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Resumo:
Em casustica de 20.850 nascidos vivos no gemelares ocorridos em 31 maternidades do Municpio de So Paulo, SP, Brasil (parte da casustica total do Estudo Antropomtrico do Recm-nascido Brasileiro), procurou-se identificar fatores de risco para o baixo peso ao nascer (peso < 2.500 g), tendo sido estipulados a priori, para estudo, os fatores escolaridade materna, estado marital, idade materna, paridade, peso pr-gestacional, tabagismo na gravidez e assistncia pr-natal. A partir de análise multivariada pela tcnica de modelos log-lineares, foram identificados quatro fatores de risco significativos: "ausncia de assistncia pr-natal", "peso pr-gestacional < 50 kg", "tabagismo na gestao" e "idade materna < 20 anos". O risco relativo associado a "ausncia de pr-natal" foi de 2,2 nas mes de escolaridade inferior ao ginsio completo e de 3,4 nas de escolaridade igual ou superior quele nvel. Os riscos associados s caractersticas maternas de peso, tabagismo e idade foram respectivamente 1,9, 1,7 e 1,4 e independentes da escolaridade materna. Considerando-se alm da magnitude dos riscos detectados a freqncia com que os fatores de risco se apresentaram na populao, constatou-se que o peso pr-gestacional insuficiente, o tabagismo na gestao e a ausncia de assistncia pr-natal, particularmente em mes de "baixa escolaridade", so fatores cujo controle exerceria importante decrscimo na incidncia de recm-nascidos de baixo peso. Assim sendo, tais fatores deveriam ser cuidadosamente considerados em programas de interveno.
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Estudo descritivo, feito por meio de dados oficiais, dos acidentes de motocicleta com vtimas (3.390), incluindo atropelamentos, ocorridos no Municpio de So Paulo, Brasil, em 1982, e que tiveram como conseqncia 4.480 vtimas, das quais, 166 faleceram dentro do perodo de at 180 dias aps o evento. O coeficiente de mortalidade foi de aproximadamente 2/100.000 habitantes e a relao coeficiente masculino/feminino foi de 6:1. Na natureza das leses verificou-se que os diagnsticos mais freqentes foram as fraturas de crnio (27,96%), os traumatismos internos de trax e de abdome (14,52%), e as fraturas dos membros inferiores (14,25%). Os bitos no momento do acidente e nas primeiras 24 h perfizeram 62,35% do total. A morte ocorreu mais precocemente entre os motociclistas e passageiros do que entre os pedestres.
Resumo:
Descreve-se o processo de amostragem para o levantamento das condies de sade e de vida da populao urbana de Botucatu, SP (Brasil), pelo mtodo de entrevistas domicilirias. Analisa-se a representatividade da amostra, segundo a distribuio percentual da populao por estrato e segundo as variveis sexo e idade. Comparam-se os critrios externos de estratificao scio-econmica com a renda familiar e per capita das famlias entrevistadas. Comenta-se as dificuldades de operacionalizar o conceito de classe social atravs de zonas scio-espaciais, em investigaes domiciliares e em estudos epidemiolgicos que utilizam dados de registro rotineiros.
Resumo:
Objetivou-se apresentar a mortalidade infantil por causas no Estado de So Paulo, Brasil, com base nos dados de 1983 obtidos a partir da classificao por causas mltiplas de morte, disponveis desde a implantao do Sistema de Classificao Automtica de Causas de Morte. Detectaram-se dois tipos de casos bem definidos: os bitos ocorridos predominantemente no perodo neonatal, e cujo processo mrbido envolve quase que exclusivamente as afeces pertencentes ao Captulo das Perinatais da Classificao Internacional de Doenas; e os bitos ocorridos principalmente no perodo ps-neonatal, em cujo processo mrbido aparecem mencionadas significativamente as infeces intestinais, a septicemia, a desnutrio, a desidratao e a broncopneumonia. O estudo da associao entre as principais causas de morte mostrou, por um lado, a imaturidade e a prematuridade fortemente relacionadas com as afeces respiratrias do recm-nascido e com as infeces especficas do perodo perinatal; e por outro lado, um complexo inter-relacionamento entre as outras cinco causas mencionadas.
