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Resumo:
OBJETIVO: Estimar a prevalncia de excesso de peso e obesidade e fatores associados. MTODOS: Foram analisados dados referentes a indivduos com idade >18 anos entrevistados pelo sistema de Vigilncia de Fatores de Risco e Proteo para Doenas Crnicas por Inqurito Telefnico (VIGITEL), realizado nas capitais brasileiras e Distrito Federal em 2006. Para 49.395 indivduos, o ndice de massa corporal (IMC) foi utilizado para identificar excesso de peso (IMC 25-30 kg/m) e obesidade (IMC >30 kg/m). Prevalncia e razes de prevalncia foram apresentadas segundo variveis sociodemogrficas, escolaridade e condio de sade/comorbidades e auto-avaliao da sade, estratificadas por sexo. Utilizou-se regresso de Poisson para anlises brutas e ajustadas por idade. RESULTADOS: A prevalncia de excesso de peso foi de 47% para os homens e 39% para as mulheres, e de obesidade, 11% para ambos os sexos. Observou-se associao direta entre excesso de peso e escolaridade entre homens, e associao inversa entre mulheres. Obesidade foi mais freqente entre os homens que viviam com companheira e no esteve associada com escolaridade ou cor da pele. As prevalncias de excesso de peso e obesidade foram mais altas entre mulheres negras e que viviam com companheiro. A presena de diabetes, hipertenso arterial sistmica e dislipidemias, bem como considerar sua sade como regular ou ruim, tambm foram referidas pelos entrevistados com excesso de peso ou obesidade. CONCLUSES: Enquanto cerca de um de cada dois entrevistados foram classificados com excesso de peso, obesidade foi referida por um de cada dez entrevistados. Variveis socioeconmicas e demogrficas, bem como morbidades referidas, foram associadas com excesso de peso e obesidade. Esses resultados foram similares queles encontrados em outros estudos brasileiros.
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OBJETIVO: O ps-parto um perodo de alteraes biolgicas, psicolgicas e sociais. Essa considerada a poca mais vulnervel para a ocorrncia de transtornos psiquitricos. A disforia puerperal, a depresso ps-parto e a psicose ps-parto tm sido classicamente relacionadas ao ps-parto. Atualmente, tem sido observado que os transtornos ansiosos tambm esto associados a esse perodo. MTODO: Neste artigo feita uma reviso da bibliografia acerca de transtornos psiquitricos no ps-parto a partir de artigos encontrados no PubMed e no SciELO entre os anos de 2000 e 2009. Livros, teses e outros artigos considerados relevantes citados no material consultado tambm foram includos. RESULTADOS: A disforia puerperal ocorre em 50% a 85% das mulheres, o quadro leve e transitrio e no requer tratamento. A depresso ps-parto tem prevalncia em torno de 13%, pode causar repercusses negativas na interao me-beb e em outros aspectos da vida da mulher e deve ser tratada. A psicose ps-parto rara, aparecendo em cerca de 0,2% das purperas. Tem quadro grave que envolve sintomas psicticos e afetivos, havendo risco de suicdio e infanticdio e geralmente requerendo internao hospitalar. Os transtornos ansiosos podem ser exacerbados ou precipitados no ps-parto, especialmente o transtorno de ansiedade generalizada, o transtorno de estresse ps-traumtico e o transtorno obsessivo-compulsivo. CONCLUSO: Apesar de no serem reconhecidos como entidades diagnsticas pelos sistemas classificatrios atuais, os transtornos mentais no puerprio apresentam peculiaridades clnicas que merecem ateno por parte de clnicos e pesquisadores.
