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Les pédiatres intensivistes ont plusieurs éléments disponibles pour guider leurs décisions par rapport à la ventilation mécanique. Par contre, aucune étude prospective ne décrit les éléments auxquels les intensivistes se réfèrent pour modifier les paramètres du respirateur. Objectifs : Décrire la pratique actuelle de la modification des paramètres du respirateur aux soins intensifs du CHU Sainte-Justine, un hôpital pédiatrique tertiaire. Hypothèse : 80% des modifications des paramètres du respirateur influant sur l’épuration du CO2 sont liées à l’analyse de la PCO2 ou du pH et 80% des modifications des paramètres d’oxygénation sont liés à l’analyse de l’oxymétrie de pouls. Méthodes : En se servant d’un logiciel de recueil de données, les soignants ont enregistré un critère de décision primaire et tous les critères de décision secondaires menant à chaque modification de paramètre du respirateur au moment même de la modification. Résultats : Parmi les 194 modifications des paramètres du respirateur influant sur l’épuration du CO2, faites chez vingts patients, 42.3% ±7.0% avaient pour critère primaire la PCO2 ou le pH sanguin. Parmi les 41 modifications de la pression expiratoire positive et les 813 modifications de la fraction d’oxygène inspirée, 34.1% ±14.5% et 84.5% ±2.5% avaient pour critère primaire l’oxymétrie de pouls, respectivement. Conclusion : Les médecins surestiment le rôle de la PCO2 et du pH sanguins et sousestiment le rôle d’autres critères de décision dans la gestion de la ventilation mécanique. L’amélioration de notre compréhension de la pratique courante devrait aider à l’éboration des systèmes d’aide à la décision clinique en assistance respiratoire.

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Mémoire numérisé par la Division de la gestion de documents et des archives de l'Université de Montréal.

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Rare earth elements have occupied an important role in marine geochemical research, particularly as used in the format of REE abundance patterns to describe the geochemical pathways in marine sedimentation and authigenesis. This study concentrates on the distribution pattern of Rare earth elements in the sediments, behavior of Eu and Ce with respect to their occurrence in multiple oxidation states. It also concentrate the depth wise variation of sediment REEs from near shore areas (30m) to deeper depths 200m) in the Arabian Sea. It includes the downcore variation of REEs and other trace elements in the sediment cores and a comparison between the REE distributions of Arabian Sea sediment with the sediments of Andaman Sea. The study gives a general introduction regarding the importance of RRE studies, its occurrence and abundance, electronic configuration, lanthanide contraction, oxidations states and REE supply to the ocean, seawater and sediments.