FATORES DE RISCO E DE PROTE����O EM EXPERI��NCIAS EMOCIONAIS DE ADOLESCENTES EM REDES SOCIAIS DA INTERNET

Trata-se de uma pesquisa qualitativa que buscou investigar a percep����o de fatores de risco e de prote����o �� sa��de em adolescentes usu��rios de redes sociais na internet, caracterizar as experi��ncias emocionais dos adolescentes, usu��rios das redes sociais da internet e discutir a contribui����o das experi��ncias das amizades virtuais para o v��nculo afetivo no ��mbito presencial. Esse trabalho foi realizado com 13 adolescentes, entre 16 e 18 anos, estudantes do Servi��o Nacional de Aprendizagem Comercial de S��o Paulo (SENAC S��o Paulo), no per��odo de fevereiro a Julho de 2011, foi utilizado como instrumento para obten����o dos dados o Grupo Focal e o conte��do foi registrado por meio de um gravador de voz e transcrito posteriormente. A an��lise dos dados foi realizada atrav��s da Grounded Theory. Durante esse estudo foi poss��vel investigar os fatores de risco e de prote����o �� sa��de em adolescentes usu��rios das redes sociais na internet, destacamos alguns mecanismos importantes de prote����o, como o bloqueio de suas informa����es pessoais a desconhecidos para se protegerem de riscos decorrentes de uso indevido do material postado na rede.

VIOL��NCIA PSICOL��GICA CONJUGAL EM UNIVERSIT��RIOS: ESTUDO DE FATORES DE RISCO

A pesquisa aborda a viol��ncia psicol��gica tal como �� definida pela Organiza����o Mundial de Sa��de (KRUG, 2002) Usamos tamb��m a defini����o de viol��ncia psicol��gica utilizada por Straus e Sweet (1992). Nosso objetivo geral foi identificar a ocorr��ncia de viol��ncia psicol��gica conjugal entre estudantes universit��rios, e a correla����o desta com fatores de risco. E os espec��ficos foram verificar sua correla����o com a auto-estima, a ingest��o de ��lcool, a faixa et��ria, o n��mero de filhos e o rendimento familiar dos participantes. Tivemos respondentes de ambos os g��neros, casados ou em uni��o est��vel, com idades entre 16 e 60 anos e alunos da Universidade Metodista de S��o Paulo. A pesquisa de campo foi realizada na Universidade Metodista de S��o Paulo e abordou universit��rios da gradua����o, gradua����o tecnol��gica e cursos seq��enciais. Esta pesquisa �� uma pesquisa descritiva e sua amostragem foi n��o-probabil��stica de conveni��ncia, responderam ao instrumento 246 pessoas, que foram escolhidas com base nos crit��rios de inclus��o e na sua disponibilidade imediata para responder �� pesquisa. Obtivemos mais respondentes do g��nero feminino (145) do que do masculino (100). O instrumento foi composto por: Escala de T��ticas de Conflito (CTS1), Escala de Auto-Estima e Autoconceito de Rosenberg e um Question��rio S��cio-demogr��fico Adaptado. A CTS 1 foi usada para medir a viol��ncia familiar, a escala de auto-estima foi usada para verificar a atitude positiva ou negativa das pessoas e o question��rio foi usado para complementar dados sobre a hist��ria pessoal e conjugal dos respondentes. Foram analisados 246 instrumentos atrav��s do Estat��stico SPSS 13,0 for Windows. Os resultados demonstraram que aproximadamente 30% das pessoas de ambos os g��neros e da amostra total apresentaram alto grau de viol��ncia psicol��gica. Verificamos que existe uma tend��ncia de que quanto menor a auto-estima dos respondentes maior o grau de viol��ncia psicol��gica. Constatamos tamb��m a inexist��ncia de correla����o linear entre viol��ncia psicol��gica, costume de ingerir bebida alco��lica e quantidade de bebida alco��lica ingerida pelos respondentes. Este dado n��o �� corroborado pela literatura pesquisada. Portanto, percebemos que o ��lcool em si diz pouco enquanto fator de risco para a ocorr��ncia da viol��ncia psicol��gica. Sua articula����o merece ser mais investigada e melhor delineada por meio da busca de conhecimentos e pr��ticas que contribuam para a sa��de da popula����o. Conclu��mos que a viol��ncia psicol��gica conjugal muitas vezes �� banalizada e tida como natural

