Cardiac paraganglioma: diagnostic work up and review of the literature.

Paraganglioma of the heart are potentially invasive, highly vascularized tumors for which complete resection may be curative. Derived from the cardiac wall in most instances, resectability can be assessed after integration of the data provided by MRI in T2 sequence, and coronarography. A fully documented case of a large cardiac pheochromocytoma of the left atrium and AV groove is reported and the pertinent literature on the subject is here presented.

Effects of perinatal stress and maternal traumatic stress on the cortisol regulation of preterm infants.

Preterm infants experience intense stress during the perinatal period because they endure painful and intense medical procedures. Repeated activation of the hypothalamic-pituitary-adrenal (HPA) axis during this period may have long-term effects on subsequent cortisol regulation. A premature delivery may also be intensely stressful for the parents, and they may develop symptoms of posttraumatic stress disorder (PTSD). Usable saliva samples were collected (4 times per day over 2 days, in the morning at awakening, at midday, in the afternoon, and in the evening before going to bed) to assess the diurnal cortisol regulation from 46 preterm infants when the infants were 12 months of corrected age (∼ 14 months after birth). Mothers reported their level of PTSD symptoms. The results showed an interaction between perinatal stress and maternal traumatic stress on the diurnal cortisol slope of preterm infants (R(2) = .32). This suggests that the HPA axis of preterm infants exposed to high perinatal stress may be more sensitive to subsequent environmental stress.

Neurobiology of suicide: do biomarkers exist?

Clinical risk factors have a low predictive value on suicide. This may explain the increasing interest in potential neurobiological correlates and specific heritable markers of suicide vulnerability. This review aims to present the current neurobiological findings that have been shown to be implicated in suicide completers and to discuss how postmortem studies may be useful in characterizing these individuals. Data on the role of the main neurobiological systems in suicidality, such as the neurotransmitter families, hypothalamic-pituitary-adrenal axis, neurotrophic factors, and polyamines, are exposed at the different biochemical, genetic, and epigenetic levels. Some neuroanatomic and neuropathological aspects as well as their in vivo morphological and functional neuroimaging correlates are also described. Except for the serotoninergic system, particularly with respect to the polymorphism of the gene coding for the serotonin transporter (5-HTTLPR) and brain-derived neurotrophic factor, data did not converge to produce a univocal consensus. The possible limitations of currently published studies are discussed, as well as the scope for long-term prospective studies.

Markedly reduced blood pressure responsiveness in endotoxemic rats; reversal by neuropeptide Y.

This study in conscious normotensive rats was performed to assess the effect of the vasoconstrictor peptide, neuropeptide Y (NPY), on blood pressure responsiveness to exogenous norepinephrine in endotoxaemia. NPY and endotoxin were infused at doses which had no effect on blood pressure, whether given alone or in combination. Endotoxin markedly reduced the pressor responses to bolus injections of norepinephrine. However, blood pressure responsiveness could be enhanced by infusing NPY simultaneously with the endotoxin. It is suggested that low dose NPY infusions may be clinically useful in reversing the reduced vascular responsiveness to pressor amines in shock.

Avaliação de atributos físicos e estoques de carbono e nitrogênio em solos com queima e sem queima de canavial

O Brasil é o maior produtor mundial de cana-de-açúcar, de modo que mudanças no seu manejo podem afetar sobremaneira o ambiente. Há quase um século, as pesquisas são baseadas em áreas sob queima da biomassa foliar (palhada) dessa cultura. Mas a supressão da queimada é um novo conceito no manejo da palhada. Portanto, há poucos resultados sobre o manejo desse material. O objetivo do estudo foi comparar teores de C e N e estabilidade de agregados e densidade do solo nos manejos com queima (Cq) e sem queima (Sq) da palhada. Estudou-se um solo argiloso (Latossolo Vermelho = LVdf) e dois solos arenosos (Argissolo Vermelho-Amarelo = PVAd e Neossolo Quartzarênico = RQo) submetidos aos manejos Cq e Sq. Em cada solo foi estabelecida uma área experimental em blocos ao acaso com seis repetições. A quantidade de palhada adicionada em três colheitas foi 40 t ha-1 em matéria seca e, um ano após a terceira colheita, a acumulação foi 4,5 t ha-1 (11 %) no LVdf e 3,6 t ha-1 (9 %) no RQo. Isso representou 1,60 e 1,35 t ha-1 em C e 0,022 e 0,021 t ha-1 em N, respectivamente. Houve aumento no teor de C nos solos Sq, concorrendo em seqüestro de C na camada 0-20 cm de 6,3 e 4,7 t ha-1, respectivamente em LVdf e RQo. Assim, a taxa de seqüestro de C no compartimento cobertura + solo (0-20 cm) foi de 2,63 e 2,02 t ha-1 ano-1 no LVdf e RQo, respectivamente. Também houve aumento no teor de macroagregados em solos Sq comparados a solos Cq: 814 e 693 g kg-1 no LVdf e 516 e 420 g kg-1 no RQo. Ocorreu compactação superficial no PVAd e RQo em decorrência do uso de máquina colhedora em solo Sq. Nos solos estudados, o manejo sem queima da cana-de-açúcar resultou em melhorias nas propriedades dos solos e promoveu seqüestro de C e N na cobertura e nas camadas superficiais dos solos.

