995 resultados para Economics, Hospital
Resumo:
To determine parameters associated with the evolution of sepsis, a five-year retrospective study was conducted in a university hospital. One hundred and four consecutive sepsis patients were evaluated, of whom 55.8% were men. The mortality was 68.3% and was associated with older age (p<0.05). Chronic comorbidities and infection site were not associated with prognosis. Gram-positive bacteria were more frequently identified in survivors (p<0.05), while non-detection of the germ was associated with mortality (p<0.01). Appropriate use of antibiotics (germ sensitive to at least one drug administered) was associated with survival (p<0.0001) while inappropriate use (p<0.05) or empirical use (p<0.01) were more frequent in nonsurvivors. Leukocytosis was the main abnormality (54.8%) detected on diagnosis, from the leukocyte count. During the evolution, normal leukocyte count was associated with survival (p<0.01) and leukocytosis with mortality (p<0.05). In conclusion, mortality was associated with nondetection of the pathogen, leukocytosis during the evolution of the sepsis and inappropriate or empirical use of antimicrobials. Evidence-based treatment that is directed towards modifiable risk factors might improve the prognosis for sepsis patients.
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Este trabalho identificou variedades de Cryptococcus neoformans e avaliou a suscetibilidade a antifngicos pelo protocolo M27-A2 do National Committee for Clinical Laboratory Standards em isolados de 35 pacientes do Hospital Escola da Universidade Federal do Tringulo Mineiro. A variedade gatti foi identificada em 11.4% (n = 4) dos casos. A concentrao inibitria mnima (mg/ml) dos isolados de Cryptococcus neoformans neoformans variou de 0,062 - 2,000 (anfotericina B), 0,250 - 8,000 (fluconazol), 0,062 - 1,000 (itraconazol) e 0,125 - 1,000 (cetoconazol). A variedade gattii apresentou concentrao inibitria mnima de 0,125 - 2,000 (anfotericina B), 0,250 - 16,00 (fluconazol), 0,062 - 1,000 (itraconazol) e 0,125 - 4,000 (cetoconazol). Detectaram-se 2 isolados resistentes ao itraconazol e 2 a anfotericina B (1 isolado de cada variedade por antifngico). Os dados mostram a importncia da determinao da variedade e da concentrao inibitria mnima de isolados de Cryptococcus neoformans para monitorar o desenvolvimento de resistncia e possibilitar uma terapia mais adequada na criptococose.
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Foram estudados 76 pacientes com paracoccidioidomicose, assistidos no Hospital Universitrio de Braslia, entre 1984 e 2005. O gnero masculino representou 82,9% e a mdia de idade foi 42 anos. Atividades agropecurias caracterizaram 54,9% dos pacientes. Entre pacientes com a forma crnica, 87% eram tabagistas e 55,3% etilistas. Em 71 pacientes sem co-infeco por HIV/aids: a) houve recidiva da paracoccidioidomicose em 21 (29,6%); b) a forma crnica ou mista acometeu 77,5% dos pacientes, com predominncia de comprometimento orofarngeo (70,9%) e pulmonar (67,3%), alm de leses linfonodais (29,8%), larngeas (27,3%) e cutneas (16,4%); c) na forma aguda/subaguda, predominou o comprometimento linfonodal (81,3%), seguido por leses cutneas (43,8%), resultando doena grave em 62,5% e moderada em 37,5%. Cinco pacientes tinham co-infeco por HIV/aids, dos quais trs tiveram a infeco fngica disseminada associada a acentuada imunodepresso.
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O megaesfago uma das manifestaes da doena de Chagas, cujo tratamento cirrgico o que apresenta melhores resultados. Neste estudo retrospectivo, avaliou-se o perfil epidemiolgico dos pacientes operados no Hospital de Clnicas da Universidade de Campinas entre 1989 e 2005, quanto a: naturalidade e procedncia, provvel local de contgio, idade, grau do megaesfago, etiologia, durao da disfagia e sua evoluo, outras doenas associadas e modalidade cirrgica adotada. O mtodo foi a anlise de 390 pronturios desses doentes, junto ao Servio de Arquivo Mdico do Hospital de Clnicas da Universidade de Campinas. Os resultados permitiram estabelecer: as regies endmicas dos pacientes chagsicos atendidos nesse Servio, a naturalidade/procedncia e a caracterizao do grupo. Aps anlise detalhada, foram obtidas a mdia de idade = 47 anos, e a durao mdia da disfagia = 9,47 anos. Observa-se que: a) em 84,4% dos pacientes a disfagia instalou-se progressivamente; b) 306 (78,5%) pacientes apresentaram etiologia chagsica; c) em 48% deles, houve prevalncia do grau 2 (48%); d) 89,8% dos pacientes foram submetidos cardiomiotomia; e) houve associaes freqentes a gastrites, esofagites, megaclon, hipertenso arterial e cardiopatias.
