Prodromal Questionnaire: translation, adaptation to Portuguese and preliminary results in ultra-high risk individuals and first episode psychosis

OBJECTIVE: The Prodromal Questionnaire (PQ) is a 92-item self-report screening tool for individuals at ultra-high risk (UHR) to develop psychosis. This study aims to present the translation to Portuguese and preliminary results in UHR and first episode (FE) psychosis in a Portuguese sample. METHODS: The PQ was translated from English to Portuguese by two bilingual researchers from the research program on early psychosis of the Instituto de Psiquiatria HCFMUSP, São Paulo, Brazil (ASAS - "Evaluation and Follow up of Adolescents and Young Adults in São Paulo") and back translated by two other researchers. The study participants (n = 11-) were evaluated through the Portuguese version of the Prodromal Questionnaire (PQ) and SIPS. RESULTS: The individuals at UHR (n = 7) presented a lower score than first episode patients (n = 4). The UHR mean scores and standard deviation on Portuguese version of the PQ were: 13.0 ± 10.0 points on positive symptoms subscale, and FE patients: 33.0 ± 10.0. CONCLUSION: The UHR and FE patients' of this study presented PQ scores similar to the ones found in the literature; what suggests that it is possible to use the PQ in Brazilian help-seeking individuals as a screening tool.

Perceived neighborhood problems: multilevel analysis to evaluate psychometric properties in a Southern adult Brazilian population

Abstract Background Physical attributes of the places in which people live, as well as their perceptions of them, may be important health determinants. The perception of place in which people dwell may impact on individual health and may be a more telling indicator for individual health than objective neighborhood characteristics. This paper aims to evaluate psychometric and ecometric properties of a scale on the perceptions of neighborhood problems in adults from Florianopolis, Southern Brazil. Methods Individual, census tract level (per capita monthly familiar income) and neighborhood problems perception (physical and social disorders) variables were investigated. Multilevel models (items nested within persons, persons nested within neighborhoods) were run to assess ecometric properties of variables assessing neighborhood problems. Results The response rate was 85.3%, (1,720 adults). Participants were distributed in 63 census tracts. Two scales were identified using 16 items: Physical Problems and Social Disorder. The ecometric properties of the scales satisfactory: 0.24 to 0.28 for the intra-class correlation and 0.94 to 0.96 for reliability. Higher values on the scales of problems in the physical and social domains were associated with younger age, more length of time residing in the same neighborhood and lower census tract income level. Conclusions The findings support the usefulness of these scales to measure physical and social disorder problems in neighborhoods.

Well-being, distress and health status in a population of adolescent students

The present work explores the psychosocial issues emerging from a large cross-sectional study aimed to assess the prevalence, clinical manifestations, and psychosocial correlates of hyperandrogenism in a population of Italian high school students. Participants were 1804 adolescents, aged between 15 and 19 years, who volunteered to fill in a package of self-report questionnaires (including the Psychosocial Index, the Symptom Questionnaire and Ryff’s Psychological Well-Being scales for the assessment of psychological aspects) and undergo a comprehensive physical examination. Significant gender differences were found with regard to psychological distress, with females reporting higher scores compared with males, but not on well-being dimensions. The relationships of well-being to distress were found to be complex. Although inversely associated, well-being and ill-being appeared to be distinct domains of mental functioning. The evaluation of the moderating effects of well-being in the association between stress and psychological distress indicated that well-being may act as a protective factor, contributing to less pronounced psychological distress as stress levels increased. Higher rates of somatic complaints were found among current smokers. However, substance use (i.e., smoking and drug use) was also found to be positively associated with some well-being dimensions. A considerable number of participants were found to present with disordered eating symptoms, particularly females, and associated higher stress levels and lower quality of life. Sport activities were found to favourably affect psychological health. As to clinical signs of hyperandrogenism, a significant impairment in psychosocial functioning was found among females, whereas no effects on psychological measures could be detected among males. Subgroups of adolescents with distinct clinical and psychological characteristics could be identified by means of cluster analysis. The present study provides new insights into better understanding of the complex relationships between well-being, distress and health status in the adolescent population, with important clinical implications.

