Monitoring of New Psychoactive Substances in the hair of patients with a history of addiction. Evaluation of the public health impact.

Introduction. The term New Psychoactive Substances (NPS) encompasses a broad category of drugs which have become available on the market in recent years and whose illicit use for recreational purposes has recently exploded. The analysis of NPS usually requires mass spectrometry based techniques. The aim of our study was to define the preva-lence of NPS consumption in patients with a history of drug addiction followed by Public Services for Pathological Addictions, with the purpose of highlighting the effective presence of NPS within the area of Bologna and evaluating their association with classical drugs of abuse (DOA). Materials and methods. Sustained by literature, a multi-analyte UHPLC-MS/MS method for the identification of 127 NPS (phenethylamines, arylcyclohexylamines, synthetic opioids, tryptamines, synthetic cannabinoids, synthetic cathinones, designer benzodiazepines) and 15 classic drugs of abuse (DOA) in hair samples was developed and validated according to International Guidelines [112]. Samples pretreatment consisted of washing steps and overnight incubation at 45°C in an acid mixture of methanol and water. After cooling, supernatant were injected into the chromatographic system coupled with a tandem mass spectrometry detector. Results. Successful validation was achieved for almost all of the compounds. The method met all the required technical parameters. LOQ was set from 4 to 80 pg/mg The developed method was applied to 107 cases (85 males and 22 females) of clinical interest. Out of 85 hair samples resulting positive to classical drugs of abuse, NPS were found in twelve (8 male and 4 female). Conclusion. The present methodology represents an easy, low cost, wide-panel method for the de-tection of 127 NPS and 15 DOA in hair samples. Such multi-analyte methods facilitates the study of the prevalence of drugs abused that will enable the competent control authorities to obtain evi-dence-based reports regarding the critical spread of the threat represented by NPS.

L'inclusione lavorativa tra accesso e partecipazione

La Convenzione delle Nazioni Unite sui Diritti delle Persone con Disabilità (UNCRPD) riconosce il diritto di tutte le persone al lavoro “gli Stati Parti adottano misure adeguate a garantire alle persone con disabilità, su base di uguaglianza con gli altri, l’accesso all’ambiente fisico, ai trasporti, all’informazione e alla comunicazione, compresi i sistemi e le tecnologie di informazione e comunicazione e ad altre attrezzature e servizi aperti o forniti al pubblico”(United Nation 2016 p.14). Nonostante i progressi (in ambito politico culturale) che si stanno compiendo in ambito internazionale in termini di pari opportunità e di inclusione, le persone in situazione di disabilità continuano a incontrare barriere che limitano la loro partecipazione attiva al mondo del lavoro. A partire da questo scenario, la ricerca si propone di indagare i bisogni (es. di accoglienza, di accesso al contesto fisico e digitale, di partecipazione nella vita dell’azienda ecc.) delle persone con disabilità e di sviluppare una applicazione digitale (web app), rivolta alle imprese, finalizzata a monitorare e a promuovere l'inclusione lavorativa. Ripercorrendo il modello di progettazione del design thinking e valorizzando un processo di ricerca basato su metodi misti (qualitativi e qualitativi) è stato ideato Job inclusion for all; un ambiente digitale fondato sull’adattamento di due strumenti di “metariflessione”: l’Index for inclusion job version e l’employment role mapping. Lo strumento digitale prototipato è stato testato e validato, durante l’ultimo anno di ricerca, da parte di una equipe multidisciplinare internazionale; tale processo ha consentito di raccogliere feedback (rispetto alla rilevanza e alla chiarezza degli item, rispetto ai punti di forza e di debolezza) che hanno consentito di migliorare e implementare la versione finale del prototipo di web app.

