Systematic counselling by general practitioners for promoting physical activity in elderly patients: a feasibility study

RESEARCH QUESTIONS: To investigate how the daily physical activities of elderly patients can be enhanced by systematic counselling conducted by general practitioners (GPs). METHODS: In this feasibility study with pre-post design, 29 people (14 females, mean age 72.2 years, SD = 6.1) were enrolled during routine visits by two general practitioners. A baseline assessment of current physical activity based on the stages according to the Transtheoretical Model was followed by a counselling session. The target behaviour was defined by performance of 30 minutes of daily moderate-intensity activities that increase the breathing rate, on five days per week. At the 2-month follow-up, subjects were assessed for improvement in stage of physical activity since baseline. After the end of the intervention, participating GPs and patients were asked questions focusing on the feasibility, acceptance and usefulness of counselling. RESULTS: Interview results showed that the two GPs considered the counselling protocol easy to handle and useful for promoting physical activity. Counselling sessions were especially encouraging for the not sufficiently active people. Most of them would like to have additional counselling session. At baseline, 9 of 29 people were sufficiently active. After 2 months, this proportion was 21 of 29. The mean of the number of minutes of physical activity during the previous 4 weeks increased from 247 to 436 minutes (weekly). CONCLUSIONS: The programme was judged positively by the general practitioners and the participating elderly patients. Systematic counselling by general practitioners led to an increase in the physical activity behaviour. Therefore, a more rigorous randomised controlled trial with adequate followup is recommended.

Reattachment of the tuberosities with cable wires and bone graft in hemiarthroplasties done for proximal humeral fractures with cable wire and bone graft: 58 patients with a 22-month minimum follow-up

OBJECTIVE: The stability of 2 fixation techniques for the tuberosities in patients with 3- or 4-part proximal humerus fractures treated with hemiarthroplasties was compared. DESIGN: Retrospective review of a nonrandomized sequential series of patients. SETTING: Level I university orthopaedic surgery department. PATIENTS: A consecutive series of 58 patients (average age, 64 years) from 1990 to 1999 with 3- and 4-part fractures of the proximal humerus. INTERVENTION: In group 1, 31 patients were treated with either a Neer or Aequalis shoulder prosthesis using nonabsorbable sutures and no bone graft for the reattachment of the tuberosities. In group 2, 27 patients were treated with either an Aequalis or Epoca shoulder prosthesis and a combination of cable fixation and bone grafting. MAIN OUTCOME MEASUREMENTS: At follow-up (average, 32 months), radiographs were taken to confirm tuberosity fixation or degree of displacement or resorption. Functional outcome was assessed by the Constant-Murley Score. RESULTS: Significantly more dislocated tuberosities were found radiographically in group 1 (10 of 13 in total, P = 0.011), and significantly more tuberosities were resorbed in group 1 (9 of 12 in total, P = 0.012). Significant differences in functional results among healed versus failed tuberosity fixation were observed for activity of daily living (P = 0.05), range of motion (P = 0.002), strength (P = 0.01), the total score (P = 0.008), and the passive rotation amplitude (P = 0.04). CONCLUSION: In hemiarthroplasties for proximal humeral fractures, the reattachment of the tuberosities with cable wire and bone grafting gives consistently better radiographic and functional results than with suture fixation alone.

Can a novel web-based computer test predict poor simulated driving performance? A pilot study with healthy and cognitive-impaired participants