L'intelligenza emotiva in età evolutiva

Emotional Intelligence (EI) has increasingly gained widespread popularity amongst both lay people and scientists in a wide range of contexts and across several research areas. In spite of rigorous inquiry into its applications in educational, social, health and clinical settings, substantial disagreement exists regarding the definition of EI, with respect to both terminology and operationalizations. Actually, there is a consensus about a conceptual distinction between Trait EI, or trait emotional self-efficacy (Petrides & Furnham, 2001), and Ability EI, or cognitive-emotional ability (Mayer & Salovey, 1997). Trait EI is measured via self-report questionnaires, whereas Ability EI is assessed via maximum performance tests. Moreover, EI is the broadest of the emotional constructs, and it subsumes various constructs, as Emotional Awareness (Lane & Schwartz, 1987). To date, EI research has focused primarily on adults, with fewer studies conducted with child samples. The aim of the present study is to investigate the role of different models of EI in childhood and early adolescence (N = 670; 353 females; Mage= 10.25 years ; SD = 1.57). In addition, a further goal is to evaluate the relationship of each construct with personality, non verbal cognitive intelligence, school performance, peer relationships, and affective disorders (anxiety and depression). Results shows significant correlations between Trait EI and Emotional Awareness, whereas Trait and Ability EI appear as independent constructs. We also found significant positive associations between age and Ablity EI and Emotional Awareness (although with add of verbal productivity), while gender differences emerged in favour of females in all EI-related measures. The results provide evidence that Trait EI is partially determined by all of the Big Five personality dimensions, but independent of cognitive ability. Finally, the present study highlights the role of EI on social interactions, school performance and, especially, a negative relationship between Trait EI and psychopathology.

Psychobiological correlates of allostatic load

Introduction: The term Clinimetric was introduced by Feinstein in 1982, who first noticed that despite all the improvements in the assessment methods, a number of clinical phenomena were still unconsidered during the evaluation process. Yet today clinical phenomena, such as stress, relevant in diseases progression and course, are not completely evaluated. Only recently, according to the clinimetric approach, Fava and colleagues have introduced specific criteria for evaluating the allostatic overload in clinical setting. Methods: Participants were 240 blood donors recruited from May 2007 to December 2009 in 4 different blood Centers (AVIS) in Italy. Blood samples from each participant were collected for laboratory test the same day the self-rating instruments were administered (Psychosocial Index, Symptom Questionnaire, Psychological well-being scales, Temperament and Character inventory, Self-Report Altruism scale). The study explore different aspects describing sample characteristics and correlates of stress in the total sample (part I), new selection criteria applied to existing instruments to identify individuals reporting allostatic load (part II), and differences on biological correlates between subjects with vs without AL. Results: Significant differences according to gender and past illnesses have been found in different dimensions of well-being and distress. Further, distress was explained for more than 60% by 4 main factors such as anxiety, somatic symptoms, environmental mastery and persistence. According to the new criteria, 98 donors reported AL. Allostatic load individuals reported to engage in less altruistic behaviours. Also they differ in personality traits and characters from controls. In the last part, results showed significant differences among donors according to allostatic load on diverse biological parameters (RBC, MCV, immune essay). Conclusion: This study presents obvious limitations due to its preliminary nature. Further research are need to confirm that these new criteria may lead to identify high risk individuals reporting not only stressful situations but also vulnerabilities.

Abstinenzverhalten von Patienten mit alkoholtoxischer Leberzirrhose in der Wartezeit vor Lebertransplantation: Selbstauskunft versus Alkoholmarker