FATORES DE RISCO E DE PROTE����O �� SA��DE E A VIDA EM ADOLESCENTES DEFICIENTES VISUAIS

A condi����o da defici��ncia �� observada ao longo da hist��ria da humanidade. Informa����es, da Organiza����o Mundial da Sa��de e do Brasil, mostram a exist��ncia no pa��s de 3,6 milh��es de pessoas com defici��ncias visuais, sendo 900 mil cegos e 2,7 milh��es de pessoas com baixa vis��o. A evolu����o da defici��ncia visual est�� relacionada ��s quest��es, como o crescimento populacional, dificuldades econ��micas, aumento da expectativa de vida, escassez de servi��os especializados e falhas na preven����o. Os participantes, deste estudo, foram adolescentes com defici��ncia visual, possuidores de baixa vis��o. Foram investigados os fatores de risco e de prote����o a sa��de e a vida e a avalia����o da qualidade de vida. O m��todo de investiga����o �� explorat��rio e descritivo, com abordagem qualitativa e quantitativa, uma obtida com a aplica����o de uma escala de autopreenchimento, que aborda a percep����o dos sujeitos sobre a qualidade de vida e a outra, a partir de entrevistas individuais. As an��lises dos dados obtidos apresentam, que a Qualidade de Vida �� percebida e avaliada por eles, positivamente, pois, n��o existem indicadores negativos nesta quest��o. Os dom��nios com maior predomin��ncia foram o f��sico e o psicol��gico, em que se sobressaiu em compara����o aos dom��nios das rela����es sociais e meio ambiente. Em rela����o aos riscos, observamos que existe maior vulnerabilidade em rela����o �� locomo����o em espa��o p��blico, o n��vel de defici��ncia, a superprote����o materna e familiar, a dificuldade no processo de ensino aprendizagem, isolamento, fazer escolhas, bebidas alco��licas e sexualidade. Relatam que lidam com esses riscos por meio da estimula����o dos demaissentidos, pelo uso e estimula����o da vis��o residual, boa, meio de uma boa sa��de, integra����o grupal, utiliza����o dos discursos dispon��veis, como tecnologia e Braille e por meio da religiosidade. Revelam que a prote����o ocorre a partir da auto-estima, do suporte social, por meio de amigos e familiares, pelos professores e um processo de ensino/aprendizagem adequado a esta condi����o, al��m do lazer. As expectativas para o futuro envolvem trabalho e estudo, al��m de quest��es de desenvolvimento pessoal, profissional e social. Os adolescentes, com defici��ncia visual, pesquisados, buscam mais autonomia e oportunidades para atravessar os desafios desta complexa etapa do ciclo vital da mesma forma que os demais adolescentes

Manifesta����es oculares em mulheres com s��ndrome dos ov��rios polic��sticos: preval��ncia e associa����o com fatores de risco metab��licos e inflamat��rios

Objetivos: Estimar a preval��ncia de altera����es do filme lacrimal e da doen��a do olho seco (DOS), comparar as mudan��as na press��o intraocular (PIO) e comparar as espessuras macular e da camada de fibras nervosas da retina (CFNR), entre mulheres com s��ndrome dos ov��rios polic��sticos (SOP) e mulheres saud��veis, estratificando-as em condi����es cl��nicas, metab��licas e inflamat��rias. Metodologia: O estudo incluiu 45 mulheres com SOP e 47 mulheres saud��veis ovulat��rias submetidas a avalia����es cl��nico-ginecol��gicas e oftalmol��gicas, incluindo proped��uticas para a avalia����o do filme lacrimal e medida da PIO, e medi����o da espessura macular, da CFNR e par��metros do disco ��ptico usando tomografia de coer��ncia ��ptica. Resultados: Tempo de ruptura do filme lacrimal (TRFL; p=0.001) e impregna����o por fluoresce��na (p=0.006) apresentaram diferen��as estatisticamente significantes entre os grupos estudados. A preval��ncia de DOS foi de 44,4% nas portadoras de SOP. Houve redu����o estatisticamente significativa do TRFL na presen��a de SOP (p=0.001). Al��m disso, houve efeito estatisticamente significativo de intoler��ncia �� glicose e s��ndrome metab��lica/inflama����o na impregna����o por fluoresceina (p=0.004; p=0.015, respectivamente). A PIO encontrou-se estatisticamente mais elevada no grupo SOP que no grupo controle (p=0.011). Houve um aumento na m��dia do IPC (��ndice press��o-c��rnea) com a associa����o entre SOP e da s��ndrome metab��lica (p = 0.005); A m��dia da espessura da CNFR superior ao redor do nervo ��ptico foi estatisticamente mais espessa nas volunt��rias com SOP que nas volunt��rias saud��veis (p=0.036); Ap��s estratifica����o pela presen��a de resist��ncia insul��nica, as m��dias dos subcampos das espessuras maculares ���macular interno temporal, macular interno inferior, macular interno nasal e macular externo nasal, foram mais espessas no grupo SOP que no grupo controle (p<0.05); Houve associa����o significativa entre obesidade e resist��ncia insul��nica (p=0.037), e intoler��ncia �� glicose (p=0.001), com aumento m��dio do componente principal 1 (CP1), e, na presen��a de s��ndrome metab��lica (p<0.0001), com aumento m��dio do componente principal 2 (CP2), respectivamente, em rela����o �� espessura macular total. Na presen��a de obesidade e inflama����o, houve redu����o no escore m��dio da CP2 (p=0.034), em rela����o �� espessura da CFNR na m��cula. xviii Conclus��es: H�� uma associa����o da SOP, suas altera����es metab��licas e inflamat��rias com altera����es do filme lacrimal e com mudan��as na PIO. A diminui����o na espessura da CFNR macular e aumento da espessura total macular est��o possivelmente associadas ��s altera����es metab��licas, e, o aumento na espessura da CFNR ao redor do nervo ��ptico est��o provavelmente associadas ��s altera����es hormonais, inerentes �� SOP.