Resumo:
Neste artigo e apresentado um Sistema de Apoio a Decisao Espacial (SADE) onde os decisores podem facilmente definir diferentes tipos de problemas espaciais recorrendo a diferentes categorias de objetos, pre-definidas ou a definir, associando- lhes caracteristicas com ou sem dependencia espacial, e indicando formas de interferencia (impactos) entre essas caracte- risticas/propriedades. A analise espacial para determinacao ou avaliacao de configuracoes alternativas para a localizacao de diferentes tipos de ocorrencias espaciais sera feita atraves da utilizacao interativa do SADE de acordo com conjuntos de regras intrinsecas aos varios elementos graficos (objetos, categorias, caracteristicas, impactos) utilizados na definicao dos problemas. O teste a generalidade representativa e analitica do SADE proposto e efectuado recorrendo a um problema concreto, suficientemente especifico e complexo, relativo a aplicacao de modelos gaussianos para o estudo da dispersao atmosferica de eventuais poluentes resultantes do tratamento de residuos solidos. A regiao em estudo esta limitada, neste exemplo, ao municipio de Coimbra, Portugal. Para este municipio estao acessiveis, e sao utilizados, os dados demograficos ao nivel da seccao de voto (censos oficiais) e, como tal, e possivel a realizacao de um estudo realistico do impacto com populacoes humanas.
Resumo:
Foi realizada análise dos 1.141 convnios vigentes no primeiro semestre de 1987, celebrados pela Secretaria de Sade do Estado de So Paulo, segundo os objetivos dos convnios e entidades conveniadas. Foram consideradas as potencialidades do convnio como instrumento de execuo de polticas pblicas de sade e as necessidades de resposta organizacional da Secretaria para definio, acompanhamento, avaliao e controle dos convnios. Foram recomendadas algumas medidas para aumentar o rendimento de aes conveniadas para aperfeioar a expresso oramentrio-financeira da administrao por convnios, com base num plano abrangente das aes de sade.
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Os avanos tecnolgicos e cientficos, na rea da sade, tm vindo a aliar reas como a Medicina e a Matemtica, cabendo cincia adequar de forma mais eficaz os meios de investigao, diagnstico, monitorizao e teraputica. Os mtodos desenvolvidos e os estudos apresentados nesta dissertao resultam da necessidade de encontrar respostas e solues para os diferentes desafios identificados na rea da anestesia. A ndole destes problemas conduz, necessariamente, aplicao, adaptao e conjugao de diferentes mtodos e modelos das diversas reas da matemtica. A capacidade para induzir a anestesia em pacientes, de forma segura e confivel, conduz a uma enorme variedade de situaes que devem ser levadas em conta, exigindo, por isso, intensivos estudos. Assim, mtodos e modelos de previso, que permitam uma melhor personalizao da dosagem a administrar ao paciente e por monitorizar, o efeito induzido pela administrao de cada frmaco, com sinais mais fiveis, so fundamentais para a investigao e progresso neste campo. Neste contexto, com o objetivo de clarificar a utilizao em estudos na rea da anestesia de um ajustado tratamento estatstico, proponho-me abordar diferentes análises estatsticas para desenvolver um modelo de previso sobre a resposta cerebral a dois frmacos durante sedao. Dados obtidos de voluntrios sero utilizados para estudar a interao farmacodinmica entre dois frmacos anestsicos. Numa primeira fase so explorados