Food Aversions in Women During The 2 Years After Roux-En-Y Gastric Bypass

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)

Candidemia in a Brazilian tertiary hospital: microbiological and clinical features over a six-year period

Yeasts are becoming a common cause of nosocomial fungal infections in immunocompromised patients. Such infections often develop into sepsis with high mortality rates. The aim of this study was to evaluate some of the numerous factors associated with the development of candidemia. Medical records were retrospectively analyzed of 98 Candida spp. patients. Results showed that the most prevalent risk factors for developing candidemia were: antibiotics and antifungal agents (93.9% and 79.6%, respectively); the use of central venous catheter (93.9%); mechanical ventilation (73.5%); and parenteral nutrition (60.2%). The main species of Candida found were: C. parapsilosis (37.76%), C. albicans (33.67%); and others (28.57%). C. glabrata showed the highest mortality rate (75%), followed by C. tropicalis (57.1%) and C. albicans (54.5%). The elevated mortality rate found in this study indicates that preventive measures against candidemia must be emphasized in hospitals.

Factors influencing psychotropic prescription by non-psychiatrist physicians in a nursing home for the elderly in Brazil

CONTEXTO E OBJETIVO: Embora os psicotrópicos sejam uma das classes de medicações mais prescritas em abrigos para idosos, os estudos avaliando o seu padrão de prescrição são limitados em número e escopo. Este estudo visou investigar os fatores associados ao uso de psicofármacos em um abrigo para idosos no Brasil. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo retrospectivo observacional realizado no Abrigo da Velhice de Rio Claro, Instituto de Biociências, Universidade Estadual Paulista. MÉTODOS: Dados sobre prescrições foram extraídos dos prontuários médicos dos 108 idosos moradores do abrigo. Sessenta e cinco sujeitos (idade média ± desvio padrão = 74,5 ± 9,4 anos), em uso regular de medicação, constituíram a amostra. Foram examinados os efeitos das variáveis sociodemográficas e clínicas sobre o padrão de prescrição de psicofármacos. RESULTADOS: As mulheres recebiam mais psicofármacos (p = 0.038); indivíduos em uso de medicações para doenças cardiovasculares recebiam menos psicofármacos (p = 0.001). Houve correlação negativa entre número de psicofármacos prescritos e, ambos, idade (p = 0.009) e número de medicações clínicas (p = 0.009). CONCLUSÃO: Embora preliminares, os resultados indicam as doenças cardiovasculares como a variável clínica que mais influenciou a prescrição de psicofármacos. Uma excessiva precaução por parte dos clínicos pode explicar parcialmente este resultado. Novas investigações, com amostras maiores e de diferentes regiões são desejáveis para confirmação destes dados.

Glicemia perioperatória e complicações pós-operatórias em cirurgia cardíaca pediátrica

FUNDAMENTO: Anestesia para cirurgia cardíaca pediátrica é sistematicamente realizada em pacientes graves sob condições fisiológicas anormais. No intraoperatório, existem variações significativas da volemia, temperatura corporal, composição plasmática e fluxo sanguíneo tecidual, além de ativação da inflamação, com consequências importantes. Medidas seriadas da glicemia podem indicar estados de exacerbação da resposta neuroendocrinometabólica ao trauma servindo como marcadores prognóstico de morbidade nessa população. OBJETIVO: Correlacionar os níveis de glicemia do período perioperatório de crianças submetidas a cirurgia cardíaca com a ocorrência de complicações no pós-operatório e comparar os níveis intraoperatórios de glicemia de acordo com as condições perioperatórias. MÉTODOS: Informações referentes ao procedimento anestésico-cirúrgico e condições perioperatórias dos pacientes foram coletadas em prontuário. Comparações das médias dos valores perioperatórios da glicemia nos grupos de pacientes que apresentaram, ou não, complicações pós-operatórias e as frequências referentes às condições perioperatórias foram estabelecidas conforme cálculo da razão de chances e em análises univariáveis não paramétricas. RESULTADOS: Valores mais elevados de glicemia intraoperatória foram observados nos indivíduos que apresentaram complicações pós-operatórias. Prematuridade, faixa etária, tipo de anestesia e caráter do procedimento não apresentaram influência na média glicêmica do intraoperatório. O emprego de Circulação Extracorpórea (CEC) esteve associado a maiores valores de glicemia durante a cirurgia. Nos procedimentos com CEC, maiores níveis glicêmicos foram observados nos indivíduos que evoluíram com infecção e complicações cardiovasculares, nas cirurgias sem CEC essa mesma associação ocorreu com complicações infecciosas e hematológicas. CONCLUSÃO: Níveis intraoperatórios mais elevados de glicemia estão associados com maior morbidade no pós-operatório de cirurgia cardíaca pediátrica.