Die alkoholische Leberzirrhose ist eine anerkannte Indikation für eine Lebertransplantation. Die Prognose dieser Patientengruppe ist bei sicherer Langzeitabstinenz besser als diejenige von Patienten mit einer Leberzirrhose anderer Genese. Jeglicher Alkoholkonsum stellt eine absolute Kontraindikation für eine Transplantation dar. In vielen Ländern gibt es die Forderung nach einer sechsmonatigen Alkoholabstinenz sowie einer guten Compliance vor der Lebertransplantation. Zu deren Überprüfung stehen in der Praxis meist methodisch unzureichende Standards zur Verfügung. Mit der seit den 80er Jahren in der Rechtsmedizin etablierten Alkoholbegleitstoff-Analyse werden die Serumkonzentrationen von Ethanol und anderen Alkoholen und Begleitstoffen, wie z.B. dem Methanol, bestimmt. Methanol ist ein sensitiver und spezifischer Indikator für einen rezenten Alkoholkonsum, da es aufgrund von kompetitiver Hemmung der ADH durch exogen herbeigeführtes (konsumiertes) Ethanol im Serum akkumuliert. Die Alkoholbegleitstoff-Analyse eignet sich im klinischen Alltag zur Überprüfung eines rezenten Alkoholkonsums bei Patienten mit Alkoholismushintergrund. rnIn dieser Studie wurde der Methanoltest standardisiert bei 41 Patienten mit einer ALC auf der Warteliste für eine LTx angewandt. Es wurde bei 32 von 92 Blutuntersuchungen ein Rückfall nachgewiesen, während die Selbstauskunft und der Ethanoltest jeweils nur in 3 Fällen positiv ausfielen. Der Methanoltest wies also in 29 Fällen (1/3) einen rezenten Alkoholkonsum nach, der weder in der Selbstauskunft noch durch den Ethanoltest aufgedeckt worden war.rnEs konnte gezeigt werden, dass der Methanoltest als Bestandteil der Alkoholbegleitstoff-Analyse für die Überprüfung des Abstinenzverhaltens von Patienten mit alkoholtoxischer Leberzirrhose auf der Warteliste vor Transplantation besser geeignet ist als die Selbstauskunft und der direkte Nachweis von Ethanol im Blut der Patienten. In der Praxis zeigte sich, dass mit einer unangekündigten Untersuchung mehr Rückfälle diagnostiziert werden können als bei länger im Voraus geplanten Routine-Untersuchungsterminen. rn

Evaluation der Langzeitcompliance lebertransplantierter Patienten mit der immunsuppressiven Therapie und eines Betreuungsmodells zur intersektoralen kooperativen pharmazeutischen Betreuung durch eine Krankenhausapotheke und öffentliche Apotheken

