Perceptions of evidence-based practice: A survey of Australian occupational therapists

Evidence-based practice (EBP) requires clinicians to access, appraise and integrate research literature with clinical experience and clients' perspectives. Currently, little is known about occupational therapists' attitudes to EBP, their perception of implementation barriers or their educational needs. A questionnaire reflecting these issues was sent to a proportionate random sample of 1491 members of the national professional occupational therapy association, OT AUSTRALIA. The questionnaire was completed by 649 (44%) participants. Occupational therapists were positive about EBP with most (96%) agreeing that EBP is important to occupational therapy. Although 56% used research to make clinical decisions, more relied on clinical experience (96%), information from continuing education (82%) and colleagues (80%). Lack of time, evidence and skills were identified as the main barriers to the implementation of EBP. Over half (52%) expressed strong interest in EBP skills training, and most (80%) indicated an interest in the availability of brief summaries of evidence. Targeted educational initiatives, resources and systems are needed to support EBP in occupational therapy.

Differential modes of alaryngeal communication and long-term voice outcomes following pharyngolaryngectomy and laryngectomy

Patterns of vocal rehabilitation for 37 pharyngolaryngectomy patients and 55 total laryngectomy patients over a 5-year period were compared. An electrolarynx (EL) was introduced as the initial communication mode immediately after surgery for 98% of patients, with 30% of pharyngolaryngectomy and 74% of laryngectomy patients subsequently developing tracheoesophageal speech (TES) as their primary mode of communication. Follow-up with 14 of 37 pharyngolaryngectomy patients and 36 of 55 laryngectomy patients was conducted 1-6 years following surgery and revealed that 90% of the pharyngolaryngectomy patients maintained the use of TES in the long term compared to 69% of the laryngectomy group. Long-term outcomes relating to communication disability and handicap did not differ significantly between the two surgical groups, however the laryngectomy patients had significantly higher levels of wellbeing. Across the whole group of patients, statistical comparison revealed that patients using TES had significantly lower levels of disability, handicap and distress than EL users. Considering that lower levels of disability, handicap and distress are associated with TES, and the data supports that suitably selected patients can maintain functional TES in the long term, increased application of this form of communication rehabilitation should be encouraged where viable for the pharyngolaryngectomy population. Copyright (C) 2003 S. Karger AG, Basel.

Treatment approaches for clients with a stroke-affected upper limb: Are we following evidence-based practice?

Stroke rehabilitation is an area of practice that many occupational therapists encounter during their career. The literature promotes a wide range of management techniques and support devices for people who have a stroke-affected upper limb, but little is known about the validity of those that occupational therapists actually use in practice. A questionnaire was sent to occupational therapists working in Queensland and northern New South Wales facilities (n = 35), in which adults with a stroke were likely to be treated. Eighteen respondents answered questions about the management techniques and support devices used in their facility, and their perception of the benefit of these devices in the reduction of hemiplegic shoulder pain. Results are discussed with reference to evidence-based practice and indicate an urgent need for the collation and dissemination of the best current evidence available for the management techniques and support devices used in this area, as well as further research to extend this evidence.

Escalation of Drug Use in Early-Onset Cannabis Users vs Co-twin Controls

Context Previous studies have reported that early initiation of cannabis (marijuana) use is a significant risk factor for other drug use and drug-related problems. Objective To examine whether the association between early cannabis use and subsequent progression to use of other drugs and drug abuse/dependence persists after controlling for genetic and shared environmental influences. Design Cross-sectional survey conducted in 1996-2000 among an Australian national volunteer sample of 311 young adult (median age, 30 years) monozygotic and dizygotic same-sex twin pairs discordant for early cannabis use (before age 17 years). Main Outcome Measures Self-reported subsequent nonmedical use of prescription sedatives, hallucinogens, cocaine/other stimulants, and opioids; abuse or dependence on these drugs (including cannabis abuse/dependence); and alcohol dependence. Results Individuals who used cannabis by age 17 years had odds of other drug use, alcohol dependence, and drug abuse/dependence that were 2.1 to 5.2 times higher than those of their co-twin, who did not use cannabis before age 17 years. Controlling for known risk factors (early-onset alcohol or tobacco use, parental conflict/separation, childhood sexual abuse, conduct disorder, major depression, and social anxiety) had only negligible effects on these results. These associations did not differ significantly between monozygotic and dizygotic twins. Conclusions Associations between early cannabis use and later drug use and abuse/dependence cannot solely be explained by common predisposing genetic or shared environmental factors. The association may arise from the effects of the peer and social context within which cannabis is used and obtained. In particular, early access to and use of cannabis may reduce perceived barriers against the use of other illegal drugs and provide access to these drugs.