Surgical treatment of pulmonary aspergilloma

The objective of this study was to analyze the outcome of surgical treatment of pulmonary aspergilloma. To that end, we evaluated 14 adult patients so treated between 1981 and 2009 at the Botucatu School of Medicine University Hospital, in the city of Botucatu, Brazil. Data were collected from the medical records of the patients. Ten patients (71%) presented with simple pulmonary aspergilloma, and 4 (29%) presented with complex pulmonary aspergilloma. Hemoptysis was the most common symptom, and tuberculosis was the most prevalent preexisting lung disease. Two patients (14%) underwent surgery on more than one occasion. There were no intraoperative deaths. Half of the patients developed postoperative complications, prolonged air leak and empyema being the most common.

Caracterização da criança com infecção por H1N1 e da intervenção fisioterapêutica: relato de casos em série

A infecção por influenza A, subtipo H1N1, é considerada uma doença viral aguda e importante causa de doença respiratória. As crianças foram consideradas como um dos grupos de risco, devido à imaturidade do sistema imunológico. A fisioterapia pode atuar na prevenção e no tratamento das doenças respiratórias em crianças, utilizando-se de diversas técnicas e procedimentos terapêuticos. Assim, o presente estudo teve como objetivo descrever o atendimento de fisioterapia em crianças internadas em um hospital-escola com diagnóstico/suspeita de infecção por H1N1. Estudo do tipo descritivo de relato de casos em série realizado por meio de análise de prontuário. Investigados 14 prontuários de crianças com mediana de idade de 1 ano e 5 meses, 10 do sexo masculino e 4 do feminino. A manifestação clínica mais frequente foi esforço respiratório, seguida por tosse, febre, coriza, vômitos e dor no corpo. As técnicas de fisioterapia mais realizadas foram respiratórias, seguidas de cinesioterapia, orientações para os pais, suporte de oxigênio e estímulo ao (DNPM). O tempo médio de internação foi de 4,57 dias. Algumas crianças somavam ao diagnóstico/suspeita de infecção por H1N1 diagnósticos e doenças associadas. A fisioterapia realizada foi principalmente no sentido de melhorar a mecânica respiratória por meio de técnicas desobstrutivas e outras condutas respiratórias, porém preocupação com mobilizações, orientações para os pais e desenvolvimento motor também foi destacada.

Prevalência do hipotiroidismo subclínico e repercussões sobre o perfil lipídico e massa óssea em mulheres na pós-menopausa

OBJETIVO: avaliar a prevalência do hipotiroidismo subclínico e suas repercussões sobre o perfil lipídico e a densidade mineral óssea (DMO) em mulheres na pós-menopausa. Métodos: trata-se de estudo transversal com recuperação de dados de prontuários de pacientes acompanhadas em ambulatório de climatério. Critérios de inclusão: mulheres na pós-menopausa com dosagem do hormônio estimulador da tiróide (TSH) e de tiroxina livre (T4-L). Critérios de exclusão: hipertiroidismo e carcinoma de tiróide. Considerou-se hipotiroidismo subclínico valores de TSH superiores a 5,0 mUI/mL e T4-L normal. Foram selecionadas 320 pacientes (idade 55,2±6,4 anos) divididas em 3 grupos: função tiroideana normal (n=208), hipotiroidismo subclínico (n=53) e hipotiroidismo clínico sob tratamento (n=59). Foram analisados dados clínicos, uso de terapia hormonal, índice de massa corpórea (IMC=kg/m²), perfil lipídico (colesterol total, HDL, LDL, triglicerídeos) e DMO da coluna lombar e fêmur. Na análise estatística, as diferenças entre as médias dos grupos foram comparadas utilizando-se a análise de variância (ANOVA). Para múltipla comparação, assumindo que a variância era diferente entre os grupos, utilizou-se o método de Tukey. RESULTADOS: o hipotiroidismo subclínico foi diagnosticado em 16,1% dos casos. Os grupos foram homogêneos quanto às características clínicas, IMC e perfil lipídico e uso de terapêutica hormonal. Nas pacientes com hipotiroidismo subclínico ou clínico encontrou-se menor freqüência de osteopenia na coluna lombar e fêmur quando comparadas às eutiroidianas (p<0,001). Houve correlação negativa entre os valores de TSH e DMO da coluna lombar e fêmur (p<0,001). Não se constatou correlação entre os valores de TSH e idade, tempo de menopausa, IMC e perfil lipídico. O total de usuárias de terapia hormonal foi de 65,1%, duração média de 3,43±2,42 anos, não diferindo entre os grupos. CONCLUSÃO: o hipotiroidismo subclínico com prevalência de 16,1% na pós-menopausa associou-se à baixa DMO, mas sem repercussões sobre o perfil lipídico.

