998 resultados para Relato de casos [Tipos de publicação]
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PURPOSE: Apert syndrome is a rare type I acrocephalosyndactyly syndrome characterized by craniosynostosis, severe syndactyly of the hands and feet, and dysmorphic facial features. Presents autosomal dominant inheritance assigned to mutations in the fibroblast growth factor receptors gene. The oral cavity of Apert patients includes a reduction in the size of the maxilla, tooth crowding, anterior open-bite of the maxilla, impacted teeth, delayed eruption, ectopic eruption, supernumerary teeth, and thick gingiva. The mandible usually is within normal size and shape, and simulates a pseudoprognathism. CASE DESCRIPTION: A female patient, 13 years old, with diagnosis of Apert syndrome, attended a dental radiology clinic. The clinical signs were occular anomalies, dysmorphic facial features, syndactyly and oral features observed clinically and radiographically. The patient was referred to a specialized center of clinical care for patients with special needs. CONCLUSION: Because of the multiple alterations in patients with Apert syndrome, a multidisciplinary approach, including dentists and neurosurgeons, plastic surgeons, ophthalmologists and geneticists, is essential for a successful planning and treatment.
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INTRODUO: A Prtese Implantvel de Conduo ssea (BAHA) consiste em uma excelente opo na reabilitao auditiva de pacientes com perda auditiva condutiva e mista uni ou bilateral, e sensorioneural unilateral. Tem sido uma alternativa vantajosa sobre os aparelhos de conduo ssea convencionais e os aparelhos de amplificao sonora individuais (AASI) quando o uso dos mesmos fica impossibilitado pela presena de otite externa crnica de difcil controle clnico. OBJETIVO: Apresentar o primeiro caso de BAHA realizado no Brasil, aps a autorizao da ANVISA, para a reabilitao da perda auditiva mista com episdios de otite externa crnica. MTODO: Paciente do sexo feminino, 50 anos, com perda auditiva de grau moderado direita e severo esquerda, zumbido bilateral, decorrente de otosclerose, submetida a quatro cirurgias de estapedotomia e com impossibilidade de uso de AASI devido a otorreia e otalgia bilateral. A avaliao mdica e audiolgica indicaram o benefcio do BAHA. Realizada a cirurgia e implantao do sistema BAHA, a paciente apresentou melhora significativa nos limiares audiomtricos, na percepo e discriminao da fala, alm de relatar extrema satisfao relacionada ao fator esttico. COMENTRIOS FINAIS: O processo cirrgico do BAHA seguro, simples e rpido, proporcionando excelentes resultados audiolgicos e alto grau de satisfao por parte dos pacientes.
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O cncer de clon uma doena de alta prevalncia e mortalidade, cujo tratamento baseia-se na resseco cirrgica. A possibilidade de cura aumenta com o diagnstico precoce, da a importncia dos programas de rastreamento populacional do cncer colorretal. O presente estudo analisou, retrospectivamente, 66 pacientes submetidos a resseces do clon por neoplasia em um perodo de 58 meses no Hospital Universitrio da Universidade de So Paulo. Os pacientes foram divididos em dois grupos: grupo 1, submetidos a cirurgia eletiva (28 pacientes), e grupo 2, submetidos a cirurgia de urgncia (38 pacientes). Os grupos foram comparados com relao s variveis sexo, idade, apresentao clnica, aspectos da tcnica cirrgica, stio anatmico da leso, estdio patolgico, taxas de complicaes, permanncia hospitalar ps-operatria e bitos na internao. Verificou-se no presente estudo que a idade entre os grupos foi semelhante. Houve uma predominncia do sexo masculino entre os pacientes operados de urgncia. No grupo de cirurgia eletiva, o principal sintoma foi a hematoquezia, enquanto os operados na urgncia, tinham como principal queixa dor abdominal. A grande maioria dos pacientes, no momento da cirurgia, apresentava-se sintomtica h meses. Os pacientes operados na urgncia apresentaram mais tumores pT4 e os operados eletivamente apresentaram mais neoplasias em estdio I. Em ambos os grupos, o carter oncolgico dos procedimentos foi preservado, bem como foi alto o ndice de anastomoses primrias (81,8%). As taxas de complicaes ps-operatrias, o tempo de permanncia hospitalar ps-operatrio e a mortalidade foram semelhantes.