Molecular and Functional Characterization of Neuroblastoma-Initiating Cells

Neuroblastoma (NB) is the most common extracranial malignant tumor in young children and arises at any site of the sympathetic nervous system. The disease exhibits a remarkable phenotypic diversity ranging from spontaneous regression to fatal disease. Poor outcome results from a rapidly progressive, metastatic and drug-resistant disease. Recent studies have suggested that solid tumors may arise from a minor population of cancer stem cells (CSCs) with stem cell markers and typical properties such as self-renewal ability, asymmetric division and drug resistance. In this model, CSCs possess the exclusive ability to initiate and maintain the tumor, and to produce distant metastases. Tumor cell subpopulations with stem-like phenotypes have indeed been identified in several cancer including leukemia, breast, brain and colon cancers. CSC hypothesis still needs to be validated in the other cancers including NB.NB originates from neural crest-derived malignant sympatho-adrenal cells. We have identified rare cells that express markers in conformity with neural crest stem cells and their derived lineages within primary NB tissue and cell lines, leading us to postulate the existence of CSCs in NB tumors.In the absence of specific markers to isolate CSCs, we adapted to NB tumor cells the sphere functional assay, based on the ability of stem cells to grow as spheres in non-adherent conditions. By serial passages of spheres from bone marrow NB metastases, a subset of cells was gradually selected and its specific gene expression profile identified by micro-array time-course analysis. The differentially expressed genes in spheres are enriched in genes implicated in development including CD133, ABC-transporters, WNT and NOTCH genes, identified in others solid cancers as CSCs markers, and other new markers, all referred by us as the Neurosphere Expression Profile (NEP). We confirmed the presence of a cell subpopulation expressing a combination of the NEP markers within a few primary NB samples.The tumorigenic potential of NB spheres was assayed by in vivo tumor growth analyses using orthotopic (adrenal glands) implantations of tumor cells into immune-compromised mice. Tumors derived from the sphere cells were significantly more frequent and were detected earlier compared to whole tumor cells. However, NB cells expressing the neurosphere-associated genes and isolated from the bulk tumors did not recapitulate the CSC-like phenotype in the orthotopic model. In addition, the NB sphere cells lost their higher tumorigenic potential when implanted in a subcutaneous heterotopic in vivo model.These results highlighted the complex behavior of CSC functions and led us to consider the stem-like NB cells as a dynamic and heterogeneous cell population influenced by microenvironment signals.Our approach identified for the first time candidate genes that may be associated with NB self-renewal and tumorigenicity and therefore would establish specific functional targets for more effective therapies in aggressive NB.

Características físicas e carbono orgânico de solos sob diferentes tipos de uso da terra

Na Bacia Hidrográfica Água Fria, em Barra do Choça (BA), o desenvolvimento da lavoura cafeeira e da pastagem tem sido feito mediante a supressão da vegetação nativa, inclusive em áreas de proteção ambiental. O objetivo deste trabalho foi avaliar os atributos físicos: granulometria, argila dispersa em água, grau de floculação, diâmetro médio ponderado e índice de estabilidade de agregados e C orgânico dos solos submetidos a diferentes tipos de uso da terra na referida bacia. Para as amostragens, foram selecionadas seis glebas: duas de café (cultivo mecanizado e não mecanizado), duas de pastagens e duas de matas nativas, empregadas como referência. Constatou-se que o uso da terra diminuiu a estabilidade de agregados, evidenciada pela redução no diâmetro médio ponderado, pelo aumento dos agregados de menor tamanho e pelos menores teores de C orgânico na seqüência mata-pastagem-cafezal.

