Melhoria da Atenção ao Pré-Natal e Puerpério na UBS/ESF Santa Marta, Passo Fundo/RS

Resumo O acompanhamento no pré-natal e puerpério deve garantir um bom seguimento da mulher, oferecendo todas as ações e serviços preconizados pelo Ministério da Saúde. A unidade básica de saúde Santa Marta tem uma população de 2.019 pessoas, nesta, 627 são mulheres em idade fértil, estima-se 30 gestantes na área de abrangência, sendo 25 (83%) acompanhadas. Quanto ao puerpério estima-se 24 puérperas, conforme o caderno de ações programáticas, mas, 20 (83%) são acompanhadas. O projeto foi estruturado para ser desenvolvido em 04 meses, mas, ocorreu durante 03 meses, na área da Unidade Básica de Saúde Santa Marta em Passo Fundo/RS. Participaram da intervenção todas as gestantes da área de adstrição da unidade. As ações realizadas na intervenção foram baseadas no Caderno de Atenção Básica para o Pré-natal de Baixo Risco. O cadastro das gestantes foi realizado na planilha de coleta de dados digital, no momento do atendimento clínico, a qual foi utilizada para monitoramento e acompanhamento das metas e indicadores. Para o registro das atividades foram utilizados o prontuário clínico individual e a ficha-espelho para gestantes e puérperas. Dentre as limitações, as gestantes procuram outra unidade, existe um baixo acompanhamento odontológico e calendário vacinal incompleto. Depois da análise situacional constatou-se que esta ação programática requeria melhoria no acesso, mas principalmente na qualificação da ação. Foram estipuladas metas e ações alicerçadas nos quatro eixos pedagógicos: qualificação da prática clínica, organização e gestão do serviço, engajamento público, monitoramento e avaliação, para a equipe foi um aprendizado com reorganização sobre a qualificação desta ação programática, que mantemos após a intervenção. Com a realização deste trabalho alcançamos resultados significativos como um aumento no cadastramento das gestantes e puérperas, foram atendidas 28 gestantes e 17 puérperas que no momento se configuram com 100% da cobertura da área de abrangência. Na realização do exame de mamas e ginecológico, as gestantes realizaram vacinação contra hepatite B e vacina antitetânica em dia, aumentou o número de consultas odontológicas, fazendo referência à higiene bucal, as gestantes faltosas à consulta médica receberam busca ativa. Todas as gestantes tiveram registro na ficha espelho do pré-natal, avaliação nutricional, sobre as intercorrências e o estado psicológico de todas, foi abordado em todas as consultas à importância do aleitamento materno e os cuidados com o recém-nascido, a anticoncepção após o parto e sobre os danos do tabagismo, o uso de álcool e drogas na gravidez. As puérperas realizaram o acompanhamento em até 42 dias após o parto, todas tiveram as mamas examinadas e abdômen, exame ginecológico em dia, prescrição de algum método anticonceptivo, orientações sobre o aleitamento materno, planejamento familiar e os cuidados do recém-nascido, receberam avaliação do estado psíquico e para intercorrências. Para a comunidade houve maior integração e qualidade dos atendimentos prestados pela Estratégia de Saúde da Família, para o grupo de trabalho foi fundamental porque tiveram atenção de qualidade e seguimento do pré-natal e puerpério.

Melhoria da Atenção á Saúde dos Usuários com Hipertensão Arterial Sistêmica e/ou Diabetes Mellitus na UBS Santa Marta, Camaquã/RS

