Low statin use in adults hospitalized with acute coronary syndrome.

OBJECTIVE To assess recommended and actual use of statins in primary prevention of cardiovascular disease (CVD) based on clinical prediction scores in adults who develop their first acute coronary syndrome (ACS). METHOD Cross-sectional study of 3172 adults without previous CVD hospitalized with ACS at 4 university centers in Switzerland. The number of participants eligible for statins before hospitalization was estimated based on the European Society of Cardiology (ESC) guidelines and compared to the observed number of participants on statins at hospital entry. RESULTS Overall, 1171 (37%) participants were classified as high-risk (10-year risk of cardiovascular mortality ≥5% or diabetes); 1025 (32%) as intermediate risk (10-year risk <5% but ≥1%); and 976 (31%) as low risk (10-year risk <1%). Before hospitalization, 516 (16%) were on statins; among high-risk participants, only 236 of 1171 (20%) were on statins. If ESC primary prevention guidelines had been fully implemented, an additional 845 high-risk adults (27% of the whole sample) would have been eligible for statins before hospitalization. CONCLUSION Although statins are recommended for primary prevention in high-risk adults, only one-fifth of them are on statins when hospitalized for a first ACS.

Prevalence and management of familial hypercholesterolaemia in patients with acute coronary syndromes.

AIMS We aimed to assess the prevalence and management of clinical familial hypercholesterolaemia (FH) among patients with acute coronary syndrome (ACS). METHODS AND RESULTS We studied 4778 patients with ACS from a multi-centre cohort study in Switzerland. Based on personal and familial history of premature cardiovascular disease and LDL-cholesterol levels, two validated algorithms for diagnosis of clinical FH were used: the Dutch Lipid Clinic Network algorithm to assess possible (score 3-5 points) or probable/definite FH (>5 points), and the Simon Broome Register algorithm to assess possible FH. At the time of hospitalization for ACS, 1.6% had probable/definite FH [95% confidence interval (CI) 1.3-2.0%, n = 78] and 17.8% possible FH (95% CI 16.8-18.9%, n = 852), respectively, according to the Dutch Lipid Clinic algorithm. The Simon Broome algorithm identified 5.4% (95% CI 4.8-6.1%, n = 259) patients with possible FH. Among 1451 young patients with premature ACS, the Dutch Lipid Clinic algorithm identified 70 (4.8%, 95% CI 3.8-6.1%) patients with probable/definite FH, and 684 (47.1%, 95% CI 44.6-49.7%) patients had possible FH. Excluding patients with secondary causes of dyslipidaemia such as alcohol consumption, acute renal failure, or hyperglycaemia did not change prevalence. One year after ACS, among 69 survivors with probable/definite FH and available follow-up information, 64.7% were using high-dose statins, 69.0% had decreased LDL-cholesterol from at least 50, and 4.6% had LDL-cholesterol ≤1.8 mmol/L. CONCLUSION A phenotypic diagnosis of possible FH is common in patients hospitalized with ACS, particularly among those with premature ACS. Optimizing long-term lipid treatment of patients with FH after ACS is required.

Safety of Prasugrel Loading Doses in Patients Pre-Loaded With Clopidogrel in the Setting of Primary Percutaneous Coronary Intervention: Results of a Nonrandomized Observational Study.