Fare comunità. Per un'antropologia delle cure primarie

Questo studio affronta il tema della partecipazione comunitaria e del suo ruolo nella riorganizzazione dei servizi socio-sanitari della Regione Emilia-Romagna in una prospettiva antropologica. La partecipazione comunitaria è considerata ormai diffusamente un elemento importante per l’organizzazione dei servizi e in particolare nell’ambito delle cure primarie: si tratta infatti del comparto dell’assistenza più prossimo ai territori di vita delle persone, sebbene sia fortemente indebolito, a causa di un progressivo definanziamento e di una profonda svalutazione culturale. Nel contesto italiano, il tema della partecipazione comunitaria in salute ha informato l’istituzione del Servizio Sanitario Nazionale. Tuttavia, numerosi contributi hanno messo in luce come la partecipazione delle comunità nell’ambito della sanità sia un proposito rimasto da allora irrealizzato; altri hanno evidenziato come, in un’epoca in cui i nostri sistemi di welfare sono in crisi, la partecipazione venga talvolta strumentalizzata per esternalizzare i costi del lavoro di cura sulle comunità, anziché per promuovere la salute delle persone. Adottando i quadri teorici della Primary Health Care e della Salute Collettiva, il lavoro di ricerca si basa su un’etnografia multisituata e realizzata in tre diversi contesti: un progetto di cooperazione internazionale volto a sviluppare strumenti gestionali e organizzativi per la costruzione degli Ospedali di Comunità nella Regione Emilia-Romagna; un progetto inter-istituzionale che mira ad affrontare le disuguaglianze sociali nella città di Bologna; un progetto promosso da un ambulatorio di Medicina Generale di Ferrara che, sulla base di una proposta di riforma delle cure primarie avanzata da una gruppo di giovani professionisti/e della salute, ha avviato un percorso di partecipazione comunitaria. Questo studio mette in luce come la partecipazione possa contribuire alla costruzione di una “comunità di cura”, capace di negoziare affettivamente i percorsi di assistenza, co-gestire le risorse per la produzione di beni comuni e rigenerare la fiducia nei confronti delle cure primarie.

Characterizing “Exposure-PK/PD-Biomarker” relationships in patients with hematologic malignancies

Antimicrobial stewardship programs are gaining more and more relevance in optimizing anti-infective treatment and in preventing the emergence of antimicrobial resistance. Personalization of antimicrobial treatment based on real-time therapeutic drug morning (TDM) and dosing adaptation may represent an important tool in antimicrobial stewardship programs. In this Ph.D project, we aim to focus on differences in pharmacokinetics (PK) for meropenem and piperacillin/tazobactam and host response biomarkers (e.g., C-reactive protein) in severe Gram‐negative related infections occurring in oncohematologic patients. We are interested in identifying optimized model‐based individualized dosing strategies for these antibiotics focusing on biomarkers-guided prediction of PK and pharmacodynamic (PD) parameters using population PK/PD modelling. We expect to identify optimal model‐based dosing targets for these antibiotics for special populations for implementation in TDM routines, and mathematical models characterizing the relationship between biomarkers and outcomes in these populations.

Retrospective assessment of fracture risk through opportunistic radiological screening in a large modern cohort of liver transplant recipients

Objective: Liver transplantation has been associated with a high prevalence of osteoporosis, although most data rely on single-center studies with limited sample size, with most of them dating back to late 1990s and early 2000s. The present thesis aims to assess the prevalence of fragility fractures and contributing factors in a large modern cohort of liver transplant recipients managed in a referral Italian Liver Transplant Center. Design and Methods: Paper and electronic medical records of 429 consecutive patients receiving liver transplantation from 1/1/2010 to 31/12/2015 were reviewed, and 366 patients were selected. Clinically obtained electronic radiological images within 6 months from the date of liver transplant surgery, such as lateral views of spine X-rays or CT abdominal scans, were opportunistically reviewed in a blinded fashion to screen for morphometric vertebral fractures. Clinical fragility fractures reported in the medical records, along with information on etiology of cirrhosis and biochemistries at the time of liver surgery were also recorded. Results: Prevalence of fragility fractures in the whole cohort was 155/366 (42.3%), with no significant differences between sexes. Of patients with fractures, most sustained vertebral fractures (145/155, 93.5%), the majority of which were mild or moderate wedges. Multiple vertebral fractures were common (41.3%). Fracture rates were similar across different etiologies of cirrhosis and were also comparable in patients with diabetes or exposed to glucocorticoids. Kidney function was significantly worse in women with fractures. Independent of age, sex, alcohol use, eGFR, etiology of liver disease, lower BMI was the only independent risk factor for fractures (adjusted OR 1,058, 95%CI 1,001-1,118, P=0.046) in this study population. Conclusions: A considerable fracture burden was shown in a large and modern cohort of liver transplant recipients. Given the remarkably high prevalence of fractures, a metabolic bone disease screening should be implemented in every patient awaiting liver transplantation.