Resumo RIVERO, Yusnei Chávez. Melhoria da Atenção á Saúde dos Usuários com Hipertensão Arterial Sistêmica e/ou Diabetes Mellitus na UBS Santa Marta, Camaquã/RS. 2015. 81fls. Trabalho de Conclusão de Curso (Curso de Especialização em Saúde da Família) - Departamento de Medicina Social, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, 2015. A Hipertensão Arterial Sistêmica é a mais freqüente das doenças cardiovasculares, também o principal fator de risco para as complicações mais comuns como acidente vascular cerebral e infarto agudo do miocárdio, além da doença renal crônica terminal. O Diabetes Mellitus configura-se hoje como uma epidemia mundial, traduzindo- se em grande desafio para os sistemas de saúde de todo o mundo. Foi realizada uma intervenção na UBS de Santa Marta, município Camaquã, unidade básica pequena, sem estratégias de saúde, nem agentes comunitários, com uma população aproximada de 4000 habitantes, cujo objetivo foi melhorar a atenção à saúde de hipertensos e diabéticos, maiores de 20 anos de idade. As ações previstas foram o cadastro dos pacientes, o atendimento individual, prescrição de medicamentos, estratificação de risco cardiovascular e orientações nutricionais, de atividade física, tabagismo e saúde bucal e incentivar o indivíduo a refletir sobre seu estilo de vida cotidiana relacionado a essas duas doenças crônicas, caracterizando-se como um instrumento de educação e saúde sobre uma perspectiva de promoção, prevenção e principalmente controle dos agravos. Após 16 semanas de implementação do projeto, chegamos ao equivalente a 268 (44,1%) hipertensos e 124 (82,7%) diabéticos cadastrados no programa. Foram realizados exames clínicos apropriados a 236 hipertensos (88,1%) e 93 (75%) diabéticos, conseguimos garantir realização de exames complementares a 236 (88,1%) hipertensos e 93 (75%) diabéticos. Realizamos estratificação do risco cardiovascular em 151 (56,3%) hipertensos e 69 (55,6%) diabéticos. As metas de garantir prescrição de medicamentos controlados da farmácia popular, registro adequado nas fichas de acompanhamento, busca ativa de pacientes faltosos e orientação nutricional sobre alimentação saudável, orientação sobre a prática de atividade física regular, orientação sobre os riscos de tabagismo e orientações sobre higiene bucal foram realizadas para 100% dos hipertensos e diabéticos cadastrados na UBS. A meta de realizar avaliação da necessidade de atendimento odontológico, não foi realizada, pois a unidade não conta com atendimento odontológico. A intervenção reviu as atribuições da equipe viabilizando a atenção a um maior número de pessoas, mudou a qualidade do atendimento médico e o relacionamento entre o médico e o usuário, além da prevenção de complicações e hábitos/estilos de vida não saudável. O impacto da intervenção foi bem percebido pela comunidade. A intervenção foi incorporada satisfatoriamente a rotina do serviço, mas ainda podemos melhorar alguns aspectos para otimizar a intervenção, vamos ampliar o trabalho de conscientização da comunidade em relação a necessidade de priorização da atenção dos pacientes hipertensos e diabéticos, em especial os de alto risco. Palavras-chave: Saúde da Família; Atenção Primária à Saúde; Doença Crônica; Diabetes Mellitus; Hipertensão.

Diabetes mellitus: plano de ação para diminuir a prevalência e melhorar a adesão dos diabéticos ao tratamento no PSF Santa Marta no município de Bom Despacho/MG

O Programa Saúde da Família (PSF) surge no Brasil como uma estratégia de reorientação do modelo assistencial a partir da atenção básica. Apresentando-se como uma nova maneira de trabalhar em saúde, tendo a família como centro de atenção e não somente o indivíduo doente. Com o objetivo maior de potencializar a reorientação do processo de trabalho e das ações que constituem o modelo de atenção proposto pelo Sistema Único de Saúde (SUS), a estratégia Saúde da Família é nosso pilar fundamental de trabalho. O PSF Santa Marta pertence à cidade de Bom Despacho e atende uma população de aproximadamente 2.234 habitantes. Ao realizar o diagnóstico situacional da área de abrangência do PSF Santa Marta, foram identificados diversos problemas como: alta prevalência de Hipertensão Arterial e alto índice de Tabagismo. Entretanto, o problema de maior relevância está relacionado com Alta prevalência de Diabetes Mellitus e dificuldades na adesão dos diabéticos ao tratamento. O Diabetes Mellitus (DM) é um problema grave de saúde pública no Brasil e no mundo. É uma doença crônica degenerativa, não transmissível, que nos últimos anos tem incrementado sua prevalência no mundo e estima-se que seguirá aumentando nos próximos anos. O desenvolvimento de ações e estratégias para a aplicação de medidas preventivas e de promoção à saúde, controle do Diabetes Mellitus e suas complicações são diretrizes previstas na Estratégia de Saúde da Família que objetivam uma melhor qualidade de vida da população. Nesta perspectiva, foi elaborada uma proposta de intervenção com o objetivo de diminuir a prevalência do Diabetes Mellitus e melhorar a adesão dos diabéticos ao tratamento no PSF Santa Marta do município de Bom Despacho/MG. Este estudo trata de um projeto de intervenção, que será realizado no ano de 2016 pela equipe de saúde do PSF Santa Marta de Bom Despacho/MG, após a realização do diagnóstico situacional, seguindo o método de Planejamento Estratégico Situacional (PES). O público-alvo será a população adstrita ao PSF. Para a construção desse projeto foram pesquisadas bases de dados como: SCIELO, NESCON, Biblioteca Virtual da Universidade Federal de Minas Gerais, Biblioteca Virtual em Saúde, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências de Saúde (Lilacs), etc. Esperando-se com o desenvolvimento deste trabalho diminuir a prevalência desta doença e melhorar a adesão dos diabéticos ao tratamento.