modelos de regresso lineares que permitam modelar o efeito dos frmacos no sinal cerebral BIS (ndice bispectral do EEG indicador da profundidade de anestesia); ou seja estimar o efeito que as concentraes de frmacos tm na depresso do eletroencefalograma (avaliada pelo BIS). Na segunda fase deste trabalho, pretende-se a identificao de diferentes interaes com Análise de Clusters bem como a validao do respetivo modelo com Análise Discriminante, identificando grupos homogneos na amostra obtida atravs das tcnicas de agrupamento. O nmero de grupos existentes na amostra foi, numa fase exploratria, obtido pelas tcnicas de agrupamento hierrquicas, e a caracterizao dos grupos identificados foi obtida pelas tcnicas de agrupamento k-means. A reprodutibilidade dos modelos de agrupamento obtidos foi testada atravs da análise discriminante. As principais concluses apontam que o teste de significncia da equao de Regresso Linear indicou que o modelo altamente significativo. As variveis propofol e remifentanil influenciam significativamente o BIS e o modelo melhora com a incluso do remifentanil. Este trabalho demonstra ainda ser possvel construir um modelo que permite agrupar as concentraes dos frmacos, com base no efeito no sinal cerebral BIS, com o apoio de tcnicas de agrupamento e discriminantes. Os resultados desmontram claramente a interaco farmacodinmica dos dois frmacos, quando analisamos o Cluster 1 e o Cluster 3. Para concentraes semelhantes de propofol o efeito no BIS claramente diferente dependendo da grandeza da concentrao de remifentanil. Em suma, o estudo demostra claramente, que quando o remifentanil administrado com o propofol (um hipntico) o efeito deste ltimo potenciado, levando o sinal BIS a valores bastante baixos.
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As nossas reformas esto cada vez mais em risco devido ao progressivo aumento da esperana mdia de vida da populao. Sendo cada vez mais escasso o tributo dos contribuintes lquidos, prev-se assim que dentro de 25 a 30 anos a Segurana Social no ter capital para pagar a totalidade das reformas. Ainda ser possvel contar com as penses do Estado? Seguramente! Mas sero suficientes para assegurar um nvel de vida aceitvel aos futuros pensionistas? Muito provavelmente no! Antecipando esta realidade tempo de comearmos a pensar na nossa reforma procurando as melhores solues para constituir uma complemento de reforma. Constituir um Plano de Poupana Reforma (PPR) pode revelar-se difcil nos dias de hoje devido pouco rendimento disponvel, mas quanto mais cedo comear a poupar para a reforma, mais fcil ser, face a um futuro incerto. Apurou-se que existem disponveis, vrios tipos de PPR, que diferem no capital e na rentabilidade, consoante o horizontal temporal e o objectivo do investidor. Se a estratgia se baseia no futuro, faz todo o sentido o investidor seleccionar investimentos de longo prazo e que ofeream possibilidades de rentabilizao superiores mdia. Se o investidor pretender uma rentabilidade a curto prazo atravs de investimentos diversificados, no encontra vantagens em optar por investimentos a longo prazo, porque estes possuem limitaes nas questes de liquidez ou acarretar encargos significativos (comisses). O objectivo principal deste trabalho conhecer e perceber a estrutura conceptual do objecto, nomeadamente atravs da aprendizagem de conceitos e clculo; identificao dos problemas do produto; estratgia de escolha do produto; a capacidade de deciso.