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INTRODUO/OBJETIVOS: O BRAZOS (The Brazilian Osteoporosis Study) um estudo epidemiolgico, de base populacional, realizado em amostra representativa de mulheres e homens brasileiros, de idade superior a 40 anos, com o objetivo de identificar os principais fatores clnicos de risco associados com fratura por baixo impacto. Nesse artigo so apresentados os principais resultados do estudo, de acordo com cada regio do pas. PACIENTES E MTODOS: Um total de 2.420 indivduos, provenientes das cinco regies do pas e de todas as classes socioeconmicas foram includos no estudo. Foram avaliados dados antropomtricos, bem como aspectos relacionados aos hbitos de vida, fraturas, ingesto alimentar, atividade fsica, quedas e qualidade de vida por meio de entrevista individual e quantitativa. Fratura por baixo impacto foi definida como aquela decorrente de queda da prpria altura ou menos. Valor de P < 0,05 foi considerado como estatisticamente significante. RESULTADOS: No houve diferena estatisticamente significativa da prevalncia de fratura nas cinco regies do Brasil, de acordo com o sexo ou classe social. No entanto, nas mulheres, houve maior ocorrncia de fraturas na regio metropolitana do que nos municpios do interior dos estados e tendncia a maior frequncia de fraturas em homens da regio nordeste. No foi verificada diferena estatisticamente significativa de fraturas se os homens eram provenientes das capitais ou do interior dos estados. CONCLUSES: De acordo com os nossos resultados, no foi observada diferena significativa da prevalncia de fraturas por baixo impacto nem da frequncia ou relevncia de fatores de risco entre as cinco regies do Brasil.
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OBJECTIVES: To assess risk and protective factors for chronic noncommunicable diseases (CNCD) and to identify social inequalities in their distribution among Brazilian adults. METHODS: The data used were collected in 2007 through VIGITEL, an ongoing population-based telephone survey. This surveillance system was implemented in all of the Brazilian State capitals, over 54,000 interviews were analyzed. Age-adjusted prevalence ratios for trends at different schooling levels were calculated using Poisson regression with linear models. RESULTS: These analyses have shown differences in the prevalence of risk and protective factors for CNCD by gender and schooling. Among men, the prevalence ratios of overweight, consumption of meat with visible fat, and dyslipidemia were higher among men with more schooling, while tobacco use, sedentary lifestyle, and high-blood pressure were lower. Among women, tobacco use, overweight, obesity, high-blood pressure and diabetes were lower among men with more schooling, and consumption of meat with visible fat and sedentary lifestyles were higher. As for protective factors, fruit and vegetables intake and physical activity were higher in both men and women with more schooling. CONCLUSION: Gender and schooling influence on risk and protective factors for CNCD, being the values less favorable for men. vigitel is a useful tool for monitoring these factors amongst the Brazilian population.
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OBJETIVO: Descrever os fatores de risco e proteo para doenas crnicas no transmissveis resultantes do Sistema de Vigilncia por Inqurito Telefnico (VIGITEL) em 2009. METODOLOGIA: Prevalncias dos principais fatores de risco e proteo foram estimadas na populao >18 anos a partir de entrevistas telefnicas em amostras probabilsticas da populao coberta por telefonia fixa nas capitais de estados do Brasil e no Distrito Federal, segundo sexo, faixa etria e escolaridade. RESULTADOS: Foram realizadas 54.367 entrevistas. Fumantes e ex-fumantes corresponderam a 15,5e 22% da populao adulta brasileira, respectivamente. O excesso de peso atinge 46,6% dos adultos; 33% relataram consumo de carne com gordura e 18,9% afirmaram consumir bebida alcolica de forma abusiva. Tais fatores de risco so mais prevalentes em homens e em geral nos indivduos jovens e de menor escolaridade. A prevalncia de atividade fsica no lazer de 18,8% (IC95% 17,4-20,1) em homens e de 11,3% (IC95% 10,6-12,0) nas mulheres. A inatividade fsica atinge 15,6% da populao e aumenta com a idade. O consumo de frutas, legumes e verduras e a atividade fsica no lazer so mais frequentes em homens e mulheres com mais anos de estudo. Diagnstico de hipertenso arterial foi referido por 21,1% (IC95% 19,6-22,5) dos homens e 27,2% (IC95% 25,8-28,5) das mulheres. A prevalncia de diabetes foi de 5,8%. CONCLUSO: Os resultados apontaram comportamentos em sade distintos de acordo com o sexo, idade e escolaridade da populao e reforam a tendncia de queda do tabagismo e aumento no excesso de peso no Brasil.