Ações educativas para pacientes com HAS na USF Marta Helena, Uberlândia/MG

A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) tem alta prevalência e baixas taxas de controle, sendo considerada como um dos mais importantes problemas de saúde pública. As doenças cardiovasculares se configuram como importantes causas de morbimortalidade e geram altos custos econômicos para os cofres públicos e para as famílias. Esses custos aumentam progressivamente na medida em que aumenta a assistência por complicações relacionadas ao descontrole da pressão arterial. O controle adequado dos pacientes com Hipertensão Arterial Sistêmica deve ser uma das prioridades da Atenção Básica à Saúde. O objetivo desse trabalho é propor ações que possam estimular a redução dos níveis pressóricos a fim de diminuir a incidência de doenças cardiovasculares em pacientes com hipertensão arterial na UBSF- Marta Helena em Uberlândia/MG. Para elaboração da proposta do plano de ação foram realizadas três etapas: diagnóstico situacional, revisão de literatura e elaboração do plano de intervenção.Com a implementação deste projeto e os conhecimentos adquiridos, esperamosaumentar o nível de conhecimento da população sobre os principais fatores de risco da HAS, no sentido de estimular a modificação do estilo de vida, hábitos alimentares adequados para manutenção e/ou redução do peso corporal e perfil lipídico desejável, estímulo à vida ativa e aos exercícios físicos regulares ,redução de ingestão de sódio, redução do consumo de bebidas alcoólicas, redução de estresse, abandono do tabagismo e ainda, vincular os pacientes à grupos específicos, conforme recomendado pelas Estratégias de Saúde da Família e equipe do Núcleo de Apoio de Saúde da Família

Projeto de intervenção para redução do sedentarismo da população adscrita na ESF Santa Marta do município de Bom Despacho/MG

O presente estudo trata da abordagem à redução do sedentarismo, a partir da implementação de medidas que estejam ao alcance da atuação de uma Unidade Básica de Saúde. O objetivo deste estudo é apresentar um Projeto Intervenção contemplando a conscientização, adesão e manutenção da prática de exercícios físicos na população local. Para tanto foram realizadas revisões bibliográficas através das bases de dados: Biblioteca Virtual em Saúde, Scientific Eletronic library online, documentos do Ministério da Saúde e Biblioteca Virtual do Núcleo de Educação em Saúde Coletiva. São inúmeras as referencias na literatura que embasam a tese de que há, para a saúde, significativos benefícios na pratica de exercícios físicos. Tendo isso em vista, foram propostas as seguintes ações de intervenção: Mexa-se, Grupo Operativo de Caminhada, Educação permanente dos profissionais e Rua de Lazer. Apesar de elaboradas, colocar as ações em pratica demanda tempo, coordenação, e constante analise dos resultados. Por isso, o acompanhamento é fundamental para o sucesso deste projeto. Os resultados esperados englobam o aumento da prevalência de pessoas que praticam atividade física regular, com consequente diminuição das complicações de comorbidades.