BACKGROUND Driving a car is a complex instrumental activity of daily living and driving performance is very sensitive to cognitive impairment. The assessment of driving-relevant cognition in older drivers is challenging and requires reliable and valid tests with good sensitivity and specificity to predict safe driving. Driving simulators can be used to test fitness to drive. Several studies have found strong correlation between driving simulator performance and on-the-road driving. However, access to driving simulators is restricted to specialists and simulators are too expensive, large, and complex to allow easy access to older drivers or physicians advising them. An easily accessible, Web-based, cognitive screening test could offer a solution to this problem. The World Wide Web allows easy dissemination of the test software and implementation of the scoring algorithm on a central server, allowing generation of a dynamically growing database with normative values and ensures that all users have access to the same up-to-date normative values. OBJECTIVE In this pilot study, we present the novel Web-based Bern Cognitive Screening Test (wBCST) and investigate whether it can predict poor simulated driving performance in healthy and cognitive-impaired participants. METHODS The wBCST performance and simulated driving performance have been analyzed in 26 healthy younger and 44 healthy older participants as well as in 10 older participants with cognitive impairment. Correlations between the two tests were calculated. Also, simulated driving performance was used to group the participants into good performers (n=70) and poor performers (n=10). A receiver-operating characteristic analysis was calculated to determine sensitivity and specificity of the wBCST in predicting simulated driving performance. RESULTS The mean wBCST score of the participants with poor simulated driving performance was reduced by 52%, compared to participants with good simulated driving performance (P<.001). The area under the receiver-operating characteristic curve was 0.80 with a 95% confidence interval 0.68-0.92. CONCLUSIONS When selecting a 75% test score as the cutoff, the novel test has 83% sensitivity, 70% specificity, and 81% efficiency, which are good values for a screening test. Overall, in this pilot study, the novel Web-based computer test appears to be a promising tool for supporting clinicians in fitness-to-drive assessments of older drivers. The Web-based distribution and scoring on a central computer will facilitate further evaluation of the novel test setup. We expect that in the near future, Web-based computer tests will become a valid and reliable tool for clinicians, for example, when assessing fitness to drive in older drivers.

Non-invasive brain stimulation in neglect rehabilitation: an update

Here, we review the effects of non-invasive brain stimulation such as transcranial magnetic stimulation (TMS) or transcranial direct current stimulation (tDCS) in the rehabilitation of neglect. We found 12 studies including 172 patients (10 TMS studies and 2 tDCS studies) fulfilling our search criteria. Activity of daily living measures such as the Barthel Index or, more specifically for neglect, the Catherine Bergego Scale were the outcome measure in three studies. Five studies were randomized controlled trials with a follow-up time after intervention of up to 6 weeks. One TMS study fulfilled criteria for Class I and one for Class III evidence. The studies are heterogeneous concerning their methodology, outcome measures, and stimulation parameters making firm comparisons and conclusions difficult. Overall, there are however promising results for theta-burst stimulation, suggesting that TMS is a powerful add-on therapy in the rehabilitation of neglect patients.

Effect of comprehensive cardiac rehabilitation after heart valve surgery (CopenHeartVR): study protocol for a randomised clinical trial

Background Heart valve diseases are common with an estimated prevalence of 2.5% in the Western world. The number is rising due to an ageing population. Once symptomatic, heart valve diseases are potentially lethal, and heavily influence daily living and quality of life. Surgical treatment, either valve replacement or repair, remains the treatment of choice. However, post surgery, the transition to daily living may become a physical, mental and social challenge. We hypothesise that a comprehensive cardiac rehabilitation programme can improve physical capacity and self-assessed mental health and reduce hospitalisation and healthcare costs after heart valve surgery. Methods A randomised clinical trial, CopenHeartVR, aims to investigate whether cardiac rehabilitation in addition to usual care is superior to treatment as usual after heart valve surgery. The trial will randomly allocate 210 patients, 1:1 intervention to control group, using central randomisation, and blinded outcome assessment and statistical analyses. The intervention consists of 12 weeks of physical exercise, and a psycho-educational intervention comprising five consultations. Primary outcome is peak oxygen uptake (VO2 peak) measured by cardiopulmonary exercise testing with ventilatory gas analysis. Secondary outcome is self-assessed mental health measured by the standardised questionnaire Short Form 36. Also, long-term healthcare utilisation and mortality as well as biochemistry, echocardiography and cost-benefit will be assessed. A mixed-method design is used to evaluate qualitative and quantitative findings encompassing a survey-based study before the trial and a qualitative pre- and post-intervention study. Discussion The study is approved by the local regional Research Ethics Committee (H-1-2011-157), and the Danish Data Protection Agency (j.nr. 2007-58-0015).