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INTRODUO: A intussuscepo ocorre quando um segmento proximal do intestino invagina para dentro do lmen do segmento distal adjacente. Esta patologia relativamente comum em crianas, sendo geralmente idioptica, diferentemente do que evidenciado em adolescentes e adultos, os quais apresentam uma causa orgnica comprovada na maioria dos casos. O linfoma intestinal como etiologia desta patologia extremamente raro. RELATO DE CASO: Um paciente de 16 anos, masculino, referindo dor abdominal em quadrante inferior direito h 36 horas associada a vmitos e fezes com sangue vivo compareceu em nosso servio. O exame fsico se apresentava dentro da normalidade exceto por uma massa palpvel no quadrante inferior direito. A ultra-sonografia abdominal revelou intussuscepo ileocecal. A colonoscopia demonstrou uma massa protuberante proveniente do orifcio da vlvula ileocecal que foi reduzida, tendo o paciente um alvio completo dos sintomas. Trs semanas aps, o paciente retornou ao nosso hospital com recorrncia dos sintomas. Uma laparotomia exploradora foi realizada evidenciando uma massa polipide no leo terminal com intussuscepo para dentro do ceco. Uma colectomia direita ampliada foi realizada. Aps exame patolgico da pea e estadiamento tumoral, um linfoma de Burkitt primrio foi diagnosticado. A recuperao ps-operatria no apresentou intercorrncias e o paciente foi encaminhado para quimioterapia adjuvante.
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Foram analisadas caractersticas da precipitao estimada a partir de 145.194 campos de refletividade, de um total de 827 dias entre 1998 e 2003, obtidos do Radar Meteorolgico de So Paulo (RSP). Os eventos foram classificados de acordo com intensidades de precipitao; em Convectivos (EC) e Estratiformes (EE). Quanto morfologia, cinco tipos de sistemas foram identificados; Conveco Isolada (CI), Brisa Martima (BM), Linhas de Instabilidade (LI), Bandas Dispersas (BD) e Frentes Frias (FF). Eventos convectivos dominam na primavera e vero e estratiformes no outono e inverno. A CI e a BM tiveram maiores picos de atuao entre outubro e maro enquanto as FF de abril a setembro. BD atuam durante todo o ano e as LI s no foram observadas nos meses de junho e julho. Uma comparao pontual entre a precipitao medida pela telemetria e estimada com o radar foi realizada e, mostrou haver, na maioria dos casos, um vis positivo do RSP, para acumulaes de 10, 30 e 60 minutos. Com o objetivo de integrar as estimativas de precipitao do radar com as medidas da rede telemtrica, por meio de uma anlise objetiva estatstica, foram obtidas dos campos de precipitao do radar as estruturas das correlaes espaciais em funo da distncia para acumulaes de chuva de 15, 30, 60 e 120 minutos para os cinco tipos de sistemas precipitantes que foram caracterizados. As curvas das correlaes espaciais mdias de todos os eventos de precipitao de cada sistema foram ajustadas por funes polinomiais de sexta ordem. Os resultados indicam diferenas significativas na estrutura espacial das correlaes entre os sistemas precipitantes.