S��ndrome de Guillain-Barr��: epidemiologia, progn��stico e fatores de risco

Introduction. Guillain-Barr�� syndrome (GBS) is an immune-mediated polyneuropathy and the principal cause of acute neuromuscular paralysis. The most prominent GBS subtypes are: acute inflammatory demyelinating polyneuropathy (AIDP), acute motor axonal neuropathy (AMAN), acute motor-sensory axonal neuropathy (AMSAN) and Fisher syndrome (FS). Differences in geographical distribution of variants have been reported. In Brazil, there are few studies describing the characteristics of GBS, but none on the frequency of GBS variants and their clinical manifestations. Infection-induced aberrant immune response resulting from molecular mimicry and formation of cross-reacting antibodies, contribute to complement activation. Functional biallelic polymorphism in immunoglobulin receptors that influence the affinity of IgG subclasses and the type of immune response have been described, suggesting genetic susceptibility to developing disease. It remains unclear whether individuals carrying different FCGR alleles have differential risk for GBS and���or disease severity. The goals of this study were: (1) To characterize GBS and describe the clinical findings in a cohort of patients with GBS from the state of Rio Grande do Norte, Brazil; (2) to determine whether polymorphism in FCGR were associated with development of GBS, and (3) to tease out whether the global gene expression studies could be a tool to identify pathways and transcriptional networks which could be regulated and decrease the time of disease. Methods. Clinical and laboratory data for 149 cases of GBS diagnosed from 1994 to 2013 were analyzed. Genomic DNA and total RNA were extracted from whole blood. Antigangliosides antibodies were determined in the sera. In addition, we also assessed whether FCGR polymorphism are present in GBS (n=141) and blood donors (n=364), and global gene expressions were determined for 12 participants with GBS. Blood samples were collected at the diagnosis and post-recovery. Results. AIDP was the most frequent variant (81.8%) of GBS, followed by AMAN (14.7%) and AMSAN (3.3%). The incidence of GBS was 0.3 ��� 100,000 people for the state of Rio Grande do Norte and cases occurred at a younger age. GBS was preceded by infections, with the axonal variant associated with episodes of diarrhea (P = 0.025). Proximal weakness was more frequent in AIDP, and distal weakness predominant in the axonal variant. Compared to 42.4% of cases with AIDP (P<0.0001), 84.6% of cases with the axonal variant had nadir in <10 days. Individuals with the axonal variant took longer to recover deambulation (P<0.0001). The mortality of GBS was 5.3%. A worse outcome was related to an axonal variant (OR17.063; P=0.03) and time required to improve one point in the Hughes functional scale (OR 1.028; P=0.03). The FCGR genotypes and allele frequencies did not differ significantly between the patients with GBS and the controls (FCGR2A p=0.367 and FCGR3A p=0.2430). Global gene expression using RNAseq showed variation in transcript coding for protein isoforms during acute phase of disease. Conclusions. The annual incidence of GBS was 0.3 per 100,00 and there was no seasonal pattern. A predominance of the AIDP variant was seen, and the incidence of the disease decreased with age. The distribution of weakness is a function of the clinical variants, and individuals with the axonal variant had a poorer prognosis. Early diagnosis and variant identification leads to proper intervention decreasing in long-term morbidity. FCGR polymorphisms do not seem to influence susceptibility to GBS in this population. This study found deregulated genes and signs of transcriptional network alterations during the acute and recovery phases in GBS. Identification of pathways altered during disease might be target for immune regulation and with potential to ameliorate symptoms.

Rela����o entre a c��rie precoce da inf��ncia com o ��ndice de Apgar e outros fatores de risco

The aim of this cross-sectional study was to investigate the association of early childhood caries (ECC) with the Apgar score (AS) and other variables related to the child (conditions at birth and medical history) and related to the child and parents and / or guardians and family (demographic, socioeconomic and behavioral). One hundred and twenty healthy children aged between 3-5 years-old treated by Pediatric Dentistry Area of Dentistry College of the Federal University of Uberlandia during 2015 were selected. To obtain qualitative and quantitative variables a questionnaire was applied as an interview to the parents and/or guardians. The 5-minute AS (interest exposure) was obtained through the record in the Child Health Handbook. To assess the prevalence of caries (clinical dependent variable), a single calibrated researcher conducted the clinical examination, according to the criteria of the World Health Organization. Caries experience was measured using the indexes dmft and dmfs. The children were classified into three groups, according to age and dmfs index: no caries (NC), with ECC and with severe early childhood caries (S-ECC). Data were tabulated and submitted to statistical analysis using the SPSS software (IBM, Inc, Chicago, Illinois, USA) 17th version. Three logistics models were carried out having the following classifications: NC and ECC, NC and S-ECC, ECC and S-ECC (p<0.05). The overall ECC prevalence, considering children with ECC and S-ECC, was 55,8% (n= 67). The AS was not a statistically significant variable. The child���s age, weaning age and recent hospitalization were variables associated with the ECC prevalence. The age of brush start and the educational level of the mother were variables associated with the S-ECC prevalence. Considering the ECC and the S-ECC groups, the child's age and the beginning of the use of fluoride toothpaste, recent hospitalization, the educational level of the mother and the father's income were associated with the S-ECC prevalence. Considering the methodology employed and the analysis of results, it was concluded that there was no association between the ECC with the AS in healthy children. However, an association was found of ECC and S-ECC with some variables related to birth and to medical history of the child (recent hospitalization), demographic (child���s age), socioeconomic (educational level of the mother and father's income) and behavioral (age of brush start, weaning age and use of fluoride toothpaste) related to children and to the parents and/or guardians.

