Ultrassonografia p��lvica em crian��as e adolescentes

O conhecimento das mudan��as que ocorrem no ��tero e ov��rios durante a puberdade �� fundamental ao investigar altera����es da pelve feminina em crian��as e adolescentes. O exame ultrassonogr��fico nestas pacientes �� rotineiramente realizado por via abdominal usando o l��quido da bexiga como uma janela ultrass��nica, embora possa ser algumas vezes realizado pela via vaginal em adolescentes sexualmente ativas. As principais indica����es para ultrassonografia p��lvica em crian��as e adolescentes s��o a puberdade precoce ou atrasada, dor ou massas p��lvicas, genit��lia amb��gua, sangramento vaginal em crian��as e amenorreia prim��ria. Neste artigo relatamos a t��cnica do exame, al��m de descrever os achados mais freq��entes.

Consumo epis��dico excesivo de alcohol en adolescentes: su asociaci��n con los estados de ��nimo negativos y los factores familiares

Fundamentos: El consumo epis��dico excesivo de alcohol (CEEA) es una pr��ctica extendida en la poblaci��n adolescente con graves riesgos para la salud, incluyendo el abuso/dependencia en la edad adulta. El objetivo de este art��culo es analizar su asociaci��n con los estados de ��nimo negativos y algunas variables familiares entre los adolescentes catalanes. M��todos: Estudio transversal de una muestra representativa de adolescentes (edad 14-18 a��os) de Catalu��a (Segunda oleada del Panel de Familias e Infancia) (2006-2010). Se realizan modelos de regresi��n log��stica para mujeres (n = 1.459) y hombres (n= 1.105) para estimar si los estados de ��nimo negativos auto-percibidos (tristeza, presi��n parental, etc.) est��n asociados con el CEEA, capturado como haberse emborrachado por lo menos dos veces al mes durante el ��ltimo a��o. Se estima en qu�� medida esos efectos son atribuibles a algunos factores familiares. Resultados: El sentimiento cr��nico de tristeza est�� asociado con el CEEA entre los varones (OR 2,7), al igual que sentirse presionado/a por los progenitores en ambos sexos (OR 1,8 hombres y OR 2,1 mujeres). Las mujeres de rentas medio-bajas y altas son m��s proclives al CEEA (OR 1,6 y OR 1,7 respectivamente). La existencia de progenitores de origen inmigrante (OR 0,4) y la fijaci��n parental de un horario de retorno a casa los fines de semana (OR 0,6) presentan una asociaci��n negativa con el CEEA entre las mujeres. Conclusiones: Los estados de ��nimo negativos (EAN) est��n asociados al CEEA. Los efectos de los factores socio-econ��micos y familiares sobre el CEEA son m��s relevantes en mujeres que en varones.

Conduta das funcion��rias de um hospital na ades��o ao programa de preven����o do c��ncer de mama

OBJETIVO: Avaliar a ades��o das funcion��rias de um hospital em um programa de preven����o do c��ncer de mama por meio da mamografia. MATERIAIS E M��TODOS: O estudo contou com 91 funcion��rias analisadas por meio de question��rio e acompanhamento da periodicidade da mamografia de 2000 at�� 2009. RESULTADOS: Foram realizadas 247 mamografias. Quarenta e oito funcion��rias informaram obedecer �� periodicidade do exame, e dessas, 12,6% realizaram o exame por solicita����o m��dica, 47,9% por conhecerem a import��ncia do exame, 4,1% por terem casos de c��ncer na fam��lia e 35,4% por rotina. Quarenta e tr��s funcion��rias n��o obedeceram �� periodicidade do exame, sendo que 37,3% n��o fazem por n��o terem solicita����o m��dica, 20,9% por n��o conseguirem pelo Sistema ��nico de Sa��de, 18,6% por medo, 23,2% por n��o conhecerem a import��ncia. CONCLUS��O: A ades��o ao programa foi baixa. As funcion��rias desse hospital n��o t��m conhecimento sobre a preven����o do c��ncer de mama.

