operating Instruments, Amputating, Forceps, Aspiration, Cases, Catheters and Directors, Pocket Case Instruments, Dissecting and Post-Mortem Pp.62-118 General Operating - Osteotomy, Mastoid, Trephining, Eye Instruments, Aural, Nasal, Mouth and Throat, Tooth Forceps, Laryngoscopic Sets, Hydraulic Air Compressor, Variocele, Genito Urinary Pp. 119-167 Genito Urinary-Lithotrity, Alimentary, Anal and Rectal, Gynaecological, Pessaries, Microscopes, Syringes Pp.168-205 Chemical Apparatus and Glassware, Physician's Cabinets, Office Furniture, Operating Chairs and Tables, Hospital Beds, Cautery, Electrolytic, Batteries Pp.206-246 Cases, Varicose, Braces, Abdominal Supporters, Trusses, Invalid Chairs and Supplies, Sterilizers, Saddle-Bags, Deformity Apparatus Advertisements: Bandages, Abdominal Supporters, Rubber Supplies, Bags, Batteries, Cotton, Microscopes, Hypodermic Tablets, Atomizers, Furniture, Sterilizers, Syringes

Hospital district viability and Medicaid /market changes

Hospital districts (HD) that serve the uninsured and the needy face new challenges with the implementation of Medicaid managed. The potential loss of Medicaid patients and revenues may affect the ability to cost-shift and subsequently decrease the ability of the HD to meet its legal obligation of providing care for the uninsured. ^ To investigate HD viability in the current market, the aims of this study were to: (1) describe HD's environment, (2) document the HDs strategic response, (3) document changes in the HD's performance (patient volume) and financial status, and (4) determine whether relationships or trends exist between HD strategy, performance and financial status. ^ To achieve these aims, three Texas HDs (Fort Worth, Lubbock, and San Antonio) were selected to be evaluated. For each HD four types of strategic responses were documented and evaluated for change. In addition, the ability of each HD to sustain operations was evaluated by documenting performance and financial status changes (patient volume and financial ratios). A pre-post case study design method was used in which the Medicaid managed care “rollout'” date, at each site, was the central date. First, a descriptive analysis was performed which documented the environment, strategy, financial status, and patient volume of each hospital district. Second, to compare hospital districts, each hospital district was: (i) classified by a risk index, (ii) classified by its strategic response profile, and (iii) given a performance score based upon pre-post changes in patient volume and financial indicators. ^ Results indicated that all three HDs operate in a high risk environment compared to the rest of the nation. Two HDs chose the “Status Quo” response whereas one HD chose the “Competitive Proactive” response. Medicaid patient volume decreased in two of three HDs whereas indigent patient volume increased in two of the three (an indication of increasing financial risk). Total patient revenues for all HDs increased over the study period; however, the rate of increase slowed for all three after the Medicaid rollout date. All HDs experienced a decline in financial status between pre-post periods with the greatest decline observed in the HD that saw the greatest increase in indigent patient volume. ^ The pre-post case study format used and the lack of control study sites do not allow for assignment of causality. However, the results suggest possible adverse effects of Medicaid managed care and the need for a larger study, based on a stronger evaluation research design. ^

Estimates of hospital and physician costs of epilepsy in the United States for 1995 comparing the provider -based survey method and a patient -based medical charts and billing method