Combining qualitative and quantitative methods to analyze serious games outcomes: A pilot study for a new cognitive screening tool

Computer games for a serious purpose - so called serious games can provide additional information for the screening and diagnosis of cognitive impairment. Moreover, they have the advantage of being an ecological tool by involving daily living tasks. However, there is a need for better comprehensive designs regarding the acceptance of this technology, as the target population is older adults that are not used to interact with novel technologies. Moreover given the complexity of the diagnosis and the need for precise assessment, an evaluation of the best approach to analyze the performance data is required. The present study examines the usability of a new screening tool and proposes several new outlines for data analysis.

Cultivar al agricultor en la pampa seca : Generación y difusión de conocimientos agrícolas en las primeras décadas del siglo XX

El objetivo de este trabajo es analizar el complejo proceso de producción y divulgación de saberes entre los agricultores de la franja este del Territorio Nacional de la Pampa durante el período comprendido entre 1910 y 1940. La generación de un "corpus" de conocimientos agrícolas, pasible de ser utilizado por los productores en sus actividades cotidianas, pudo concretarse mediante el accionar de una serie de instituciones y expertos, en algunos casos estatales y en otros no, dedicados a examinar las condiciones agroecológicas de la región, experimentar con diferentes variedades cerealeras, estudiar la aplicabilidad de técnicas agronómicas e instruir a los agricultores pampeanos sobre los resultados de dichas investigaciones. Con este fin abordaremos el rol de las estaciones experimentales y las agronomías regionales del Ministerio de Agricultura Nacional, como así también el de los ingenieros agrónomos de las empresas ferroviarias y el de los propios agricultores. Estos últimos, lejos de ser receptores pasivos, en algunos casos se constituyeron en entusiastas experimentadores y en prolíficos divulgadores aficionados, cuyos saberes circulaban incluso en las revistas de agricultura de difusión nacional.

Cultivar al agricultor en la pampa seca : Generación y difusión de conocimientos agrícolas en las primeras décadas del siglo XX

El objetivo de este trabajo es analizar el complejo proceso de producción y divulgación de saberes entre los agricultores de la franja este del Territorio Nacional de la Pampa durante el período comprendido entre 1910 y 1940. La generación de un "corpus" de conocimientos agrícolas, pasible de ser utilizado por los productores en sus actividades cotidianas, pudo concretarse mediante el accionar de una serie de instituciones y expertos, en algunos casos estatales y en otros no, dedicados a examinar las condiciones agroecológicas de la región, experimentar con diferentes variedades cerealeras, estudiar la aplicabilidad de técnicas agronómicas e instruir a los agricultores pampeanos sobre los resultados de dichas investigaciones. Con este fin abordaremos el rol de las estaciones experimentales y las agronomías regionales del Ministerio de Agricultura Nacional, como así también el de los ingenieros agrónomos de las empresas ferroviarias y el de los propios agricultores. Estos últimos, lejos de ser receptores pasivos, en algunos casos se constituyeron en entusiastas experimentadores y en prolíficos divulgadores aficionados, cuyos saberes circulaban incluso en las revistas de agricultura de difusión nacional.

Cultivar al agricultor en la pampa seca : Generación y difusión de conocimientos agrícolas en las primeras décadas del siglo XX

El objetivo de este trabajo es analizar el complejo proceso de producción y divulgación de saberes entre los agricultores de la franja este del Territorio Nacional de la Pampa durante el período comprendido entre 1910 y 1940. La generación de un "corpus" de conocimientos agrícolas, pasible de ser utilizado por los productores en sus actividades cotidianas, pudo concretarse mediante el accionar de una serie de instituciones y expertos, en algunos casos estatales y en otros no, dedicados a examinar las condiciones agroecológicas de la región, experimentar con diferentes variedades cerealeras, estudiar la aplicabilidad de técnicas agronómicas e instruir a los agricultores pampeanos sobre los resultados de dichas investigaciones. Con este fin abordaremos el rol de las estaciones experimentales y las agronomías regionales del Ministerio de Agricultura Nacional, como así también el de los ingenieros agrónomos de las empresas ferroviarias y el de los propios agricultores. Estos últimos, lejos de ser receptores pasivos, en algunos casos se constituyeron en entusiastas experimentadores y en prolíficos divulgadores aficionados, cuyos saberes circulaban incluso en las revistas de agricultura de difusión nacional.