OBJECTIVES The aim of this study was to assess the safety of the concurrent administration of a clopidogrel and prasugrel loading dose in patients undergoing primary percutaneous coronary intervention. BACKGROUND Prasugrel is one of the preferred P2Y12 platelet receptor antagonists for ST-segment elevation myocardial infarction patients. The use of prasugrel was evaluated clinically in clopidogrel-naive patients. METHODS Between September 2009 and October 2012, a total of 2,023 STEMI patients were enrolled in the COMFORTABLE (Comparison of Biomatrix Versus Gazelle in ST-Elevation Myocardial Infarction [STEMI]) and the SPUM-ACS (Inflammation and Acute Coronary Syndromes) studies. Patients receiving a prasugrel loading dose were divided into 2 groups: 1) clopidogrel and a subsequent prasugrel loading dose; and 2) a prasugrel loading dose. The primary safety endpoint was Bleeding Academic Research Consortium types 3 to 5 bleeding in hospital at 30 days. RESULTS Of 2,023 patients undergoing primary percutaneous coronary intervention, 427 (21.1%) received clopidogrel and a subsequent prasugrel loading dose, 447 (22.1%) received a prasugrel loading dose alone, and the remaining received clopidogrel only. At 30 days, the primary safety endpoint was observed in 1.9% of those receiving clopidogrel and a subsequent prasugrel loading dose and 3.4% of those receiving a prasugrel loading dose alone (adjusted hazard ratio [HR]: 0.57; 95% confidence interval [CI]: 0.25 to 1.30, p = 0.18). The HAS-BLED (hypertension, abnormal renal/liver function, stroke, bleeding history or predisposition, labile international normalized ratio, elderly, drugs/alcohol concomitantly) bleeding score tended to be higher in prasugrel-treated patients (p = 0.076). The primary safety endpoint results, however, remained unchanged after adjustment for these differences (clopidogrel and a subsequent prasugrel loading dose vs. prasugrel only; HR: 0.54 [95% CI: 0.23 to 1.27], p = 0.16). No differences in the composite of cardiac death, myocardial infarction, or stroke were observed at 30 days (adjusted HR: 0.66, 95% CI: 0.27 to 1.62, p = 0.36). CONCLUSIONS This observational, nonrandomized study of ST-segment elevation myocardial infarction patients suggests that the administration of a loading dose of prasugrel in patients pre-treated with a loading dose of clopidogrel is not associated with an excess of major bleeding events. (Comparison of Biomatrix Versus Gazelle in ST-Elevation Myocardial Infarction [STEMI] [COMFORTABLE]; NCT00962416; and Inflammation and Acute Coronary Syndromes [SPUM-ACS]; NCT01000701).

The influence of different osteosynthesis configurations with locking compression plates (LCP) on stability and fracture healing after an oblique 45° angle osteotomy

Background Locking compression plates are used in various configurations with lack of detailed information on consequent bone healing. Study design In this in vivo study in sheep 5 different applications of locking compression plate (LCP) were tested using a 45° oblique osteotomy simulating simple fracture pattern. 60 Swiss Alpine sheep where assigned to 5 different groups with 12 sheep each (Group 1: interfragmentary lag screw and an LCP fixed with standard cortex screws as neutralisation plate; Group 2: interfragmentary lag screw and LCP with locking head screws; Group 3: compression plate technique (hybrid construct); Group 4: internal fixator without fracture gap; Group 5: internal fixator with 3 mm gap at the osteotomy site). One half of each group (6 sheep) was monitored for 6 weeks, and the other half (6 sheep) where followed for 12 weeks. Methods X-rays at 3, 6, 9 and 12 weeks were performed to monitor the healing process. After sacrifice operated tibiae were tested biomechanically for nondestructive torsion and compared to the tibia of the healthy opposite side. After testing specimens were processed for microradiography, histology, histomorphometry and assessment of calcium deposition by fluorescence microscopy. Results In all groups bone healing occurred without complications. Stiffness in biomechanical testing showed a tendency for higher values in G2 but results were not statistically significant. Values for G5 were significantly lower after 6 weeks, but after 12 weeks values had improved to comparable results. For all groups, except G3, stiffness values improved between 6 and 12 weeks. Histomorphometrical data demonstrate endosteal callus to be more marked in G2 at 6 weeks. Discussion and conclusion All five configurations resulted in undisturbed bone healing and are considered safe for clinical application.