Relationship between lower-lip fistulae and cleft lip and/or palate in Van der Woude syndrome

Objective: This study was conducted to evaluate the relationship between fistulae of the lower lip and cleft lip and/or palate in patients with Van der Woude syndrome.Methods: the medical records of 11,000 patients with cleft lip and/or palate registered at the Cleft Lip-Palate Research and Rehabilitation Hospital, University of São Paulo, Bauru were reviewed. of these patients, 133 (1.2%) presented with Van der Woude syndrome.Results: of the 133 patients, 88 (66.2%) exhibited full clefts, 22 (16.5%) only cleft lip, and 23 (17.3%) only cleft palate. The lower-lip fistulae observed in these 133 patients were bilateral symmetric in 66 (49.7%), bilateral asymmetric in 42 (31.6%), microform in 19 (14.3%), median in 5 (3.8%), and unilateral in 1 (0.7%).Conclusion: This population sample appears to exhibit the previously published tendency for bilateral, unilateral, or mixed-type congenital fistulae to be associated with cleft lip with or without cleft palate, while so-called microforms or conic elevations are almost exclusively associated with cleft palate.

O EEG na insuficiencia renal cronica. III. Valor prognostico

In 1983 and 1984 we performed a longitudinal 1-year follow-up study of 15 patients with chronic renal failure, 8 of whom were on hemodialysis and 7 on peritoneal dialysis. The EEG abnormalities of these patients were catalogued and filed and the patients' medical records were examined 5 years later for an analysis of their clinical evolution. Old age EEG findings were detected in young patients with chronic renal failure who died. We conclude that old age EEG findings in patients of any age with chronic renal failure represent a poor prognosis. In contrast, EEG asynchronies are associated with severe uremic encephalopathy but are reversible, since these phenomena were fully reversed together with all clinical alterations in a patient who later received a renal transplant.

Manifestações otorrinolaringológicas em crianças com AIDS

Introduction: The study of otolaryngologic manifestations in children HIV + can lead to early diagnosis of AIDS, allowing specific treatment, responsible by reduced morbidity and mortality. Objectives: Detect the otolaryngologic manifestations in children with AIDS and alert to the importance of the early diagnosis. Study design: Clinical prospective. Material and method: We evaluated 22 children with AIDS assisted at Faculdade de Medicina de Botucatu (São Paulo, Brasil). The medical records were reviewed and the children were submitted to otolaryngologic and hearing acuity exams. Results: We evaluated 12 boys and 10 girls, whose ages ranged from 8 months to 12 years. In B and C clinical classification were included 18 children who were using anti-retroviral medicaments. Physical examination mainly indicated cervical lymphadenopathy (18 cases), paleness of the nasal mucous membrane with abundant mucous secretion over the nasal epithelium (15 cases) and retraction of tympanic membranes (seven cases). The main otolaryngologic diagnoses were: rhinosinusitis (16 cases), oral candidiasis (13 cases), inadequate eustachian tube function (seven cases) and recurrent tonsillar infections (six cases). Conductive hearing loss were detected in 4 children. No child presented sensorineural hearing loss. Conclusions: The main otolaryngologic manifestations presented by the children with HIV virus were rhinosinusitis, oral candidiasis, inadequate eustachian tube function and recurrent tonsillar infections. The allergic aspect of the nasal mucous membrane and the cervical lymphadenopathy were frequent signs and could alert the otolaryngologyst to AIDS during the exam.