An Internet of Things approach for managing smart services provided by wearable devices.

The Internet of Things (IoT) is growing at a fast pace with new devices getting connected all the time. A new emerging group of these devices are the wearable devices, and Wireless Sensor Networks are a good way to integrate them in the IoT concept and bring new experiences to the daily life activities. In this paper we present an everyday life application involving a WSN as the base of a novel context-awareness sports scenario where physiological parameters are measured and sent to the WSN by wearable devices. Applications with several hardware components introduce the problem of heterogeneity in the network. In order to integrate different hardware platforms and to introduce a service-oriented semantic middleware solution into a single application, we propose the use of an Enterprise Service Bus (ESB) as a bridge for guaranteeing interoperability and integration of the different environments, thus introducing a semantic added value needed in the world of IoT-based systems. This approach places all the data acquired (e.g., via Internet data access) at application developers disposal, opening the system to new user applications. The user can then access the data through a wide variety of devices (smartphones, tablets, computers) and Operating Systems (Android, iOS, Windows, Linux, etc.).

A Reinvenção do Cotidiano: Memória e história de missionários e ex-marginalizados do centro de São Paulo

Esta dissertação procura aliar os novos pressupostos teóricos e metodológicos da Nova História Cultural ao estudo da religião a partir da atuação da Comunidade Evangélica Nova Aurora. Através do discurso religioso evangélico e do oferecimento de recursos básicos, CENA tem como um de seus principais objetivos recuperar pessoas excluídas e marginalizadas que vivem em ambientes precários e principalmente nas ruas do centro velho da capital paulista. O texto reconstrói o contexto e o cotidiano do projeto, intentando captar sua história através das múltiplas percepções dos sujeitos envolvidos. Pergunta também pelos deslocamentos que ocorrem no imaginário religioso, onsiderando-se a norma institucionalizada no campo protestante. Para compor a documentação deste trabalho, nos valemos dos métodos da história oral, colhendo depoimentos dos protagonistas desta realidade e expondo uma trajetória histórica da Comunidade a partir da memória religiosa de sujeitos normalmente esquecidos como atores históricos.(AU)

OPRESSÃO E RESISTENCIA REVELADAS PELOS CORPOS PEREGRINOS UM ESTUDO DE GÊNERO, CLASSE E ETNIA A PARTIR DOS SALMOS DE SUBIDA (SALMOS 120-134)

A opressão e a resistência são um fio condutor dos Salmos de peregrinação, o grupo que vai do Salmo 120 até o 134. O distintivo situa-se nas formas variadas com que estas categorias são apresentadas. Este conjunto de salmos impressiona pela maneira simples e direita de dizer as coisas, sem deixar de ser profunda. A partir da análise, observamos que a opressão e a resistência surgem em variadas formas, deixando transparecer que não se trata de falar delas em sentido geral, pois envolvem diferentes formas e facetas que se entrecruzam, sendo manifestas por meio de relações de gênero, classe e raça/etnia. O objetivo desta tese é provar que a partir dos movimentos dos corpos, suas falas e suas memórias é possível apontar para práticas de relacionamentos sociais, econômicos, políticos ou religiosos, marcadas por relações de gênero, raça/etnia, classe, que não se vinculam aos interesses de sistemas institucionais. Mas surgem da interação entre experiências de opressão e resistência e se colocam como alternativas de vida. Cada salmo traz marcas de um contexto particular que se junta às particularidades do outro até revelar um único contexto e nessa dinâmica possibilitar o conjunto. Através das estruturas, formas literárias e dos conteúdos, aponta-se para a centralidade do corpo como sendo fator hermenêutico ativo que, com seu movimento, sua fala, suas memórias, mostra situações de opressão e busca por prazer. O estudo literário e os conteúdos são determinantes, tanto para a estrutura do conjunto, dividida em três grandes partes (Sl 120-122; 123-129 e 130-134), para a tematização do desenvolvimento do conjunto, quanto para a credibilidade da proposta histórica de opressão e resistência apresentada. Constata-se que a vida religiosa aparece integrada à vida social e política da qual constitui um aspecto se bem que existe mais de uma experiência religiosa, inter-relacionada. Estas experiências revelam que as visitas ao templo de Jerusalém não só eram para cumprir com os costumes religiosos, daquela época, mas principalmente, pelo interesse que peregrinos e peregrinas tinham no cotidiano de suas vidas, seus trabalhos, suas necessidades. Elas e eles souberam fazer a articulação entre a festa e a práxis. Assim, o conjunto de salmos torna-se ponte para o diálogo que revela outras vozes e outras maneiras de identificar opressão e resistência. Não para fugir ou acomodar-se, senão reconhecendo a opressão, superando-a na criatividade e na esperança. O estudo desenvolve-se em quatro capítulos. No primeiro, enfatiza-se que os textos estão entre teologia e literatura, especificamente em serem textos poéticos. A partir daí levanta-se o estado atual do estudo sobre este conjunto de salmos e aponta-se ao contexto histórico ao qual estão relacionados estes salmos. No segundo, realiza-se a análise das estruturas poéticas, até entenderque o conjunto de salmo está relacionado como um todo. No terceiro e quarto, pelos resultados do segundo, destacam-se os principais temas que de forma indiciária levam-nos à demonstração da hipótese.

