Impacto de dos técnicas quirúrgicas sobre la recaída local de carcinoma de mama en pacientes de una clínica de Bogotá D.C.

Introducción: El carcinoma de mama es el tumor maligno más frecuente entre las mujeres y representa una significativa mortalidad en los países en vías de desarrollo. Según datos del Instituto Nacional de Cancerología en el 2010 se reportaron 672 nuevos casos de cáncer de mama, lo que representó el 18% de todos los tumores malignos en mujeres. Durante las últimas 3 décadas las técnicas quirúrgicas para el tratamiento del cáncer de mama han presentado un cambio significativo y proponen disminución de procedimientos agresivos y radicales, intervenciones como: mastectomía radical modificada, cirugía conservadora y la disección de ganglio centinela son ejemplos claros de esta evolución asociado al incremento de la reconstrucción mamaria inmediata. Metodología: Estudio observacional tipo cohorte retrospectivo en el cual se revisó una base de datos de pacientes con cáncer de mama de las cuales 632 fueron sometidas a mastectomía radical con preservación de piel y complejo areola-pezón y mastectomía radical con preservación de piel sin preservación del complejo areola-pezón, los dos procedimientos asociados a reconstrucción mamaria inmediata y se comparó la frecuencia de recaída local entre los dos grupos. Resultados: De las 632 pacientes estudiadas al 30.5% se les realizo preservación del complejo areola pezón. Las mujeres a quienes se les realizó preservación del complejo areola pezón presentaron menor sobrevida a la recaída local a 10 años (80.51%) comparado con las mujeres a quienes no se les preservó el complejo areola pezón (87.40%), sin embargo no se encontró diferencia estadísticamente significativa para determinar que las probabilidades de sobrevida sean diferentes. Discusión: No se evidenció diferencia estadísticamente significativa entre los 2 procedimientos quirúrgicos (con y sin preservación del complejo areola pezón) en relación a la recaída local, estudios retrospectivos no han evidenciado una mayor tasa de recaídas locales en pacientes a quienes se les preserva el complejo areola-pezón, sin embargo hacen falta estudios prospectivos y aleatorizados que puedan otorgar un mayor sustento científico que garantice la seguridad de la preservación del complejo areola-pezón.

Análisis del modelo de Internacionalización de e-Tech Simulation según la teoría de redes

La teoría de redes de Johanson y Mattson (1988) explica como las pequeñas empresas, también conocidas como PyMes, utilizan las redes de negocio para desarrollar sus procesos de internacionalización. Es así que a través de las redes pueden superar sus limitaciones de tamaño para encontrar cierto tipo de fluidez y dinamismo en su gestión, con el fin de aprovechar los beneficios de la internacionalización. A partir del desarrollo y fortalecimiento de las relaciones dentro de la red la organización puede posicionarse en una instancia competitiva cada vez más fuerte (Jarillo, 1988). Según Forsgren y Johanson (1992), para los gerentes es importante coordinar la interacción entre los diferentes actores de la red, ya que a través de estas su posición dentro de la red mejora y así mismo el flujo de recursos será mayor. El propósito de este trabajo es analizar el modelo de internacionalización según la teoría de redes, desde una perspectiva cultural, de e-Tech Simulation una PyME “Born to be global” norteamericana. Esta empresa ha minimizado su riesgo de internacionalización, a través del desarrollo de acuerdos entre los diferentes actores. Al mejorar su posición dentro de la red, es decir al fortalecer aún más los lazos existentes y crear nuevas relaciones, la empresa ha obtenido mayores beneficios de la misma y ha logrado ser aún más flexible con sus clientes. Es por esto que a partir de este análisis se planteó una serie de recomendaciones para mejorar los procesos de negociación dentro de la red, bajo un contexto cultural. De igual forma se evidencio la importancia del papel del emprendimiento del gerente en los procesos de internacionalización, así como su habilidad para mezclar los recursos obtenidos de diferentes mercados internacionales para satisfacer las necesidades de los clientes.