Advancing digital healthcare research and machine learning-aided knowledge extraction amidst the COVID-19 pandemic

The rapid progression of biomedical research coupled with the explosion of scientific literature has generated an exigent need for efficient and reliable systems of knowledge extraction. This dissertation contends with this challenge through a concentrated investigation of digital health, Artificial Intelligence, and specifically Machine Learning and Natural Language Processing's (NLP) potential to expedite systematic literature reviews and refine the knowledge extraction process. The surge of COVID-19 complicated the efforts of scientists, policymakers, and medical professionals in identifying pertinent articles and assessing their scientific validity. This thesis presents a substantial solution in the form of the COKE Project, an initiative that interlaces machine reading with the rigorous protocols of Evidence-Based Medicine to streamline knowledge extraction. In the framework of the COKE (“COVID-19 Knowledge Extraction framework for next-generation discovery science”) Project, this thesis aims to underscore the capacity of machine reading to create knowledge graphs from scientific texts. The project is remarkable for its innovative use of NLP techniques such as a BERT + bi-LSTM language model. This combination is employed to detect and categorize elements within medical abstracts, thereby enhancing the systematic literature review process. The COKE project's outcomes show that NLP, when used in a judiciously structured manner, can significantly reduce the time and effort required to produce medical guidelines. These findings are particularly salient during times of medical emergency, like the COVID-19 pandemic, when quick and accurate research results are critical.

Riscontri istologici in individui transgender AFAB in terapia con testosterone

CONTESTO: Il rischio oncologico dell’esposizione al testosterone (T) di organi genitali in transgender AFAB non è noto. SCOPO: valutazione istologica di utero, cervice, salpingi e ovaia asportati in corso di intervento chirurgico di affermazione di genere (GAS) in AFAB che assumevano testosterone. MATERIALI E METODI: valutazione dei dati istologici condotta retrospettivamente tramite la consultazione di 187 cartelle cliniche di soggetti transgender AFAB sottoposti a GAS presso la Ginecologia dell’IRCCS Sant’Orsola, Bologna. RISULTATI: 187 transgender AFAB sono stati sottoposti a isteroannessiectomia bilaterale. Nessun paziente sottoposto a ovariectomia, chemioterapia o radioterapia prima della chirurgia. La mediana della durata di assunzione di T era di 36 mesi (12 mesi-14 anni). 96/187 (51.4%) uteri presentavano endometrio ipoattivo/atrofico, mentre 1 caso di iperplasia senza atipie cellulari è stato identificato (0.5%), 8/187 (4.3%) endometrio polipoide e 4/187 (2.2%) secretivo. Il più comune riscontro istologico cervicale è stata la cervicite cronica (n=174, 93%) associata a metaplasia (n=131,76%). Le salpingi sono risultate indenni in 90/187 (48.1%) casi e con infiammazione cronica in 91/187 (48,7%) casi. La maggior parte delle ovaie analizzate mostravano follicoli in diversi stati di maturazione (n=117, 62.5%). In 20 analisi istologiche sono stati identificati corpi lutei/corpi lutei emorragici (10.7%). CONCLUSIONI: Nessuna lesione premaligna o maligna è stata riscontrata in questi 187 soggetti che assumevano testosterone fino a un massimo di 168 mesi prima della chirurgia. La presenza di follicoli in vari stadi di sviluppo e di corpi lutei suggerisce la possibilità di cicli ovulatori in corso di terapia con testosterone. I risultati di questo studio confermano la sicurezza dell'uso prolungato di T sugli organi genitali di transgender AFAB. Seppur ancora limitate, le evidenze suggeriscono sempre più la mancanza di necessità assoluta di rimuovere utero e ovaia nei soggetti trasgender in terapia con T con il solo fine di prevenire patologie oncologiche.