Aspectos ambientales implicados en la construcci��n de la identidad en una muestra de adolescentes de la Universidad Intercultural de Chiapas

The general aim of this paper is to explore and illustrate the role of the physical and psychological surrounding in narrative making ofthe personal identity. A qualitative study is put forward. It consists of a reduced version of the autobiographical multi-methodology(Bagnoli, 2004). That has been applied to a sample of six students of the Universidad Intercultural de Chiapas. The specific goals are: a) to illustrate, through citations obtained from interviews and graphical material, the theoretical concepts of attachment to theplace (Pol, 2002; Vidal y colaboradores, 2004) and community sense (Kim y Kaplan, 2004); and b) to detect the most relevantfactors of such concepts manifested in the students. Data was analyzed through the Atlas.ti computer program, version 5.0 (Mu��oz, 2005). The findings suggest that sense of connection and participation in the community (action - transformation) has been observed as the most significant factors in our studied sample

Los estilos y estrategias de afrontamiento y su relaci��n con el bienestar personal en una muestra de adolescentes

Several studies have linked coping with personal wellbeing. However, there is no research evidence analyzing this relationship in theSpanish population using Cummins��� model (1997). The aim of this study was to know the level of personal wellbeing of a sample of adolescents and to analyze the relationship between coping strategies and styles and personal well-being. With that purpose in mind, the Personal Well Being Index (PWI) and the Adolescent Coping Scale (ACS) have been administered to a sample of 656 adolescents aged between 11 and 17. The results allow identifying the effect of age and gender on personal wellbeing. Those coping strategies centered on focusing on the positive, physical recreation, working hard and achieving are associated to higher personal wellbeing while self-blaming and keeping to self are with lower personal wellbeing

Psicopatolog��a en adolescentes adoptados

En este trabajo se analizar��n las variables que influir��n en el posible desarrollo de psicopatolog��as en los menores adoptados, tanto nacionales como internacionales, al llegar a la adolescencia. Las variables estudiadas ser��n: la adversidad en la primera infancia, la influencia del pa��s de origen, la identidad ��tnica y racial, las diferencias seg��n el g��nero, la influencia de la institucionalizaci��n, del estilo educativo de los padres y de la calidad del v��nculo entre padres e hijos. Adem��s hablaremos de la autoestima y del riesgo de suicidio en los adolescentes adoptados.

Adaptaci��n del ��ndice de Bienestar Personal para adolescentes en lengua espa��ola y portuguesa

The psychometric properties of the Personal Wellbeing Index are analyzed on a Spanish and Portuguese adolescent sample. We test the reliability of the scale using Cronbach���s alpha. And complementarily we analyze the item-total correlations in the different wellbeing domains included. We execute an exploratory factor analysis (principal components) and a multigroup Confirmatory Factor Analysis (CFA). The results show that Cronbach���s alpha is 0.79 for the Chilean version and in the Brazilian version is 0.78 confirming adequate levels of reliability found in previous studies. Correlations between fields of well-being shows values ranging between 0.224 and 0.496 for Chile and from 0.24 to 0.46 for Brazil. The results are similar to those obtained in other countries. The monofactorial structure of the scale is cinfirmed, also the adjustment to the scale structure to the data of the two samples and the comparability of means of global indices. The results suggest the existence of other well-being domains that had not been considered in the original proposal of the scale

Psychometric Properties of the Personal Wellbeing Index in Brazilian and Chilean Adolescents Including Spirituality and Religion = Propriedades Psicom��tricas do Personal Wellbeing Index em Adolescentes Brasileiros e Chilenos Incluindo Espiritualidade e Religi��o

This study compared the 7-item Personal Wellbeing Index (PWI) with two other versions which include the domains ���Spirituality��� and ���Religion���, separately, in a sample of Brazilian (n = 1.047) and Chilean (n = 1.053) adolescents. A comparison of psychometric properties between the PWI versions was carried out through multigroup confi rmatory factor analysis showing adequate adjustments (CFI > .95, RMSEA < .08), whereas the item spirituality presented better performance. For the analysis of the differential contribution of each domain to the notion of global satisfaction, a regression on the item Overall Life Satisfaction (OLS) was applied using structural equations. It isrecommended the inclusion of the item spirituality in the original scale, considering the importance of such domain in both cultures

An��lisis psicom��trico de la escala multidimensional de autoconcepto AF5 en una muestra de adolescentes y adultos de Catalu��a

