Lille, place de Béthune [dégâts dus à la guerre] : [photographie de presse] / [Agence Rol]

Référence bibliographique : Rol, 55512

Cambrai, place Thiers, salle des concerts [dégâts dus à la guerre] : [photographie de presse] / [Agence Rol]

Référence bibliographique : Rol, 55506

Long-term prognostic value of single-photon emission computed tomography myocardial perfusion imaging in diabetic patients with and without coronary artery disease

Keywords Diabetes mellitus; coronary artery disease; myocardial ischemia; prognostic value; single-photon emission computed tomography myocardial perfusion imaging Summary Aim: To determine the long-term prognostic value of SPECT myocardial perfusion imaging (MPI) for the occurrence of cardiovascular events in diabetic patients. Methods: SPECT MPI of 210 consecutive Caucasian diabetic patients were analysed using Kaplan-Meier event-free survival curves and independent predictors were determined by Cox multivariate analyses. Results: Follow-up was complete in 200 (95%) patients with a median period of 3.0 years (0.8-5.0). The population was composed of 114 (57%) men, age 65±10 years, 181 (90.5%) type 2 diabetes mellitus, 50 (25%) with a history of coronary artery disease (CAD) and 98 (49%) presenting chest pain prior to MPI. The prevalence of abnormal MPI was 58%. Patients with a normal MPI had neither cardiac death, nor myocardial infarction, independently of a history of coronary artery disease or chest pain. Among the independent predictors of cardiac death and myocardial infarction, the strongest was abnormal MPI (p<.0001), followed by history of CAD (Hazard Ratio (HR)= t 5.9, p=0.0001), diabetic retinopathy (HR=10.0, p=0.001) and inability to exercise (HR=7.7, p=0.02). Patients with normal 1VIPI had a low revascularisation rate of 2.4% during the follow-up period. Compared to normal MPI, cardiovascular events increased 5.2 fold for reversible defects, 8.5 fold for fixed defects and 20.1 fold for the association of both defects. Conclusion: Diabetic patients with normal MPI had an excellent prognosis independently of history of CAD. On the opposite, an abnormal MPI led to a > 5 fold increase in cardiovascular events. This emphasizes the value of SPECT MPI in predicting and risk-stratifying cardiovascular events in diabetic patients. Mots-Clés Diabète; maladie coronarienne; ischémie myocardique; valeur pronostique; tomoscintigraphie myocardique de perfusion par émission monophotonique Résumé Objectifs: Déterminer la valeur pronostique à long terme de la tomoscintigraphie myocardique de perfusion (TSMP) chez les patients diabétiques pour prédire les événements cardiovasculaires (ECV). Méthodes: Etude de 210 diabétiques caucasiens consécutifs référés pour une TSMP. Les courbes de survie ont été déterminées par Kaplan-Meier et les facteurs prédictifs indépendants par analyses multivariées de type Cox. Résultats: Le suivi a été complet chez 200 (95%) patients avec une durée médiane de 3.0 ans (0.8-50). La population était composée de 114 (57%) hommes, âge moyen 65±10 ans, avec 181 (90.5%) diabète de type 2, 50 (25%) antécédents de maladie coronarienne (AMC) et 98 (49%) patients connus pour un angor avant la TSMP. La prévalence de TSMP anormales était de 58%. Aucun décès d'origine cardiaque ou infarctus du myocarde n'est survenu chez les patients avec une TSMP normale, ceci indépendamment de leurs AMC et des douleurs thoraciques. Les facteurs prédictifs indépendants pour les ECV sont une TSMP anormale (p<.0001), les AMC (Hazard Ratio (HR)=15.9, p-0.0001), suivi de la rétinopathie diabétique (HR-10.0, p=0.001) et de l'incapacité à effectuer un exercice (HR=7.7, p=0.02). Les patients avec une TSMP normale ont présenté un taux de revascularisations de 2.4%. La présence de défauts mixtes accroît le risque d'ECV de 20.1 fois, les défauts fixes de 8.5 fois et les défauts réversibles de 5.2 fois comparés aux sujets avec une TSMP normale. Conclusion: Les patients diabétiques, coronariens ou non, avec une tomoscintigraphie myocardique de perfusion normale ont un excellent pronostique. A l'opposé, une TSMP anormale est associée à une augmentation du risque d'ECV de plus de 5 fois. Ceci confirme l'utilité de la TSMP dans la stratification du risque chez les patients diabétiques.