Study of the urinary biomarkers of synthetic cannabinoid receptor agonists (SCRAs) for the forensic unequivocal proof of consumption: medico-legal implications for drug abuse prevention

Introduction. Synthetic cannabinoid receptor agonists (SCRAs) represent the widest group of New Psychoactive Substances (NPS) and, around 2021-2022, new compounds emerged on the market. The aims of the present research were to identify suitable urinary markers of Cumyl-CB-MEGACLONE, Cumyl-NB-MEGACLONE, Cumyl-NB-MINACA, 5F-EDMB-PICA, EDMB-PINACA and ADB-HEXINACA, to present data on their prevalence and to adapt the methodology from the University of Freiburg to the University of Bologna. Materials and methods. Human phase-I metabolites detected in 46 authentic urine samples were confirmed in vitro with pooled human liver microsomes (pHLM) assays, analyzed by liquid chromatography-quadrupole time-of-flight mass spectrometry (LC-qToF-MS). Prevalence data were obtained from urines collected for abstinence control programs. The method to study SCRAs metabolism in use at the University of Freiburg was adapted to the local facilities, tested in vitro with 5F-EDMB-PICA and applied to the study of ADB-HEXINACA metabolism. Results. Metabolites built by mono, di- and tri-hydroxylation were recommended as specific urinary biomarkers to monitor the consumption of SCRAs bearing a cumyl moiety. Monohydroxylated and defluorinated metabolites were suitable proof of 5F-EDMB-PICA consumption. Products of monohydroxylation and amide or ester hydrolysis, coupled to monohydroxylation or ketone formation, were recognized as specific markers for EDMB-PINACA and ADB-HEXINACA. The LC-qToF-MS method was successfully adapted to the University of Bologna, as tested with 5F-EDMB-PICA in vitro metabolites. Prevalence data showed that 5F-EDMB-PINACA and EDMB-PINACA were more prevalent than ADB-HEXINACA, but for a limited period. Conclusion. Due to undetectability of parent compounds in urines and to shared metabolites among structurally related compounds, the identification of specific urinary biomarkers as unequivocal proofs of SCRAs consumption remains challenging for forensic laboratories. Urinary biomarkers are necessary to monitor SCRAs abuse and prevalence data could help in establishing tailored strategies to prevent their spreading, highlighting the role for legal medicine as a service to public health.

Hypertensive disorders of pregnancy and long-term cardiovascular health and outcomes

Introduction The maternal vasculature undergoes significant adaptations during pregnancy to meet the increased metabolic demands of the developing fetus. These adaptations include increased cardiac output and blood volume, as well as reduced systemic vascular resistance. In Hypertensive disorders of pregnancy (HDP) there is an impaired cardiovascular adaptation to pregnancy with effects extending beyond pregnancy. In the present study we aimed to characterize long-term cardiovascular status of women who suffered from HDP. Methods Fifty-eight women who attended at least one post-partum visit and a follow-up visit after at least 5 years from delivery were enrolled in the study. Exclusion criteria included multiple pregnancy, fetal genetic or congenital abnormalities, maternal history of organ transplantation, or chronic renal failure (eGFR≤45ml/min/1.73m2). In the follow-up visit participants underwent a complete cardiovascular assessment including echocardiography and multiparametric vascular function assessment. Results and Discussion Two major cardiovascular events, one stroke and one myocardial infarction, occurred both in women with index-pregnancy complicated by preeclampsia (PE). While not statistically significant, women with HDP-non-PE and PE displayed a trend towards an increased risk of developing composite cardiovascular outcome, and women with PE tended to experience it sooner. Nearly half of the women with a history of HDP, whether PE or HDP-non-PE, developed chronic hypertension. Some women also developed hyperuricemia, chronic kidney disease (CKD), and type 2 diabetes at follow- up, most of them had a previous history of PE. Structural and functional cardiac changes were observed in a few cases, especially among women with PE, and vascular dysfunction was more common in women with a history of HDP compared to those with normotensive pregnancies. Results of the present study adds on literature on long-term cardiovascular impact of HDP and further emphasize the importance of a timely follow-up of women who suffered from HDP and particularly PE.