Irregularidade do ciclo menstrual no Menacme como marcador para fatores de risco cardiovasculares na p��s-menopausa

A associa����o entre fatores de risco cardiovascular (FRCV) na p��smenopausa e o antecedente de irregularidade menstrual no menacme foi avaliado em estudo caso-controle envolvendo 414 mulheres na p��smenopausa com idade de 60,4 �� 5,5 anos e IMC de 25,3 �� 4,7 kg/m2. As vari��veis consideradas foram: caracteriza����o do ciclo menstrual entre 20 e 35 anos (independente) e relato atual sobre ocorr��ncia de hipertens��o arterial, dislipidemia, diabetes mellitus e doen��a arterial coronariana (dependentes). Utilizou-se o teste qui-quadrado e modelos de regress��o log��stica, ajustados para outras vari��veis implicadas no risco para doen��as CV, com n��vel de signific��ncia 5%. Observou-se que mulheres que relataram irregularidade menstrual pr��via estiveram associadas com risco aumentado para ocorr��ncia de algum FRCV [odds ratio ajustado (OR)= 2,14; IC-95%= 1,02���4,48], quando comparadas ��quelas com ciclos regulares. An��lise estratificada demonstrou as seguintes associa����es significativas com o antecedente de irregularidade menstrual: hipertens��o arterial (OR= 2,4; 95% IC= 1,39���5,41), hipercolesterolemia (OR= 2,32; 95% IC= 1,17���4,59), hipertrigliceridemia (OR= 2,09; 95% IC= 1,10���4,33) e angioplastia coronariana (OR= 6,82; 95% IC= 1,44���32,18). Os dados sugerem que o antecedente de irregularidade menstrual, indicativo da ocorr��ncia da s��ndrome dos ov��rios polic��sticos na idade reprodutiva, pode estar relacionado com aumento do risco para doen��as CV na p��s-menopausa __________________________________________________ABSTRACT Menstrual Cycle Irregularity as a Marker of Cardiovascular Risk Factors at Postmenopausal Years.To evaluate the association between cardiovascular risk factors (CVRF)during postmenopausal years and previous menstrual irregularity during reproductive years, we performed a case-control study in 414 postmenopausal women (mean age 60.4 �� 5.5 years; BMI 25.3 �� 4.7 kg/m2). The variables assessed were: menstrual cycle characteristics at age 20���35y (independent) and records of arterial hypertension, dyslipidemia, diabetes mellitus, and coronary heart disease (dependent). Statistical analysis used the chi-square test and logistic regression, adjusting for potential confounders for cardiovascular risk, with significance set at 5%. Women reporting previous menstrual irregularity were associated with increased risk for some CVRF [adjusted odds ratio (OR) 2.14; CI-95%= 1.02���4.48], when compared with those reporting regular menstrual cycles. Stratified analysis demonstrated significant associations of previous menstrual irregularity with: arterial hypertension [OR= 2.74; CI-95%= 1.39���5.41), hypercholesterolemia (OR= 2.32; CI-95%= 1.17���4.59), hypertriglyceridemia (OR= 2.09; CI-95%=1.10���4.33), and coronary angioplasty (OR= 6.82; CI-95%= 1.44���32.18). These data suggest that a prior history of menstrual irregularity, as indicative of polycystic ovary syndrome, may be related to increased risk for CVD during postmenopausal years

��ndices de obesidade central e fatores de risco cardiovascular na s��ndrome dos ov��rios polic��sticos