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Mestrado em Contabilidade e Gesto das Instituies Financeiras
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O arco plantar desenvolvido nos primeiros anos de vida da criana e diversos factores podem influenciar a sua formao, como a idade, o gnero e o excesso de peso. O objectivo do presente estudo foi examinar o desenvolvimento do arco plantar em crianas e adolescentes, verificando a prevalncia dos diferentes tipos de arcos plantares e investigar quais os factores que podem contribuir para a formao deste arco. A amostra foi constituda por 1.090 alunos de escolas pblicas do concelho de Silves, Algarve, de ambos os gneros, com idades compreendidas entre os 2 e 18 anos. Foi calculado o ndice de Massa Corporal e os alunos foram classificados como normopeso, magreza, excesso de peso e obesidade. A análise do arco plantar foi realizada com a utilizao de um podgrafo com o indivduo em posio esttica. A impresso plantar foi analisada com a medio do ngulo de Clarkes, do ndice Chippaux-Smirak e do ndex do arco de Stahelis. Os valores mdios do ngulo de Clarkes, do ndice Chippaux-Smirak e do ndex do arco de Stahelis revelaram uma prevalncia de arco plantar intermdio, pequeno arco longitudinal e arco plantar cado, respectivamente. Os valores do ngulo de Clarkes, do ndice Chippaux-Smirak e do ndex do arco de Stahelis diferiram de forma significativa em relao a ambos os gneros, aos grupos etrios e aos grupos com excesso de peso e obesidade. De acordo com os dados obtidos no presente estudo, acredita-se que o gnero, a idade e o peso corporal so factores que podem influenciar a formao do arco plantar.
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Objectivos: Analisar as citaes dos artigos publicados na Revista Portuguesa de Clnica Geral (RPCG) desde 2000, quando passou a ser disponibilizada online gratuitamente, aumentando a divulgao dos contedos da revista e alterando o seu impacto na comunidade cientfica. Tipo de Estudo: Observacional, transversal e descritivo. Local: Publicao online da RPCG. Populao: Citaes publicadas entre 2000 e 2009. Mtodos: Análise de citaes dos artigos publicados na RPCG entre 2000 e 2009, contabilizando o total de citaes, sua tipologia, os peridicos internacionais e nacionais mais citados e identificando as bases de dados mais citadas. Resultados: Aumento do nmero de citaes a partir de 2006. Os artigos das revistas cientficas foram o documento privilegiado para a divulgao de resultados cientficos com 66,27%. A RPCG foi a revista mais citada. Trs das revistas mais citadas constam da lista das 20 mais citadas quando analisado o factor de impacto. As revistas mais citadas no so de acesso livre e so assinadas por muitas bibliotecas portuguesas da rea da sade. Das citaes das bases de dados, 83,3% so feitas a partir de 2005. Concluses: Os autores dos artigos privilegiaram os artigos cientficos para a divulgao dos resultados da investigao, em detrimento de comunicaes em congressos ou em livros. Nas revistas mais citadas so identificados trs ttulos (New England Journal of Medicine, Lancet e JAMA) posicionados no ranking de análise do factor de impacto junto da comunidade cientfica. O presente estudo aponta tambm uma clara preferncia dos autores pela citao da prpria RPCG, a que no ser alheio o seu acesso online, e para uma crescente procura de bases de dados de contedos temticos bem definidos: reviso sistemtica e medicina baseada na evidncia.
Resumo:
Com objetivo de verificar o grau de informao da populao urbana de Botucatu sobre questes de sade, foram pesquisados conhecimentos e opinies a respeito da freqncia e gravidade de treze sintomas e sinais de doenas, em 1.005 famlias amostradas. As respostas foram analisadas segundo idade, sexo, escolaridade e estrato scio-econmico e mostraram tendncia compatvel com os conhecimentos da medicina cientfica. Na comparao dos sexos, por idade, as mulheres (adultas jovens) valorizaram mais do que os homens a freqncia e a gravidade da maioria dos sintomas. Os escores altos conferidos para a gravidade tenderam a diminuir com o aumento da escolaridade para todos os sintomas. Houve variaes, entre os sintomas, na valorizao da freqncia, de acordo com os estratos scio-econmicos, com tendncia diminuio dos escores altos para gravidade, com o aumento do nvel scio-econmico. O grau de informao encontrado na populao contraria o preconceito ainda existente na rea mdica, a respeito do conhecimento dos leigos. Foi levantada a hiptese de que a amostra estudada teve acesso a mltiplas fontes de informao, entre as quais a extensa rede local de servios mdicos.
