Prolonged survival for patients with newly diagnosed, inoperable glioblastoma with 3-times daily ultrafractionated radiation therapy.

Ultrafractionation of radiation therapy is a novel regimen consisting of irradiating tumors several times daily, delivering low doses (<0.75 Gy) at which hyperradiosensitivity occurs. We recently demonstrated the high efficiency of ultrafractionated radiotherapy (RT) on glioma xenografts and report here on a phase II clinical trial to determine the safety, tolerability, and efficacy of an ultrafractionation regimen in patients with newly and inoperable glioblastoma (GBM). Thirty-one patients with histologically proven, newly diagnosed, and unresectable supratentorial GBM (WHO grade IV) were enrolled. Three daily doses of 0.75 Gy were delivered at least 4 hours apart, 5 days per week over 6-7 consecutive weeks (90 fractions for a total of 67.5 Gy). Conformal irradiation included the tumor bulk with a margin of 2.5 cm. The primary end points were safety, toxicity, and tolerability, and the secondary end points were overall survival (OS) and progression-free survival (PFS). Multivariate analysis was used to compare the OS and PFS with the EORTC-NCIC trial 26981-22981/CE.3 of RT alone vs radiation therapy and temozolomide (TMZ). The ultrafractionation radiation regimen was safe and well tolerated. No acute Grade III and/or IV CNS toxicity was observed. Median PFS and OS from initial diagnosis were 5.1 and 9.5 months, respectively. When comparing with the EORTC/NCIC trial, in both PFS and OS multivariate analysis, ultrafractionation showed superiority over RT alone, but not over RT and TMZ. The ultrafractionation regimen is safe and may prolong the survival of patients with GBM. Further investigation is warranted and a trial associating ultra-fractionation and TMZ is ongoing.

Implantació d'un sistema ERP per a gestionar una empresa dedicada a la producció i distribució de material odontològic

Aquest projecte tracta sobre la implantació d'un sistema ERP per tal de gestionar una empresa dedicada a la producció i distribució de material odontològic. El que durem a terme en aquesta aplicació serà importar les dades de l'aplicació VolkSoft a la nova aplicació. La idea principal es buscar una aplicació que satisfaci les necessitats de l'aplicació VolkSoft i a continuació, importar les dades d'una aplicació a l'altra.

Massive nest-box supplementation boosts fecundity, survival and even immigration without altering mating and reproductive behaviour in a rapidly recovered bird population.

Habitat restoration measures may result in artificially high breeding density, for instance when nest-boxes saturate the environment, which can negatively impact species' demography. Potential risks include changes in mating and reproductive behaviour such as increased extra-pair paternity, conspecific brood parasitism, and polygyny. Under particular cicumstances, these mechanisms may disrupt reproduction, with populations dragged into an extinction vortex. With the use of nuclear microsatellite markers, we investigated the occurrence of these potentially negative effects in a recovered population of a rare secondary cavity-nesting farmland bird of Central Europe, the hoopoe (Upupa epops). High intensity farming in the study area has resulted in a total eradication of cavity trees, depriving hoopoes from breeding sites. An intensive nest-box campaign rectified this problem, resulting in a spectacular population recovery within a few years only. There was some concern, however, that the new, high artificially-induced breeding density might alter hoopoe mating and reproductive behaviour. As the species underwent a serious demographic bottleneck in the 1970-1990s, we also used the microsatellite markers to reconstitute the demo-genetic history of the population, looking in particular for signs of genetic erosion. We found i) a low occurrence of extra-pair paternity, polygyny and conspecific brood parasitism, ii) a high level of neutral genetic diversity (mean number of alleles and expected heterozygosity per locus: 13.8 and 83%, respectively) and, iii) evidence for genetic connectivity through recent immigration of individuals from well differentiated populations. The recent increase in breeding density did thus not induce so far any noticeable detrimental changes in mating and reproductive behaviour. The demographic bottleneck undergone by the population in the 1970s-1990s was furthermore not accompanied by any significant drop in neutral genetic diversity. Finally, genetic data converged with a concomitant demographic study to evidence that immigration strongly contributed to local population recovery.

Ensino de enfermagem em nível médio: utilização de estratégia facilitadora com material reciclável

Este estudo teve como objetivo desenvolver estratégias facilitadoras no processo de ensino e aprendizagem, utilizando-se de materiais recicláveis na construção de estruturas e órgãos anatômicos. Foi desenvolvido na disciplina Enfermagem Médico-Cirúrgica, a 31 alunos no curso de nível médio para formação do Auxiliar de Enfermagem. Após leituras de referências bibliográficas relacionadas à Anatomia, Fisiologia e Patologias mais comuns dos diversos sistemas do corpo humano, os alunos selecionaram os materiais recicláveis disponíveis para a confecção das principais estruturas anatômicas, o que possibilitou a visualização das alterações morfológicas decorrentes das afecções, facilitando assim a compreensão das patologias. As estratégias utilizadas favoreceram a aquisição de conhecimentos ao se projetarem em algo concreto, resultado da troca de sugestões e experiências entre os estudantes, favorecido pelo trabalho em grupo.

