885 resultados para conceito de Saúde doença e Paciente
Resumo:
RESUMO - Introduo: Os modelos organizacionais de saúde baseados na gesto integrada de cuidados tm permitido melhorar os resultados em saúde. A taxa de readmisso hospitalar (um indicador de resultados) tem diminudo nas instituies que adotaram aquele modelo de gesto. Em Portugal, a criao das Unidades Locais de Saúde, representa a adoo de um modelo baseado na gesto integrada entre os cuidados de saúde hospitalares, primrios e continuados, pelo que importa comparar a taxa de readmisses hospitalares entre os hospitais com esse modelo e os restantes Hospitais. Metodologia: Determinaram-se as readmisses no planeadas a 30 dias nos hospitais pblicos portugueses do Continente durante 2013, segundo a metodologia do Centers for Medicare and Medicaid Service, que usa um algoritmo que identifica as readmisses que so habitualmente planeadas e podem ocorrer no prazo de 30 dias aps a alta hospitalar. Foi calculada a taxa anual de readmisso por tipo de hospital e a sua frequncia por gnero, faixa etria e para indivduos com insuficincia cardaca, doença pulmonar obstrutiva crnica, diabetes mellitus e hipertenso arterial. Resultados: Dos 692.211 episdios de internamento de 2013, 6,0% corresponderam a readmisses hospitalares no planeadas a 30 dias. Os episdios de internamento nas Unidades Locais de Saúde foram 72.725, sendo 6,6% readmitidos. Nos restantes Hospitais foram 619.486, sendo 6,0% readmitidos. A taxa de readmisso registada nos indivduos do sexo masculino foi superior do sexo feminino nas Unidades Locais de Saúde (7,6% vs. 6,0%) e nos restantes Hospitais (6,7% vs. 5,4%), no sendo esta diferena estatisticamente significativa (p> 0,05). Foram identificadas diferenas estatisticamente significativas (p <0,05) nas taxas de readmisso por faixa etria, sendo as pessoas com 65 anos ou mais as que apresentaram a maior taxa de readmisso nas Unidades Locais de Saúde (10,3%) e nos restantes Hospitais (10,0%). Quando analisadas as readmisses por patologia, nas Unidades Locais de Saúde os doentes com doença pulmonar obstrutiva crnica foram os que apresentaram a maior taxa de readmisso (17,5%) e os doentes com insuficincia cardaca os que apresentaram a maior taxa de readmisso para os restantes Hospitais (16,4%). Concluso: Em termos gerais, a frequncia das readmisses nas Unidades Locais de Saúde superior dos restantes Hospitais. Os resultados obtidos podem indicar dificuldades na operacionalizao do modelo de gesto adotado pelas Unidades Locais de Saúde, nomeadamente falhas na coordenao dos cuidados entre os diferentes nveis de prestao de cuidados.
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RESUMO - Introduo: O cancro da mama uma das principais causas de mortalidade por doença oncolgica. O rastreio contribui para o aumento da sobrevivncia, mas apresenta riscos como a obteno de um resultado falso positivo com efeitos controversos sobre a participao subsequente. Mtodos: Realizou-se um estudo de coorte histrico (2006-2012) de 170.835 mulheres com 45-67 anos, elegveis para o programa de rastreio do cancro da mama da ARSC,IP. Calcularam-se as medidas de efeito de um falso positivo da leitura na no participao na volta consecutiva de rastreio do cancro da mama, e a associao entre o evento em estudo e factores sociodemogrficos, relacionados com o rastreio e com a anamnese, atravs de anlise de regresso de Poisson. Resultados: A incidncia de no participao foi 12,13%. A exposio a falso positivo da leitura aumentou 8,01% o risco absoluto de no participao. O falso positivo da leitura da mamografia revelou-se um factor de risco para a no participao (RRa=1,17; IC 1,10-1,25). O efeito protector da existncia de participaes anteriores foi superior ao efeito dos factores de risco identificados. Identificaram-se outros factores de risco e de proteco. Discusso: De acordo com os factores de risco e de proteco identificados recomendaram-se alteraes operacionalizao do programa de rastreio, a manuteno das estatgias adequadas e a realizao de estudos futuros para avaliar o efeito de outros factores no includos neste estudo. A comunicao do risco associado a um resultado anormal da mamografia importante para diminuir a ansiedade consequente ao rastreio, devendo ser oferecidas intervenes que promovam a participao no rastreio.