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Cefalpodes coleides (lulas, spias e polvos) produzem espermatforos muito complexos que so transferidos fmea durante a cpula por meio do hectoctilo, um apndice modificado nos machos. Durante a transferncia fmea, ocorre a chamada "reao espermatofrica", complexo processo de evaginao do aparato ejaculatrio do espermatforo, que conduz exteriorizao da massa espermtica e corpo cimentante. A presente reviso sintetiza o conhecimento acerca da morfologia e funcionamento desta estrutura exclusiva dos coleides, identificando lacunas e definindo estratgias que possibilitem avanos na rea. Poucos trabalhos abordam com detalhes a morfologia e anatomia funcional dos espermatforos dos cefalpodes, grande parte do conhecimento acerca da estrutura do espermatforo tendo sido gerada por trabalhos clssicos do sculo XIX e incio do sculo XX. Investigaes acerca do funcionamento dos espermatforos so consideravelmente mais raras, estando o conhecimento bsico sobre a reao espermatofrica restrito a apenas 19 espcies de coleides. A reviso da literatura especializada permite sugerir que existem dois tipos bsicos de fixao de espermatforos em Decapodiformes (lulas e sepiides): fixao superficial e implante profundo (ou intra-drmico). Na fixao superficial, comum em diversas espcies (e.g., Loliginidae, Sepiidae, Ommastrephidae), a base dos espermatngios aderida ao tecido-alvo aparentemente por meio do corpo cimentante, a partir de substncias adesivas e, em alguns casos, estruturas de fixao. No implante profundo, comum em alguns grupos de lulas ocenicas e de guas profundas (e.g., Architeuthidae, Cranchiidae, Octopoteuthidae, Sepiolidae), os espermatforos implantam-se inteiramente no corpo da fmea, de forma autnoma. Permanece desconhecido o mecanismo responsvel pelo implante profundo. Em Octopodiformes (polvos), o espermatforo inserido no gonoduto feminino, alcanando a glndula oviducal, onde esto localizadas as espermatecas, ou a cavidade do ovrio. Como o funcionamento extracorpreo dos espermatforos depende exclusivamente da intrincada estrutura e organizao de seus componentes (e.g., membranas e tnicas), somente investigaes detalhadas dessas estruturas provero as bases para a compreenso do funcionamento e da exata funo do complexo espermatforo dos coleides. Recomenda-se o desenvolvimento de um protocolo simples e eficiente para colorao e preparao total de espermatforos, de forma que seja possvel expandir as descries morfolgicas do espermatforo em estudos taxonmicos e anatmicos, permitindo, portanto, ampliao do conhecimento acerca desta enigmtica estrutura.
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The present catalogue lists the type specimes of 112 nominal " poneromorph" ant species housed in the Formicidae collection of the Hymenoptera laboratory, Museu de Zoologia da Universidade de So Paulo (MZSP). The catalogue includes types of Amblyoponinae, Ectatomminae, Heteroponerinae, Ponerinae, and Proceratiinae, that is, all poneromorph (sensu Bolton, 2003) but for the monotypic Paraponerinae, of which the collection bears no type specimens. We present here information on type categories (holotype, paratype, syntype, lectotype, and paralectotype), label data, nomenclatural changes since the original description and type specimens conservation status. At last we present indexes for the taxa names presented.
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Efetuou-se estudo estatstico descritivo em 8.516 casos de leishmaniose tegumentar americana no Estado do Acre, Brasil, no perodo de 2001 a 2006 (segundo perodo), comparando-se com os resultados de publicao anterior com dados no mesmo estado entre 1992 e 1997 (primeiro perodo). A prevalncia no estado mais que dobrou entre os dois momentos (55,7/10 mil habitantes de 1992 a 1997 e 128,5/10 mil habitantes entre 2001 e 2006. O sexo masculino foi o mais acometido (68,8%, n = 5.860) no segundo perodo. A mdia das idades foi de 26,3 anos, valor discretamente menor do que o do primeiro perodo. Pacientes com baixa escolaridade foram os mais acometidos pela doena. As demais variveis avaliadas foram zona de residncia, ocupao, critrio de diagnstico, forma clnica, tratamento, recidiva, tempo para procurar tratamento e evoluo da doena. Conclui-se que houve piora nos indicadores epidemiolgicos da leishmaniose tegumentar americana avaliados no estado entre os perodos estudados.