Exposure To Bisphenol-a During Pregnancy Partially Mimics The Effects Of A High-fat Diet Altering Glucose Homeostasis And Gene Expression In Adult Male Mice.

Bisphenol-A (BPA) is one of the most widespread EDCs used as a base compound in the manufacture of polycarbonate plastics. The aim of our research has been to study how the exposure to BPA during pregnancy affects weight, glucose homeostasis, pancreatic β-cell function and gene expression in the major peripheral organs that control energy flux: white adipose tissue (WAT), the liver and skeletal muscle, in male offspring 17 and 28 weeks old. Pregnant mice were treated with a subcutaneous injection of 10 µg/kg/day of BPA or a vehicle from day 9 to 16 of pregnancy. One month old offspring were divided into four different groups: vehicle treated mice that ate a normal chow diet (Control group); BPA treated mice that also ate a normal chow diet (BPA); vehicle treated animals that had a high fat diet (HFD) and BPA treated animals that were fed HFD (HFD-BPA). The BPA group started to gain weight at 18 weeks old and caught up to the HFD group before week 28. The BPA group as well as the HFD and HFD-BPA ones presented fasting hyperglycemia, glucose intolerance and high levels of non-esterified fatty acids (NEFA) in plasma compared with the Control one. Glucose stimulated insulin release was disrupted, particularly in the HFD-BPA group. In WAT, the mRNA expression of the genes involved in fatty acid metabolism, Srebpc1, Pparα and Cpt1β was decreased by BPA to the same extent as with the HFD treatment. BPA treatment upregulated Pparγ and Prkaa1 genes in the liver; yet it diminished the expression of Cd36. Hepatic triglyceride levels were increased in all groups compared to control. In conclusion, male offspring from BPA-treated mothers presented symptoms of diabesity. This term refers to a form of diabetes which typically develops in later life and is associated with obesity.

Antimicrobial And Antiproliferative Potential Of Anadenanthera Colubrina (vell.) Brenan.

The aim of the present study was to perform an in vitro analysis of the antimicrobial and antiproliferative potential of an extract from Anadenanthera colubrina (Vell.) Brenan (angico) and chemically characterize the crude extract. Antimicrobial action was evaluated based on the minimum inhibitory concentration (MIC), minimum bactericidal/fungicidal concentration, and the inhibition of formation to oral biofilm. Cell morphology was determined through scanning electron microscopy (SEM). Six strains of tumor cells were used for the determination of antiproliferative potential. The extract demonstrated strong antifungal activity against Candida albicans ATCC 18804 (MIC = 0.031 mg/mL), with similar activity found regarding the ethyl acetate fraction. The extract and active fraction also demonstrated the capacity to inhibit the formation of Candida albicans to oral biofilm after 48 hours, with median values equal to or greater than the control group, but the difference did not achieve statistical significance (P > 0.05). SEM revealed alterations in the cell morphology of the yeast. Regarding antiproliferative activity, the extract demonstrated cytostatic potential in all strains tested. The present findings suggest strong antifungal potential for Anadenanthera colubrina (Vell.) Brenan as well as a tendency toward diminishing the growth of human tumor cells.

Action Of Essential Oils From Brazilian Native And Exotic Medicinal Species On Oral Biofilms.

Essential oils (EO) obtained from twenty medicinal and aromatic plants were evaluated for their antimicrobial activity against the oral pathogens Candida albicans, Fusobacterium nucleatum, Porphyromonas gingivalis, Streptococcus sanguis and Streptococcus mitis. The antimicrobial activity of the EO was evaluates by microdilution method determining Minimal Inhibitory Concentration. Chemical analysis of the oils compounds was performed by Gas chromatography-mass spectrometry (CG-MS). The most active EO were also investigated as to their actions on the biolfilm formation. The most of the essential oils (EO) presented moderate to strong antimicrobial activity against the oral pathogens (MIC--Minimal Inhibitory Concentrations values between 0.007 and 1.00 mg/mL). The essential oil from Coriandrum sativum inhibited all oral species with MIC values from 0.007 to 0.250 mg/mL, and MBC/MFC (Minimal Bactericidal/Fungicidal Concentrations) from 0.015 to 0.500 mg/mL. On the other hand the essential oil of C. articulatus inhibited 63.96% of S. sanguis biofilm formation. Through Scanning Eletronic Microscopy (SEM) images no changes were observed in cell morphology, despite a decrease in biofilm formation and changes on biofilm structure. Chemical analysis by Gas Chromatography-Mass Spectrometry (GC-MS) of the C. sativum essential oil revealed major compounds derivatives from alcohols and aldehydes, while Cyperus articulatus and Aloysia gratissima (EOs) presented mono and sesquiterpenes. In conclusion, the crude oil from C. articulatus exhibited the best results of antimicrobial activity e ability to control biofilm formation. The chemical analysis showed the presence of terpenes and monoterpenes such as a-pinene, a-bulnesene and copaene. The reduction of biofilms formation was confirmed from SEM images. The results of this research shows a great potential from the plants studied as new antimicrobial sources.