Identificazione e classificazione delle lesioni endocavitarie uterine dalle immagini isteroscopiche con il deep learning

Anche se l'isteroscopia con la biopsia endometriale è il gold standard nella diagnosi della patologia intracavitaria uterina, l'esperienza dell’isteroscopista è fondamentale per una diagnosi corretta. Il Deep Learning (DL) come metodica di intelligenza artificiale potrebbe essere un aiuto per superare questo limite. Sono disponibili pochi studi con risultati preliminari e mancano ricerche che valutano le prestazioni dei modelli di DL nell'identificazione delle lesioni intrauterine e il possibile aiuto derivato dai fattori clinici. Obiettivo: Sviluppare un modello di DL per identificare e classificare le patologie endocavitarie uterine dalle immagini isteroscopiche. Metodi: È stato eseguito uno studio di coorte retrospettivo osservazionale monocentrico su una serie consecutiva di casi isteroscopici di pazienti con patologia intracavitaria uterina confermata all’esame istologico eseguiti al Policlinico S. Orsola. Le immagini isteroscopiche sono state usate per costruire un modello di DL per la classificazione e l'identificazione delle lesioni intracavitarie con e senza l'aiuto di fattori clinici (età, menopausa, AUB, terapia ormonale e tamoxifene). Come risultati dello studio abbiamo calcolato le metriche diagnostiche del modello di DL nella classificazione e identificazione delle lesioni uterine intracavitarie con e senza l'aiuto dei fattori clinici. Risultati: Abbiamo esaminato 1.500 immagini provenienti da 266 casi: 186 pazienti avevano lesioni focali benigne, 25 lesioni diffuse benigne e 55 lesioni preneoplastiche/neoplastiche. Sia per quanto riguarda la classificazione che l’identificazione, le migliori prestazioni sono state raggiunte con l'aiuto dei fattori clinici, complessivamente con precision dell'80,11%, recall dell'80,11%, specificità del 90,06%, F1 score dell’80,11% e accuratezza dell’86,74% per la classificazione. Per l’identificazione abbiamo ottenuto un rilevamento complessivo dell’85,82%, precision 93,12%, recall del 91,63% ed F1 score del 92,37%. Conclusioni: Il modello DL ha ottenuto una bassa performance nell’identificazione e classificazione delle lesioni intracavitarie uterine dalle immagini isteroscopiche. Anche se la migliore performance diagnostica è stata ottenuta con l’aiuto di fattori clinici specifici, questo miglioramento è stato scarso.

Predizione degli outcome del rivolgimento per manovre esterne nelle gravidanze con presentazione podalica del feto con l'utilizzo dell'angolo di progressione della parte presentata