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INTRODUO: A prevalncia da obesidade vem aumentando entre adultos nos pases desenvolvidos e em desenvolvimento. No Brasil, a obesidade entre adultos atingiu entre 2008 a 2009 pelo menos 10% da populao. OBJETIVOS: Com base nos dados do VIGITEL, neste trabalho, sero estimadas a incidncia e a persistncia da obesidade entre brasileiros adultos no perodo de 2006 a 2009. MTODOS: Nas amostras de 2006 a 2009, foram utilizados casos com registros demogrficos, socioeconmicos e antropomtricos completos. As estimativas foram expandidas para a populao brasileira em 2007. A estimativa do risco relativo (RR) para incidncia e persistncia da obesidade ou excesso de peso entre homens e mulheres foi feita com regresso mltipla de Poisson, e ajustada para hbito de fumar, idade e atividade fsica. RESULTADOS: A incidncia do excesso de peso entre indivduos com peso baixo ou normal, aos 20 anos, estimada em 40%, no sexo masculino, e em 30%, no feminino. A persistncia da obesidade, por sua vez, estimada em 65%, no sexo masculino, e em 47%, no feminino. O gradiente da obesidade como funo da escolarizao virtualmente nulo no sexo masculino. Entre mulheres, o gradiente negativo, com associaes lineares e estatisticamente significantes. CONCLUSO: Essas caractersticas, associadas forte expanso da obesidade entre adultos jovens detectada em outros estudos, apontam a urgncia da utilizao de polticas pblicas mais incisivas e efetivas, que reduzam a exposio da populao alimentao com m qualidade nutricional e desenvolvam aes voltadas promoo da atividade fsica.
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OBJETIVO: Estimar o consumo de bebidas alcolicas, identificar as caractersticas sociodemogrficas associadas a este consumo em 2006 e avaliar a tendncia de consumo de 2006 a 2009. MTODOS: Foram avaliados, em 2006, 54.369 adultos residentes nas capitais de estados brasileiros e no Distrito Federal. Considerou-se consumo habitual a ingesto de qualquer quantidade de bebida alcolica nos ltimos 30 dias, e consumo abusivo a ingesto de mais de 5 doses para homens ou mais de 4 doses para mulheres em pelo menos uma ocasio nos ltimos 30 dias. RESULTADOS: O consumo habitual de bebidas alcolicas atingiu 38,1% da populao estudada e o de consumo abusivo 16,2%, sendo a frequncia dos dois padres maior em homens do que em mulheres. As variveis associadas ao consumo de bebidas alcolicas foram: idade, unio conjugal e insero no mercado de trabalho em ambos os sexos, e cor de pele para mulheres nos dois padres de consumo; escolaridade associou-se apenas para consumo habitual. CONCLUSO: A tendncia de consumo abusivo de bebidas alcolicas crescente nos dois sexos. Os dados mostram a urgncia de polticas pblicas nacionais voltadas para a preveno do consumo excessivo de bebidas alcolicas, especialmente junto populao mais jovem.
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INTRODUO: A despeito do aumento expressivo da populao idosa nos ltimos anos, so escassos os estudos brasileiros relacionados ao consumo alimentar desses indivduos. OBJETIVOS: Propor uma lista de alimentos mais consumidos por idosos residentes na Zona Leste de So Paulo e analisar os alimentos que contribuem para o consumo de nutrientes relevantes ao estado nutricional e, consequentemente, sade dos idosos. MTODOS: Foram avaliados 100 indivduos acima de 60 anos, frequentadores de um centro de referncia. Para caracterizao do estado nutricional foi calculado o ndice de Massa Corporal (IMC). Para elaborao das listas de alimentos foram aplicados dois recordatrios alimentares de 24 horas (RA24h) em duas estaes diferentes do ano, que foram analisados quanto frequncia de consumo de cada alimento e quanto contribuio percentual de energia, macronutrientes, fibras, clcio e vitamina D. RESULTADOS: Com relao ao estado nutricional, 52% apresentaram o IMC < 28 kg/m; 15% entre 28 e 30 kg/m; 26% entre 30 e 35 kg/m e 7% com IMC > 35 kg/m. O aspecto positivo da dieta foi a preservao de hbitos saudveis como o consumo de arroz e feijo, e tambm de vegetais verde-escuros. Como aspecto negativo observou-se que a dieta dos idosos montona, pois poucos alimentos contribuem para o consumo de vrios nutrientes. Alm disso, houve um elevado consumo de carboidratos refinados em detrimento do consumo de alimentos integrais. CONCLUSES: As listas de alimentos obtidas, alm de permitirem a reflexo sobre intervenes educativas, permitem o desenvolvimento subsequente de um Questionrio de Frequncia Alimentar especfico para esse grupo.