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Realizou-se um estudo observacional, prospectivo, de base laboratorial, para investigar a incidncia de candidemia, distribuio de espcies e condies clnicas entre setembro 2003 e maro 2004, em um hospital privado tercirio em Recife, Nordeste do Brasil. Um caso de candidemia foi definido como isolamento de Candida spp de hemocultura. A taxa de incidncia foi calculada por 1.000 admisses. Um total de 5.532 pacientes foram admitidos no hospital durante o perodo de estudo, e 1.745 culturas de sangue foram processadas. Foram observados 21 episdios de candidemia em 18 pacientes. A taxa de incidncia de candidemia foi de 3,9 episdios por 1.000 admisses. Espcies no-albicans representaram mais de 50% dos casos, predominando Candida parapsilosis (33%) e Candida tropicalis (24%). Onze (61%) pacientes morreram. A incidncia de candidemia foi mais alta que aquela observada em estudo multicntrico brasileiro. Candidemia foi predominantemente causada por espcies no-albicans.
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O objetivo de nosso estudo foi realizar tipagem molecular de 25 amostras clnicas de Candida spp, isoladas de crianas com candidemia, internadas na unidade de terapia intensiva neonatal de um Hospital Universitrio entre 1998 a 2006. Dados demogrficos e clnicos foram obtidos de pronturios para conhecimento dos aspectos clnicos e epidemiolgicos. Identificao das leveduras foi feita por mtodo convencional e a susceptibilidade antifngica por mtodo de microdiluio. O perfil gentico foi determinado pela tcnica de RAPD-PCR. Candida albicans (11; 44%) e Candida parapsilosis (10; 40%) foram as mais isoladas. Dezessete (68%) dos recm-nascidos tinham peso inferior a 1.500g. Prematuridade (92%), uso de cateter venoso central (100%), foram as condies de risco mais associados. Dezenove (76%) pacientes foram a bito. Apenas uma cepa de Candida parapsilosis, mostrou ser sensvel dose dependente ao fluconazol. Na anlise molecular, foram observados 11 padres genticos distintos. Somente em dois casos foi observada relao epidemiolgica, sugerindo mesma fonte de infeco.
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O perfil dos indivduos, a situao vacinal e as vacinas recomendadas aos viajantes que procuram o servio mdico de orientao pr-viagem do Ambulatrio dos Viajantes do Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo foram analisados no presente estudo. Dos 445 viajantes estudados, 51% eram mulheres; a mediana de idade foi de 33,5 anos; 51% viajavam a trabalho e 39,5% por lazer. Destinos mais procurados: frica (47%); sia (31,7%); Amrica do Sul (21,4%). Trezentos e oitenta e cinco (86,5%) viajantes tiveram indicao de vacinao para viagem. Principais vacinas recomendadas: febre tifide (55,7%), difteria-ttano (54,1%), hepatite A (46,1%), hepatite B (44,2%), febre amarela (24,7%). A orientao pr-viagem mostrou-se importante no s para indicar as vacinas recomendadas para a viagem, mas tambm como oportunidade para atualizao das vacinas de rotina.
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Hansen's disease, also known as leprosy, is an infectious disease still prevalent in Brazil. It is a chronic illness with acute immunological phenomena known as leprosy reactions. In the Federal District of Brazil, the University Hospital of Braslia is the reference centre for leprosy care. The study aimed to characterize the clinical and epidemiological profile of Hansen's disease patients at the University Hospital of Braslia, by descriptive, retrospective analysis of 1,124 patients over the period from 1985 to 2005. The pattern of leprosy in this study demonstrated that type 2 leprosy reactions were common, especially in the lepromatous form and presented a direct correlation with the bacilloscopic index. The prevalence and frequency of severe complications, such as leprosy reactions, emphasize the importance of the ongoing study of leprosy and the need for continual improvement in the scope of knowledge concerning its treatment.