Fundamento: A obesidade abdominal apresenta elevada preval��ncia em mulheres com s��ndrome dos ov��rios polic��sticos (SOP) e est�� associada a um aumento do risco cardiovascular. Objetivo: Verificar a acur��cia da circunfer��ncia da cintura (CC), da rela����o cintura-quadril (RCQ), da rela����o cinturaestatura (RCEST) e do ��ndice de conicidade (��ndice C), no que se refere �� detec����o de fatores de risco cardiovascular (FRCV) em mulheres com SOP. M��todos: Por meio de estudo transversal, foram alocadas 102 mulheres (26,5 �� 5 anos) com diagn��stico de SOP, de acordo com o consenso de Rotterdam. O colesterol total (CT), os triglicer��deos (TG), o LDL-colesterol (LDL-C), o HDLcolesterol (HDL-C), a glicemia de jejum, a glicemia ap��s teste oral de toler��ncia �� glicose (TOTG) e a press��o arterial (PA) foram avaliados em todas as pacientes, al��m das vari��veis antropom��tricas. Resultados: A rela����o cintura-estatura foi o marcador que apresentou correla����es positivas significativas com o maior n��mero de FRCV (PA, TG e glicemia ap��s TOTG), destacando-se ainda a correla����o negativa com HDL-C. Todos os marcadores antropom��tricos avaliados se correlacionaram positivamente com PA, enquanto CC e RCQ apresentaram correla����o positiva tamb��m com TG. No tocante �� acur��cia para detec����o de FRCV, os indicadores antropom��tricos considerados apresentaram taxas de sensibilidade superiores a 60%, com destaque para a RCEST, que apresentou sensibilidade superior a 70%. Conclus��o: A RCEST demonstrou ser o indicador antropom��trico com a melhor acur��cia para a predi����o de FRCV. Nesse sentido, prop��e-se a inclus��o desse par��metro de f��cil mensura����o na avalia����o cl��nica para o rastreamento de mulheres com SOP e FRCV----------------------ABSTRACT Background: Women with polycystic ovary syndrome (PCOS) present a high prevalence of abdominal obesity, which is associated with an increased cardiovascular risk. Objective: To verify the accuracy of the waist circumference (WC), waist-to-hip ratio (WHR), waist-to-height ratio (WHtR) and the conicity index (CI) in the detection of cardiovascular risk factors (CVRF) in women with PCOS. Methods: The present transversal study allocated 102 women (26.5 �� 5 years) with a diagnosis of PCOS, according to the Rotterdam criteria. Total cholesterol (TC), triglycerides (TG), LDL-cholesterol (LDL-C), HDL-cholesterol (HDL-C), fasting glucose, glucose after the oral glucose tolerance test (OGTT) and blood pressure (BP) were evaluated in all patients, in addition to the anthropometric variables. Results: The WHtR was the marker that presented significant positive correlations with the highest number of CVRF (BP, TG and post-OGTT glucose), whereas there was a negative correlation with HDL-C. All the evaluated anthropometric markers were positively correlated with BP, whereas WC and WHR also presented a positive correlation with TG. Regarding the accuracy for the detection of CVRF, the anthropometric markers presented a sensibility > 60%, especially the WHtR, which had a sensibility > 70%. Conclusion: The WHtR showed to be the most accurate anthropometric indicator for the prediction of CVRF. In this sense, we propose the inclusion of this easily-measured parameter in the clinical assessment for the screening of women with PCOS and CVRF

Incid��ncia e fatores de risco da retinopatia diab��tica em pacientes do Hospital Universit��rio Onofre Lopes, Natal-RN

Estudar a incid��ncia e fatores de risco (tempo de doen��a e presen��a de hipertens��o arterial sist��mica) para retinopatia diab��tica em 1002 pacientes encaminhados pelo Programa de Diabetes do Hospital Universit��rio Onofre Lopes no per��odo de 1992 ��� 1995. M��todos: Estudo retrospectivo de pacientes com diagn��stico de diabetes mellitus encaminhados ao Setor de Retina do Departamento de Oftalmologia pelo Programa de Diabetes do Hospital Universit��rio e submetido, sob a supervis��o do autor, a exame oftalmol��gico, incluindo medida da acuidade visual corrigida (tabela de Snellen), biomicroscopia do segmento anterior e posterior, tonometria de aplana����o e oftalmoscopia binocular indireta sob midr��ase(tropicamida 1% + fenilefrina 10%). Foi realizada an��lise dos prontu��rios referente ao tempo de doen��as e diagnostico cl��nico de hipertens��o arterial sist��mica. Resultados: Dos 1002 diab��ticos examinados (em 24 deles a fundoscopia foi invi��vel), 978 foram separados em 4 grupos: sem retinopatia diab��tica (SRD), 675 casos (69,01%); com retinopatia diab��tica n��o proliferativa (RDNP), 207 casos (21,16%); com retinopatia diab��tica proliferativa (RDP), 70 casos (7,15%); e pacientes j�� fotocoagulados (JFC), 26 casos (2,65%). Do total, 291 eram do sexo masculino (29%) e 711 do sexo feminino (71%). Os 4 grupos foram ainda avaliados quanto ao sexo, a faixa et��ria, a acuidade visual, tempo de doen��a, presen��a de catarata e hipertens��o arterial sist��mica e comparados entre si. Com rela����o ao tipo de diabetes, 95 eram do tipo I (9,4%), 870 pacientes eram do tipo II (86,8%), e em 37 casos(3,7%) o tipo de diabetes n��o foi determinado. Conclus��es: Comprovou-se que os pacientes com maior tempo de doen��a tinham maior probabilidade de desenvolver retinopatia diab��tica, e que a hipertens��o arterial sist��mica n��o constituiu fator de risco em rela����o �� diminui����o da acuidade visual nos pacientes hipertensos

Irregularidade do ciclo menstrual no Menacme como marcador para fatores de risco cardiovasculares na p��s-menopausa