Antenatal corticosteroid use and clinical evolution of preterm newborn infants

Objectives: To describe the use of antenatal corticosteroid and clinical evolution of preterm babies. Methods: An observational prospective cohort study was carried out. All 463 pregnant women and their 514 newborn babies with gestational age ranging from 23 to 34 weeks, born at the Brazilian Neonatal Research Network units, were evaluated from August 1 to December 31, 2001. The data were obtained through maternal interview, analysis of medical records, and follow-up of the newborn infants. Data analysis was performed with the use of chi-square, t Student, Mann-Whitney, and ANOVA tests and multiple logistic regression, with level of significance set at 5%. Results: Treatment was directly associated with the number of prenatal visits, with maternal hypertension and with the antenatal use of tocolytic agents. Babies from treated pregnant women presented better Apgar scores at the 1st and 5th minute, reduced need for intervention in the delivery room and lower SNAPPE II. They were born with higher birth weight, longer gestational age and needed less surfactant use, ventilation, and oxygenation time. After multiple logistic regression, the use of antenatal corticosteroid independently improved birth conditions, decreased ventilation time, being related to increased occurrence of neonatal sepsis. Conclusions: The use of corticosteroid was associated with better prenatal care and birth conditions, better preterm evolution but higher risk of infection. Copyright © 2004 by Sociedade Brasileira de Pediatria.

Caracterização da população portadora de tuberculose do município de Américo Brasiliense/SP, no período de 1992 a 2002

Tuberculosis (TB) is a serious public health problem all over the world, which was recognized by the WHO in 1993 as a global emergency because of its very high incidence in the 22 countries that concentrate 80% of TB cases. One of these countries is Brazil, where TB occurrences are well-documented in major cities, but little is known of its spread in rural areas and small towns. Therefore, an epidemiological study was done on medical records of TB sufferers in the rural district and small town of Américo Brasiliense, São Paulo state, from 1992 to 2002, with the aim of improving TB prevention and treatment. The results showed that the incidence of TB peaked in the years of intense migration of rural workers, largely cane-cutters. Among these, the disease attacks mainly the men, in their productive years (20 to 40 years old). The predominant clinical form observed was pulmonary tuberculosis. The treatment abandonment rate was less than 1.8%, while the cure rate was around 90%. The disease detection rate by examination of sputum for acid-fast bacilli was around 60%.

Uso antenatal de corticosteóide e evolução clínica de recém-nascidos pré-termo

Objectives: To describe the use of antenatal corticosteroid and clinical evolution of preterm babies. Methods: An observational prospective cohort study was carried out. All 463 pregnant women and their 514 newborn babies with gestational age ranging from 23 to 34 weeks, born at the Brazilian Neonatal Research Network units, were evaluated from August 1 to December 31, 2001. The data were obtained through maternal interview, analysis of medical records, and follow-up of the newborn infants. Data analysis was performed with the use of chi-square, t Student, Mann-Whitney, and ANOVA tests and multiple logistic regression, with level of significance set at 5%. Results: Treatment was directly associated with the number of prenatal visits, with maternal hypertension and with the antenatal use of tocolytic agents. Babies from treated pregnant women presented better Apgar scores at the 1st and 5th minute, reduced need for intervention in the delivery room and lower SNAPPE II. They were born with higher birth weight, longer gestational age and needed less surfactant use, ventilation, and oxygenation time. After multiple logistic regression, the use of antenatal corticosteroid independently improved birth conditions, decreased ventilation time, being related to increased occurrence of neonatal sepsis. Conclusions: The use of corticosteroid was associated with better prenatal care and birth conditions, better preterm evolution but higher risk of infection. © 2007 Sociedad Chilena de Pediatría.

Consulta de enfermagem ao portador de Hanseníase: proposta de um instrumento para aplicação do processo de enfermagem.

This study aimed at reporting the experience of nursing consultation for leprosy patients performed at a university primary health care unit in inner São Paulo state as well as at presenting the instrument used. This activity is performed by two nurses who have worked in the program for over two decades and have thus become experienced in providing care to this type of patient. The effectiveness of instruments is evaluated as concerns form and content, thus enabling the assessment of actual health care needs based on an expanded analysis of the health-disease process. With this proposal, it is expected that nurses' action will be facilitated in the implementation of procedures aiming at comprehensive care.