Psychometric analysis of the AF5 multidimensional scale of self-concept in a sample of adolescents and adults in Catalonia. The aim of this study is to carry out a psychometric study of the AF5 scale in a sample of 4.825 Catalan subjects from 11 to 63 years-old. They are students from secondary compulsory education (ESO), from high school, middle-level vocational training (CFGM) and from the university. Using a principal component analysis (PCA) the theoretical validity of the components is established and the reliability of the instrument is also analyzed. Differential analyses are performed by gender and normative group using a 2 6 factorial design. The normative group variable includes the different levels classifi ed into 6 sub-groups: university, post-compulsory secondary education (high school and CFGM), 4th of ESO, 3rd of ESO, 2nd of ESO and 1st of ESO. The results indicate that the reliability of the Catalan version of the scale is similar to the original scale. The factorial structure also fi ts with the original model established beforehand. Signifi cant differences by normative group in the four components of self-concept explored (social, family, academic/occupational and physical) are observed. By gender, signifi cant differences appear in the component of physical self-concept, academic and social but not in the family component

El deporte como instrumento de desarrollo de la capacidad cr��tica de los adolescentes. Experiencias realizadas en cuatro centros de secundaria = Sport as a tool in the development of critical capacity of teenagers. Experiments carried out in four centres of Secondary education

In the article we resume four experiments of an interdisciplinary nature carried out in four different secondary education centres. The nexus of the union of these didactic proposals is that of looking at values in sport and the critical capacity of the students from distinct perspectives: violence, mass media, politics and gender and the treatment of body in our society

Teses sobre o estatuto subjetivo do significar e comunicar em Kant e Nietzsche

O presente artigo tem por objetivo, na primeira parte, explorar algumas teses gerais apresentadas por recente pesquisa de Josef Simon acerca do estatuto da linguagem na filosofia de Kant, em especial no que tange ao modo de significar e comunicar presente nas reivindica����es de verdade dos ju��zos. Em segundo lugar, pretende-se pontuar a cr��tica de Nietzsche a um modo de significar e comunicar ao qual denomina "greg��rio", contrapondo-o a uma comunica����o e significa����o "individualizada". Como apontamos no final, a visada interlocu����o entre Kant e Nietzsche acerca do significar e comunicar se dar�� segundo um aspecto central: o fator subjetivo presente em qualquer reivindica����o discursiva da raz��o.

Autonomia do cuidado: interlocu����o afetivo-sexual com adolescentes no PET-Sa��de

Realizou-se, dentro do Programa de Educa����o pelo Trabalho para a Sa��de (PET-Sa��de), uma pesquisa-a����o em conjunto com o Centro de Sa��de e a Escola Municipal de Glaura, um dos distritos de Ouro Preto/MG, reunindo 123 alunos, entre 11 e 19 anos de idade, que participaram de encontros semanais de abril de 2009 a mar��o de 2010. O projeto visava �� integra����o entre ensino e servi��o de sa��de, ao desenvolvimento da autonomia do cuidado, �� constru����o de v��nculos e ao interc��mbio de conhecimento com os adolescentes. Pautou-se na horizontalidade das rela����es entre os monitores, o preceptor, a tutora e os adolescentes, sob a ��ptica da vis��o freiriana de educa����o popular. Foram realizadas din��micas, encena����es c��micas e quizzes, tendo a sexualidade como tema principal. Posteriormente, estimulou-se a confec����o de ferramentas multiplicadoras pelos adolescentes, como v��deos e pe��as de teatro, tornando-os protagonistas do processo de ensino-aprendizagem. Este artigo serve como par��metro para avalia����o qualitativa da efic��cia do PET-Sa��de, al��m de discutir a relev��ncia do programa para a forma����o m��dica, especialmente no que tange as habilidades dos profissionais de sa��de para fornecer orienta����o afetivo-sexual aos adolescentes.