This investigation compares two different methodologies for calculating the national cost of epilepsy: provider-based survey method (PBSM) and the patient-based medical charts and billing method (PBMC&BM). The PBSM uses the National Hospital Discharge Survey (NHDS), the National Hospital Ambulatory Medical Care Survey (NHAMCS) and the National Ambulatory Medical Care Survey (NAMCS) as the sources of utilization. The PBMC&BM uses patient data, charts and billings, to determine utilization rates for specific components of hospital, physician and drug prescriptions. ^ The 1995 hospital and physician cost of epilepsy is estimated to be $722 million using the PBSM and $1,058 million using the PBMC&BM. The difference of $336 million results from $136 million difference in utilization and $200 million difference in unit cost. ^ Utilization. The utilization difference of $136 million is composed of an inpatient variation of $129 million, $100 million hospital and $29 million physician, and an ambulatory variation of $7 million. The $100 million hospital variance is attributed to inclusion of febrile seizures in the PBSM, $−79 million, and the exclusion of admissions attributed to epilepsy, $179 million. The former suggests that the diagnostic codes used in the NHDS may not properly match the current definition of epilepsy as used in the PBMC&BM. The latter suggests NHDS errors in the attribution of an admission to the principal diagnosis. ^ The $29 million variance in inpatient physician utilization is the result of different per-day-of-care physician visit rates, 1.3 for the PBMC&BM versus 1.0 for the PBSM. The absence of visit frequency measures in the NHDS affects the internal validity of the PBSM estimate and requires the investigator to make conservative assumptions. ^ The remaining ambulatory resource utilization variance is $7 million. Of this amount, $22 million is the result of an underestimate of ancillaries in the NHAMCS and NAMCS extrapolations using the patient visit weight. ^ Unit cost. The resource cost variation is $200 million, inpatient is $22 million and ambulatory is $178 million. The inpatient variation of $22 million is composed of $19 million in hospital per day rates, due to a higher cost per day in the PBMC&BM, and $3 million in physician visit rates, due to a higher cost per visit in the PBMC&BM. ^ The ambulatory cost variance is $178 million, composed of higher per-physician-visit costs of $97 million and higher per-ancillary costs of $81 million. Both are attributed to the PBMC&BM's precise identification of resource utilization that permits accurate valuation. ^ Conclusion. Both methods have specific limitations. The PBSM strengths are its sample designs that lead to nationally representative estimates and permit statistical point and confidence interval estimation for the nation for certain variables under investigation. However, the findings of this investigation suggest the internal validity of the estimates derived is questionable and important additional information required to precisely estimate the cost of an illness is absent. ^ The PBMC&BM is a superior method in identifying resources utilized in the physician encounter with the patient permitting more accurate valuation. However, the PBMC&BM does not have the statistical reliability of the PBSM; it relies on synthesized national prevalence estimates to extrapolate a national cost estimate. While precision is important, the ability to generalize to the nation may be limited due to the small number of patients that are followed. ^

Implementing and evaluating a Web -based close call reporting system at an urban hospital

Medical errors and close calls are pervasive in health care. It is hypothesized that the causes of close calls are the same as for medical errors; therefore learning about close calls can help prevent errors and increase patient safety. Yet despite efforts to encourage close call reporting, close calls as well as medical errors are under-reported in health care. The purpose of this dissertation was to implement and evaluate a web-based anonymous close call reporting system in three units at an urban hospital. ^ The study participants were physicians, nurses and medical technicians (N = 187) who care for patients in the Medical Intermediate Care Unit, the Surgical Intermediate Care Unit, and the Coronary Catheterization Laboratory in the hospital. We provided educational information to the participants on how to use the system and e-mailed and delivered paper reminders to report to the participants throughout the 19-month project. We surveyed the participants at the beginning and at the end of the study to assess their attitudes and beliefs regarding incident reporting. We found that the majority of the health care providers in our study are supportive of incident reporting in general but in practice very few had actually reported an error or a close call, semi-structured interview 20 weeks after we made the close call reporting system available. The purpose of the interviews was to further assess the participants' attitudes regarding incident reporting and the reporting system. Our findings suggest that the health care providers are supportive of medical error reporting in general, but are not convinced of the benefit of reporting close calls. Barriers to close call reporting cited include lack of time, heavy workloads, preferring to take care of close calls "on the spot", and not seeing the benefits of close call reporting. Consequently only two = close calls were reported via the system by two separate caregivers during the project. ^ The findings suggest that future efforts to increase close call reporting must address barriers to reporting, especially the belief among care givers that it is not worth taking time from their already busy schedules to report close calls. ^

Evaluación de conductas adictivas en personal médico y no médico en un hospital de agudos : estudio comparativo