Die Allerhöchsten Erlasse vom 5. Dezember 1848 und die Wahl-Reglements der ersten und zweiten Kammer

Welsch (Projektbearbeiter): Außer den Wahlreglements sind u.a. die Verordnung zur Auflösung der Preußischen Nationalversammlung sowie die oktroyierte Verfassung abgedruckt

Die Büreaukratie mit ihren Gegensätzen, oder die Rückkehr zum wahren Beamtenthum : Seiner Excellenz dem Herrn Finanzminister Hansemann gewidmet

Boberach: Aus der Verwaltungspraxis ist die Forderung nach strafrechtlicher Verantwortlichkeit der Beamten abzuleiten. Sie ist das Gegenstück zu ihrer Unabsetzbarkeit außer durch gerichtliches Urteil. Die Ausnahmegesetze des Bundes werden kritisiert

Anklag-Akte, errichtet durch die K. General-Staatsprokuratur der Pfalz : nebst Urtheil der Anklagekammer des k. Appellationsgerichtes der Pfalz in Zweibrücken vom 29. Juni 1850, in der Untersuchung gegen Martin Reichard, entlassener Notär in Speyer, und 332 Consorten, wegen bewaffneter Rebellion gegen die bewaffnete Macht, Hoch- und Staatsverraths &c.

Boberach: Das Ergebnis der Ermittlungen gegen 401 Teilnehmer am pfälzischen Aufstand, von denen 28 außer Verfolgung gesetzt wurden, enthält eine mit Zitaten belegte Darstellung der Ereignisse in den einzelnen Landesteilen; unter den Angeklagten sind Heinrich Didier, Karl Wilhelm Schmidt, Nikolaus Schmitt, Dr. Philipp Hepp, Peter Fries, August Culmann, Friedrich Schüler, Martini [sic!] (MdNV), Hans Alfred Erbe (MdNV), Schlöffel, Ferd. Fenner v. Fenneberg, Franz Zitz, Paquillier [sic!], Ludwig Blenker, Gottfried Kinkel, Johann [sic!] Kudlich, Franz Grün, Gustav Struve, Karl d'Ester, Friedrich Anneke [sic!], Friedrich v. Beust, Reinhard Schimmelpfennig, Franz Sznayda [sic!], August Willich, Ludwig Mieroslawsky, Victor Schily

P. Gespräche über Staat und Kirche

Boberach: In Form der Diskussion eines politischen Klubs werden außer dem Verhältnis von Kirche und Staat auch die notwendige Reform des Deutschen Bundes und die Vorzüge der konstitutionellen Monarchie vor anderen Staatsformen behandelt. - Welsch (Projektbearbeiter): Geschrieben (unter dem Pseudonym J. Steverlys) am Jahreswechsel 1847/1848 von dem Marburger Juraprofessor a.D. und späteren Abgeordneten der Frankfurter Nationalversammlung Jordan

Kann Erfurt "Sitz der deutschen Reichsgewalt" werden? : ein Nachtrag zu der Schrift: Über die Nothwendigkeit "den Sitz der Reichsgewalt in die Mitte Deutschlands zu verlegen"

Boberach: Für Erfurt spricht außer der geographischen Lage das gesunde Klima und das Angebot vieler Bauplätze. Es könnte dort leicht der Zentralknotenpunkt des deutschen Eisenbahnnetzes geschaffen werden. - Wentzke: Erfurt [ist] durch seine Lage und örtlichen Verhältnisse ausgezeichnet [für den Sitz der Reichsgewalt] geeignet

Die deutsche Reichsverfassung nach den Beschlüssen der deutschen Nationalversammlung und nach dem Entwurf der drei königlichen Regierungen : geschrieben im Juni 1849

Boberach: Österreich kann zwar, wenn es alle Pflichten auf sich nehmen will, die Aufnahme in einen neuen deutschen Bundesstaat beanspruchen, doch steht dem die Gesamtstaatsverfassung vom März im Wege. In Deutschland sollten sich zwei Reiche entwickeln, ein westliches und ein östliches, dabei die kleineren Staaten an größere angeschlossen werden, aber beide sollten zusammenwirken, um die Monarchie gegen die Revolution zu verteidigen und Gebietsansprüche abzuwehren. - Wentzke: Für das Verschwinden der kleineren Staaten und ihre Angliederung an die größeren Staaten. Österreich ist nach seiner Gesamtverfassung vom März 1849 außer stande, Mitglied des alten Staatenbundes zu bleiben. "Es wäre die künftige Gestaltung Deutschlands aufzufassen als eine Ausbreitung in zwei große Reiche, ein östliches und ein westliches, die jedes nach seiner besonderen Aufgabe sich unabhängig gestalten, aber untrennbar zusammengreifen zu ihrer gemeinsamen deutschen Stellung in Europa." Will aber Österreich alle Verpflichtungen des neuen Bundesstaates übernehmen, so ist ihm der Eintritt rechtlich nicht zu verweigern. Preußen und Österreich im herzlichen Einverständnis müssen die Integrität Deutschlands gegen das Ausland und die Monarchie gegen die Revolution vertreten. - Welsch (Projektbearbeiter): Von dem konservativen Staatsrechtler und (seit 1849) Mitglied der ersten preußischen Kammer Stahl