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Introduo: O desafio que constitui a rotao no trabalho pode motivar e incentivar o trabalhador, expandindo o seu campo de ao e ampliando competncias, de modo a aumentar a produtividade. No entanto quando se implementa este sistema de rotao deve existir um balano cuidado entre qualidade e quantidade, de modo a evitar sentimentos de irritao e frustrao dos profissionais de sade, nomeadamente dos enfermeiros. Torna-se assim importante perceber a relao entre rotao no trabalho dos enfermeiros e satisfao profissional dos mesmos, visto que a satisfao profissional est associada a melhores resultados no trabalho e para a organizao e, neste caso, especfico relaciona-se com uma otimizao dos cuidados prestados ao utente. Objetivos: O objetivo geral deste estudo compreender o impacto da rotao no trabalho, entre seces do mesmo servio (cuidados intensivos, intermdios e enfermaria), na satisfao profissional dos enfermeiros, do servio de cirurgia cardiotorcica, no Centro Hospitalar de Lisboa Central, EPE Hospital de Santa Marta. Material e Mtodos: Trata-se de um estudo quantitativo, com desenho de investigao observacional, analtico e transversal. Foi utilizado um questionrio como instrumento de recolha de dados aplicado a 55 enfermeiros, do servio de cirurgia cardiotorcica, includos no sistema de rotao entre postos de trabalho, nos meses de Janeiro e Fevereiro de 2012. Realizou-se anlise estatstica descritiva e bivariada dos dados. Resultados: Os profissionais provenientes da UCI apresentaram, na sua maioria, rotao mnima ou inexistente. Por outro lado, os enfermeiros provenientes dos restantes sectores apresentaram rotao intermdia e alta. Quanto ao nmero de turnos em cada sector, a maioria dos enfermeiros muito insatisfeitos e insatisfeitos, apresenta rotao intermdia. Os enfermeiros nem satisfeitos nem insatisfeitos no apresentaram rotao ou apresentaram rotao mnima. J, os profissionais satisfeitos e muito satisfeitos com o nmero de turnos por sector no realizaram rotao. Tambm se verificaram resultados estatisticamente significativos na satisfao quanto ao ritmo de trabalho e tecnicidade inerente ao sistema de rotao. Em geral, os enfermeiros muito insatisfeitos e insatisfeitos e nem satisfeitos nem insatisfeitos com a rotao esto profissionalmente satisfeitos. Os enfermeiros satisfeitos e muito satisfeitos com a rotao tendem a estar profissionalmente bastante satisfeitos. Discusso: De facto, na prtica de enfermagem, a presena dos profissionais provenientes da UCI, na prpria unidade de cuidados intensivos, como elementos de referncia, indispensvel ao bom funcionamento da mesma, sendo compreensvel que o seu esquema de rotao no seja de nvel intermdio ou alto. Compreende-se tambm que a possibilidade dos enfermeiros participarem nas decises acerca da organizao do seu trabalho devia ser continuamente valorizada. O desafio que constitui a rotao no trabalho pode motivar e incentivar o trabalhador, expandindo o seu campo de ao. No existe associao entre satisfao global e rotao entre sectores, mas de facto existe uma verbalizao informal de insatisfao por parte dos profissionais. Assim, para um estudo mais aprofundado deste fenmeno seria imprescindvel a realizao de um estudo que seguisse o paradigma qualitativo ou misto, de modo a compreender especificamente a relao entre rotao no trabalho, entre seces do mesmo servio, com a satisfao profissional dos enfermeiros.