Objetivo: Identificar abuso, dependencia, adicciones (tabaquismo, problemas con alcohol y alimentación) y automedicación en el personal de la salud de un Hospital de agudos.- Material y Métodos: Estudio protocolizado y observacional mediante. encuesta estructurada, autoadministrada y anónima. Se realizó el análisis en 4 grupos: Médicos (M) (MS: Staff y MF: en formación), NO M: enfermeros (E) y otros (O: administración, laboratorio, farmacia, servicios generales). Se realizó un estudio comparativo con una población encuestada en el año 2004. Resultados: Se incluyeron 373 personas: 195 M (73 MS y 122 MF), 83 E y 92 O; 225 mujeres (60,3%); edad promedio grupal: 36.1 años (DS± 9.98). El 77.5% con pareja estable, el 98.1% heterosexuales y 67,3% universitarios. El 67.3% se automedicaba, el 35.1% eran tabaquistas activos; el 28.4% presentaba problemas con el alcohol y el 36.2% con la alimentación. El tabaquismo fue más frecuente entre 40-50 años (42,5%) y en E: 56.6%; MS: 21,9%; MF: 27% y O: 36.9%(p<0.05). Se incrementó la intención de abandonar el cigarrillo comparado con el año 2004 (74.6 vs 56.3%)(p<0.05). Los problemas con el alcohol fueron frecuentes entre 20 y 30 años (47.2%), en personas con pareja inestable (73.6%), sin diferencias entre los grupos y en 51.8% coexistía con tabaquismo. Los problemas de alimentación ocurrieron significativamente en MF (46,9%) comparados con MS (22.5%) (p<0.05). Se detectó automedicación en el 68.3 del Grupo O y en 48.1% del Grupo M (p<0.05). Al comparar la automedicación en las encuestas del año 2004 y 2007, se comprobó una reducción en E (87.8 vs 52.4%) y en O (77.5 vs 48.1%)(p<0.05).- Conclusiones: Se detectó elevada prevalencia de tabaquismo, problemas con el alcohol, alimentación y automedicación en todo el personal hospitalario. El tabaquismo predominó en enfermeros, los trastornos alimentarios en médicos en formación y el alcoholismo en solteros con pareja inestable.

Características socidemográficas de las parturientas que concurren a sala de partos del Hospital Español del Sur Mendocino, durante enero a marzo de 2011

Entender cualquier actividad humana, sea social o laboral, exige partir de un buen diagnóstico de los principales rasgos demográficos. En el caso de las parturientas que concurrieron en un determinado momento a la sala de partos, brinda la clave para entender determinadas acciones que se debieron tomar en su momento y que a veces, por no contar con la información correcta se generaron creencias erróneas y, esto a su vez, afectó la conducta humana. El análisis brinda una imagen de las características de una determinada población. La información obtenida por medio de la recolección y procesamiento de datos, es empleada para estudiar las principales características de una determinada población, las cuales permiten explicar hasta un cierto grado, el comportamiento demográfico y social. La falta de datos, representa un problema, tanto a nivel institucional como para el accionar de enfermería, ya que a través de los mismos se podría contar con una base de información que permita un diagnóstico de la situación sociodemográfica de las parturientas, para actuar en acciones de planificación de actividades educativas y asistenciales. Se trabajó en general, con aspectos relacionados con la cantidad de pacientes que concurren a sala de partos, lugar de procedencia, su composición por edad materna, obra social más frecuente, edad estacional del nacido, así como la puntuación de apgar, peso, el tipo de nacimiento y la fecha en que se registraron mayor número de nacimientos.

Subprograma de salud bucal "El hospital y los chicos" : del diagnóstico del estado dental a la priorización de programas necesarios