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RESUMO - A doença arterial perifrica (DAP) apresenta uma carga de doença significativa, afetando cerca de 3 a 10% da populao em geral e 15 a 20% dos indivduos com idade superior a 70 anos. A sua prevalncia em Portugal foi estimada em cerca de 5,9% no continente; 6,6% na Regio Autnoma dos Aores (RAA) e 3,8% na Regio Autnoma da Madeira (RAM). Para alm da importante carga de doença, quer em termos epidemiolgicos, quer econmicos, a DAP confere aos seus portadores um risco cardiovascular agravado, sendo que os mesmos apresentam cerca do triplo do risco de mortalidade e de eventos cardiovasculares quando comparados com indivduos sem DAP. Tratou-se de um estudo observacional, transversal e descritivo tendo como base duas populaes de estudo. A primeira referente aos hospitais do Servio Nacional de Saúde (SNS) com a valncia de cirurgia vascular e a segunda populao portuguesa com episdios de internamento por diagnstico de DAP dos membros inferiores (MI) nos anos de 2013 e 2014 na totalidade dos hospitais do SNS. Atravs da anlise dos resultados do questionrio procedeu-se descrio de algumas das caractersticas dos servios e unidades de cirurgia vascular de sete hospitais do SNS; atravs da anlise da base de dados dos GDH para os anos de 2013 e 2014 procedeu-se caracterizao do peso do internamento por DAP dos membros inferiores a nvel nacional no mesmo perodo. A DAP tem uma carga significativa e atendendo aos seus fatores de risco e histria natural da doença, apresenta uma tendncia crescente durante os prximos anos, representando por isso um enorme desafio para os sistemas de saúde. So, no entanto, necessrios estudos mais aprofundados sobre o tema que permitam conhecer melhor o peso desta patologia e, de forma global, melhorar o planeamento, tendo por base a caracterizao quer do lado da procura (dados epidemiolgicos e peso no internamento), quer da oferta (capacidade instalada).
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Esta tese de doutoramento tem como objectivo geral compreender as experincias de autonomia individual na actual gerao de adultos mais velhos, enquadrados pelas construes identitrias de gnero e assumindo como plataforma de observao as vivncias quotidianas de saúde. Para tanto, justifica-se a centralidade do valor da autonomia individual na contemporaneidade, para depois se problematizar o conceito a partir de uma perspectiva feminista, com base na conceptualizao proposta por este corpo terico. O feminismo prope a adopo do conceito de autonomia relacional, que ao reconhecer a natureza social do self e das identidades, capaz de proporcionar uma leitura crtica e contextualizada da autonomia de cada sujeito, por integrar no s as especificidades, estmulos, oportunidades e contingncias de um tempo e de um espao social, como tambm o poder resolutivo, transformador e de resistncia da agncia individual. A vivncia da velhice constitui, cada vez mais, um exerccio de individualidade. No envelhecer, a vivncia da saúde ganha especiais contornos. No s porque o cuidar de si se tornou um aspecto biogrfico de progressiva acentuao, como tambm por ser este um tempo da vida em que os dilemas, inquietaes e exigncias com o corpo se acentuam. A individualizao dos trajectos biogrficos que nas sociedades contemporneas surge com cada vez maior expresso sugere a importncia do estudo das diferentes ecologias sociais, com base na preciso e no detalhe. A tese adoptou uma estratgia metodolgica de estudos de casos, concretizada num estudo de caso mltiplo, de tipo qualitativo. Os sentidos conferidos s experincias da autonomia individual pela actual gerao de adultos mais velhos, nos seus quotidianos de saúde, mobilizam e matizam diferentes modelos culturais, iluminando a ideia de uma transio sociocultural que abandona parcialmente certos aspectos, mas que mantm tantos outros. No envelhecer, a vivncia da autonomia individual mediatizada por diferentes performatividades femininas e masculinas, tendo sido trs os espaos principais de expresso social da autonomia, resultantes do seu cruzamento com o gnero, enquanto dimenso de anlise principal. Tem-se que estas diferenas entre espaos factoriais vm demonstrar o hibridismo dos posicionamentos resultante da crescente individualidade das trajectrias de vida. Face saúde, a capacidade de adaptao e de auto-gesto mais positivos relacionam-se, face s mulheres, com a expresso singular de uma maior individualidade e, face aos homens, com o valor social conferido a diferentes masculinidades.