Internacionalización de empresas colombianas. Caso exitoso: Alpina

La globalización y la dinámica del mundo moderno imponen a las empresas cruzar sus límites geográficos y penetrar nuevos mercados. En este trabajo se abarcan dos empresas para describir a la internacionalización como decisión fundamental para el crecimiento de la organización, la industria y el sector. Por un lado el Grupo Danone es tomado como modelo de éxito, el cual a través de la contraposición de su trayectoria en mercados extranjeros con las teorías de la internacionalización de las empresas, ha demostrado una asertividad que la posiciona como uno de los líderes mundiales en lácteos. Por otro lado, la colombiana Alpina, quien en los últimos años ha posicionado su propia planta de producción en Estados Unidos, es tomada como referente para explicar la dinámica de las empresas colombianas en su búsqueda por exportar y finalmente producir en el extranjero. El análisis comparativo de estas dos rutas logra evidenciar aquellas cosas que las empresas nacionales pueden tomar, o no, de las grandes multinacionales como referencia a la hora de iniciar una ruta de internacionalización.

Coco Chanel. El éxito y la perdurabilidad de su marca, en relación con el liderazgo

Este trabajo de investigación consiste en establecer si Coco Chanel puede ser considerada un líder, y de ser así se determinarán las características de su liderazgo. Coco Chanel además de ser una diseñadora exitosa que marcó tendencias entre 1901 y 1971, también fue una administradora que posicionó una marca y un estilo a nivel mundial. Lo anterior es particularmente relevante en una sociedad y en un tiempo en el que la gran mayoría de empresarios eran hombres. Para lograr el objetivo, se describirán diferentes momentos y situaciones de la vida de Chanel, las cuales le dejaron enseñanzas y experiencias que contribuyeron a su desarrollo como persona, a marcar una época con tendencias revolucionarias y a posicionar su marca, la cuales a pesar del tiempo siguen intactas. Para caracterizar a Chanel, se analizarán sus decisiones y la repercusión tanto a nivel personal como empresarial, su entorno, documentos académicos, documentales, biografías, páginas web oficiales y videos que permitirán establecer el tipo de discurso y lenguaje utilizado por ella para la toma de decisiones en su vida y en su marca, las características de su empresa y del contexto que influyó en el éxito de su marca y en qué medida tal éxito se debió a procesos de liderazgo; de igual forma se establecerá si ella utilizó comprensión descriptiva, (lenguaje que sigue a la realidad) o comprensión generativa (la realidad que sigue al lenguaje) (Barbosa, 2009). A lo largo de esta investigación, se podrá reflexionar en torno a las habilidades que resultan esenciales en un líder y si estas podrían utilizarse en el entorno cambiante al que nos enfrentamos hoy en día.

Short vowel sounds.

Está indicado para los niños que están aprendiendo fonética. Se trata de hacer coincidir la letra de la solapa con el sonido vocal medio de la palabra, y de que aprendan a distinguir este mismo sonido pronunciando los profesores muy despacio las palabras, o mediante, la alternancia de consonante/vocal/consonante en la palabra. Los conocimientos y habilidades fónicos se pueden desarrollar con toda la clase, en grupos, o individualmente.

Making words.

Esta indicado para los niños que saben los sonidos y ya comienzan a desarrollar y mezclar palabras sencillas. Deben reconocer qué letra o letras coinciden con un sonido, así como con la mezcla y la segmentación. Los conocimientos y habilidades fónicos se pueden desarrollar con toda la clase, en grupos, o individualmente.

Initial letter sounds.

Está indicado para los niños que están empezando a aprender fonética. Se trata de hacer coincidir la letra de la solapa con el sonido que le corresponde y, de oír el sonido inicial de cada palabra. Los conocimientos y habilidades fónicos se pueden desarrollar con toda la clase, en grupos, o individualmente. También hay más actividades, así como una guía de pronunciación al final del libro.

End sounds.