Los objetivos de este trabajo fueron determinar el estado dental de la población bajo estudio, detectar subgrupos de riesgo específico para enfermedades bucales y proponer estrategias de intervención apropiadas para la promoción de la salud bucal para ellos. Método: sobre la base de datos del subprograma de salud bucal "El hospital y los chicos" se efectuó un estudio descriptivo del estado dental sobre 277 niños entre 2 meses y 13 años de edad asistentes al CDlF Nº11, Guaymallén, Mendoza. Se registraron: ceod, CPOD, ceos CPOS, índice de Necesidad de tratamiento de caries, índice de Paca de Silness y Loe, ICDAS II, y datos demográficos. Además, como parte del programa, se llevó a cabo la enseñanza de Técnicas de Higiene Bucal adecuada a la edad, dirigidas a madres y niños, y una topicación de flúor profesional siguiendo protocolos específicos según edad del niño. Resultados: la población libre de caries fue del 31,4%, mientras que el 68,6% tuvo experiencia de caries pasada o presente. La media de la sumatoria de ceod+ cpod fue 4,91 = 5, con una carga de enfermedad muy alta denotada por un componente c+C de 4.25=4.55. Presentó un valor para ceos+CPOS de 9,22+11 96 y de c+CS de 6.8918 61. En cuanto a la severidad de las lesiones de caries expresadas con las categorías de ICDAS II del 2 al 6, se observó que las medias mayores corres- , ponden al nivel 6 (x2 Friedman= 20,999, p= 0,000). La media de necesidad de tratamiento de caries fue de 5,74, pero los niveles 8 y más abarcan al 33.2% de la población de estudio Se observó un aumento progresivo de estos indicadores en la primera infancia comenzando en la primera franja etaria con una media de ceod+CPOD de 0.8811,92, de 3, 93t4.65a los tres años, de 6,38+6,36 a los 5 años, y de 8,40+5,47 a los 7 años, siendo esta población la que presentó el mayor valor del indicador (x2 Kruskall Wallis= 104,637, p=O,OO). El índice CPOD fue de 1,35~1,34 a los 7 años y de 4.65+3 99 a los 9 ( x2 Kruskall Wallis =17,609 y p=0,001) Conclusiones~ este grupo de niños de alto riesgo social presentó elevados índices de caries y de necesidad de tratamiento, que requerirán de un sistema de salud que pueda contenerlos. Al observar las medias de ceod+CPOD según las categorías de edad se pone de manifiesto una tendencia a agravarse el estado dentario en la primera infancia, llegando a valores muy por encima de la media general para los 5, 6 ,7 y 8 años El CEOD también tiende a aumentar con la edad, poniendo en evidencia la susceptibilidad de caries de los molares permanentes erupcionados Las tendencias de los indicadores permitieron reconocer dos subgrupos de riesgo para desarrollar programas preventivos' el de niños de O a 3 años, y el de 6 a 12, es decir niños escolares. Se sugieren dos programas prioritarios Materno- infantil y Protección de 1er molar permanente.

Nivel de conocimiento sobre la importancia de la lactancia materna exclusiva, que tienen las mamás primigestas internadas en el servicio de maternidad del Hospital Enfermeros Argentinos

Los objetivos de este estudio son: identificar los conocimientos sobre la importancia de la lactancia materna exclusiva que poseen las primigestas que acuden al Hospital Enfermeros Argentinos al Servicio de Maternidad, determinar los conocimientos sobre los beneficios de la leche materna en la nutrición del niño, determinar los conocimientos sobre los beneficios que tiene la lactancia materna para la mamá que da el pecho, identificar los conocimientos sobre técnicas de la lactancia materna que poseen las mamás primigestas y determinar los mitos sobre la lactancia materna.

Entramado de politicidad en un ámbito estatal de trabajo : La experiencia de los trabajadores del Hospital Provincial Neuquén (2005-2013)

La presente investigación analiza el entramado de politicidad en un ámbito estatal de trabajo, a partir de la experiencia de los trabajadores del Hospital Provincial Neuquén Dr. Castro Rendón (HN) entre los años 2005 y 2013. Se propone un abordaje relacional que atienda a la configuración y redefinición de los escenarios de disputa, retomando la perspectiva de Norbert Elías. Se ha diseñado una estrategia metodológica cualitativa basada en la realización de observaciones participantes, entrevistas semi-estructuradas en profundidad y en el análisis de materiales gráficos. Se realizó un muestreo teórico de tipo no probabilístico, y las unidades de la muestra fueron seleccionadas de acuerdo a criterios relativos a la participación política y a las características de las labores hospitalarias. Los principales hallazgos de esta tesis refieren a la conceptualización de los ámbitos estatales de trabajo. Se los caracteriza como espacios donde se relacionan y se expresan múltiples grupos, resaltando los procesos socio-culturales que están implicados en las disputas políticas de los trabajadores. Se analizan la articulación entre demandas sectoriales y la disputa más general por la gestión de las políticas públicas, las regulaciones especiales que legislan el trabajo hospitalario, las distintas temporalidades de los conflictos, la vinculación con organizaciones externas, la jerarquización del espacio laboral, y la permeabilidad de lo estatal y lo no-estatal. Estos resultados permiten aportar de manera más general a las teorías sociológicas de la acción colectiva en lo que respecta a la utilización de las categorías de clase y a las identidades de los trabajadores