Cambrai, l'hôtel de ville et Grande place [dégâts dus à la guerre] : [photographie de presse] / [Agence Rol]

Référence bibliographique : Rol, 55493

Cambrai, Grande place [dégâts dus à la guerre] : [photographie de presse] / [Agence Rol]

Référence bibliographique : Rol, 55505

Cambrai, place au Bois, mairie [dégâts dus à la guerre] : [photographie de presse] / [Agence Rol]

Référence bibliographique : Rol, 55503

Montdidier, place de l'Hôtel de Ville [dégâts dus à la guerre] : [photographie de presse] / [Agence Rol]

Référence bibliographique : Rol, 55474

13-7-19, place de la Concorde [obélisque enguirlandé, véhicules, foule nombreuse] : [photographie de presse] / [Agence Rol]

Référence bibliographique : Rol, 54864

[Foule importante place de la Concorde, obélisque enguirlandé, autour du 13 juillet 1919] : [photographie de presse] / [Agence Rol]

Référence bibliographique : Rol, 54847

Course de relais "Château-Thierry/Paris", le vainqueur place de la Concorde [30/5/19] : [photographie de presse] / [Agence Rol]

Référence bibliographique : Rol, 54153

[Foule importante place de la Concorde, obélisque enguirlandé, autour du 13 juillet 1919] : [photographie de presse] / [Agence Rol]

Référence bibliographique : Rol, 54846

13-7-19, place de la Concorde [obélisque enguirlandé, préparatifs des fêtes du 14 juillet] : [photographie de presse] / [Agence Rol]

Référence bibliographique : Rol, 54861

La construction de l'identité de soi dans la famille.

Cet article présente une réflexion sur le développement de l'identité de soi chez l'enfant. Nous étudions pour cela le développement de l'autobiographie, la façon dont l'enfant apprend à raconter qui « il » est. Les narrations autobiographiques apparaissent tôt dans le développement dans une forme linguistique même rudimentaire, et sont produites notamment lorsque l'enfant a vécu une expérience émotionnellement chargée. La narration autobiographique permet d'intégrer le divers de l'expérience en un tout cohérent, selon la perspective du narrateur, et de donner sens aux événements vécus en les organisant en fonction d'un agent, d'une action, d'un temps et d'un lieu. La sélection des événements à raconter et la valeur à leur donner résultent d'un apprentissage social, réalisé en premier lieu dans la famille, qui va à long terme modéliser la façon dont l'enfant se raconte. Des exemples d'interactions narratives mère-enfant illustrant cet apprentissage sont présentés. A contrario, le conflit familial peut menacer cette intégration ; différentes formes de conflit et leurs conséquences possibles sur le développement de l'autobiographie sont évoquées. This paper presents a reflection about the development of the self in children, through the study of autobiographical narratives - i.e. the way the child tells who "she/he" is. Children produce narratives early in the development, even in a simple linguistic form. Narratives are first triggered when the child has lived an emotional event. The function of narratives is to integrate the various aspects of the lived event in a coherent whole. It organizes the events according to an agent, an action, a time and a place. The child learns in the interaction with significant others what events are to be told and which is the value to give to them. This social learning will in the long run shape the way the child tells who she/he is. We illustrate this process through examples of narrative interactions between mothers and children. Finally, the way conflicts in the family might disturb this learning process is discussed, as well as the consequences they might have on the development of the self.

Verdun, place Mazel [dégâts dus aux bombardements] : [photographie de presse] / [Agence Rol]

Référence bibliographique : Rol, 55242

The predictive value of psychological assessment of candidates for gastric bypass: A medical chart review

Background and Objectives: Guidelines for bariatric surgery demand a psychological evaluation of applicants. The aim of this study was to evaluate if the presence of "psychological risk factors" predicts postoperative weight loss after gastric bypass. Methods: Medical records of obese women who underwent bariatric surgery between 2000 and 2004 were reviewed. Psychological assessment consisted of a one-hour semi-structured interview, summarized in a written report. Anthropometric assessment at baseline and 6,12,18 and 24 months after surgery included body weight, height and body mass index. Results: The mean BMI of included patients (N = 92) was 46.2 + 6,3 kg/m(2) (range 38.4-69.7). Based on the psychological assessment, 27% (N = 25) of the patients were classified as having "psychological risk factors" and 28% (N = 26) were diagnosed with a psychiatric diagnosis, most often major depression. Two years after gastric bypass, 16% of patients with "psychological risk factors" achieved an excellent result (%EWL > 75) versus 39% of those without (p < 0.05). About 1 out of 4 patients was in postoperative psychiatric treatment, but only half of them were identified as having "psychological risk factors" at baseline. Weight loss of patients initiating a psychiatric treatment only after surgery was less than of patients who continued psychiatric treatment already initiated before surgery (55.7 + 14.8 versus 66.5 + 14.2 %EWL). Conclusions: A single semi-structured psychological interview may identify patients who are at risk for diminished postoperative weight loss; however, psychological assessment did not identify those patients who were in need of a psychiatric postoperative treatment.