Do expertise and the degree of perception-action coupling affect natural anticipatory performance?

Two experiments using a temporal occlusion paradigm (the first with expert and novice participants and the second with participants of intermediate skill) were conducted to examine the capability of tennis players to predict the direction of an opponent's service in situ. In both experiments two different response conditions, reflecting differing degrees of perception-action coupling, were employed. In a coupled condition players were required to make a movement-based response identical to that which they would use to hit a return of service in a game situation, whereas in an uncoupled condition a verbal prediction of service direction was required. Experiment 1 provided clear evidence of superior prediction accuracy under the coupled response condition when ball flight was available, plus some limited evidence to suggest that superior prediction accuracy under uncoupled response conditions might hold true if only advance (pre-contact) information was available. Experiment 2 showed the former finding to be a robust one, but was unable to reveal any support for the latter. Experiment 1 also revealed that expert superiority is more apparent for predictions made under natural (coupled) than uncoupled response-mode conditions. Collectively, these findings suggest that different perceptual processes may be in operation in anticipatory tasks which depend on skill level, the type of information presented, and degree of perception-action coupling inherent in the task requirements.

Reliability of scores between stroke patients and significant others on the Reintegration to Normal Living (RNL) Index

Purpose: This study measured reliability between stroke patients' and significant others' scores on items on the Reintegration to Normal Living (RNL) Index and whether there were any scoring biases. Method The 11-item RNL Index was administered to 57 pairs of patients and significants six months after stroke rehabilitation. The index was scored using a 10-point visual analogue scale. Patient and significant other demographic information and data on patients' clinical, functional and cognitive status were collected. Reliability was measured using the intra-class correlation coefficient (ICC) and percent agreement. Results: Overall poor reliability was found for the RNL Index total score (ICC=.36, 95% CI. 07 to .59) and the daily functioning subscale (ICC=.24, 95% CI -.003 to .46) and moderate reliability was found for the perception of self subscale (ICC=.55, 95 % CI .28 to .73). There was a moderate bias for patients to rate themselves as achieving better reintegration than was indicated by significant others, although no demographic or clinical factors were associated with this bias. Exact match agreement was best for the subjective items and worse for items reflecting mobility around the community and participation in a work activity. Conclusions: Caution is needed when interpreting patient information reported by significant others on the RNL Index. The use of a shorter scale to rate the RNL Index requires investigation.

Voice and speech characteristics and vocal hygiene in novice and professional voice broadcast journalists

Knowledge of differences in voice and speech characteristics between novice and professional broadcasters is essential for effective education of broadcast journalism students. Because newsreaders rely on optimal voice production, information pertaining to vocal hygiene is also important. The first aim of this study was to compare the voice and speech characteristics of professional newsreaders, student newsreaders and control participants. The second aim was to compare the awareness and use of vocal hygiene across these groups. Professional radio newsreaders, broadcast journalism students and two matched control groups were included in the study. Each participant recorded a news bulletin and completed a questionnaire on vocal hygiene. Data analysis of the recording included objective analysis and perceptual ratings by a panel of three judges. Significant student-professional differences were found. Compared to both the students and the control groups, the professional newsreaders had greater variation in speaking fundamental frequency, a faster rate of speech, fewer pronunciation errors and higher perceptual ratings on vocal quality, emphasis, continuity, phrasing and style of newsreading. Female professional newsreaders had a higher speaking fundamental frequency than both their control participants and the student newsreaders. Comparison of vocal hygiene awareness revealed few significant differences between any of the groups.