O trabalhador sem formação em enfermagem atuando em centro de material e esterilização: desafio para o enfermeiro

O estudo teve com objetivo caracterizar o processo de inserção nos Centros de Material e Esterilização - CME, de trabalhadores que não possuem formação específica na área de enfermagem. Fizeram parte do estudo 75 trabalhadores de dois hospitais públicos. Após observação dos aspectos éticos legais, os dados foram obtidos por meio de questionário previamente validado e testado. Foram encontrados 15 trabalhadores sem formação específica, provenientes de serviços diversos intra e extra hospitalar, os quais não foram submetidos a processos de seleção ou treinamentos, tendo aprendido a rotina do serviço com colegas de trabalho. Tais aspectos são preocupantes, considerando-se o risco ocupacional do trabalhador, o comprometimento da qualidade do reprocessamento de artigos hospitalares e o cumprimento da legislação do exercício profissional.

mTORC2 regulates PGE2-mediated endothelial cell survival and migration.

Prostaglandin E(2) (PGE(2)) promotes angiogenesis by in part inducing endothelial cell survival and migration. The present study examined the role of mTOR and its two complexes, mTORC1 and mTORC2, in PGE(2)-mediated endothelial cell responses. We used small interfering RNA (siRNA) to raptor or rictor to block mTORC1 or mTORC2, respectively. We observed that down-regulation of mTORC2 but not mTORC1 reduced baseline and PGE(2)-induced endothelial cell survival and migration. At the molecular level, we found that knockdown of mTORC2 inhibited PGE(2)-mediated Rac and Akt activation two important signaling intermediaries in endothelial cell migration and survival, respectively. In addition, inhibition of mTORC2 by prolonged exposure of endothelial cells to rapamycin also prevented PGE(2)-mediated endothelial cell survival and migration confirming the results obtained with the siRNA approach. Taken together these results show that mTORC2 but not mTORC1 is an important signaling intermediary in PGE(2)-mediated endothelial cell responses.

Trabalho do enfermeiro no Centro de Material e seu lugar no processo de cuidar pela enfermagem

Estudo sobre o trabalho do enfermeiro na central de material e esterilização (CME), com a finalidade de analisar sua realidade social e seu papel transformador no cuidar em saúde e pela enfermagem. Tratou-se de pesquisa estratégica, com análise de discurso de enfermeiras da CME. Obteve-se que a gerência é sua principal atividade, em um processo estruturado que confirma a prática tradicional da enfermagem, tendo como objeto a coordenação do processamento de materiais médico-hospitalares utilizados em atos cuidadores. Tal prática caracteriza-se pelo cuidado indireto, que instrumentaliza não apenas o trabalho da enfermagem, mas os de outros profissionais. Em conseqüência, não se caracteriza como cuidado específico da enfermagem e do enfermeiro. Seu potencial transformador nas relações e novos modos de produção do cuidar em saúde e pelo enfermeiro deverá ocorrer antes pela competência do conhecimento específico em CME do que administrativo.

Parâmetros de produtividade de um centro de material e esterilização

O estudo identifica parâmetros de produtividade no Centro de Material e Esterilização, com base em documentos, observação e cronometragem do processamento de duas amostras: caixa de herniorrafia e pacote de curativo. A produção média mensal foi de 30.466,42 artigos, a capacidade de produção, por hora, foi de 10,3 artigos por funcionário. O tempo de processamento do curativo do expurgo ao armazenamento foi, em média, de 295 minutos; o processo manual utilizou 46 minutos e o automatizado, 88 minutos. O tempo da caixa de herniorrafia foi de 329 minutos; o processo manual utilizou 60 minutos e o automatizado, 98 minutos. O processamento manual do curativo utilizou 59,23% horas produtivas no expurgo; 26,31% guarda e distribuição; 10,94% esterilização e 3,28% preparo. Quanto à caixa de herniorrafia: no preparo 16,20%; no expurgo 11,84%; na guarda e distribuição 7,47% e na esterilização 1,89%. Este estudo possibilitou aferir resultados e analisar o processo de trabalho no CME.

Ser trabalhador de enfermagem da Unidade de Centro de Material: uma abordagem fenomenológica

Este estudo buscou compreender a experiência dos trabalhadores de enfermagem da Unidade de Centro de Material (UCM) de um hospital de Londrina, utilizando a pesquisa qualitativa femomenológica. Foram realizadas dez entrevistas. A análise dos discursos permitiu construir quatro categorias: 1. Falando do ingresso na UCM - situa as diferentes formas de ingresso nesta unidade; 2. Falando sobre o trabalho desenvolvido na UCM - discorre sobre a rotatividade, o trabalho concomitante e a predileção por determinadas áreas; o ambiente fechado; a evolução tecnológica e o relacionamento interpessoal; 3. Vivenciando as dificuldades - descreve a rotina diária; o trabalho repetitivo e monótono, o cansaço físico, a falta de materiais e equipamentos; o período de adaptação, o desconhecimento, a desvalorização e a discriminação vivenciada; 4. Superando os obstáculos - revela a tomada de consciência do seu papel na unidade reconhecendo a sua importância.