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INTRODUO: As doenas hepticas apresentam ndices de morbidade e mortalidade elevados e quando em estgio avanado tm o transplante do fgado como forma de tratamento potencialmente curativo e eficaz, embora este no possa ser oferecido a todos os pacientes. Isso faz com que essas doenas sejam consideradas problema de sade pblica em todo o mundo. Os cuidados clnicos para manter o paciente com condies de esperar e suportar o transplante continua um desafio. RELATO DO CASO: Mulher com 65 anos de idade, procedente do Recife, com diagnstico de cirrose heptica secundria a vrus C apresentava dispnia importante aos mnimos esforos tendo PaO2 de repouso de 60 mmHg e O2 de 90%, com espirometria normal. Realizou eco-Doppler que evidenciou shunt pulmonar importante. Durante a triagem em lista de transplante (MELD de 16 em agosto de 2006) foi optado pelo incio de sesses de oxigenioterapia em cmara hiperbrica a fim de melhorar a sintomatologia respiratria da sndrome hepato-pulmonar. Apresentava melhora substancial da tolerncia ao exerccio aps a terapia hiperbrica, assim como os valores do PaO2 gasometria. Realizou 10 sesses de oxigenioterapia em cmara hiperbrica. Realizou transplante heptico em outubro de 2007 e vem em acompanhamento ambulatorial com boa evoluo e melhora substancial da dispnia. CONCLUSO: Constatou-se melhora da condio hepato-pulmonar aps oxigenoterapia hiperbrica. Desta forma, ela surge como mais uma ferramenta para o tratamento das doenas hepticas, devendo ser realizados outros estudos que avaliem sua utilizao clnica.
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O presente artigo tem como objetivo refletir acerca do conceito de transmisso psquica entre geraes, especificamente de uma modalidade - a transmisso psquica transgeracional - e sua influncia na construo das subjetividades individuais e dos vnculos familiares, enfatizando-se aqui o vnculo me-filha como gerador de sintomas na criana e conflitos no mbito familiar, atravs de um relato clnico de uma psicoterapia psicanaltica vincular, segundo os referenciais de Eiguer (2006) e Berenstein e Puget (1997, 2005). A apresentao do caso clnico permite discutir, ainda, a relao entre a transmisso psquica transgeracional e o estabelecimento da “maternagem”, bem como os resultados obtidos ao longo de todo o processo psicoterpico. A finalidade desse espao teraputico familiar a de propiciar transformaes frente ao legado geracional, promovendo o surgimento de uma subjetividade nova, impulsionadora de vida.
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O presente relato apresenta as principais atividades e desafios de um embedded librarian, ou bibliotecrio integrado, junto aos diversos grupos envolvidos nos processos de comunicao cientfica e, mais especificamente, relacionados aos peridicos cientficos da rea de Psicologia. A existncia de um bibliotecrio integrado a esses grupos favoreceu a comunicao e interao entre eles e contribuiu tambm para a qualificao de um conjunto de peridicos cientficos da rea.
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Este artigo visa contribuir para a construo, por meio do conceito axial de empatia, de uma abordagem terica e prtica que oriente o manejo clnico de casos e situaes limite, refratrios ao mtodo psicanaltico clssico. O exame da noo de empatia ser realizado a partir de trs perspectivas: como modalidade de escuta, como forma de comunicao e como fator teraputico. Nossa proposta a de dar sustentao adoo da empatia como ferramenta clnica capaz de ampliar o horizonte de interveno, incluindo possibilidades de ao que o mtodo interpretativo no comporta.
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Isosorbide succinate moieties were incorporated into poly(L-lactide) (PLLA) backbone in order to obtain a new class of biodegradable polymer with enhanced properties. This paper describes the synthesis and characterization of four types of low molecular weight copolymers. Copolymer I was obtained from monomer mixtures of L-lactide, isosorbide, and succinic anhydride; II from oligo(L-lactide) (PLLA), isosorbide, and succinic anhydride; III from oligo(isosorbide succinate) (PIS) and L-lactide; and IV from transesterification reactions between PLLA and PIS. MALDI-TOFMS and 13C-NMR analyses gave evidence that co-oligomerization was successfully attained in all cases. The data suggested that the product I is a random co-oligomer and the products II-IV are block co-oligomers.