Does participation in a pain course based on the international association for the study of pain's curricula guidelines change student knowledge about pain?

The People in Pain course was set up as a joint initiative of the Departments of Occupational Therapy and Physiotherapy within the School of Health and Rehabilitation Sciences at The University of Queensland. It was instigated in response to the publication of Pain Curricula for Occupational Therapy and Physiotherapy by the International Association for the Study of Pain (IASP) in 1994 (1). The first year it was offered, the "People in Pain" course comprised 14 h of lecture content. It was then expanded to encompass 28 h of lectures and seminar involvement. OBJECTIVES: To evaluate the impact of participation in a university pain course that meets the IASP pain curricula guidelines to increase health professional students' knowledge about pain. METHODS: Students who participated in the People in Pain course over the first three years were invited to complete the Revised Pain Knowledge and Attitudes Questionnaire (R-PKAQ) pre- and postcourse. Data obtained from 22 students in the short course formed a pilot project, and data from 22 students in the longer version of the course were used in the present study. RESULTS: Examination of the correlation matrix indicated substantial correlations between all R-PKAQ subscales except physiological basis of pain and pharmacological management of pain. In both the pilot project during the first year of the course and the expanded course in the following two years, significant improvement was found in the students' knowledge on five of the six subscales of the R-PKAQ: physiological basis of pain, psychological factors of pain perception, assessment and measurement of pain, cognitive-behavioural methods of pain relief, and pharmacological management of pain. Improvements in the developmental aspects of pain perception subscale failed to reach significance. CONCLUSIONS: An integrated pain course developed according to the pain curriculum guidelines developed by the IASP resulted in increased student knowledge regardless of the length of the program attended.

Mitigated directness in Honglou meng: directive speech acts and politeness in eighteenth century Chinese

This paper is situated within a theoretical discussion that asserts a positive correlation between indirectness and politeness, and uses these claims as a springboard for an examination of polite ways of issuing directives in eighteenth century Chinese. On the basis of an analysis of directive speech acts from dialogue in the novel Honglou meng, it argues that the concept of indirectness, as it applies to the illocutionary transparency of individual speech acts, has no particular value in the culture and language of eighteenth century Chinese men. It is found that other linguistic devices such as particles, the reduplication of verbs, terms of address, and the presence and sequencing of supportive moves are far more significant to the communication of politeness. The findings suggest a need to rethink current theoretical positions on this subject and move beyond the analysis of individual speech acts to examine the role discourse structure and management play in the enactment of politeness. (C) 2002 Elsevier Science B.V. All rights reserved.

Usabilidade e qualidade da informação : avaliação do Portal do aluno da Universidade Federal do Espírito Santo

O presente trabalho tem por objetivo avaliar o Portal do Aluno da Universidade Federal do Espírito Santo, identificando fatores associados à usabilidade que afetam a percepção de qualidade da informação e diferenciando grupos de usuários em função da usabilidade do Portal. Para tanto, foi realizado um levantamento por meio de um questionário aplicado aos usuários, com abordagem predominantemente quantitativa. Foi descrito o perfil dos alunos, o contexto em que utilizam o Portal e qual avaliação fazem dos relatórios e atividades. A partir do modelo elaborado no estudo, no qual a usabilidade contou com seis dimensões (facilidade de aprendizado, facilidade de memorização, eficiência, satisfação, suporte a erros e utilidade), constatou-se que, com exceção da facilidade de aprendizado, as demais dimensões possuem significância estatística na percepção da qualidade da informação, sendo a mais influente a dimensão satisfação. Por meio da análise de conglomerados, foram identificados três grupos, com base nas avaliações dos fatores associados ao atendimento de suas expectativas e aos resultados do uso do portal (satisfação, eficiência e utilidade): o primeiro grupo composto por alunos que avaliaram melhor estes fatores bem como as atividades, os relatórios e a qualidade da informação do Portal; o segundo que avaliaram medianamente; e o terceiro que avaliaram pior. Através da regressão simples utilizando a média das dimensões de usabilidade, verificou-se também que a qualidade da informação está fortemente correlacionada (r=0,7) com a usabilidade do Portal, tendo um poder de predição de 49%. Também foram obtidas respostas acerca do que era mais confuso e sugestões de melhorias que ajudaram a formular, conjuntamente com as demais análises, as propostas do Plano de Intervenção. Embora ainda apresente deficiências, em uma escala de 0 a 5, o Portal foi avaliado acima da média na dimensão satisfação (3,42), bem como obteve média geral de qualidade da informação de 3,31 e de usabilidade de 3,69 . Desta forma, pode-se dizer que ele tem cumprido sua função.