A Reinvenção do Cotidiano: Memória e história de missionários e ex-marginalizados do centro de São Paulo

Esta dissertação procura aliar os novos pressupostos teóricos e metodológicos da Nova História Cultural ao estudo da religião a partir da atuação da Comunidade Evangélica Nova Aurora. Através do discurso religioso evangélico e do oferecimento de recursos básicos, CENA tem como um de seus principais objetivos recuperar pessoas excluídas e marginalizadas que vivem em ambientes precários e principalmente nas ruas do centro velho da capital paulista. O texto reconstrói o contexto e o cotidiano do projeto, intentando captar sua história através das múltiplas percepções dos sujeitos envolvidos. Pergunta também pelos deslocamentos que ocorrem no imaginário religioso, onsiderando-se a norma institucionalizada no campo protestante. Para compor a documentação deste trabalho, nos valemos dos métodos da história oral, colhendo depoimentos dos protagonistas desta realidade e expondo uma trajetória histórica da Comunidade a partir da memória religiosa de sujeitos normalmente esquecidos como atores históricos.(AU)

OPRESSÃO E RESISTENCIA REVELADAS PELOS CORPOS PEREGRINOS UM ESTUDO DE GÊNERO, CLASSE E ETNIA A PARTIR DOS SALMOS DE SUBIDA (SALMOS 120-134)

A opressão e a resistência são um fio condutor dos Salmos de peregrinação, o grupo que vai do Salmo 120 até o 134. O distintivo situa-se nas formas variadas com que estas categorias são apresentadas. Este conjunto de salmos impressiona pela maneira simples e direita de dizer as coisas, sem deixar de ser profunda. A partir da análise, observamos que a opressão e a resistência surgem em variadas formas, deixando transparecer que não se trata de falar delas em sentido geral, pois envolvem diferentes formas e facetas que se entrecruzam, sendo manifestas por meio de relações de gênero, classe e raça/etnia. O objetivo desta tese é provar que a partir dos movimentos dos corpos, suas falas e suas memórias é possível apontar para práticas de relacionamentos sociais, econômicos, políticos ou religiosos, marcadas por relações de gênero, raça/etnia, classe, que não se vinculam aos interesses de sistemas institucionais. Mas surgem da interação entre experiências de opressão e resistência e se colocam como alternativas de vida. Cada salmo traz marcas de um contexto particular que se junta às particularidades do outro até revelar um único contexto e nessa dinâmica possibilitar o conjunto. Através das estruturas, formas literárias e dos conteúdos, aponta-se para a centralidade do corpo como sendo fator hermenêutico ativo que, com seu movimento, sua fala, suas memórias, mostra situações de opressão e busca por prazer. O estudo literário e os conteúdos são determinantes, tanto para a estrutura do conjunto, dividida em três grandes partes (Sl 120-122; 123-129 e 130-134), para a tematização do desenvolvimento do conjunto, quanto para a credibilidade da proposta histórica de opressão e resistência apresentada. Constata-se que a vida religiosa aparece integrada à vida social e política da qual constitui um aspecto se bem que existe mais de uma experiência religiosa, inter-relacionada. Estas experiências revelam que as visitas ao templo de Jerusalém não só eram para cumprir com os costumes religiosos, daquela época, mas principalmente, pelo interesse que peregrinos e peregrinas tinham no cotidiano de suas vidas, seus trabalhos, suas necessidades. Elas e eles souberam fazer a articulação entre a festa e a práxis. Assim, o conjunto de salmos torna-se ponte para o diálogo que revela outras vozes e outras maneiras de identificar opressão e resistência. Não para fugir ou acomodar-se, senão reconhecendo a opressão, superando-a na criatividade e na esperança. O estudo desenvolve-se em quatro capítulos. No primeiro, enfatiza-se que os textos estão entre teologia e literatura, especificamente em serem textos poéticos. A partir daí levanta-se o estado atual do estudo sobre este conjunto de salmos e aponta-se ao contexto histórico ao qual estão relacionados estes salmos. No segundo, realiza-se a análise das estruturas poéticas, até entenderque o conjunto de salmo está relacionado como um todo. No terceiro e quarto, pelos resultados do segundo, destacam-se os principais temas que de forma indiciária levam-nos à demonstração da hipótese.