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A Leptospirose uma doena infecciosa causada por bactrias patognicas do gnero Leptospira. Ocorre sobretudo nos pases em desenvolvimento, em regies tropicais e subtropicais. Nos ltimos anos tem-se tornado um problema emergente de Sade Pblica, afectando uma grande diversidade de mamferos (hospedeiros), incluindo os humanos. Actualmente observa-se um aumento do nmero de casos com alteraes do padro epidemiolgico, assim como o ressurgimento de surtos epidmicos devido a alteraes climticas. No entanto, devido aos sintomas inespecficos, o diagnstico clnico confundvel com outras doenas e o laboratorial difcil e dispendioso, requerendo recursos e tcnicos especializados. Em Angola (Lubango), o diagnstico laboratorial no praticado devido indisponibilidade de testes especficos, resultando no desconhecimento da sua prevalncia. Assim, de modo, a determinar a sero-ocorrncia da Leptospirose humana em doentes febris assistidos no Hospital Central do Lubango, contribuindo para: i) a possvel incluso desta doena no diagnstico diferencial de doentes com sndromes febris indeterminados; e ii) implementar medidas de preveno e controlo. Foram analisadas 300 amostras sricas obtidas em igual nmero de doentes febris que recorreram ao referido hospital, no perodo de Setembro a Dezembro de 2012, aos quais tambm se aplicou um inqurito clnico-epidemiolgico. Foi realizada uma avaliao serolgica usando a tcnica de rastreio (MACROLepto), e a tcnica de referncia (Tcnica de Aglutinao Microscpica; TAM). Para a anlise molecular usou-se a Reaco em Cadeia de Polimerase (PCR), em soro utilizando primers baseados no gene hap1 (para leptospiras patognicas). Os produtos amplificados foram sequenciados para determinao de espcies genmicas de Leptospira. A amostra populacional foi constituda por indivduos do gnero masculino (111; 37%) e (189; 63%) do gnero feminino. A suspeita clnica de Leptospirose foi confirmada serologicamente pela TAM em (120+/300; 40%) dos doentes, e a anlise por PCR foi positiva em (30+/193; 16%) das amostras analisadas. A sequenciao do DNA obtido permitiu identificar trs espcies genmicas: L. borgpetersenii, L. interrogans e L. kirschneri. Os participantes no estudo foram distribudos por grupos etrios, e a mdia de idade foi de 30 anos, sendo os grupos (11-20 e 21- 30 anos) os mais representados, e o gnero feminino o mais afectado (61%). As principais manifestaes clnicas foram a febre (91%), cefaleias (84%) e mialgias (59%). Em relao as variveis de risco de infeco por Leptospira spp., verificou-se que a ausncia de saneamento bsico, exposio aos lixos, presena de roedores prximos das populaes e o consumo de gua no tratada, foram as situaes mais referidas. O contacto com os roedores, seguido dos candeos, foi referido por 97% e 41% dos doentes com resultado positivo. Quanto provenincia, a maioria dos doentes veio de reas suburbanas. No que respeita ocupao destacaram-se as mulheres camponesas, estudantes e domsticas. Os soros com resultado positivo mostraram reactividade especfica para leptospiras de 19 serogrupos (serovares) com maior destaque, Icterohaemorrhagiae (Copenhageni), Hebdomadis, Javanica (Poi) Australis (Bratislava) e Sejroe (Hardjobovis). O ttulo mais elevado foi de 1:800 observado para os serovares Copenhageni, Ballum (Arborea), Panama e Pyrogenes. Os resultados obtidos mostraram que a Leptospirose est presente entre os doentes febris na provncia da Hula, sendo importante incluir esta zoonose no diagnstico diferencial e promover medidas de preveno e controlo, especialmente nos grupos de risco agora identificados.
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Este trabalho objetiva a anlise prospectiva das caractersticas clnicas e epidemiolgicas que levam os pacientes adultos com HIV/AIDS a procurarem atendimento clnico de urgncia em Pronto Atendimento do Hospital das Clnicas da Universidade Federal de Minas Gerais. Noventa e nove pacientes perfizeram 118 internaes. A idade foi em mdia 39,4 anos. A relao homem e mulher foi de 1,35:1. O tempo desde o diagnstico at a admisso situou-se de forma mais freqente entre 0-5 anos em 40,4% dos casos. A teraputica anti-retroviral era usada regularmente em 56,8% das admisses. A contagem de linfcitos T CD4+ foi inferior a 200 clulas/mm em 45,7% dos pacientes. As queixas mais freqentes foram aumento da temperatura corprea, diarria, tosse e dispnia. O aparelho respiratrio foi o mais acometido. As doenas oportunistas mais freqentes foram pneumocistose, pneumonia comunitria, sndrome diarrica, e candidiase oral. A demanda de internaes de pacientes com HIV representou 2,8% das admisses, com tempo mdio de permanncia hospitalar de 4,6 dias. Os pacientes possuam, em sua maioria, contagem de linfcitos TCD4+ baixa, quase metade no usava a terapia anti-retroviral altamente eficaz. Houve tendncia feminizao. As doenas relacionadas AIDS continuam sendo as mais freqentes no nosso meio.