Entramado de politicidad en un ámbito estatal de trabajo : La experiencia de los trabajadores del Hospital Provincial Neuquén (2005-2013)

La presente investigación analiza el entramado de politicidad en un ámbito estatal de trabajo, a partir de la experiencia de los trabajadores del Hospital Provincial Neuquén Dr. Castro Rendón (HN) entre los años 2005 y 2013. Se propone un abordaje relacional que atienda a la configuración y redefinición de los escenarios de disputa, retomando la perspectiva de Norbert Elías. Se ha diseñado una estrategia metodológica cualitativa basada en la realización de observaciones participantes, entrevistas semi-estructuradas en profundidad y en el análisis de materiales gráficos. Se realizó un muestreo teórico de tipo no probabilístico, y las unidades de la muestra fueron seleccionadas de acuerdo a criterios relativos a la participación política y a las características de las labores hospitalarias. Los principales hallazgos de esta tesis refieren a la conceptualización de los ámbitos estatales de trabajo. Se los caracteriza como espacios donde se relacionan y se expresan múltiples grupos, resaltando los procesos socio-culturales que están implicados en las disputas políticas de los trabajadores. Se analizan la articulación entre demandas sectoriales y la disputa más general por la gestión de las políticas públicas, las regulaciones especiales que legislan el trabajo hospitalario, las distintas temporalidades de los conflictos, la vinculación con organizaciones externas, la jerarquización del espacio laboral, y la permeabilidad de lo estatal y lo no-estatal. Estos resultados permiten aportar de manera más general a las teorías sociológicas de la acción colectiva en lo que respecta a la utilización de las categorías de clase y a las identidades de los trabajadores

Entramado de politicidad en un ámbito estatal de trabajo : La experiencia de los trabajadores del Hospital Provincial Neuquén (2005-2013)

La presente investigación analiza el entramado de politicidad en un ámbito estatal de trabajo, a partir de la experiencia de los trabajadores del Hospital Provincial Neuquén Dr. Castro Rendón (HN) entre los años 2005 y 2013. Se propone un abordaje relacional que atienda a la configuración y redefinición de los escenarios de disputa, retomando la perspectiva de Norbert Elías. Se ha diseñado una estrategia metodológica cualitativa basada en la realización de observaciones participantes, entrevistas semi-estructuradas en profundidad y en el análisis de materiales gráficos. Se realizó un muestreo teórico de tipo no probabilístico, y las unidades de la muestra fueron seleccionadas de acuerdo a criterios relativos a la participación política y a las características de las labores hospitalarias. Los principales hallazgos de esta tesis refieren a la conceptualización de los ámbitos estatales de trabajo. Se los caracteriza como espacios donde se relacionan y se expresan múltiples grupos, resaltando los procesos socio-culturales que están implicados en las disputas políticas de los trabajadores. Se analizan la articulación entre demandas sectoriales y la disputa más general por la gestión de las políticas públicas, las regulaciones especiales que legislan el trabajo hospitalario, las distintas temporalidades de los conflictos, la vinculación con organizaciones externas, la jerarquización del espacio laboral, y la permeabilidad de lo estatal y lo no-estatal. Estos resultados permiten aportar de manera más general a las teorías sociológicas de la acción colectiva en lo que respecta a la utilización de las categorías de clase y a las identidades de los trabajadores

Primera parte de la Historia general de Santo Domingo y de su Orden de Predicadores / por el Maestro Fray Hernando de Castillo

Port. con esc. xil. real de Felipe II

Primera parte de la Historia general de Santo Domingo y de su Orden de Predicadores / por el Maestro Fray Hernando de Castillo

Port. con esc. xil. real de Felipe II

Discurso sobre la Constitución, que dió al Reyno de Valencia su invicto conquistador el señor D. Jaime Primero

Hay un ejemplar encuadernado con: Idea general de España : discurso histórico de su población y religión : sitio, figura, circunferencia y confines ... (NP946.73/448)