Ein wichtiger Baustein für den langfristigen Erfolg einer Lebertransplantation ist die Compliance mit der lebenslang einzunehmenden immunsuppressiven Therapie. Im Rahmen der vorliegenden Arbeit wurde erstmals mittels MEMS® die Compliance bei lebertransplantierten Patienten untersucht, deren Transplantation einige Jahre zurücklag. Rekrutiert wurden Patienten, die vor 2, 5, 7 oder 10 Jahren (Gruppe 2 y.p.t., 5 y.p.t., 7 y.p.t., 10 y.p.t.) in der Universitätsmedizin Mainz lebertransplantiert wurden. 39 Patienten nahmen an der prospektiven Anwendungsbeobachtung teil. Die Compliance wurde mittels MEMS® über eine Beobachtungszeit von 6 Monaten erfasst. Bei der MEMS®-Auswertung war zu vermuten, dass 10 Patienten diese nicht wie vorgesehen verwendet hatten. Folglich konnten die mittels MEMS® gemessenen Compliance-Parameter nur für 29 Patienten valide ermittelt werden. Die mittlere Dosing Compliance betrug 81 ± 21 %, wobei die Gruppe 2 y.p.t. mit 86 ± 14 % bessere Werte zu verzeichnen hatte als die Gruppe 5 y.p.t. (75 ± 27 %) und 7 y.p.t. (74 ± 28 %). Die Ergebnisse waren jedoch nicht signifikant unterschiedlich (p=0,335, Kruskal-Wallis-Test). Unter Einbeziehung aller mittels MEMS® gemessenen Compliance-Parameter wurden 19 von 29 Patienten (66 %) als compliant eingestuft. Bei der Analyse der Gesamtcompliance basierend auf den subjektiven Compliance-Messmethoden (Morisky-Fragebogen, MESI-Fragebogen, Selbsteinschätzung), der Arzneimittel-Blutspiegel und der Anzahl an Abstoßungsreaktionen, in der alle 39 Patienten einbezogen werden konnten, wurden 35 Patienten (90 %) als compliant eingestuft. rnIm zweiten Teil der Arbeit wurde die Etablierung und Bewertung eines intersektoralen Pharmazeutischen Betreuungskonzepts für lebertransplantierte Patienten untersucht. Erstmals wurden anhand eines entwickelten schnittstellenübergreifenden, integrierten Betreuungskonzepts niedergelassene Apotheker in die Pharmazeutische Betreuung lebertransplantierter Patienten eingebunden. 20 Patienten wurden rekrutiert und während ihres stationären Aufenthaltes nach Transplantation pharmazeutisch betreut. Die Betreuung umfasste eine intensive Patientenschulung mit drei bis vier Gesprächen durch einen Krankenhausapotheker. Während des stationären Aufenthaltes wurden arzneimittelbezogene Probleme erkannt, gelöst und dokumentiert. Bei Entlassung stellte der Krankenhausapotheker einen Medikationsplan für den Hausarzt sowie für den niedergelassenen Apotheker aus und führte mit den Patienten ein ausführliches Entlassungsgespräch. Darüber hinaus wurden den Patienten Arzneimitteleinnahmepläne und eine Patienteninformation über ihr immunsuppressives Arzneimittel übergeben. 15 Patienten konnten daraufhin ambulant von niedergelassenen Apothekern pharmazeutisch weiterbetreut werden. Das kooperierende pharmazeutische Personal wurde durch ein eigens für die Studie erstelltes Manual zur Pharmazeutischen Betreuung lebertransplantierter Patienten geschult und unterstützt. Die niedergelassenen Apotheker sollten die Patienten in ihrer Arzneimitteltherapie begleiten, indem Beratungsgespräche geführt und arzneimittelbezogene Probleme erkannt und gelöst wurden. Die Nutzeffekte der intensiven Pharmazeutischen Betreuung konnte anhand verschiedener Erhebungsinstrumente dargelegt werden. Im Ergebnis resultierte eine hohe Zufriedenheit der Patienten und Apotheker mit dem Betreuungskonzept, die mittels Selbstbeurteilungsfragebögen ermittelt wurde. Die Compliance der Patienten wurde anhand des Morisky- und MESI-Fragebogens, der Selbsteinschätzung der Patienten, Blutspiegelbestimmungen sowie der Einschätzung durch den niedergelassenen Apotheker bestimmt. 86 % der Patienten wurden als compliant eingeordnet. Die Kenntnisse der Patienten über ihre immunsuppressive Therapie, welche anhand von Interviews erfragt wurden, lagen auf einem sehr hohen Niveau. Abschließend kann festgestellt werden, dass die Pharmazeutische Betreuung lebertransplantierter Patienten in den niedergelassenen Apotheken durchführbar ist. Anhand der Dokumentationsprotokolle lässt sich allerdings nur sehr schwer beurteilen, in welchem Maße die Betreuung tatsächlich erfolgte. Das tatsächliche vorliegen einer mangelnden Betreuung oder aber eine lückenhafte Dokumentation der Betreuungsleistung war nicht zu differenzieren. Ein limitierender Faktor für die intensivierte Betreuung ist sicherlich der erhebliche Aufwand für nur einen Patienten mit einem seltenen Krankheitsbild. Das Erkennen und Lösen von 48 ABP durch den Krankenhausapotheker und 32 ABP durch die niedergelassenen Apotheker, d. h. insgesamt 4,5 ABP pro Patient zeigt, dass die Pharmazeutische Betreuung einen wichtigen Beitrag für eine qualitätsgesicherte Arzneimitteltherapie leistet. Die intersektorale Pharmazeutische Betreuung stellt eine wesentliche Hilfe und Unterstützung der Patienten im sicheren Umgang mit ihrer Arzneimitteltherapie dar.rn

Compliance lebertransplantierter Patienten mit dem Immunsuppressivum Tacrolimus bei 2x täglicher im Vergleich zu 1x täglicher Einnahme