Indicado para los niños que están aprendiendo fonética y ya pueden entender el sonido inicial de las palabras. Se trata de distinguir qué letra o letras de la solapa coinciden con un sonido, y,ayudar a los alumnos a que escuchen con atención los sonidos finales de cada palabra. Los conocimientos y habilidades fónicos se pueden desarrollar con toda la clase, en grupo, o individualmente.

The Geostationary Earth Radiation Budget Project

This paper reports on a new satellite sensor, the Geostationary Earth Radiation Budget (GERB) experiment. GERB is designed to make the first measurements of the Earth's radiation budget from geostationary orbit. Measurements at high absolute accuracy of the reflected sunlight from the Earth, and the thermal radiation emitted by the Earth are made every 15 min, with a spatial resolution at the subsatellite point of 44.6 km (north–south) by 39.3 km (east–west). With knowledge of the incoming solar constant, this gives the primary forcing and response components of the top-of-atmosphere radiation. The first GERB instrument is an instrument of opportunity on Meteosat-8, a new spin-stabilized spacecraft platform also carrying the Spinning Enhanced Visible and Infrared (SEVIRI) sensor, which is currently positioned over the equator at 3.5°W. This overview of the project includes a description of the instrument design and its preflight and in-flight calibration. An evaluation of the instrument performance after its first year in orbit, including comparisons with data from the Clouds and the Earth's Radiant Energy System (CERES) satellite sensors and with output from numerical models, are also presented. After a brief summary of the data processing system and data products, some of the scientific studies that are being undertaken using these early data are described. This marks the beginning of a decade or more of observations from GERB, as subsequent models will fly on each of the four Meteosat Second Generation satellites.

Exploring other childhoods through quantitative secondary analyses of large scale surveys: opportunities and challenges for children's geographers

This paper considers the potential contribution of secondary quantitative analyses of large scale surveys to the investigation of 'other' childhoods. Exploring other childhoods involves investigating the experience of young people who are unequally positioned in relation to multiple, embodied, identity locations, such as (dis)ability, 'class', gender, sexuality, ethnicity and race. Despite some possible advantages of utilising extensive databases, the paper outlines a number of methodological problems with existing surveys which tend to reinforce adultist and broader hierarchical social relations. It is contended that scholars of children's geographies could overcome some of these problematic aspects of secondary data sources by endeavouring to transform the research relations of large scale surveys. Such endeavours would present new theoretical, ethical and methodological complexities, which are briefly considered.

‘We are managing our own lives...’: life transitions and care in sibling-headed households affected by AIDS in Tanzania and Uganda

This paper explores the ways that young people express their agency and negotiate complex lifecourse transitions according to gender, age and inter- and intra-generational norms in sibling-headed households affected by AIDS in East Africa. Based on findings from a qualitative and participatory pilot study in Tanzania and Uganda, I examine young people's socio-spatial and temporal experiences of heading the household and caring for their siblings following their parent's/relative's death. Key dimensions of young people's caring pathways and life transitions are discussed: transitions into sibling care; the ways young people manage changing roles within the family; and the ways that young people are positioned and seek to position themselves within the community. The research reveals the relational and embodied nature of young people's life transitions over time and space. By living together independently, young people constantly reproduce and reconfigure gendered, inter- and intra-generational norms of ‘the family’, transgressing the boundaries of ‘childhood’, ‘youth’ and ‘adulthood’. Although young people take on ‘adult’ responsibilities and demonstrate their competencies in ‘managing their own lives’, this does not necessarily translate into more equal power relations with adults in the community. The research reveals the marginal ‘in-between’ place that young people occupy between local and global discourses of ‘childhood’ and ‘youth’ that construct them as ‘deviant’. Although young people adopt a range of strategies to resist marginalisation and harassment, I argue that constraints of poverty, unequal gender and generational power relations and the emotional impacts of sibling care, stigmatisation and exclusion can undermine their ability to exert agency and control over their sexual relationships, schooling, livelihood strategies and future lifecourse transitions.