A Comparison Between Characterization And Biological Properties Of Brazilian Fresh And Aged Propolis.

As propolis is a highly valued bee product, we aimed to verify the quality of aged propolis, investigating their phenolic and flavonoid composition, levels of toxic metals, radical scavenging and antimicrobial activities. Samples of fresh and aged propolis of six different beekeepers, from the same geographical location, were investigated in terms of their phenolic and flavonoid composition and levels of Pb, Cd, and Cr, as well as radical scavenging and antimicrobial activities. The two groups of propolis had similar qualitative composition by HPLC-PDA and ESI(-)-MS. Fresh propolis and aged propolis show no differences when average values of extraction yield, flavonoids, EC50, or MIC were compared and both types of propolis showed good antimicrobial activity at low concentrations. Only levels of phenolic compounds were higher in fresh propolis. The propolis samples considered in this study, aged or fresh, had similar qualitative composition, although they were collected in different periods. Samples only differed in their levels of total phenolic content. Moreover, aged propolis conserves significant radical scavenging and antimicrobial properties. We suggest that aged propolis should not be discarded but explored for alternative applications.

Cardioprotective Mechanism Of S-nitroso-n-acetylcysteine Via S-nitrosated Betadrenoceptor-2 In The Ldlr-/- Mice.

Previous studies from our group have demonstrated the protective effect of S-nitroso-N-acetylcysteine (SNAC) on the cardiovascular system in dyslipidemic LDLr-/- mice that develop atheroma and left ventricular hypertrophy after 15 days on a high fat diet. We have shown that SNAC treatment attenuates plaque development via the suppression of vascular oxidative stress and protects the heart from structural and functional myocardial alterations, such as heart arrhythmia, by reducing cardiomyocyte sensitivity to catecholamines. Here we investigate the ability of SNAC to modulate oxidative stress and cell survival in cardiomyocytes during remodeling and correlation with β₂-AR signaling in mediating this protection. Ventricular superoxide (O₂⁻) and hydrogen peroxide (H₂O₂) generation was measured by HPLC methods to allow quantification of dihydroethidium (DHE) products. Ventricular histological sections were stained using terminal dUTP nick-end labeling (TUNEL) to identify nuclei with DNA degradation (apoptosis) and this was confirmed by Western blot for cleaved caspase-3 and caspase-7 protein expression. The findings show that O₂⁻ and H₂O₂ production and also cell apoptosis were increased during left ventricular hypertrophy (LVH). SNAC treatment reduced oxidative stress during on cardiac remodeling, measured by decreased H₂O₂ and O₂⁻ production (65% and 52%, respectively), and a decrease in the ratio of p-Ser1177 eNOS/total eNOS. Left ventricle (LV) from SNAC-treated mice revealed a 4-fold increase in β₂-AR expression associated with coupling change to Gi; β₂-ARs-S-nitrosation (β₂-AR-SNO) increased 61%, while apoptosis decreased by 70%. These results suggest that the cardio-protective effect of SNAC treatment is primarily through its anti-oxidant role and is associated with β₂-ARs overexpression and β₂-AR-SNO via an anti-apoptotic pathway.