Compliance lebertransplantierter Patienten mit der immunsuppressiven Therapie ist unerlässlich für den lang-fristigen Erfolg der Lebertransplantation. Aus Non-Compliance mit der immunsuppressiven Therapie können Abstoßungsreaktionen, Organverlust oder sogar Tod resultieren. Hauptziel der vorliegenden Studie war die erstmalige Evaluation der Compliance bei Einnahme von Prograf® (zweimal tägliche Einnahme von Tacrolimus) im Vergleich zur Einnahme von Advagraf® (einmal tägliche Einnahme von Tacrolimus). Von Interesse war außerdem die Fragestellung, ob sich die Compliance bezüglich der immunsuppressiven Therapie mit dem Zeitabstand zur Transplantation verändert. rnDie Compliancemessung wurde offen mittels MEMS® (Aardex Ltd., Schweiz) durchgeführt, der Patient war also über die Compliancekontrolle informiert. Mittels MEMS® konnten Datum und Uhrzeit der Dosisentnahme dokumentiert und damit zuverlässig das gesamte Compliancemuster über im Durchschnitt 176 Tage mit der zweimal täglichen Einnahme und 188 Tage mit der einmal täglichen Einnahme pro Patient erfasst werden. 65 Patienten mit dem Basisimmunsuppressivum Prograf® wurden in die prospektive, nicht-interventionelle Studie eingeschlossen und nach Per Protokoll-Analyse konnten die Daten von 63 in Mainz lebertransplantierten Patienten ausgewertet werden (Prograf®: Gruppe 1: 15 Patienten (Pat.), Gruppe 2: 23 Pat., Gruppe 3: 22 Pat., Drop-outs: 3 Pat.; Advagraf®: Gruppe 1: 16 Pat., Gruppe 2: 23 Pat., Gruppe 3: 23 Pat., Drop-outs: 1 Pat.). Die Dosing Compliance (DC), definiert als Prozent der Tage, an denen der MEMS®-Behälter korrekt geöffnet und die Dosis höchstwahrscheinlich korrekt eingenommen wurde, war der primäre Zielparameter. Weitere Methoden der Compliancemessung, wie der Pill Count, mehrere Fragebögen (Selbsteinschätzung, Patientenwissen-, Morisky-, MESI-, HADS-, SF-36- und Patientenzufriedenheit-Fragebogen) sowie die Blutspiegelmessung wurden eingesetzt, um die Compliance der Patienten umfassend charakterisieren zu können. rnDer Median der DC mit der zweimal täglichen Einnahme betrug 97% bei Pat. > 6 m.p.t. < 2 y.p.t., 97% bei Pat. > 2 y.p.t. < 5 y.p.t. und 98% bei Pat. > 5 y.p.t. (p=0,931; Kruskal-Wallis-Test). Der Median der DC von Tacroli-mus bei einmal täglicher Einnahme (Advagraf®) betrug 99% bei Pat. > 6 m.p.t. < 2 y.p.t., 98% bei Pat. > 2 y.p.t. < 5 y.p.t. und 97% bei Pat. > 5 y.p.t. (p=0,158; Kruskal-Wallis-Test). Insgesamt zeigten die Patienten während des gesamten Beobachtungszeitraums von 12 Monaten eine gute Compliance für die Einnahme ihres Immun-suppressivums. Die Timing Compliance (TiC)-raten lagen auf einem niedrigeren Niveau als die Dosing- und Taking Compliance (TC)-raten. Die Complianceraten der drei Subgruppen unterschieden sich nicht signifikant. Die Patienten mit dem geringsten Abstand zur Transplantation zeigten bei beinahe allen Messmethoden die höchste Compliance im Gegensatz zur etwas geringeren Compliance der Patienten mit größerem Abstand zur Transplantation. Die während der Advagraf®-Phase mittels MEMS® gemessenen DC-, TC- und TiC-raten fielen höher aus als bei Einnahme von Prograf® (p(DC)=0,003; p(TC)=0,077; p(TiC)=0,003; Wilcoxon Vorzeichen-Rang-Test). Dieses Ergebnis untermauert die in anderen Indikationen gefundene Complianceverbesserung durch die einmal tägliche Arzneimittelgabe im Vergleich zur zweimal täglichen Gabe. Die Auswertung der Drug Holidays ergab für die Advagraf®-Phase hingegen niedrigere Complianceraten als für die Prograf®-Phase. Dieses Ergebnis ist auf die Definition des Drug Holidays (keine Arzneimitteleinnahme über 48 h) zurück zu führen. Die Chance Advagraf® einmal pro Tag zu vergessen ist doppelt so hoch, als Prograf® dreimal aufeinander fol-gend zu vergessen. Mit einer verhältnismäßigeren Definition von Drug Holidays (Einnahmepause von 72 Stun-den bei einmal täglicher Einnahme von Advagraf® entsprechend drei ausgelassenen Dosen von Prograf®) ist die Compliancerate 81%. Die Ergebnisse des Pill Counts waren sowohl bei Einnahme von Prograf® als auch von Advagraf® mit der jeweils gemessenen TC vergleichbar, was die Zuverlässigkeit der Messergebnisse bes-tätigt. rnDie zusätzlich eingesetzten Methoden verifizierten das Ergebnis der höheren Compliance mit der einmal tägli-chen Einnahme. Die während der Advagraf®-Phase beantworteten Fragebögen zeigten einen Trend zu besserer Compliance und Lebensqualität. Lediglich die Ergebnisse des MESI-Fragebogens und der Blutspiegelmessungen wichen sowohl während der Prograf®- als auch während der Advagraf®-Phase stark von den Ergebnis-sen der anderen Methoden ab. rnUnter Einbeziehung aller mittels MEMS® und Pill Count objektiv gemessenen Complianceparameter konnten während der Prograf®-Einnahme 54 von 60 Pat. (90%) und während der Advagraf®-Phase 59 von 62 Pat. (95%) als compliant eingestuft werden. Aufgrund subjektiver Compliancemessungen waren 49 von 58 Pat. (84%) während der Prograf®- und 54 von 59 Pat. (92%) während der Advagraf®-Phase als compliant einzustufen. Es wurde beobachtet, dass die zeitlich korrekte Einnahme der Morgendosis einfacher und bei Einmalgabe zu bevorzugen ist. Die wochentagsbezogene Auswertung ergab erwartungsgemäß, dass am Wochenende (Samstag und Sonntag) am häufigsten Dosen ausgelassen wurden. rnDie Umstellung von Prograf® auf Advagraf® stellte kein Problem dar. Beinahe alle Patienten waren dankbar und zufrieden mit der Reduzierung der Dosierungsfrequenz und der größeren Unabhängigkeit durch die entfallene abendliche Einnahme. Der positive Einfluss der geringeren Dosierungshäufigkeit auf die Langzeitcompliance der Patienten, ist ein hinreichender Grund die Entwicklung von Formulierungen zur einmal täglichen Ein-nahme für weitere Immunsuppressiva zu fordern. Insbesondere bei den häufig eingesetzten Kombinationstherapien von Immunsuppressiva würde der Effekt der Complianceverbesserung noch verstärkt werden, wenn alle eingesetzten Immunsuppressiva zur einmal täglichen Gabe geeignet wären.