Resumo:
Foram estudados os fatores envolvidos na oferta de sorologia para detectar a infeco pelo vrus de imunodeficincia humana, no atendimento de adultos no ambulatrio do Hospital Universitrio de Braslia, por meio de aplicao de questionrios especficos a 53 mdicos e 347 usurios. Os resultados revelaram que 96,8% dos usurios identificaram como fator de risco para adquirir a infeco as relaes sexuais desprotegidas e 13,6% desconheciam a possibilidade de transmisso vertical. Em relao exposio dos usurios aos fatores de risco, 88,2% praticaram relaes sexuais desprotegidas, 22,2% tiveram diagnstico de outras doenas de transmisso sexual e 22,2% tinham recebido transfuses sangneas. Os fatores de risco mais questionados pelos mdicos foram a prtica de relaes sexuais desprotegidas e o diagnstico prvio de hepatite B ou C (35,9% para ambos). Dezoito por cento dos usurios receberam oferta de testes no Hospital Universitrio de Braslia; 15,8% foram testados e 7,4% dos indivduos testados no tiveram acesso ao resultado. Noventa e um por cento dos mdicos referiram sentir-se confortveis ao oferecer testes e apenas 30,4% oferecem-nos rotineiramente. O estudo confirma a perda de oportunidades de testagem sorolgica para detectar a infeco no Hospital Universitrio de Braslia e refora a necessidade de implementar medidas para corrigir o problema.
Resumo:
A avaliao da contaminao, de estetoscpios utilizados em setores peditricos de hospital e emergncia, mostrou que 87% dos estetoscpios apresentaram diafragmas contaminados. O microrganismo mais freqentemente isolado foi Staphylococcus coagulase negativo. A resistncia aos antibiticos mostra que o estetoscpio deve ser considerado um importante veculo de bactrias resistentes aos antibiticos.
Resumo:
Este estudo avaliou a resistncia antimicrobiana associada de Pseudomonas aeruginosa e Staphylococcus aureus a um agente antimicrobiano com outras drogas. A resistncia antimicrobiana associada foi calculada atravs do risco relativo. Houve uma relao bvia entre resistncia oxacilina e a outros agentes antimicrobianos entre os isolados de Staphylococcus aureus resistentes oxacilina (68,5%) superior a 32%, com exceo da linezolida (6,7%). Resistncia associada pronunciada entre drogas foi observada para isolados de Pseudomonas aeruginosa, particularmente entre ciprofloxacina e os carbapenens (59,6% a 60,7%), entre aminoglicosdeos e carbapenens (66,3% a 67,7%) e os demais β-lactmicos (52,3% a 85,8%). O presente trabalho enfatiza a importncia da cultura diagnstica e do teste de suscetibilidade na seleo de um correto agente antimicrobiano com relao ao impacto clnico no aumento da multirresistncia e na seleo de resistncia antimicrobiana associada.
Resumo:
Neste estudo estimou-se a distribuio e prevalncia de β-lactamases de espectro estendido pertencentes s famlias TEM, SHV e CTX-M entre amostras de Escherichia coli e Klebsiella spp. no Hospital Universitrio de Santa Maria, Rio Grande do Sul. Durante 14 meses, 90 microrganismos foram selecionados como provveis produtores de ESBL. Os isolados foram submetidos a testes fenotpicos confirmatrios para a presena de ESBL. A seguir, os tipos de ESBLs presentes em cada microrganismo foram determinados atravs da pesquisa dos respectivos genes atravs da reao em cadeia da polimerase. Empregando-se o mtodo do disco combinado, a presena de ESBLs foi confirmada em 55 (61,1%) amostras; quando o mtodo do duplo disco foi utilizado, 57 (63,3%) amostras foramprodutoras de ESBLs. Com base na PCR, as ESBLs do tipo TEM e SHV foram mais presentes em Klebsiella pneumoniae enquanto que ESBL do tipo CTX-M foram mais presentes em Klebsiella oxytoca.