A associa����o entre fatores de risco cardiovascular (FRCV) na p��smenopausa e o antecedente de irregularidade menstrual no menacme foi avaliado em estudo caso-controle envolvendo 414 mulheres na p��smenopausa com idade de 60,4 �� 5,5 anos e IMC de 25,3 �� 4,7 kg/m2. As vari��veis consideradas foram: caracteriza����o do ciclo menstrual entre 20 e 35 anos (independente) e relato atual sobre ocorr��ncia de hipertens��o arterial, dislipidemia, diabetes mellitus e doen��a arterial coronariana (dependentes). Utilizou-se o teste qui-quadrado e modelos de regress��o log��stica, ajustados para outras vari��veis implicadas no risco para doen��as CV, com n��vel de signific��ncia 5%. Observou-se que mulheres que relataram irregularidade menstrual pr��via estiveram associadas com risco aumentado para ocorr��ncia de algum FRCV [odds ratio ajustado (OR)= 2,14; IC-95%= 1,02���4,48], quando comparadas ��quelas com ciclos regulares. An��lise estratificada demonstrou as seguintes associa����es significativas com o antecedente de irregularidade menstrual: hipertens��o arterial (OR= 2,4; 95% IC= 1,39���5,41), hipercolesterolemia (OR= 2,32; 95% IC= 1,17���4,59), hipertrigliceridemia (OR= 2,09; 95% IC= 1,10���4,33) e angioplastia coronariana (OR= 6,82; 95% IC= 1,44���32,18). Os dados sugerem que o antecedente de irregularidade menstrual, indicativo da ocorr��ncia da s��ndrome dos ov��rios polic��sticos na idade reprodutiva, pode estar relacionado com aumento do risco para doen��as CV na p��s-menopausa __________________________________________________ABSTRACT Menstrual Cycle Irregularity as a Marker of Cardiovascular Risk Factors at Postmenopausal Years.To evaluate the association between cardiovascular risk factors (CVRF)during postmenopausal years and previous menstrual irregularity during reproductive years, we performed a case-control study in 414 postmenopausal women (mean age 60.4 �� 5.5 years; BMI 25.3 �� 4.7 kg/m2). The variables assessed were: menstrual cycle characteristics at age 20���35y (independent) and records of arterial hypertension, dyslipidemia, diabetes mellitus, and coronary heart disease (dependent). Statistical analysis used the chi-square test and logistic regression, adjusting for potential confounders for cardiovascular risk, with significance set at 5%. Women reporting previous menstrual irregularity were associated with increased risk for some CVRF [adjusted odds ratio (OR) 2.14; CI-95%= 1.02���4.48], when compared with those reporting regular menstrual cycles. Stratified analysis demonstrated significant associations of previous menstrual irregularity with: arterial hypertension [OR= 2.74; CI-95%= 1.39���5.41), hypercholesterolemia (OR= 2.32; CI-95%= 1.17���4.59), hypertriglyceridemia (OR= 2.09; CI-95%=1.10���4.33), and coronary angioplasty (OR= 6.82; CI-95%= 1.44���32.18). These data suggest that a prior history of menstrual irregularity, as indicative of polycystic ovary syndrome, may be related to increased risk for CVD during postmenopausal years

��ndices de obesidade central e fatores de risco cardiovascular na s��ndrome dos ov��rios polic��sticos

Fundamento: A obesidade abdominal apresenta elevada preval��ncia em mulheres com s��ndrome dos ov��rios polic��sticos (SOP) e est�� associada a um aumento do risco cardiovascular. Objetivo: Verificar a acur��cia da circunfer��ncia da cintura (CC), da rela����o cintura-quadril (RCQ), da rela����o cinturaestatura (RCEST) e do ��ndice de conicidade (��ndice C), no que se refere �� detec����o de fatores de risco cardiovascular (FRCV) em mulheres com SOP. M��todos: Por meio de estudo transversal, foram alocadas 102 mulheres (26,5 �� 5 anos) com diagn��stico de SOP, de acordo com o consenso de Rotterdam. O colesterol total (CT), os triglicer��deos (TG), o LDL-colesterol (LDL-C), o HDLcolesterol (HDL-C), a glicemia de jejum, a glicemia ap��s teste oral de toler��ncia �� glicose (TOTG) e a press��o arterial (PA) foram avaliados em todas as pacientes, al��m das vari��veis antropom��tricas. Resultados: A rela����o cintura-estatura foi o marcador que apresentou correla����es positivas significativas com o maior n��mero de FRCV (PA, TG e glicemia ap��s TOTG), destacando-se ainda a correla����o negativa com HDL-C. Todos os marcadores antropom��tricos avaliados se correlacionaram positivamente com PA, enquanto CC e RCQ apresentaram correla����o positiva tamb��m com TG. No tocante �� acur��cia para detec����o de FRCV, os indicadores antropom��tricos considerados apresentaram taxas de sensibilidade superiores a 60%, com destaque para a RCEST, que apresentou sensibilidade superior a 70%. Conclus��o: A RCEST demonstrou ser o indicador antropom��trico com a melhor acur��cia para a predi����o de FRCV. Nesse sentido, prop��e-se a inclus��o desse par��metro de f��cil mensura����o na avalia����o cl��nica para o rastreamento de mulheres com SOP e FRCV----------------------ABSTRACT Background: Women with polycystic ovary syndrome (PCOS) present a high prevalence of abdominal obesity, which is associated with an increased cardiovascular risk. Objective: To verify the accuracy of the waist circumference (WC), waist-to-hip ratio (WHR), waist-to-height ratio (WHtR) and the conicity index (CI) in the detection of cardiovascular risk factors (CVRF) in women with PCOS. Methods: The present transversal study allocated 102 women (26.5 �� 5 years) with a diagnosis of PCOS, according to the Rotterdam criteria. Total cholesterol (TC), triglycerides (TG), LDL-cholesterol (LDL-C), HDL-cholesterol (HDL-C), fasting glucose, glucose after the oral glucose tolerance test (OGTT) and blood pressure (BP) were evaluated in all patients, in addition to the anthropometric variables. Results: The WHtR was the marker that presented significant positive correlations with the highest number of CVRF (BP, TG and post-OGTT glucose), whereas there was a negative correlation with HDL-C. All the evaluated anthropometric markers were positively correlated with BP, whereas WC and WHR also presented a positive correlation with TG. Regarding the accuracy for the detection of CVRF, the anthropometric markers presented a sensibility > 60%, especially the WHtR, which had a sensibility > 70%. Conclusion: The WHtR showed to be the most accurate anthropometric indicator for the prediction of CVRF. In this sense, we propose the inclusion of this easily-measured parameter in the clinical assessment for the screening of women with PCOS and CVRF