Dopamine-related deficit in reward learning after catecholamine depletion in unmedicated, remitted subjects with bulimia nervosa

Disturbances in reward processing have been implicated in bulimia nervosa (BN). Abnormalities in processing reward-related stimuli might be linked to dysfunctions of the catecholaminergic neurotransmitter system, but findings have been inconclusive. A powerful way to investigate the relationship between catecholaminergic function and behavior is to examine behavioral changes in response to experimental catecholamine depletion (CD). The purpose of this study was to uncover putative catecholaminergic dysfunction in remitted subjects with BN who performed a reinforcement-learning task after CD. CD was achieved by oral alpha-methyl-para-tyrosine (AMPT) in 19 unmedicated female subjects with remitted BN (rBN) and 28 demographically matched healthy female controls (HC). Sham depletion administered identical capsules containing diphenhydramine. The study design consisted of a randomized, double-blind, placebo-controlled crossover, single-site experimental trial. The main outcome measures were reward learning in a probabilistic reward task analyzed using signal-detection theory. Secondary outcome measures included self-report assessments, including the Eating Disorder Examination-Questionnaire. Relative to healthy controls, rBN subjects were characterized by blunted reward learning in the AMPT-but not in placebo-condition. Highlighting the specificity of these findings, groups did not differ in their ability to perceptually distinguish between stimuli. Increased CD-induced anhedonic (but not eating disorder) symptoms were associated with a reduced response bias toward a more frequently rewarded stimulus. In conclusion, under CD, rBN subjects showed reduced reward learning compared with healthy control subjects. These deficits uncover disturbance of the central reward processing systems in rBN related to altered brain catecholamine levels, which might reflect a trait-like deficit increasing vulnerability to BN.