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O objetivo deste trabalho foi discutir os principais fatores ambientais determinantes do sobrepeso e da obesidade em adolescentes, fundamentando-se em uma reviso crtica sobre o assunto. Para a reviso do tema foram consultadas as principais bases de dados nacionais e internacionais, entre elas, Medline/Pubmed, Web of Science, SciELO, Lilacs, compreendendo o perodo de 1975 a 2009. Os descritores e termos MeSH utilizados na busca foram: "sobrepeso", "obesidade", "adolescncia", "adolescentes", "atividade fsica", "ingesto alimentar". Os resultados das pesquisas indicam que as mudanas ocorridas nos padres alimentares nas ltimas dcadas, como o aumento do consumo de acares simples, alimentos industrializados e ingesto insuficiente de frutas e hortalias, esto diretamente associadas ao ganho de peso dos adolescentes. Alm disso, a reduo progressiva da prtica de atividade fsica combinada ao maior tempo dedicado s atividades de baixa intensidade, como assistir televiso, usar computador e jogar videogame, tambm tem contribudo para o aumento de peso dos jovens. Conclui-se, portanto, que as variveis relacionadas ao padro alimentar e de atividade fsica devem ser priorizadas nas intervenes voltadas para a preveno da obesidade entre adolescentes.
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OBJETIVO: Estudar associao entre excesso de peso e hbito de fumar. METODOLOGIA: Estudo transversal desenvolvido por telefone numa amostra probabilstica de adultos (Santarm /PA), em 2007. Varivel desfecho foi excesso de peso, explanatria hbito de fumar e de confuso idade, escolaridade, unio conjugal, estado nutricional prvio, abuso de bebidas alcolicas, atividade fsica no lazer e padro alimentar. Associao entre excesso de peso e demais variveis foi investigada pelo teste do qui-quadrado e regresso de Poisson para o clculo das razes de prevalncia de excesso de peso conforme hbito de fumar, considerando-se trs nveis de hierarquia: caractersticas sociodemogrficas, estado nutricional prvio e padro comportamental. RESULTADOS: Verificou-se 40,6% de excesso de peso e 16,4% de fumantes. As variveis associadas ao excesso de peso foram: maior idade, menor escolaridade, unio conjugal estvel, excesso de peso aos 20 anos e hbito de no consumo de refrigerante para ambos os sexos; no ativo no lazer para homens e hbito de fumar (atual e passado) para mulheres. As razes de prevalncia de excesso de peso no apresentaram associao com hbito de fumar para homens, porm para mulheres houve tendncia de maior prevalncia de excesso de peso para fumantes atuais, chegando a 2,56 vezes mais do que para nunca fumantes e ex-fumantes. CONCLUSO: Este estudo constatou que a prevalncia de excesso de peso foi maior para mulheres fumantes, comparativamente s ex-fumantes e nunca fumantes. Para os homens no se observou nenhuma associao entre excesso de peso e tabagismo.