Introduzione: La presentazione podalica complica il 3-4% delle gravidanze singole a termine. Sebbene il parto vaginale sia possibile, gli studi in letteratura hanno riportato un aumento del rischio di mortalità e morbilità fetale. Di conseguenza nel mondo il numero di tagli cesarei eseguiti per presentazione podalica è alto. Il rivolgimento per manovre esterne (RME) è una procedura ostetrica sicura che permette il passaggio del feto dalla presentazione podalica a quella cefalica, riducendo il numero dei tagli cesarei. L’angolo di progressione della parte presentata (AoP) è un parametro ecografico descritto in letteratura per la valutazione della progressione della parte presentata attraverso il canale del parto ed è stato recentemente studiato nelle gravidanze con presentazione podalica del feto. Obiettivi: L’obiettivo primario è valutare la correlazione tra l’AoP e il successo del RME. L’obiettivo secondario è verificare se esiste correlazione tra parametri anamnestici ed ecografici e la riuscita del RME. Materiali e metodi: È stato condotto uno studio osservazione prospettico monocentrico, sono state reclutate previo consenso informato 54 pazienti afferenti presso l’Ospedale Maggiore di Bologna con gravidanza singola dopo le 36 settimane e feto in presentazione podalica tra gennaio 2020 e giugno 2023. Risultati: La percentuale di RME riusciti è stata del 48,2%, il 53,7% delle donne ha partorito mediante taglio cesareo. Non abbiamo trovato una correlazione tra AoP e successo del rivolgimento. Tra le altre variabili analizzate l’unica correlata al successo del RME è la quantità di liquido amniotico Conclusioni: Non abbiamo trovato una correlazione tra AOP e successo del RME. Come descritto in letteratura l’unico parametro ecografico che è risultato associato al successo del RME è la quantità di liquido amniotico. Dato il disegno dello studio e la scarsa numerosità del campione sono necessari ulteriori studi per confermare i risultati.

AAGL 2021 classification system and risk of surgical complications in women submitted to surgery for endometriosis

Introduction: Recently, the American Association of Gynecologic Laparoscopists proposed a new classification and scoring system with the specific aim to assess surgical complexity. This study sought to assess if a higher AAGL score correlates with an increased risk of peri-operative complications in women submitted to surgery for endometriosis. Methods: This is a retrospective cohort study conducted in a third level referral center. We collected data from women with endometriosis submitted to complete surgical removal of endometriosis from January 2019 to December 2021. ENZIAN, r-ASRM classifications and AAGL total score was calculated for each patient. Population was divided in two groups according to the occurrence or not of at least one peri-operative complication. Our primary outcome was to evaluate the correlation between AAGL score and occurrence of complications. Results: During the study period we analyzed data from 282 eligible patients. Among them, 80 (28.4%) experienced peri-operative complications. No statistically significant difference was found between the two groups in terms of baseline characteristics, except for pre-operative hemoglobin (Hb), which was lower in patients with complications (p=0.001). Surgical variables associated with the occurrence of complications were recto-sigmoid surgery (p=0.003), ileocecal resection (0.034), and longer operative time (p=0.007). Furthermore, a higher ENZIAN B score (p=0.006), AAGL score (p=0.045) and stage (p=0.022) were found in the group of patients with complications. The multivariate analysis only confirmed the significant association between the occurrence of peri-operative complications and lower pre-operative Hb level (OR 0.74; 95% CI, 0.59 - 0.94; p=0.014), longer operative time (OR 1.00; 95% CI, 1.00 – 1.01; p=0.013), recto-sigmoid surgery - especially discoid resection (OR 8.73; 95% CI, 2.18 – 35; p=0.016) and ENZIAN B3 (OR 3.62; 95% CI, 1.46 – 8.99; p= 0.006). Conclusion: According to our findings, high AAGL scores or stages do not seem to increase the risk of peri-operative complications.

Stima dell'impatto ambientale delle tecnologie dell'informazione e della comunicazione