German validation of the Conners Adult ADHD Rating Scales (CAARS) II: reliability, validity, diagnostic sensitivity and specificity

The German version of the Conners Adult ADHD Rating Scales (CAARS) has proven to show very high model fit in confirmative factor analyses with the established factors inattention/memory problems, hyperactivity/restlessness, impulsivity/emotional lability, and problems with self-concept in both large healthy control and ADHD patient samples. This study now presents data on the psychometric properties of the German CAARS-self-report (CAARS-S) and observer-report (CAARS-O) questionnaires.

Social Cognition And Functional Brain Imaging: Extending The Broader Autism Phenotype

Evidence suggests that the social cognition deficits prevalent in autism spectrum disorders (ASDs) are widely distributed in first degree and extended relatives. This ¿broader autism phenotype¿ (BAP) can be extended into non-clinical populations and show wide distributions of social behaviors such as empathy and social responsiveness ¿ with ASDs exhibiting these behaviors on the lower ends of the distributions. Little evidence has previously shown relationships between self-report measures of social cognition and more objective tasks such as face perception in functional magnetic resonance imaging (fMRI) and event-related potentials (ERPs). In this study, three specific hypotheses were addressed: a) increased social ability, as measured by an increased Empathy Quotient, decreased Social Responsiveness Scale (SRS-A) score, and increased Social Attribution Task score, will predict increased activation of the fusiform gyrus in response to faces as compared to houses; b) these same measures will predict N170 amplitude and latency showing decreased latency and increased amplitude for faces as compared to houses with increased social ability; c) increased amygdala volume will predict increased fusiform gyrus activation when viewing faces as compared to houses. Findings supported all of the hypotheses. Empathy scores significantly predicted both right FFG activation [F(1,20) = 4.811, p = .041, ß = .450, R2 = 0.20] and left FFG activation [F(1,20) = 7.70, p = .012, ß = .537, R2 = 0.29]. Based on ERP results increased right lateralization face-related N170 was significantly predicted by the EQ [F(1,54) = 6.94, p = .011, ß = .338, R2 = 0.11]. Finally, total amygdala volume significantly predicted right [F(1,20) = 7.217, p = .014, ß = .515, R2 = 0.27] and left [F(1,20) = 36.77, p < .001, ß = .805, R2 = 0.65] FFG activation. Consistent with the a priori hypotheses, traits attributed to the BAP can significantly predict neural responses to faces in a non-clinical population. This is consistent with the face processing deficits seen in ASDs. The findings presented here contribute to the extension of the BAP from unaffected relatives of individuals with ASDs to the general population. These findings also give continued evidence in support of a continuous distribution of traits found in psychiatric illnesses in place of a traditional, dichotomous ¿all-or-nothing¿ diagnostic framework of neurodevelopmental and neuropsychiatric disorders.

Investigating the Role of System Justification in Mental Illness Stigma

The current study integrates system justification theory with research on mental illness stigma. Stereotypes of both low- and high-status groups in society can be a means of satisfying the system justification motive, or the motive to view societal inequalities as justified (as reviewed in Jost, Banaji, & Nosek, 2004). Corrigan, Watson, and Ottati (2003) proposed that system justification theory may be able to explain the origins of particular stereotypes of people with mental illness, such as dangerousness and incompetence. The primary goal of the present study was to investigate whether the stigmatization of people with mental illness – a specific form of stigmatization of a lowstatus group – can be at least partially attributed to a broader motive to justify societal inequalities. To test this, the current study included both an experimental manipulation of the perceived legitimacy of the social system and a measure of system-justifying beliefs. Stigmatization of individuals with mental illness was measured with both explicit selfreport measures (semantic differentials and the Attribution Questionnaire) and an implicit measure (a computer-based Implicit Association Test). The relationships between participant characteristics, such as personal experience with mental illness, and stigma were also investigated. Consistent with past research demonstrating only modest correlations between explicit and implicit stigma, greater self-reported fear toward a person with a chronic mental illness was weakly associated with increased implicit bias against mental illness in favor of physical disability. There was little support for the involvement of system justification in explicit stigma. Participants with personal experience with mental illness were less likely to self-report fear and avoidance of a person with a chronic mental illness. These findings have implications for stigmareduction efforts.