"Fatores de risco e de prote����o para a viol��ncia nas rela����es de intimidade: o olhar de adolescentes"

Introdu����o: A viol��ncia nas rela����es de intimidade n��o tem idade, nem status social e/ou econ��mico. �� um fen��meno que est�� impregnado nas sociedades ao longo da hist��ria. Tem uma face vis��vel que �� o dano individual e social e pode repercutir-se por v��rias gera����es. A preven����o da viol��ncia passa pelo estudo dos fatores de risco e de prote����o, e de como atuam, constituindo este campo uma das prioridades m��ximas da investiga����o sobre a viol��ncia (Organiza����o Mundial de Sa��de, OMS, 2011). Objetivos: Descrever os fatores de risco e de prote����o para a viol��ncia nas rela����es de intimidade (VRI) a partir de olhar de adolescentes do 9�� ano de escolaridade. Metodologia: Estudo descritivo e explorat��rio, com abordagem qualitativa, que integra uma investiga����o quase experimental para valida����o de um Programa de Promo����o de Rela����es de Intimidade Saud��veis (PRIS), realizada em 2016 com estudantes do 9�� ano de um agrupamento de escolas de Portugal. Participaram 104 adolescentes com idades compreendidas entre os 14 e 17 anos. Os dados foram colhidos ap��s a obten����o do consentimento informado, atrav��s de um formul��rio e observa����o dos participantes ap��s visualiza����o de um filme sobre a viol��ncia no namoro. Os dados obtidos foram sujeitos a an��lise de conte��do. Resultados: Os adolescentes apresentaram como fatores de risco para ser v��tima de VRI as carater��sticas individuais e sociais, tais como o isolamento, a baixa autoestima, o medo, o "perdoar v��rias vezes", o agressor, e o desconhecimento sobre as carater��sticas da VRIs, o que dificulta a procura de ajuda. No ��mbito do agressor, consideram fatores de risco predominantemente aspetos individuais, incluindo a agressividade, o ci��me, o controlo e a manipula����o da v��tima. Os adolescentes tiveram dificuldade em descrever fatores de prote����o para o agressor, referindo a ajuda psicol��gica, a ajuda da fam��lia e dos amigos. Em rela����o �� v��tima, referiram o apoio recebido dos pais, em especial a confian��a na m��e, dos amigos e das linhas telef��nicas e institui����es de ajuda. Conclus��es: A conscientiza����o sobre os fatores de risco e de prote����o da v��tima e do agressor �� de extrema import��ncia para a preven����o da VRI. A dificuldade expressa pelos adolescentes em identificar os fatores protetores do agressor (para evitar novas agress��es) reflete a necessidade de um maior enfoque nos agressores no desenvolvimento de programas de preven����o, integrando as estrat��gias e recursos a mobilizar para ajuda, podendo contribuir para interromper ou prevenir a viol��ncia. Esta �� uma necessidade premente para colmatar as respostas existentes para o fen��meno da VRI que se tem centrado sobretudo na v��tima.

Fatores de Risco de ��lceras por Press��o no Doente Cir��rgico

As UPPs s��o internacionalmente definidas como uma les��o localizada da pele e/ou tecido subjacente, geralmente sobre uma proemin��ncia ��ssea, resultante de uma press��o ou combina����o desta com for��as de tor����o. S��o das complica����es mais comuns experienciadas pelos doentes internados, os cir��rgicos s��o dos mais suscet��veis a desenvolver UPPs. Pretende-se com este estudo saber quais os fatores de risco de desenvolvimento de UPPs no doente cir��rgico, fim de obter respostas formularam-se os seguintes objetivos: Identificar os fatores de risco para o desenvolvimento de UPPs no doente cir��rgico; Analisar os fatores de risco para o desenvolvimento de UPPs no doente cir��rgico; Identificar se existe influ��ncia entre os fatores identificados e o desenvolvimento de UPPs no doente cir��rgico; e Identificar a incid��ncia de UPPs em doentes cir��rgicos. Consiste numa investiga����o quantitativa, de caracter descritivo-explorat��rio. A colheita de dados foi realizada atrav��s da aplica����o de um question��rio, a uma amostra de 94 doentes, submetidos a cirurgias de m��dia e longa dura����o. Os resultados obtidos permitiram identificar 3 doentes com UPPs de categoria I: uma no troc��nter esquerdo e duas nas cristas il��acas. Constatou-se que s��o v��rios os fatores de risco que ter��o influenciado o desenvolvimento das feridas: sexo, estado nutricional, comorbilidades, classifica����o ASA, dura����o da cirurgia, tipo de cirurgia, posicionamento do doente, dispositivos de posicionamento, anestesia, utiliza����o de manta de aquecimento, hipotens��o e imobilidade do doente no p��s-operat��rio. Identificou-se uma taxa de incid��ncia de UPPs de 3,19%, inferior ��s descritas na literatura. Pretende-se com este estudo um melhoramento na presta����o de cuidados de enfermagem com impacto na qualidade dos cuidados e consequentemente ganhos em sa��de.