Nel nuovo secolo l’uomo sta cercando di affrontare le problematiche del cambiamento climatico, che purtroppo sta già provocando fenomeni di frequenza ed intensità mai visti. Fra i diversi metodi per provare a mitigare le emissioni di gas serra vi è quello di sfruttare il settore delle Informations and Communications Technologies (ICT). Complessivamente si stima che le ICT consumino l’8-10% di elettricità in Europa e che siano responsabili del 4% delle emissioni di carbonio del continente. Questo lavoro analizza la letteratura scientifica che si è occupata degli studi relativi ai consumi ed alle emissioni legate alle ICT. L’analisi dell’impatto ambientale viene svolta tramite il metodo Life Cycle Assessment (LCA). Nella prima parte di questa tesi si analizzano le impronte di carbonio di diversi prodotti o servizi degni di nota fino ad arrivare in generale a tutto il settore delle ICT. Nella seconda, si valutano gli impatti ambientali di sistemi implementati con le ICT comparati con altri considerati tradizionali. In questo studio, vengono analizzati i benefici e le criticità del metodo di valutazione LCA usato per studiare le ICT. Gli studi con questa tecnica sono basati sempre e solo su un modello matematico, per cui dipendono dalle ipotesi dello studio e sono associati ad una sostanziale incertezza che va considerata nell’analisi finale. Per questo motivo, applicando questo metodo al singolo prodotto, i risultati possono essere utili per fornire una base di dati per futuri studi, considerando, tuttavia, che non si può definire in maniera rigida l’impatto per ogni prodotto. Piuttosto, l’LCA è risultata più efficace per fare una comparazione tra scenari ICT e non ICT per valutare come si possa usare la tecnologia per mitigare l’impatto ambientale. Le ICT sono il presente ed il futuro della società ed è proprio per questo che è necessario monitorarle e svilupparle consapevolmente, perché per quanto l’impatto ambientale di esse possa sembrare basso, non è mai nullo.

Fascicolo Sanitario Elettronico: Presente e Futuro

La tesi propone un'analisi del Fascicolo Sanitario Elettronico. Il Fascicolo Sanitario Elettronico è uno strumento che, con la telemedicina e le tecnologie ITC, conforma la Sanità Digitale. La sua funzione principale è l'archiviazione di dati e documenti sanitari, ma l'essere una sorta di digitalizzazione delle cartelle cliniche è solo uno dei compiti dell'FSE, la sua utilità comprende una serie di servizi che mirano a facilitare il tracciamento e monitoraggio degli eventi medici che sperimentano i cittadini. Grazie all'FSE è possibile che medici ed operatori sanitari presso diversi ospedali e cliniche possano apprendere l'intera storia clinica del paziente con un click. Nel 2020, con la diffusione del coronavirus, sono stati evidenziati diversi dei problemi che già erano stati riscontrati nel funzionamento dell'FSE, dunque questo documento si pone l'obiettivo di presentare questa tecnologia, il suo funzionamento attuale, le problematiche, e gli obiettivi che mirano al suo miglioramento. Da qualche anno, diversi paesi in giro per il mondo, si sono interessati nello sviluppo di questa tecnologia, con lo scopo di modernizzare e migliorare la salute pubblica, ma, in seguito alla diffusione della pandemia, il fascicolo si è ritrovato al centro dell'attenzione dell'universo sanitario, perciò la decisione di trattare questo tema attualissimo.

Progetto DERNetSoft: design e sviluppo di un'app mobile per un futuro più sostenibile

Da anni ormai siamo inconsapevolmente "in guerra" con la natura. Sfruttiamo e sprechiamo risorse naturali senza alcuna considerazione per le conseguenze. Le città sono considerate le principali fonti dei problemi ambientali e la regolamentazione del consumo energetico urbano è fondamentale per affrontare il cambiamento climatico globale. DERNetSoft Inc, start-up californiana, ha intravisto il problema come un’opportunità per creare un proprio business il cui scopo è quello di contribuire a costruire un futuro a basse emissioni di carbonio, fornendo un servizio tecnologico scalabile e conveniente per consentire la riduzione delle emissioni di gas a effetto serra a livello mondiale. Per farlo vengono utilizzati i concetti di DER Energy e Aggregation Energy. Nel volume di tesi si affrontano e descrivono la progettazione di un’applicazione mobile, multipiattaforma, sviluppata con il framework React Native. L’app sviluppata è supportata da un’architettura basata su dei micro servizi implementati tramite il cloud di Google. La principale funzionalità dell’applicazione sviluppata è quella di notificare gli utenti di un evento ELRP che, attraverso incentivi economici, promuove la riduzione del consumo energetico durante i periodi di forte stress o emergenza della rete elettrica.