Diagn��stico e Condutas Dermatol��gicas em uma Unidade B��sica de Sa��de

A frequ&#234;ncia de dermatoses &#233; alta, apresentando grande impacto na qualidade de vida dos pacientes. Contudo, h&#225; poucas pol&#237;ticas p&#250;blicas nesta &#225;rea de sa&#250;de, e o tempo destinado ao ensino dermatol&#243;gico na gradua&#231;&#227;o m&#233;dica &#233; restrito. Objetivos Definir as hip&#243;teses diagn&#243;sticas e as condutas mais frequentes adotadas nas consultas realizadas em uma Unidade B&#225;sica de Sa&#250;de (UBS). M&#233;todos Foram utilizados cadernos de registro de atendimento da UBS para an&#225;lise de variantes como idade, sexo, diagn&#243;stico, conduta e encaminhamento dos pacientes. Os dados foram analisados estatisticamente pelo programa SPSS 15.0. Resultados As hip&#243;teses diagn&#243;sticas mais frequentes foram: eczemas, tumores benignos, transtornos pigmentares, onicopatias, infec&#231;&#245;es f&#250;ngicas, bacterianas e virais, les&#245;es acneiformes foliculares e eritematodescamativas. Conclus&#227;o As hip&#243;teses diagn&#243;sticas mais frequentes nas consultas de um m&#233;dico generalista diferem daquelas feitas pelo especialista. Os resultados deste estudo dever&#227;o promover uma discuss&#227;o sobre o ensino da Dermatologia nos cursos de Medicina.

Conduta terap��utica atual no adenocarcinoma da c��rdia e da jun����o esofagog��strica

Adenocarcinomas of the cardia and gastroesophageal junction are peculiar entities with three different origins, which differ somewhat from other adenocarcinomas of the stomach in their clinical presentation and pathogenesis, and have a poorer prognosis. In this article the authors reviewed definitions, incidence and epidemiology, etiologic factors, genetic implications, clinical presentation, diagnosis, staging and treatment, with emphasis on the surgical approach, discussing the current management of these cancers. The prognostic factors related specifically to the cardia cancers are: esophageal invasion greater than 3cm, microscopic residual tumor and wall penetration (>T2). Preoperative workup should include computed tomography, and endoscopic ultrasonography and laparoscopy when available. Preoperative recognition of T3/ T4/N2 lesions should indicate inclusion in neo-adjuvant protocols whenever possible. The authors present the results of 46 resected cases of adenocarcinomas of the cardia and GE junction of the Instituto Nacional do C��ncer- Brazil (1981-1995). Cure was intended in 29 and palliation in 17 patients. The most common type of resection was total gastrectomy with abdominal esophagectomy (28 cases). Morbidity (major and minor) occurred in 50% of the patients. The main causes were of respiratory origin and fistulas (19.6% each). Death occurred in 44% of the patients with fistula. Postoperative death until the 30th day occurred in 17.24% of the curative cases and in 23.52% of the palliative ones. The median survival time was 68.5 months for stage I, 25 months for stage II, 31 months for stage III and 12.5 months for stage IV diseases. The median survival time was 8 months for palliation and 28.5 months for cure. No long-term survival was obtained with the palliative group, whereas 25% survived five years of more in the curative group. The authors conclude that the surgical approach should be the one the surgeon feels more comfortable with. Complete removal of the disease proved by frozen section, splenectomy and D2 lymphadenectomy should be the standard therapy with curative intent.

Divert��culo de Meckel: conduta no achado incidental

O Divert��culo de Meckel �� uma malfonna����o rara. Quando presente, na maioria das vezes n��o �� motivo de sintomatologia. Nos casos complicados, os sintomas s��o inespec��ficos, o que torna o diagn��stico pr��-operat��rio muito dif��cil. A raridade desta condi����o, assim como as dificuldades diagn��sticas e as controv��rsias no tratamento, principalmente quando seu achado �� incidental, motivaram a an��lise de uma s��rie de 18 Divert��culos de Meckel (DM) operados na Unidade de Cirurgia Geral (UCG) do Hospital Regional de Sobradinho (HRS), Bras��lia-DF, no per��odo de 1985 a 1995. O estudo demonstrou que os portadores destas anomalias foram operados sem diagn��stico pr��-operat��rio mesmo nos pacientes sintom��ticos. Em nove oportunidades, os achados foram incidentais durante laparotomias por outros motivos. Diversas condutas operat��rias foram verificadas nesta revis��o, variando desde a simples diverticulectomia at�� a enterectomia segmentar com reconstru����o por anastomose prim��ria t��rmino-terminal. Estas controv��rsias levaram o staff da UCG do HRS a eleger a ��ltima t��cnica citada como a mais adequada para a uniformiza����o do tratamento n��o s�� dos casos sintom��ticos como tamb��m para os achados incidentais.