An die Wähler! Am 2ten April vorigen Jahres verhieß Preußens König seinem Volke eine Constitution auf breitester Grundlage ...

Welsch (Projektbearbeiter): Stellungnahme von 248 Quedlinburger Urwählern: Grundsätzliche Annahme der oktroyierten Verfassung vom 5. Dezember 1848 als Grundlage für die am 26. Februar 1849 zusammentretenden Volkskammern, doch Forderung von Nachbesserungen, u.a.: völlige allgemeine Rechtsgleichheit; zivile Jurisdiktion für Militärangehörige in Friedenszeiten; Ablehnung des absoluten legislativen Vetos der Krone; Ablehnung von Beschränkungen des aktiven Wahlrechts; Erlaß von Diäten- und Reisekostenregelungen; Ablehnung der provisorischen Gesetzgebungsbefugnis für das Staatsministerium in der sitzungsfreien Zeit der Kammern; Ablehnung der Befugnis des Staatsministeriums, bei Ausrufung des Kriegs- und Ausnahmerechts wesentliche Grundrechte außer Kraft zu setzen

Die konstitutionellen Zehn Gebote: den Männern aus dem Volke gewidmet: Frage. Wie lauten die konstitutionellen zehn Gebote? ...

Welsch (Projektbearbeiter): 1. Gebot: Du sollst neben dem konstitutionellen König auch andere Stimmen hören, so vor allem die Volks-Stimme (Zeitung) sowie die Stimmen der verantwortlichen Minister. 2. Gebot: Du sollst - als Mitglied eines freien Volkes - Deine Freiheit mit Hilfe von Petitionen (solche aus Papier und solche, die man Barrikaden nennt) wahren. 3. Gebot: Du sollst die Festtage der Freiheit heiligen (18. März sowie der noch ausstehende Tag, an dem eine Verfassung eingeführt wird). 4. Gebot: Du sollst Freiheit und Recht ehren und das Wohl des Vaterlandes fördern. 5. Gebot: Du sollst nicht töten, außer im offenen Kampf und in Notwehr. 6. Gebot: Du sollst nicht das beschwören, was Du nicht halten kannst. 7. Gebot: Du sollst kein fremdes Eigentum an Dich bringen, sei es nun eine Stecknadel oder eine Kaiserkrone. 8. Gebot: Du sollst das Volk in den Ohren des Königs nicht verleumden. 9. Gebot: Du sollst nicht begehren Deines Nächsten Eigentum, mit der Ausnahme des Nationaleigentums (Paläste, Kasernen, Schilderhäuser etc.). 10. Gebot: Du sollst nicht dulden, daß Dein Nächster sich wie ein Knecht behandeln läßt

Kundmachung vom 10. April 1848: Mit wahrem Vergnügen übergebe ich hier der Oeffentlichkeit die so eben von Sr. Excellenz dem Minister des Innern ...

Welsch (Projektbearbeiter): Veröffentlichung der Rechtsgrundlagen der österreichischen Nationalgarden: Aufgabe ist Schutz der konstitutionellen Landesfürsten und der Verfassung, Rekrutierung aufgrund einer Dienstpflicht für Staatsbürger zwischen 19 und 50 Jahren (außer Handwerksgesellen, Dienstboten, Tage- und Wochenlöhnern), Unterstellung unter das Innenministerium, Organisation nach Gemeinden