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OBJETIVO: Analisar as caractersticas das quedas no grupo etrio com 60 anos ou mais, com nfase nas quedas no mesmo nvel, residentes no Estado de So Paulo, a partir da anlise das diferentes fontes de informao oficiais. MTODOS: Foram analisadas as 1.328 mortes registradas no SIM em 2007, 20.726 internaes no SIH/SUS em 2008 e os 359 atendimentos realizados em 24 UEs do Estado de So Paulo em 2007. Um teste de regresso logstica foi utilizado para testar associaes entre variveis nos atendimentos em emergncias. RESULTADOS: O sexo masculino preponderou nas mortes (51,2 %) enquanto o sexo feminino preponderou nas internaes (61,1%) e atendimentos em emergncias (60,4%). O coeficiente de mortalidade foi 31/100.000 habitantes, aumentando com a idade e atingindo o valor de 110,7/100.000 habitantes na faixa de 80 anos e mais. As quedas no mesmo nvel foram responsveis pela maior proporo de mortes definidas (35%), nas internaes (47,5%) e tambm nas emergncias (66%), crescendo de importncia com o aumento das faixas etrias. A residncia foi o local de ocorrncia em 65,8% dos casos atendidos nas emergncias. Os traumatismos de cabea assumem importncia nas mortes; as fraturas de fmur foram as leses mais frequentes nas internaes e emergncias. Nas emergncias, as mulheres foram 1,55 vezes significativamente mais provveis de serem atendidas por uma queda do que pelas outras causas externas que os homens. Comparativamente faixa de 60 a 69 anos, os indivduos na faixa de 70 a 79 anos foram 2,10 vezes e os indivduos de 80 anos e mais foram 2,26 vezes significativamente mais provveis de serem atendidos por uma queda do que pelas outras causas externas. No houve diferena estatisticamente significante quanto ao sexo ou faixa etria quando se comparou os indivduos que sofreram quedas no mesmo nvel e outros tipos de queda. CONCLUSO: Recomenda-se que a preveno das quedas entre idosos entre na pauta de discusso das polticas pblicas sem mais demora.
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OBJETIVO: O objetivo do presente estudo foi comparar as estimativas obtidas por diferentes modalidades de inqurito para condies crnicas auto-referidas em adultos residentes em Campinas (SP) no ano de 2008. MTODOS: Foram utilizados os dados do ISACamp, inqurito domiciliar realizado pela Faculdade de Cincias Mdicas da Universidade Estadual de Campinas com apoio da Secretaria Municipal de Sade, e do VIGITEL - Campinas (SP), inqurito telefnico realizado pelo Ministrio da Sade para Vigilncia de Fatores de Risco e Proteo para Doenas Crnicas na populao adulta (18 anos ou mais). Estimativas do auto-relato de hipertenso arterial, diabetes, osteoporose, asma/bronquite/enfisema, foram avaliadas e comparadas por meio do teste t de Student para duas amostras independentes. RESULTADOS: Para as estimativas globais, maior prevalncia de hipertenso arterial e osteoporose foram verificadas pelo inqurito telefnico. Diabetes e asma/bronquite/enfisema no apresentaram diferenas estatsticas significantes. Na anlise segundo variveis scio-demogrficas, maior prevalncia de hipertenso foi obtida pelo VIGITEL para os homens, entre as pessoas de 18 a 59 anos e nos que referiram 9 ou mais anos de estudo. Maior prevalncia de osteoporose entre adultos (18 a 59 anos) foi verificada pelo VIGITEL. Em relao asma/bronquite/enfisema nos idosos, maior prevalncia foi observada pelo ISACamp. CONCLUSO: Exceto para hipertenso arterial, os dados obtidos do inqurito telefnico constituram uma alternativa rpida para disponibilizar estimativas globais da prevalncia das condies estudadas na populao adulta residente em Campinas (SP).