Resumo:
analisado o preenchimento dos itens existentes nas declaraes de bito registradas para o Municpio de Viamo, Rio Grande do Sul, Brasil, durante 1987. Os itens foram sistematizados segundo as informaes em branco, ignoradas ou incorretas. Observou-se uma pequena omisso no preenchimento dos dados de identificao do falecido, sendo maior no tocante aos antecedentes sociais e obsttricos, assistncia mdica e casos de morte violenta. Para melhorar o preenchimento das declaraes de bito sugere-se processo de sensibilizao contnua do mdico para a importncia dos dados por ele assinalados, capacitao de funcionrios administrativos que lidam com as declaraes e realizao de estudos de mortalidade setorizados por servios de sade.
Resumo:
A Comisso Europeia ir lanar, num futuro prximo, uma nova directiva relativa proteco radiolgica - Basic Safety Standards a qual ir substituir, num nico documento, os actualmente existentes. Durante as ltimas trs dcadas, em Portugal, a proteco radiolgica contra radiaes ionizantes tem sido regulada segundo cinco directivas, publicadas entre 1989 e 2003. Tm sido relatados vrios incidentes ocorridos em ambiente clnico, nomeadamente naqueles que operam com radiao ionizante, pois na maioria dos casos, as regras, boas prticas e infra-estruturas no esto adequadas para esta finalidade. As questes ligadas com esta temtica esto agora em análise e sob discusso pblica. , contudo, importante entender os desafios e requisitos da nova directiva para melhorar e assegurar a excelncia dos resultados nas organizaes de cuidados de sade. Este novo documento rene as abordagens da International Commission on Radiation Protection (ICRP), International Atomic Energy Agency (IAEA), Nuclear Energy Agency (NEA), International Radiation Protection Association (IRPA) e World Health Organization (WHO) e tambm de outros especialistas na matria. O propsito da nova directiva aplicada a qualquer exposio previamente planeada baseia-se no princpio ALARA (optimizao das prticas, justificao da exposio e limitao da dose). O objectivo deste estudo , na opinio das partes interessadas, identificar as oportunidades que podem resultar da implementao da nova directiva.
Resumo:
Nos dias que decorrem assiste-se, nos pases desenvolvidos, a um aumento da esperana mdia de vida, que se traduz num maior nmero de pessoas idosas e com maiores probabilidades de apresentarem algum tipo de limitao da mobilidade. Por outro lado, devido sinistralidade rodoviria, principalmente quando ocorre em meios urbanos, surgem todos os anos muitas vtimas entre os pees por serem mais vulnerveis. Embora seja uma realidade presente nas cidades portuguesas, os dados disponibilizados pela Autoridade Nacional de Segurana Rodoviria, evidenciam um decrscimo constante da sinistralidade nas ltimas duas dcadas. Quando no resultam em vtimas mortais, h uma elevada percentagem destes cidados que fica com algum tipo de problema que restringe (ou impede) de algum modo a liberdade dos seus movimentos. No s para aqueles que, por motivos vrios, se deparam com uma nova realidade nas suas vidas (temporria ou permanentemente), como para todos aqueles que j nasceram com algum tipo de limitao, nomeadamente os portadores de deficincia fsica, torna-se urgente adaptar todos os espaos e edifcios que integram os meios urbanos de modo a proporcionar a todos os cidados as mesmas oportunidades de usufruir dos mesmos, concentrando esforos num objectivo comum: a eliminao dos obstculos mobilidade como forma de combater a excluso social destes grupos particulares de cidados. em torno desta temtica que se desenvolve todo o presente trabalho, que visa de um modo geral averiguar o estado da arte em Portugal, concentrando-se a análise na Cidade de Lisboa. Perante a situao encontrada, constata-se que tm vindo a ser realizadas diversas intervenes a vrios nveis com o objectivo de transformar Lisboa numa cidade acessvel a todos os cidados, no entanto, e apesar do esforo conjunto das entidades competentes, continuam a verificar-se muitas situaes por resolver, encontrando-se referida adaptao ainda distante de abranger a totalidade da cidade.