Experiência sensível na educação : um encontro com a arte

A pesquisa tem como sujeito a criança pequena em uma instituição de educação infantil e investiga processos de formação mediados pela experiência sensível com as artes visuais. A educação infantil é lugar das interações, das brincadeiras e da educação estética, sensível. Problematiza o espaço da alfabetização na escola, restrito à apropriação da linguagem verbal, escrita. Por meio de intervenção, propõe um elo entre a criança, sua cultura e seu meio, sugerindo um contato mais próximo com as múltiplas linguagens e com a educação estética. Investiga a educação infantil como o lugar da experiência, da brincadeira e da formação do ser humano em sua totalidade, que não se limita à alfabetização pautada na linguagem verbal e na fragmentação do saber. Este trabalho foi realizado em uma Creche-Escola do município de Vitória/ES, situada no bairro Jardim da Penha. Tem como público crianças de seis meses a cinco anos, divididas em grupos conforme a faixa etária. A participação ativa da pesquisadora na rotina da instituição pesquisada direcionou a um diálogo com a pesquisa-ação, um tipo de pesquisa de natureza qualitativa que se revela na ação e no discurso, segundo Barbier (2007). Busca analisar os possíveis efeitos dessa experiência estética no cotidiano das crianças, observando como afetam e geram interlocuções com a comunidade escolar e com a família. Fundamenta-se nos conceitos de experiência, sentidos como uma experiência estética e a linguagem visual como uma forma de comunicação nas discussões de Vigotski (2010), Duarte Júnior (2001) e Bakhtin (2010). Procura reconhecer a criança como sujeito ativo, em consonância com as contribuições da Sociologia da Infância, expressa no pensamento de Sarmento (2008). Focaliza a criança como ser social, lúdico, pleno de direitos, apto a viver e ressignificar experiências individuais e sociais. O estudo dialoga com o pensamento de Benjamin (1987) que, em seus escritos filosóficos, revela o conceito de uma infância universal, e de Giorgio Agamben (2005) sobre infância e experiência. Com Angel Pino (2005) analisa a constituição do ser humano como um ser cultural. Apoia-se também em autores que realizam uma reflexão sobre a criança e a infância, como Ribes (2012). Apresenta a Arte como área de conhecimento capaz de formar e inserir a criança em seu meio cultural, proporcionando um conhecimento mais amplo do mundo e da sociedade em que está inserida. Acompanhou quatro momentos que promoveram a aproximação das crianças às expressões artísticas, por meio de visitas a espaços expositivos com a presença da artista plástica, ceramista, a professora Drª. Regina Rodrigues, no espaço educacional. Analisa os processos de interação e a expressão das crianças em face à experiência com a Arte. A chegada ao museu e a interação lúdica das crianças com os espaços, com as obras, com os diversos ambientes e com os mediadores despontou como material potente de conhecimento. A pesquisa mostrou a importância de a instituição de ensino estar aberta à cidade, provocando nas crianças a percepção do pertencimento aos espaços de cultura, lazer e demais lugares que a compõem.