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RESUMO - Introduo O presente estudo descreve os cenrios de impacto que uma eventual pandemia de gripe poder ter na populao portuguesa e nos servios de saúde. Trata-se de uma verso actualizada dos cenrios preliminares que tm vindo a ser elaborados e discutidos desde 2005. Material e mtodos Os cenrios assumem que a pandemia ocorrer em duas ondas das quais a primeira (taxa de ataque: 10%) ser menos intensa do que a segunda (taxas de ataque: 20%, 25% ou 30%). Neste trabalho so descritos apenas os cenrios respeitantes situao mais grave (taxa de ataque global = 10% + 30%). A elaborao dos cenrios utilizou o mtodo proposto por Meltzer, M. I., Cox, N. J. e Fukuda, K. (1999) mas com quase todos os parmetros adaptados populao portuguesa. Esta adaptao incidiu sobre: 1. durao da pandemia; 2. taxa de letalidade; 3. percentagem da populao com risco elevado de complicaes; 4. percentagem de doentes com suspeita de gripe que procurar consulta; 5. tempo entre o incio dos sintomas e a procura de cuidados; 6. percentagem de doentes que ter acesso efectivo a antiviral; 7. taxa de hospitalizao por gripe e tempo mdio de hospitalizao; 8. percentagem de doentes hospitalizados que necessitaro de cuidados intensivos (CI) e tempo de internamento em CI; 9. efectividade de oseltamivir para evitar complicaes e morte. Resultados Os cenrios correspondentes situao mais grave (taxa de ataque global: 10% + 30%) so apresentados sem qualquer interveno e, tambm, com utilizao de oseltamivir para fins teraputicos. Os resultados sem interveno para o cenrio provvel indicam: nmero total de casos 4 142 447; nmero total de indivduos a necessitar de consulta 5 799 426; nmero total de hospitalizaes 113 712; nmero total de internamentos em cuidados intensivos 17 057; nmero total de bitos 32 051; nmero total de bitos, nas semanas com valor mximo 1.a onda: 2551, 2.a onda: 7651. Quando os cenrios foram simulados entrando em linha de conta com a utilizao de oseltamivir (considerando uma efectividade de 10% e 30%), verificou-se uma reduo dos valores dos bitos e hospitalizaes calculados. O presente artigo tambm apresenta a distribuio semanal, no perodo de desenvolvimento da pandemia, dos vrios resultados obtidos. Discusso Os resultados apresentados devem ser interpretados como cenrios e no como previses. De facto, as incertezas existentes em relao doença e ao seu agente no permitem prever com rigor suficiente os seus impactos sobre a populao e sobre os servios de saúde. Por isso, os cenrios agora apresentados servem, sobretudo, para fins de planeamento. Assim, a preparao da resposta eventual pandemia pode ser apoiada em valores cujas ordens de grandeza correspondem s situaes de mais elevada gravidade. Desta forma, a sua utilizao para outros fins inadequada e vivamente desencorajada pelos autores.