Flow injection green method for the quantitative analysis of ketoconazole in pharmaceutical preparations

A flow injection method for the quantitative analysis of ketoconazole in tablets, based on the reaction with iron (III) ions, is presented. Ketoconazole forms a red complex with iron ions in an acid medium, with maximum absorbance at 495 nm. The detection limit was estimated to be 1×10--4 mol L-1; the quantitation limit is about 3×10--4 mol L-1 and approximately 30 determinations can be performed in an hour. The results were compared with those obtained with a reference HPLC method. Statistical comparisons were done using the Student's t procedure and the F test. Complete agreement was found at the 0.95 significance level between the proposed flow injection and the HPLC procedures. The two methods present similar precision, i.e., for HPLC the mean relative standard deviation was ca. 1.2% and for FIA ca. 1.6%.

Validação e estimativa da incerteza de método para análise de licopeno e β-caroteno em polpa de tomate por cromatografia líquida de alta eficiência

A method to quantify lycopene and β-carotene in freeze dried tomato pulp by high performance liquid chromatography (HLPC) was validated according to the criteria of selectivity, sensitivity, precision and accuracy, and uncertainty estimation of measurement was determined with data obtained in the validation. The validated method presented is selective in terms of analysis, and it had a good precision and accuracy. Detection limit for lycopene and β-carotene was 4.2 and 0.23 mg 100 g-1, respectively. The estimation of expanded uncertainty (K = 2) for lycopene was 104 ± 21 mg 100 g-1 and for β-carotene was 6.4 ± 1.5 mg 100 g-1.

Atividade de extratos de Arrabidaea chica (Humb. & Bonpl.) Verlot obtidos por processos biotecnológicos sobre a proliferação de fibroblastos e células tumorais humanas

Arrabidaea chica (H&B) Verlot is a plant popularly known as Pariri and this species is a known source of anthocyanins, flavonoids and tannins. This report describes an approach involving enzymatic treatment prior to extraction procedures to enhance A chica crude extract anticancer activity. Anticancer activity in human cancer cell lines in vitro using a 48 h SRB cell viability assay was performed to determine growth inhibition and cytotoxic properties. The final extraction yield without enzyme treatment was higher (24.28%) compared to the enzyme-treated material (19.03%), with an enhanced aglycones anthocyanin ratio as determined by HPLC- DAD and LC-MS with direct infusion.

Ambiência aérea em alojamento de frangos de corte: poeira e gases

Air quality in animal production environment has been refereed as an interesting point for studies in environmental control systems with the focus both to the animal health which live in total confinement, as to the workers. The objective of this research was to determine the variation on the aerial environmental quality in two types of broiler housing: conventional (Gc) and tunnel type (Gt). The total dust values in both houses offered adequate rearing conditions to the birds; however, regarding the inhale dust in the air was above the limits recommended for humans. Carbon monoxide concentration in the heating phase during the evaluated period was above the 10 ppm maximum recommended, and it was higher during the cold season in Gt house (30 ppm) when compared to the Gc house (18 ppm). Ammonia concentration peaks in the air were above the 20 ppm recommended from the 20th day of production in both houses and in daily average, for a period higher in Gt (4h30) when compared to Gt (2h45). Only traces of nitrate oxide and methane were found while carbonic dioxide gas concentration evaluated during daytime met the limits allowed for both birds and labor.

Estimativa de bem-estar de frango de corte em função da concentração de amônia e grau de luminosidade no galpão de produção

Brazil is an important poultry meat export country, and large parts of its destination are countries with specific rearing restrictions related to broiler s welfare. One of the aerial pollutants mostly found in high concentrations in closed poultry housing environment is ammonia. There are evidences that broilers welfare may be compromised by the continuous exposition to this pollutant in rearing housing. This research aimed to estimate broilers welfare reared under specific thermal environmental attributes and bird s density, as function of the ammonia concentration and light intensity inside the housing environment using the Fuzzy Theory. Results showed that the best welfare value (0.89 in the scale: 0-1) approximately 90% of the ideal was found in the conditions that associated the ideal thermal environment, with bird s density between 13-15 birds m-2, with values of the ammonia concentration in the environment below 5 ppm, and light intensity near 1 lx. Using the predictive method it was possible to estimate broilers welfare with relation to the ammonia concentration and light intensity in the housing.