Strategic use of private standards to enhance international competitiveness: Vegetable exports from Kenya and elsewhere

The paper examines how European retailers are using private standards for food safety and,quality as risk management and competitive tools and the strategic responses of leading Kenyan and other developing country supplier/exporters to such standards. Despite measures to harmonize a 'single market', the European fresh produce market is very diverse in terms of consumer preferences, structural dynamics and attention to and enforcement of food safety and other standards. Leading Kenyan fresh produce suppliers have re-positioned themselves at the high end, including 'high care', segments of the market - precisely those that are most demanding in terms of quality assurance and food safety systems. An array of factors have influenced this strategic positioning, including relatively high international freight costs, the emergence of more effective competition in mainstream product lines, relatively low labor costs for produce preparation, and strong market relationships with selected retail chains. To succeed in this demanding market segment, the industry has had to invest substantially in improved production and procurement systems, upgraded pack house facilities, and quality assurance/food safety management systems. (C) 2005 Elsevier Ltd. All rights reserved.

The impact of two arable field margin management schemes on litter decomposition

A primary objective of agri-environment schemes is the conservation of biodiversity; in addition to increasing the value of farmland for wildlife, these schemes also aim to restore natural ecosystem functioning. The management of scheme options can influence their value for delivering ecosystem services by modifying the composition of floral and faunal communities. This study examines the impact of an agri-environment scheme prescription on ecosystem functioning by testing the hypothesis that vegetation management influences decomposition rates in grassy arable field margins. The effects of two vegetation management practices in arable field margins - cutting and soil disturbance (scarification) - on litter decomposition were compared using a litterbag experimental approach in early April 2006. Bags had either small mesh designed to restrict access to soil macrofauna, or large mesh that would allow macrofauna to enter. Bags were positioned on the soil surface or inserted into the soil in cut and scarified margins, retrieved after 44, 103 and 250 days and the amount of litter mass remaining was calculated. Litter loss from the litterbags with large mesh was greater than from the small mesh bags, providing evidence that soil macrofauna accelerate rates of litter decomposition. In the large mesh bags, the proportion of litter remaining in bags above and belowground in the cut plots was similar, while in the scarified plots, there was significantly more litter left in the aboveground bags than in the belowground bags. This loss of balance between decomposition rates above and belowground in scarified margins may have implications for the development and maintenance of grassy arable field margins by influencing nutrient availability for plant communities. (C) 2008 Elsevier B.V. All rights reserved.

Repair of abasic sites in DNA

Repair of both normal and reduced AP sites is activated by AP endonuclease, which recognizes and cleaves a phosphodiester bond 5' to the AP site. For a short period of time an incised AP site is occupied by poly(ADP-ribose) polymerase and then DNA polymerase beta adds one nucleotide into the repair gap and simultaneously removes the 5'-sugar phosphate. Finally, the DNA ligase III/XRCC1 complex accomplishes repair by sealing disrupted DNA ends. However, long-patch BER pathway, which is involved in the removal of reduced abasic sites, requires further DNA synthesis resulting in strand displacement and the generation of a damage-containing flap that is later removed by the flap endonuclease. Strand-displacement DNA synthesis is accomplished by DNA polymerase delta/epsilon and DNA ligase I restores DNA integrity. DNA synthesis by DNA polymerase delta/epsilon is dependent on proliferating cell nuclear antigen, which also stimulates the DNA ligase I and flap endonuclease. These repair events are supported by multiple protein-protein interactions. (C) 2003 Elsevier B.V. All rights reserved.

A new molecular scaffold for the formation of supramolecular peptide double helices: the crystallographic insight

A series of water-soluble synthetic dipeptides (1-3) with an N-terminally located beta-alanine residue, beta-alanyl-L-valine (1), beta-alanyl-L-isoleucine (2), and beta-alanyl-L-phenylalanine (3, form hydrogen-bonded supramolecular double helices with a pitch length of 1 nm, whereas the C-terminally positioned beta-alanine containing dipeptide (4), L-phenylalanyl-beta-alanine, does not form a supramolecular double helical structure. beta-Ala-Xaa (Xaa = Val/Ile/Phe) can be regarded as a new motif for the formation of supramolecular double helical structures in the solid state.