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Qualquer assunto relacionado com a saúde sempre um tema sensvel, pela importncia que tem junto da populao, j que interage diretamente com o bem-estar das pessoas e, essencialmente, com a sensao de segurana que as estas pretendem ter na prestao dos cuidados bsicos de saúde. Dados estatsticos mostram que a populao est cada vez mais envelhecida, reforando a importncia da existncia de bons centros hospitalares e de um bom Sistema Nacional de Saúde (SNS) (Plano Nacional de Saúde, 2010). Em Portugal, caso os pacientes necessitem de cuidados mais urgentes, podem recorrer ao Servio de Urgncias disponibilizado para toda a populao atravs do SNS. No entanto, a gesto e planeamento deste servio complexa, dado este servio ser frequentemente utilizado por pacientes que no necessitam de cuidados urgentes, levando a que os hospitais deixem de conseguir dar a resposta esperada, implicando a prestao por vezes um servio de menor qualidade. Neste sentido, analisaram-se dados de um hospital do norte do pas com o intuito de perceber o ponto de situao das urgncias, de forma a encontrar padres relevantes atravs da anlise de clusters e de regras de associao. Comeando pela anlise de clusters, utilizaram-se apenas as variveis que foram consideradas importantes para o problema, resultando da anlise final 3 clusters. O primeiro cluster constitudo por elementos do sexo masculino de todas as idades, o segundo cluster por elementos do sexo masculino mais jovens e por elementos do sexo feminino at aos 60 anos e o terceiro cluster apenas por elementos do sexo feminino a partir dos 40 anos. No final verificaram-se muitas semelhanas entre os clusters 1 e 3, pois ambos continham os pacientes mais idosos, havendo um padro comum no seu comportamento. No ano 2012 no houve registo de nenhuma epidemia, no havendo por isso nenhuma doença que se destacasse comparativamente s restantes. Concluiu-se tambm que na maior parte dos casos houve a necessidade de uma interveno urgente (pulseira de cor Amarela), no entanto a maioria dos pacientes observados conseguiu regressar s suas habitaes aps as consultas nas Urgncias Hospitalares, sem intervenes mdicas adicionais. Relativamente s regras de associao, houve a necessidade de transformar e eliminar algumas variveis que enviesassem o estudo. Aps o processo da criao das regras de associao, percebeu-se que as regras eram muito similares entre si, apresentando uma maior confiana nas variveis que apareceram em maior nmero (Pacientes com pulseira de cor Amarela, distrito do Porto ou Alta Mdica para a Residncia).
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Introduction: self-medication has become a growing practice in the world population. This phenomenon has been promoted as a form of self-care, with a positive impact on reducing spending in health systems, however there is concern about the potential negative effects related to inadequate diagnosis and treatment, which can affect health of individuals. This dual perception of the phenomenon is partly related to a variety of terms and concepts used, that make difficult its theoretical and empirical approach. Harmonization of the definitions involved is required in order to make adequate epidemiological comparisons. Objectives: analyze the concept of self medication and related terms from the definitions in the literature of the subject. Conclusions: in the last four decades it has been an evolution of both the wording and the definitions related to self-medication, from a very simple concept that implies the absence of prescription, to more complex ones that encompass very diverse behaviors, even those mediated by an act of prescription but not followed or not completed by the patient. Additionally the conceptual proliferation seen, justify the ordering of the terms related to self-medication. This paper presents a proposal for classification in four groups: a. self-medication, b. self care, c. pharmaceutical preparations and medicines, and d. prescription. This proposal should facilitate the exploration and analysis of the phenomenon and allow future theoretical approaches.