Self-Reported Memory Symptoms with Coronary Artery Disease: A Prospective of CABG Patients and Nonsurgical Controls

Background. Subjective memory complaints are common after coronary artery bypass grafting (CABG), but previous studies have concluded that such symptoms are more closely associated with depressed mood than objective cognitive dysfunction. We compared the incidence of self-reported memory symptoms at 3 and 12 months after CABG with that of a control group of patients with comparable risk factors for coronary artery disease but without surgery. Methods. Patients undergoing CABG (n = 140) and a demographically similar nonsurgical control group with coronary artery disease (n = 92) were followed prospectively at 3 and 12 months. At each follow-up time, participants were asked about changes since the previous evaluation in areas of memory, calculations, reading, and personality. A Functional Status Questionnaire (FSQ) and self-report measure of symptoms of depression (CES-D) were also completed. Results. The frequency of self-reported changes in memory, personality, and reading at 3 months was significantly higher among CABG patients than among nonsurgical controls. By contrast, there were no differences in the frequency of self-reported symptoms relating to calculations or overall rating of functional status. After adjusting for a measure of depression (CES-D rating score), the risk for self-reported memory changes remained nearly 5 times higher among the CABG patients than control subjects. The relative risk of developing new self-reported memory symptoms between 3 and 12 months was 2.5 times higher among CABG patients than among nonsurgical controls (CI 1.24 – 5.02), and the overall prevalence of memory symptoms at 12 months was also higher among CABG patients (39%) than controls (14%). Conclusions. The frequency of self-reported memory symptoms 3 and 12 months after baseline is significantly higher among CABG patients than control patients with comparable risk factors for coronary and cerebrovascular disease. These differences could not be accounted for by symptoms of depression. The self-reported cognitive symptoms appear to be relatively specific for memory, and may reflect aspects of memory functioning that are not captured by traditional measures of new verbal learning and memory. The etiology of these self-reported memory symptoms remains unclear, but our findings as well as those of others, may implicate factors other than cardiopulmonary bypass itself.

Study of a Swiss dopa-responsive dystonia family with a deletion in GCH1: redefining DYT14 as DYT5

OBJECTIVE: To report the study of a multigenerational Swiss family with dopa-responsive dystonia (DRD). METHODS: Clinical investigation was made of available family members, including historical and chart reviews. Subject examinations were video recorded. Genetic analysis included a genome-wide linkage study with microsatellite markers (STR), GTP cyclohydrolase I (GCH1) gene sequencing, and dosage analysis. RESULTS: We evaluated 32 individuals, of whom 6 were clinically diagnosed with DRD, with childhood-onset progressive foot dystonia, later generalizing, followed by parkinsonism in the two older patients. The response to levodopa was very good. Two additional patients had late onset dopa-responsive parkinsonism. Three other subjects had DRD symptoms on historical grounds. We found suggestive linkage to the previously reported DYT14 locus, which excluded GCH1. However, further study with more stringent criteria for disease status attribution showed linkage to a larger region, which included GCH1. No mutation was found in GCH1 by gene sequencing but dosage methods identified a novel heterozygous deletion of exons 3 to 6 of GCH1. The mutation was found in seven subjects. One of the patients with dystonia represented a phenocopy. CONCLUSIONS: This study rules out the previously reported DYT14 locus as a cause of disease, as a novel multiexonic deletion was identified in GCH1. This work highlights the necessity of an accurate clinical diagnosis in linkage studies as well as the need for appropriate allele frequencies, penetrance, and phenocopy estimates. Comprehensive sequencing and dosage analysis of known genes is recommended prior to genome-wide linkage analysis.