O HIV e o trabalhador de enfermagem frente ao acidente com material perfurocortante

O estudo tem como objetivo identificar a produção científica sobre o acidente de trabalho do profissional de enfermagem com material biológico contaminado por HIV e caracterizar os fatores predisponentes aos acidentes de trabalho, assim como os procedimentos realizados pós-exposição ao material perfurocortante potencialmente contaminado pelo HIV. É uma revisão de literatura, cuja busca bibliográfica por palavras-chave foi realizada por meio da base de dados LILACS a partir de 2000. Constatou-se que os fatores predisponentes à ocorrência dos acidentes de trabalho com perfurocortantes estão relacionados tanto às condições de trabalho, como as condições individuais. Frente a estes acidentes, os trabalhadores de enfermagem têm necessidade de conhecer as condutas pós-exposição ao material perfurocortante potencialmente contaminado pelo HIV. Concluímos que a adoção das precauções-padrão no trabalho em saúde é condição fundamental para a segurança dos trabalhadores, independente da área de atuação, pois o número de casos de HIV é crescente.

Acidentes ocupacionais por exposição a material biológico entre a equipe multiprofissional do atendimento pré-hospitalar

Estudo transversal, tipo survey, realizado com a equipe multiprofissional de Atendimento Pré-hospitalar (APh) de Belo Horizonte, entre junho e dezembro de 2006. Objetivou-se determinar a incidência dos acidentes ocupacionais por exposição a material biológico, condutas pós-acidente, e fatores demográficos determinantes. Utilizou-se questionário estruturado, análise descritiva, cálculo de incidências e regressão logística. A incidência de acidentes com material biológico foi de 20,6%: 40,8% por pérfuro-cortantes e 49,0% por fluidos corporais; 35,3% entre médicos e 24,0% entre enfermeiros. Condutas pós-acidente: sem avaliação médica, 63,3%; subnotificação, 81,6%; nenhuma conduta, 55,0%; e, sem acompanhamento sorológico, 61,2%. Estiveram associados ao acidente: tempo na instituição (Odds ratio-OR 2,84; Intervalo de confiança-IC 95% 1,22-6,62), lotação na Unidade de Suporte Avançado (OR 4,18; IC 95% 1,64-10,64); interação: tempo na instituição e lotação na Unidade de Suporte Básico (OR 0,27; IC 95% 0,07-1,00). Sugere-se a implantação de protocolos pós-acidentes, visando a sua redução; a subnotificação e o aumento do acompanhamento pós-acidente.

General practitioners can evaluate the material, social and health dimensions of patient social status

OBJECTIVE: To identify which physician and patient characteristics are associated with physicians' estimation of their patient social status.DESIGN: Cross-sectional ulticentric survey. SETTING: Fourty-seven primary care private offices in Western Switzerland. PARTICIPANTS: Random sample of 2030 patients ≥ 16, who encountered a general practitioner (GP) between September 2010 and February 2011. MAIN MEASURES: PRIMARY OUTCOME: patient social status perceived by GPs, using the MacArthur Scale of Subjective Social Status, ranging from the bottom (0) to the top (10) of the social scale.Secondary outcome: Difference between GP's evaluation and patient's own evaluation of their social status. Potential patient correlates: material and social deprivation using the DiPCare-Q, health status using the EQ-5D, sources of income, and level of education. GP characteristics: opinion regarding patients' deprivation and its influence on health and care. RESULTS: To evaluate patient social status, GPs considered the material, social, and health aspects of deprivation, along with education level, and amount and type of income. GPs declaring a frequent reflexive consideration of their own prejudice towards deprived patients, gave a higher estimation of patients' social status (+1.0, p = 0.002). Choosing a less costly treatment for deprived patients was associated with a lower estimation (-0.7, p = 0.002). GP's evaluation of patient social status was 0.5 point higher than the patient's own estimate (p<0.0001). CONCLUSIONS: GPs can perceive the various dimensions of patient social status, although heterogeneously, according partly to their own characteristics. Compared to patients' own evaluation, GPs overestimate patient social status.

Validação de material informativo a pacientes em tratamento quimioterápico e aos seus familiares

O objetivo deste estudo foi a validação do conteúdo e a compreensibilidade do Material informativo a pacientes em tratamento quimioterápico e aos seus familiares. Para avaliar se as informações do material informativo sobre câncer, quimioterapia, cuidados com paciente, alimentação e medicação eram suficientemente esclarecedoras e claras, foram contatados 23 cuidadores principais de crianças com câncer. Os entrevistados responderam a um questionário contendo nove questões fechadas e uma aberta. A avaliação foi positiva e as informações foram consideradas esclarecedoras pela maioria dos participantes, dos quais alguns contribuíram com sugestões, que foram acrescentadas ao material. Após completa finalização, o material servirá como apoio aos pacientes com câncer e aos familiares. O intuito do material é melhorar a qualidade de assistência de enfermagem, pois acredita-se que, quando os responsáveis estão orientados sobre a maneira mais adequada de cuidar, a adesão do paciente ao tratamento aumenta, a informação os torna mais seguros, e colabora-se para o sucesso do tratamento.