Eu bebo sim e estou vivendo : qualidade de vida, masculinidade, padrões de consumo de álcool e representações sociais de bebida alcoólica para homens usuários de unidade de saúde da família

A Política Nacional de Atenção Integral à Saúde do Homem propõe formas diferenciadas de atuação da equipe de saúde no atendimento da população masculina, uma vez que este público demanda estratégias diferenciadas de serviço. Ao se deparar com a realidade vivenciada pelos homens, surgem várias questões acerca do estereótipo social construído acerca das características masculinas e suas vivências. O objetivo da pesquisa foi compreender alguns aspectos relevantes para as práticas de saúde de homens usuários de Unidade de Saúde da Família, como qualidade de vida, consumo de álcool, representações sociais da bebida alcoólica e características de masculinidade. Foi utilizada uma amostra de 300 homens, frequentadores de Unidade de Saúde da Família, e aplicado um questionário contendo os dados sociodemográficos, o World Health Organization Quality of Life (Whoqol-bref), o Bem Sex-Role Inventory (BSRI), um exercício de evocação sobre bebida alcoólica, o Alcohol Use Disorders Identification Test (Audit) e um bloco para verificar os problemas ocasionados pelo consumo de álcool e a procura por tratamento. Os dados dos instrumentos quantitativos foram analisados com testes estatísticos de comparação de médias e de correlação. Os dados das evocações foram analisados com o software EVOC (Ensemble de Programmes Permettant l’Analyse des Évocations). Na primeira análise, constatou-se adesão mais alta a características femininas, alta percepção de qualidade de vida e padrões de consumo de álcool semelhantes às médias nacionais. Homens que declararam praticar sua religião apresentaram média significativamente menor de consumo de álcool. Apresentaram correlação inversamente proporcional ao consumo de álcool as características femininas de gênero, os domínios físico, social, psicológico e percepção global de qualidade de vida. Na análise das evocações, constatou-se que os elementos com tendência à centralidade são, em sua maioria, de cunho negativo. Os dados da população geral apresentaram o termo gosto como um aspecto positivo e central da bebida alcoólica. O grupo de abstinentes não apresentou avaliação positiva do termo e o grupo de bebedores apresentou o termo diversão na primeira periferia, referindo-se aos aspectos positivos e de socialização da bebida alcoólica. Os resultados indicaram uma qualidade de vida satisfatória, a religião e as características femininas destacaram-se como um fator de proteção ao uso de bebida alcoólica. Apresentaram, ainda, percepção dos problemas associados ao próprio consumo. Apesar de a maioria dos termos relacionados à bebida alcoólica ser negativo, este consumo ainda se dá em um nível considerável. Por isso, se faz necessária a construção de vínculo entre o profissional e o usuário do serviço de saúde a fim de dar oportunidade para que as reais práticas sobre a bebida alcoólica sejam evidenciadas. Esses dados podem ajudar profissionais de Saúde da Família a refletirem sobre as representações sociais que constroem acerca dos homens de classe popular usuários do serviço

Mulheres mães vítimas de violência : impactos, vivências e constituição da rede de apoio sócio afetiva