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OBJETIVO: Avaliar a validade do peso, estatura e ndice de Massa Corporal (IMC) referidos e sua confiabilidade para o diagnstico do estado nutricional de adolescentes de Piracicaba. MTODOS: Participaram do estudo 360 adolescentes de ambos os sexos, de escolas pblicas de Piracicaba, com idade entre 10 e 15 anos. Os adolescentes auto-relataram seu peso e estatura, sendo esses valores obtidos por medidas diretas, logo em seguida, pelos entrevistadores. A validade do IMC referido foi calculada segundo ndices de sensibilidade, especificidade e valor preditivo positivo (VPP). Avaliou-se a concordncia entre as categorias de IMC obtido por meio das medidas referidas e aferidas a partir do coeficiente kappa ponderado, coeficiente de correlao de Lin. e grficos de Bland e Altman e Lin. RESULTADOS: Verificou-se que tanto os meninos quanto as meninas subestimaram o peso (-1,0 meninas e meninos) e a estatura (meninas -1,2 e meninos -0,8) (p < 0,001). Os valores de IMC aferidos e referidos apresentaram uma concordncia moderada. A sensibilidade do IMC referido para classificar os indivduos obesos foi maior para os meninos (87,5%), enquanto a especificidade foi maior para as meninas (92,7%). O VPP foi elevado somente para a classificao da eutrofia. CONCLUSES: As medidas referidas de peso e estatura de adolescentes no representam medidas vlidas e, portanto, no devem ser usadas em substituio aos valores mensurados. Alm disso, verificou-se que 10% dos meninos obesos e 40% das meninas obesas poderiam permanecer no identificados utilizando-se as medidas auto-referidas, confirmando a baixa validade das medidas auto-referidas.
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A vinculao determinstica de bancos de dados sobre mortalidade por aids tem apresentado problemas causados por falhas nos arquivos. Assim, os objetivos deste estudo foram: avaliar o desempenho da vinculao determinstica em bancos de bito por aids do Programa de Aprimoramento das Informaes de Mortalidade no Municpio de So Paulo (PRO-AIM) e da Fundao SEADE entre os anos de 2000 e 2004 e estimar a cobertura de cada banco. Utilizou-se a rotina merge de um software para vincular os bancos. A primeira etapa pareou os registros automaticamente e, na segunda etapa, cada banco foi conferido para localizar novos pares. Estimaram-se os bitos pela soma entre casos pareados e no pareados para calcular a cobertura dos bancos. A primeira etapa da vinculao identificou 91,6% dos pares. A segunda etapa adicionou 457 pares. O total de bitos foi estimado em 5.855, com cobertura de 97,1% do PRO-AIM e 96% do SEADE. O uso da vinculao determinstica cobriu grande parte dos casos. O banco do PRO-AIM proporcionou a maior cobertura, com maior quantidade de informaes completas e melhor localizao geogrfica dos casos.
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OBJETIVO: Verificar a validade do Questionrio de Freqncia Alimentar para Adolescentes para avaliar o consumo de grupos de alimentos entre escolares de Piracicaba, So Paulo. MTODOS: Participaram do estudo 94 adolescentes, com idade entre 11 e 15 anos, matriculados em uma escola da rede pblica. O consumo alimentar foi avaliado pelo Questionrio de Freqncia Alimentar para Adolescentes (QFAA) e a mdia de dois Recordatrios de 24 horas (R24h) foi utilizada como mtodo de referncia. Os itens alimentares foram classificados em 18 grupos. Foram realizadas anlises descritivas, teste t-Student pareado e de Wilcoxon, coeficientes de correlao de Pearson e de Spearman. Foram tambm utilizadas anlise de quartis e estatstica Kappa ponderado. Os coeficientes de correlao foram corrigidos pela varincia intrapessoal dos R24h, estimada a partir de ANOVA com um fator de classificao. RESULTADOS: No foram verificadas diferenas significativas entre os instrumentos para o arroz, massas, carnes, refrigerantes e sucos artificiais. Os coeficientes de correlao corrigidos pela variabilidade intrapessoal variaram de -0,26 a 0,78. A concordncia de classificao dos indivduos no mesmo quartil de consumo para ambos os mtodos variou de 22% (massas) a 50% (feijo). Para quartis opostos, os grupos que tiveram mais de 10% dos indivduos classificados incorretamente foram massas (19%), carnes (13%) e gorduras (11%). Os valores de Kappa ponderado variaram de - 0,15 (massas) a 0,56 (feijo). O QFAA superestimou o consumo de quase a totalidade dos grupos alimentares e subestimou os grupos dos leos, feijo, carnes e refrigerantes. CONCLUSO: O instrumento apresentou boa validade para feijo, verduras e legumes, leite e derivados, biscoitos recheados e para o arroz.