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La Epigentica se refiere a los cambios heredables en el ADN e histonas que no implican alteraciones en la secuencia de nucletidos y modifican la estructura y condensacin de la cromatina, por lo que afectan la expresin gnica y el fenotipo. Las modificaciones epigenticas son metilacin del ADN y modificaciones de histonas. Objetivo: hacer una revisin de la literatura sobre el concepto de epigentica y su impacto en la salud. Materiales y mtodos: se realiz una revisin de la bibliografa sobre el concepto de epigentica, sus bases biolgicas, el impacto sobre la salud y la enfermedad y su relacin con la evolucin. Resultados: los mecanismos epigenticos han cobrado cada vez ms importancia debido a la creciente asociacin con enfermedades complejas y comunes, as como por su impacto en la salud de generaciones futuras y en la evolucin humana. Conclusiones: la Epigentica tiene un claro impacto en la salud del individuo, en la de su descendencia y en la evolucin de la especie humana.
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A Doença Vascular Perifrica uma patologia crnica em que alteraes moleculares se reflectem em distrbios hemodinmicos e metablicos. Aps uma fase assintomtica, a dor sobrevm, sobretudo nos membros inferiores, fruto da isqumia desencadeada pela marcha (claudicao intermitente) mas, em estadios graves, a dor surge mesmo no repouso. A progresso da doença muito varivel mas, quando a isqumia grave, o risco de gangrena e de amputao real.A histria clnica, exame fsico e sintomatologia, so essenciais para o diagnstico, embora alguns meios de diagnstico, sobretudo no invasivos, sejam potencialmente interessantes. Uma vez que a teraputica farmacolgica ainda pouco eficaz, j que os benefcios apresentados por alguns frmacos so escassos e muito variveis, o controle da evoluo da doença pode ser sobretudo condicionada pela educao para a saúde e alterao de alguns hbitos de vida da populao, reas onde o farmacutico e o seguimento farmacoteraputico podem tambm contribuir para a eficincia da interveno.
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O espectro acstico normalmente dividido em dois segmentos distintos: um referente s frequncias audveis e outro s no audveis. tambm costume presumir que o fenmeno acstico s ter um efeito nocivo quando percepcionado pelo aparelho auditivo. Em comparao, no espectro electromagntico (EM) existe tambm um segmento passivel de ser percepcionado pelos sentidos humanos a radiao visvel (luz). No entanto, ao contrrio do espectro acstico, o espectro EM no dicotomizado em frequncias visveis e no-visveis, nem feita a suposio que apenas os fenmenos EM percepcionados pelo sistema ocular que so nocivos. esta a razo pela qual foi possvel estabelecerem-se relaes de dose-resposta entre os diferentes tipos de radiao e os respectivos efeitos biolgicos. Uma abordagem semelhante dever ser aplicada ao espectro acstico, para adequadamente estudar as relaes de dose-resposta para exposies aos infrasons e rudo de baixa frequncia (IRBF, <500 Hz). Este trabalho est fundamentado em informao recolhida ao longo de 28 anos de investigao biomdica dedicada aos efeitos biolgicos da exposio aos IRBF.O objectivo o de contribuir para o estabelecimento das relaes de dose resposta para este agente de doença, propondo uma segmentao mais detalhada do espectro acstico.
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O alargamento da Base Motivacional das viagens tem provocado o nascimento de novas formas de Turismo, que, muitas vezes, colidem ou se entrecruzam com outras j existentes dando origem a situaes de conflito. Est neste caso a recente exploso dos chamados Spas que, aparentemente, invadem o campo das actividades seculares que, mediante a utilizao de recursos naturais, respondem a necessidades de saúde (termalismo, talassoterapia e climatismo). O presente artigo procura identificar as vrias componentes dum ramo emergente de negcios tursticos que tm uma base fundamental comum : a saúde e o bem estar fsico e mental. Na tentativa de abarcar uma realidade nascente muito diversificada sugere-se uma definio de Turismo de Saúde como conceito aglutinador.