Relações entre tamanho de sedimentos erodidos, velocidade da enxurrada, rugosidade superficial criada pelo preparo e tamanho de agregados em solo submetido a diferentes manejos

Vários fatores determinam a seletividade do processo de erosão hídrica pluvial no que se refere ao tamanho dos sedimentos transportados na enxurrada. Dentre eles, destacam-se a intensidade da chuva e da enxurrada a ela associada, a textura e o grau de consolidação da camada superficial do solo, a forma em que a erosão ocorre (entre sulcos, sulco ou voçoroca), a cobertura do solo por resíduos culturais, o microrrelevo do terreno ou a rugosidade superficial resultante do seu preparo e o tamanho e a estabilidade dos agregados do solo. Considerando isso, realizou-se este trabalho com o propósito de estabelecer relações quantitativas entre o índice D50 da distribuição de tamanho dos sedimentos erodidos, a velocidade da enxurrada, o índice IR da rugosidade superficial do solo criada pelo preparo e o diâmetro médio ponderado (DMP) dos agregados do solo, em solo submetido a diferentes formas de manejo. O estudo foi desenvolvido em campo, na Estação Experimental Agronômica da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (EEA/UFRGS), em Eldorado do Sul (RS), aplicando-se chuva simulada sobre um Argissolo Vermelho com textura francoargiloarenosa na camada superficial e declividade média de 0,115 m m-1. Esse solo havia sido submetido ao uso agrícola de diferentes modos (cultivos contínuo e interrompido), com diferentes sequências culturais (gramíneas e leguminosas de inverno e verão, implantadas em fileira, usando a técnica de semeadura direta), durante 7,5 anos (partindo da condição original de campo nativo). Efetuaram-se sete testes de erosão na pesquisa, cada um deles na intensidade constante de chuva de 63,5 mm h-1 e com duração de 1,5 h, usando o simulador de chuva de braços rotativos e parcelas experimentais com dimensões de 3,5 x 11,0 m cada uma. Os referidos testes de erosão foram realizados nas seguintes condições físicas de superfície do solo: (a) solo não-mobilizado, com completa e nenhuma cobertura por resíduos culturais, e (b) solo sucessivamente mobilizado com grade leve de discos (cinco vezes, uma gradagem por vez), com nenhuma cobertura. As sequências culturais proporcionaram valores de DMP significativamente diferentes entre si, o que se refletiu em valores significativamente diferentes do índice IR e, em consequência, da velocidade da enxurrada e do índice D50, com as sequências com nenhum ou menos tempo de supressão do cultivo (no último período da pesquisa) tendo produzido os melhores resultados. No solo não-mobilizado e totalmente coberto, com a superfície consolidada e praticamente nenhuma rugosidade, a cobertura por resíduos culturais foi o fator determinante, tanto da redução da velocidade da enxurrada, quanto do aprisionamento das eventuais partículas desagregadas de solo de maior tamanho, o que acarretou valores do índice D50 muito pequenos. No solo nãomobilizado e descoberto, em que a enxurrada atingiu as suas maiores velocidades, o tamanho dos sedimentos erodidos foi ditado pela consolidação da superfície do solo e pelos valores do índice DMP, sendo os menores para os maiores valores das duas últimas variáveis referidas. Já no solo sucessivamente mobilizado com grade leve e descoberto, com a superfície solta e rugosa, a rugosidade superficial criada pelo preparo foi o fator determinante, tanto da redução da velocidade da enxurrada, quanto do aprisionamento das partículas desagregadas de solo de maior tamanho, o que aumentou o percentual das partículas erodidas com tamanho < 0,0375 mm e, em decorrência, diminuiu os valores do índice D50, independentemente dos valores de DMP. O aumento dos valores de DMP acarretou maior valor e maior persistência da rugosidade superficial do solo criada pelo preparo e, como consequência, diminuiu de modo mais efetivo a velocidade da enxurrada e o tamanho dos sedimentos erodidos. As relações matemáticas efetuadas com as variáveis em consideração indicaram tendência de ajustes significativos a modelos linear e nãolinear e foram coerentes na descrição dos processos que se pretendia visualizar com a realização da pesquisa.

Hormonal and metabolic changes following severe head injury or noncranial injury.

In order to evaluate the effect of head injury in severely traumatized patients on the response of plasma cortisol, glucagon, insulin, glucose, and FFA as well as urinary N and catecholamines excretions, 36 patients were prospectively studied over 5 consecutive days following injury. They were divided into three groups: group I, severe isolated head injury (n = 14); group II, multiple injury combined with severe head injury (n = 12); group III multiple injury without head injury (n = 10). The results demonstrate similar hormonal and metabolic changes between these three groups of patients, characterized by elevated urinary adrenaline, noradrenaline excretion, increased cortisol, glucagon, insulin plasma levels throughout the study and elevated N urinary excretion with strongly negative N balances during the first 5 days postinjury. A significant correlation was observed between N intake and 5 day cumulated N balance (r = 0.63, p less than 0.001). In addition, N balance was negatively correlated with urinary excretion of adrenaline (r = -0.47, p less than 0.01) and noradrenaline (r = -0.44, p less than 0.05) as well as plasma levels of glucagon (r = -0.44, p less than 0.05). Isolated severe head injury seems to induce a full response in the secretion of the catabolic counterregulatory hormones comparable to that encountered in patients with multiple injury and associated with a marked increase in protein catabolism; additional noncranial major injury does not seem to enhance these responses.