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This cross-sectional study describes the variation in the dietary intake of energy and macronutrients based on estimated coefficients of within- and between-person variation and intends to calculate the number of days required to evaluate the dietary intake of adolescents in Piracicaba, Brazil. The sample was made up by ninety-two adolescents aged between eleven and sixteen years. Interviews were performed to assess demographic, anthropometric and dietary variables, which were evaluated by the answers obtained through two 24-hour recalls. Descriptive analyses were performed and variances and Coefficients of variation within- and between-person were obtained by results of one-way ANOVA. The mean energy intake observed was 2,326.2 kilocalories; mean macronutrient intake came to 89.0 grams of fatty acids, 305.3 grams of carbohydrates and 82.2 grams of proteins. Coefficients of within-person variation ranged from 36% to 45%, while between-person coefficients varied from 26% to 31%. Variance ratios ranged from 1.35 (carbohydrate) to 2.62 (protein). The lowest number of observations required to correctly evaluate the usual diet calculated (r = 0.90) was six days, for carbohydrates while the highest was eleven, for proteins. Coefficients of variation were similar to those observed in international studies. We conclude that, in this study, two observations were sufficient to obtain reasonable correlations. However, six evaluations are necessary for these adolescents in order to obtain excellent correlations.
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OBJETIVO: Descrever mtodos e resultados iniciais do Sistema de Vigilncia de Fatores de Risco e Proteo para Doenas Crnicas no Transmissveis por Inqurito Telefnico - VIGITEL implantado no Brasil em 2006. MTODOS: O VIGITEL estudou amostras probabilsticas da populao com 18 ou mais anos de idade residente em domiclios conectados rede de telefonia fixa de cada uma das capitais dos 26 Estados brasileiros e do Distrito Federal (54.369 indivduos no total, sendo pelo menos 2.000 por cidade). A amostragem foi realizada a partir de cadastros eletrnicos completos das linhas residenciais fixas de cada cidade, envolvendo sorteio de linhas (domiclios) e sorteio de um morador por linha para ser entrevistado. O questionrio aplicado investigou caractersticas demogrficas e socioeconmicas, padro de alimentao e de atividade fsica, consumo de cigarros e de bebidas alcolicas, e peso e altura recordados, entre outros quesitos. Estimativas sobre a freqncia de fatores de risco selecionados, estratificadas por sexo e acompanhadas de Intervalo de Confiana de 95%, foram calculadas para a populao adulta de cada cidade empregando-se fatores de ponderao que igualam a composio sociodemogrfica da amostra em cada cidade quela observada no Censo Demogrfico de 2000. Estimativas para o conjunto das cidades empregam fator de ponderao adicional que leva em conta a populao de adultos de cada cidade. RESULTADOS: Os cinco fatores de risco selecionados (tabagismo, consumo abusivo de bebidas alcolicas, excesso de peso, consumo de carnes com excesso de gordura e sedentarismo) tenderam a ser mais freqentes em homens do que em mulheres. Dentre os fatores de proteo, o consumo regular de frutas e hortalias foi mais freqente em mulheres do que em homens, observando-se situao inversa no caso da atividade fsica de lazer. Diferenas substanciais na freqncia dos fatores de risco e proteo foram observadas entre as cidades, com padres de distribuio regional diferenciados por fator. DISCUSSO: O desempenho do sistema, avaliado a partir da qualidade dos cadastros telefnicos e de taxas de resposta e de recusas, mostrou-se adequado e, de modo geral, superior ao encontrado em sistemas equivalentes existentes em pases desenvolvidos. O custo do sistema de R$ 31,15 por entrevista realizada, foi a metade do custo observado no sistema americano de vigilncia de fatores de risco para doenas crnicas por inqurito telefnico e um quinto do custo estimado em inqurito domiciliar tradicional realizado recentemente no Brasil.