A violência está presente a nível nacional e mundial no cotidiano de muitas famílias e se configura como um fenômeno de múltiplas determinações, podendo estar presente no cenário público e privado. Diante dos diversos tipos de violência presentes no espaço social, encontra-se a violência praticada pelo homem contra sua companheira. O presente estudo, com enfoque qualitativo, objetivou de maneira geral investigar de que forma o Centro de Referência Especializado da Assistência Social – Proteção e Atendimento Especializado a Famílias e Indivíduos (CREAS PAEFI “Adulto”) do município de Colatina, compõe a rede de apoio social e afetiva de mulheres/mães vítimas de violência física e/ou psicológica por parte de seus maridos/companheiros na percepção dos profissionais atuantes no serviço e, também, na percepção das próprias mulheres vítimas de violência usuárias do serviço. Para tanto, participaram da pesquisa 10 mulheres/mães usuárias do CREAS PAEFI “Adulto” do município de Colatina/ES, com faixa etária variando de 34 a 45 anos, que sofreram violência física e/ou psicológica por parte de seus maridos/companheiros e que possuíam pelo menos um filho. Também participaram da pesquisa 6 profissionais, com faixa etária variando de 25 a 38 anos, que faziam parte da equipe técnica do serviço. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semi estruturadas realizadas individualmente em sala cedida pelo CREAS PAEFI “Adulto”. Para a organização dos dados utilizou-se a Análise de Conteúdo, sendo estes organizados em eixos temáticos e discutidos com base na Teoria Bioecológica do Desenvolvimento Humano de Urie Bronfenbrenner. Como resultados principais, pode-se notar que as interações estabelecidas entre os profissionais e as mulheres vítimas de violência usuárias do CREAS favoreceram processos proximais que promoveram mudanças positivas nas características pessoais das mulheres e reforçaram as relações que elas possuíam com suas famílias, principalmente com os filhos. Também foi verificado no macrossistema, que os papéis sociais estabelecidos pela sociedade para o homem e para a mulher estavam presentes nos discursos das usuárias do serviço, os quais naturalizavam a mulher como responsável pelos filhos, casa e marido, e o homem como o provedor da casa. A maternidade foi considerada por todas as usuárias como um fator importante em suas vidas e causou mudanças na dinâmica familiar com o companheiro.Verificou-se o comprometimento e envolvimento dos profissionais no atendimento às mulheres que se mostraram interessadas e engajadas com o atendimento e que tinham o objetivo de reconstruir suas vidas. A articulação do CREAS com a rede de atendimento à mulher vítima de violência no município de Colatina foi considerada satisfatória, principalmente levando em consideração o fato de que a cidade é pequena, o que facilita o contato entre os serviços. Algumas mulheres expuseram outras fontes de apoio que atuaram concomitantemente ao CREAS como, os amigos e a religião (Deus). Conclui-se que o CREAS PAEFI foi um serviço integrante da rede de apoio sócio afetiva das mulheres vítimas de violência que participaram do estudo, atuando como um microssistema significativo que favoreceu o desenvolvimento das mulheres frente à situação de violência vivenciada

Cidade-paisagem : novas perspectivas sobre a preservação da paisagem urbana no Brasil

The edification of the landscape in the scientific and social field, in speech as in the method, is taken in this study as a complex process, from which were developed relationships of dominance on the perception of space, which persist strongly consolidated, since the genesis of the conceptual practice till its actual praxis. Historically, the landscape studies took place slowly, immersed in many questions, in face of the multiplicity of meanings that the concept offers. In the psyche, the notion of landscape is present since a long time ago, as an unconscious human being practice, even before any ideological hypothesis formulation. However its materialization in the social conscious will come only from painting, and specially with the perspective, through the technicity of the view, at first wandering the infinity, now ordained in a frame‟. Since then, the landscape is perceived according to the order of the view, as the equivalent of nature and beauty, assuming at the same time, an important symbolic value, since it is linked to mnemonic and subjective processes that the being build with the territory. The domain on this space-cognitive experience, characteristic of the contemporary, consolidates in the social imaginary, building consensus on the landscape, whose aesthetic references make a cultural appeal, very pertinent to the actual capitalist dynamics of production the space worldwide, mainly of the spectacle and commodification of cities promoted by the city marketing. In Brazil, this consensual ideology of the landscape surpass the social imaginary and also dominates the political imaginary, whereas the main instrument for preserving the landscape, Decree-law 25, from November 30, 1937, and its limit to those of exceptional value or remarkable feature. The analysis of the processes for putting under governmental trust for inscription of goods by the landscape value, reveals the dominant, if not exclusive, adoption of selection criteria related to aesthetic aspects. Abstain, therefore, from what the nation considers patrimony , other landscapes that, besides not having, at first, remarkable aesthetic value, play a crucial role as an inheritance from ancestor relations between man and space and pre- existing condition for the same present and future relations. From this historical background, the research seeks to transfer into contemporaneity, the ideological analysis of the concept and its relation with the building of the landscape in the collective imaginary, in order to recognize, in current practices to landscape preservation, as much this genesis, rooted in aesthetics, remains strongly consolidated, feeding the current dynamics of consumption and commodification of the city. Therefore, as preliminary conclusion, one can state that the identification of landscapes of different value, especially aesthetic, maintains and intensify the treatment of the city as an object, a standard‟ commodity to be sold / traded on the world market, in detriment of its recognition as a dynamic process that, even though inserted in the global context, develops specificifities and peculiarities, inherent to the production of space, as Lefebvre preconizes, that is, to the production of life, social product , as characteristic, dissent generator