Angiotensin-II mediates norepinephrine and neuropeptide-Y secretion in a human pheochromocytoma.

The potential role of angiotensin-II in mediating catecholamine and neuropeptide-Y release in a human pheochromocytoma has been investigated. Angiotensin-II type I receptors are transcribed and translated into functional proteins in a surgically removed pheochromocytoma. Primary cell culture of the tumor has been studied in a perfused system. Angiotensin-II increased the release of norepinephrine and neuropeptide-Y by the pheochromocytes. Activation of the angiotensin-II type I receptors by angiotensin-II was associated with a rise in cytosolic free calcium. The renin-angiotensin system may, therefore, contribute to the secretion of catecholamines and NPY occurring in patients with pheochromocytoma and when stimulated trigger hypertensive crisis.

Prise en charge de l'asthme en médecine de premier recours [Management of asthma in primary care medicine].

The international recommendations issued by GINA (Global Initiative for Asthma) have undergone considerable adaptations over the last years. This article proposes the local adaptation of those guidelines bearing on the practical aspects of the treatment for the general practitioner's use. One of the fundamental changes in these new guidelines on good practice relates to the permanent adaptation of the treatment on the basis of symptom control rather than on the severity of the asthma. Another change from the old recommendations concerns the manner in which the asthma is categorised into different phases.

Pressão de preconsolidação como ferramenta de análise da sustentabilidade estrutural de classes de solos com diferentes usos

O principal problema ambiental causado pelo uso do solo em áreas de preservação permanente longitudinais aos rios é a supressão da mata ciliar. O tipo e a intensidade desse uso alteram a estrutura do solo e comprometem as funções físicas dessas áreas, principalmente próximo aos cursos d'água. O objetivo deste trabalho foi avaliar a sustentabilidade estrutural, a partir do ensaio de compressão uniaxial, de três classes de solo (Cambissolo Háplico, Argissolo Amarelo e Gleissolo Háplico) e o impacto de diferentes tipos de usos do solo - não permitido pela legislação ambiental - de áreas de preservação permanente na sub-bacia do rio Ribeira de Iguape, SP. Foram delimitadas na área experimental três classes de solo: Cambissolo, Argissolo e Gleissolo. Numa primeira etapa, compararam-se as três classes de solos sob mata nativa e sob pastagem. Na segunda, avaliou-se a influência de diferentes tipos de uso do solo - cultivo de banana, pastagem degradada, uso silvipastoril e mata nativa - sobre a estrutura de um Cambissolo. A pressão de preconsolidação mostrou-se ferramenta capaz de identificar a degradação nos solos. O uso do solo nas áreas de preservação permanente altera a pressão de preconsolidação do solo, causando sua degradação estrutural, colocando em risco a sustentabilidade das terras, e não deve ser permitido. O Gleissolo mostrou maiores valores de pressão de preconsolidação em função de teores crescentes de água e, portanto, maior capacidade de suporte de carga em relação ao Cambissolo e Argissolo. O cultivo de banana foi o tipo de uso que mais degradou os solos das áreas de preservação permanente.

Beta-adrenoceptor stimulation increases neuropeptide Y release from sympathetic nerves in intact rats.

This study was undertaken to assess in conscious normotensive rats the effects of beta-adrenoceptor stimulation on plasma neuropeptide Y (NPY) levels. Wistar rats were subjected to adrenal demedullation on the right side and were either adrenalectomized or sham-operated on the left side. Eleven days later, the conscious rats were infused i.v. for 30 min with either isoproterenol (10 ng/min) or its vehicle. Plasma NPY levels were significantly lower (23.8 +/- 2.6 pM, means +/- S.E.M., n = 12, P < 0.01) in vehicle-treated medullectomized rats than in corresponding sham-operated controls (36.7 +/- 4.1 pM, n = 12). The medullectomized rats infused with isoproterenol showed plasma NPY levels (36.7 +/- 3.3 pM, n = 11) comparable to those of sham-operated rats having received the vehicle. These data therefore demonstrate that plasma NPY levels are lower in rats without adrenal medulla and that in these animals isoproterenol increases NPY release, most likely by activating pre-synaptic beta-adrenoceptors.

Hyponatrémie: une histoire en deux temps... [Hyponatremia: an unusual case report]

Hyponatremia is a frequent finding and asks for a rapid diagnostic evaluation. We report a case of recurrent hyponatremia secondary to an adrenal insufficiency of medicamentous and tuberculous origin. This case illustrates the importance of a rapid etiologic diagnosis of hyponatremia and allows us to review adrenal insufficiency of tuberculous origin. It also stresses the danger of potential drug interactions in case of corticosteroid substitution.