Incid��ncia e fatores de risco da retinopatia diab��tica em pacientes do Hospital Universit��rio Onofre Lopes, Natal-RN

Estudar a incid��ncia e fatores de risco (tempo de doen��a e presen��a de hipertens��o arterial sist��mica) para retinopatia diab��tica em 1002 pacientes encaminhados pelo Programa de Diabetes do Hospital Universit��rio Onofre Lopes no per��odo de 1992 ��� 1995. M��todos: Estudo retrospectivo de pacientes com diagn��stico de diabetes mellitus encaminhados ao Setor de Retina do Departamento de Oftalmologia pelo Programa de Diabetes do Hospital Universit��rio e submetido, sob a supervis��o do autor, a exame oftalmol��gico, incluindo medida da acuidade visual corrigida (tabela de Snellen), biomicroscopia do segmento anterior e posterior, tonometria de aplana����o e oftalmoscopia binocular indireta sob midr��ase(tropicamida 1% + fenilefrina 10%). Foi realizada an��lise dos prontu��rios referente ao tempo de doen��as e diagnostico cl��nico de hipertens��o arterial sist��mica. Resultados: Dos 1002 diab��ticos examinados (em 24 deles a fundoscopia foi invi��vel), 978 foram separados em 4 grupos: sem retinopatia diab��tica (SRD), 675 casos (69,01%); com retinopatia diab��tica n��o proliferativa (RDNP), 207 casos (21,16%); com retinopatia diab��tica proliferativa (RDP), 70 casos (7,15%); e pacientes j�� fotocoagulados (JFC), 26 casos (2,65%). Do total, 291 eram do sexo masculino (29%) e 711 do sexo feminino (71%). Os 4 grupos foram ainda avaliados quanto ao sexo, a faixa et��ria, a acuidade visual, tempo de doen��a, presen��a de catarata e hipertens��o arterial sist��mica e comparados entre si. Com rela����o ao tipo de diabetes, 95 eram do tipo I (9,4%), 870 pacientes eram do tipo II (86,8%), e em 37 casos(3,7%) o tipo de diabetes n��o foi determinado. Conclus��es: Comprovou-se que os pacientes com maior tempo de doen��a tinham maior probabilidade de desenvolver retinopatia diab��tica, e que a hipertens��o arterial sist��mica n��o constituiu fator de risco em rela����o �� diminui����o da acuidade visual nos pacientes hipertensos

FATORES DE RISCO PARA DOEN��AS CR��NICAS N��O TRANSMISS��VEIS E VARI��VEIS SOCIODEMOGR��FICAS DE SERVIDORES P��BLICOS

Objetivo: Associar fatores de risco para doen��as cr��nicas n��o transmiss��veis (DCNT) com vari��veis sociodemogr��ficas de servidores de uma institui����o p��blica de ensino superior. M��todos: Estudo transversal, realizado no per��odo de 2012 a 2013. Utilizou-se um question��rio com vari��veis sociodemogr��ficas, fatores de risco para DCNT e aferi����o de peso e estatura. Classificou-se o estado nutricional de acordo com o ��ndice de massa corporal. Analisaram-se os dados pelos programas Epi-Info 3.2.1 e Bioestat 5.0. As associa����es foram verificadas pelos testes qui-quadrado de Yates, de tend��ncia e exato de Fisher (p���0,05). Resultados: Participaram 225 servidores, maioria de mulheres (64,4%), na faixa et��ria entre 45-54 anos (37,3%) e escolaridade superior a 12 anos de estudo (85,8%). O sexo associou-se ao excesso de peso (p=0,034), consumo di��rio de leite integral (p=0,023), consumo insuficiente de frutas, legumes e verduras - FLV (p=0,020) e consumo insuficiente de feij��o (p=0,000), sendo mais frequentes entre mulheres. Entre os homens, foi mais frequente o consumo excessivo de bebida alco��lica (p=0,000). O excesso de peso associou-se �� faixa et��ria (p=0,008). O h��bito de fumar (p=0,004) e o consumo di��rio de leite integral (p=0,016) apresentaram associa����o com a escolaridade. Conclus��o: Encontrou-se elevada preval��ncia de fatores de risco para doen��as cr��nicas n��o transmiss��veis na amostra estudada, com associa����o para sexo, faixa et��ria e escolaridade. O excesso de peso apresentou maior ocorr��ncia nas mulheres e nas idades acima de 45 anos, h��bitos alimentares inadequados no sexo feminino, maior ingest��o de bebida alco��lica no masculino e h��bito de fumar nos indiv��duos com maior escolaridade.