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O desenvolvimento de servios e contedos dedicados a pblicos especficos, tendo em considerao as suas preferncias, necessidades e atitudes, um dos desafios da TV do futuro. O projeto iDTV-Saúde: Servios inclusivos de promoo da saúde e bem-estar via televiso digital interativa (UTA-Est/MAI/0012/2009) tem como principal objetivo avaliar o potencial da TV digital interativa na promoo de servios, formatos e contedos originais que possam ser relevantes no suporte aos cuidados pessoais de saúde e ao bem-estar da populao com mais de 55 anos, em Portugal. Uma das componentes deste estudo passa pela produo de uma reportagem interativa seguida de um debate, em torno do tema Diabetes, dirigida especialmente populao snior. O presente artigo descreve o conceito e a estratgia de desenvolvimento desta soluo para TV interativa, cujo principal intuito permitir populao-alvo o acesso a informao fidedigna e especializada sobre saúde, atravs do uso das novas tecnologias. A elaborao dos contedos informativos prev a combinao dos conceitos de TV linear e TV interativa, com vista a oferecer complementaridade aos contedos atualmente difundidos pelos media tradicionais e a potenciar o aumento de capital social do pblico-alvo, bem como da sua literacia na rea da saúde, respeitando as suas especificidades.
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O stresse no trabalho um dos novos e emergentes riscos psicossociais para os tcnicos de segurana e saúde no trabalho. Esta dissertao aborda as causas e as consequncias, assim como os processos e conceitos, e como esta pode ser identificado, auditado, prevenido e gerido. Este conceito ser no entanto associado a tarefa de manuteno de ascensores, no s a nvel de observao directa da funo mas atravs de questionrios destinados a estes trabalhadores de manuteno de ascensores, questionrios estes foram aplicados em trs cidades diferentes de Portugal, nomeadamente Lisboa, Coimbra e Porto, com uma amostra total de 170 tcnicos. Os riscos psicossociais so um desafio constante lanado s empresas e aos trabalhadores. Trata-se de um desafio em que possvel de melhorar a saúde e capacidade, crescimento e excelncia ou, caso contrrio, pode ser uma ameaa de se tornar uma doença profissional e de incapacidade.
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O interesse pela Osteoartrite, ou Doença Degenerativa das Articulaes em felinos, relativamente recente. um assunto pouco investigado e sub-diagnosticado na clnica de animais de companhia no nosso pas. O objectivo deste estudo o de determinar a incidncia de sinais radiogrficos da doença numa amostra aleatria de gatos domsticos. Foi, deste modo, realizado um estudo transversal numa amostra de 50 gatos, sem sinais aparentes de doença ortopdica, inseridos em 4 faixas etrias (0-5 anos, 6-10,11-15 e 16-20 anos). Realizaram-se cerca de 16 projeces radiogrficas em cada paciente, observando e analisando as articulaes dos esqueletos apendicular e axial. Nenhum dos animais foi sedado para as projeces radiogrficas. Foi ainda feita uma anlise estatstica para investigar uma possvel relao entre os dados dos pacientes, anlises bioqumicas, hemograma, I-STAT e urianlise e a severidade da doença. Este estudo permitiu mostrar que 74% dos animais possuam evidncia radiogrfica da doença. As articulaes mais afectadas em ordem decrescente foram a escapulo-umeral, a mero-radio-ulnar, a tarso-metatarso-falngica e a coxo-femoral. Foram encontradas relaes estatisticamente significativas com a idade e com valores alterados de glucose e eosinfilos. Foi possvel concluir que a Doença Degenerativa das Articulaes uma doença comum nos gatos domsticos e requer mais investigao.
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The article consists of a contextualized reflection on the communication in palliative care with the purpose of explaining strategies used for effective communication among the nursing, terminally ill and his family. In that sense, it was observed that for the nurse to assist the terminally ill is a difficult task, which raises sensation of sadness, frustration, impotence and even failure in the rendered attendance. This way, many professionals use denial, escaping, and the apparent coldness as defense mechanisms to cope with situation. Throughout this discussion are exposed some aspects that enable developing empathic communication skills, perceived as a task that requires nursing staff a shift in focus and attitude. Apart from careful listening, truthfulness, good humor and therapeutic touch, forming strategies for effective communication in the terminally ill life.