INTERVENÇÕES FISIOTERAPÊUTICAS NUM CONTEXTO LÚDICO JUNTO A CRIANÇAS COM DOENÇAS RESPIRATÓRIAS CRÔNICAS

Verifica-se hoje em dia o aumento da incidência de problemas pulmonares que ocasiona internações hospitalares infantis com maior freqüência. Este projeto baseia-se na visão biopsicossocial da Psicologia da Saúde e leva em conta a valorização de atividades do cotidiano da criança, como o brincar, para sua recuperação. Tem por objetivo principal investigar se a utilização de técnicas interventivas lúdicas em fisioterapia contribui para a melhora dos níveis de oxigenação de crianças asmáticas e por objetivos específicos traçar um breve perfil clínico da criança que procura o Ambulatório de Alergia e Imunologia da Faculdade de Medicina do ABC e verificar a adesão da criança com problemas respiratórios a uma intervenção fisioterapêutica lúdica da criança. A análise qualitativa da intervenção lúdica registra grande envolvimento e participação prazerosa das crianças e ampla aceitação dos pais. Estes resultados sugerem que novas pesquisas sejam realizadas a respeito de intervenções lúdicas em fisioterapia. Utiliza-se de método avaliativo-interventivo quase-experimental. Seus participantes são 58 crianças de ambos os sexos com idade de quatro a 11 anos com as patologias de asma brônquica, bronquite e rinite alérgica, sem a presença da crise. Desenvolve-se por meio de sessão única com cada paciente, com avaliação antes e após da intervenção fisioterápica lúdica por meio das aferições dos sinais vitais, (PA, FC, FR,T°C, incluindo oximetria de pulso e PFE) técnicas de aquecimento, alongamento torácico, fortalecimento abdominal e expansão torácica. Realiza análise qualitativa da responsividade das crianças às técnicas interventivas empregadas no contexto lúdico. Os resultados a respeito do perfil clinico indicam maior incidência de Asma, com 44 casos (75,8620 %), para 11 casos de Rinite (18,9655 %) e apenas três de Bronquite (5,1724 %). Os dados relativos a PA, FC, FR,T°C e ao PFE mostram-se dentro da normalidade. Este estudo não constata diferença significativa em relação ao nível de saturação de O2 após a intervenção lúdica. Quanto à adesão, 55,2 % dos participantes aderiram, sendo que a não adesão deu-se por motivos particulares alegados pelos responsáveis ou indisposição da criança, de dor de cabeça, sonolência e/ou vômito. A análise qualitativa da intervenção lúdica registra grande envolvimento e participação prazerosa das crianças e ampla aceitação dos pais. Estes resultados sugerem que novas pesquisas sejam realizadas a respeito de intervenções lúdicas em fisioterapia.(AU)