Cuidados de enfermer��a en el paciente cr��tico con ventilaci��n mec��nica no invasiva

El desarrollo biotecnol��gico en el siglo XX, y la progresi��n mantenida en el siglo XXI, generan un gran cambio en los cuidados a los pacientes. Como disciplina y profesi��n sanitaria la Enfermer��a debe ser capaz de adaptarse a los cambios y a las necesidades de los usuarios, con el fin de garantizar y procurar la excelencia del cuidado. La Ventilaci��n Mec��nica No Invasiva (VMNI) es un soporte ventilatorio que, sin invadir la v��a a��rea, logra mantener presiones positivas. Sus beneficios y utilidades son diversos seg��n sus modos ���BiPAP, CPAP-. El hecho de no ser invasiva conlleva que el paciente debe estar consciente y colaborar con la t��cnica ventilatoria, evitando de este modo la sedaci��n y el riesgo de infecci��n relacionado con los dispositivos supra e infra gl��ticos. Sin duda, como toda intervenci��n tambi��n est��n descritas sus contraindicaciones y, el abordaje de cuidados por parte de enfermer��a debe ser constante, con el fin de garantizar la calidad de dicho procedimiento. La VMNI a trav��s de un flujo generado por una turbina / respirador, logra la presi��n positiva en el paciente al ce��ir una interfaz a la superficie facial. Existen m��ltiples interfaces en funci��n del tama��o del usuario, de la v��a a��rea a ventilar ���boca, nariz y boca-nariz- y de los puntos de apoyo donde se realiza la presi��n con el fin de ce��ir la m��scara y evitar fugas. Al generar presi��n a NIMVel tisular, existe un alto riesgo per se. Enfermer��a debe de valorar, diagnosticar y planificar los objetivos e intervenciones con el fin de preservar la dermis y la epidermis de lesiones; evaluando de manera peri��dica los resultados obtenidos y adaptando sus cuidados a las nuevas necesidades del paciente. A la intervenci��n propiamente de la VMNI le acompa��an otros procedimientos habitualmente, como son la monitorizaci��n gasom��trica del paciente, la aerosolterapia y todas aquellas actividades que el profesional de Enfermer��a realiza para evitar las infecciones. Adem��s, durante la evaluaci��n continua de todo el proceso, la agudizaci��n de la situaci��n del paciente puede conllevar la necesidad de permeabilizar la v��a a��rea, por lo que hay que conocer la Secuencia R��pida de Inducci��n e Intubaci��n. La presente Tesis da respuesta a c��mo se deben realizar los cuidados que Enfermer��a durante el complejo manejo del paciente cr��tico que precisa Ventilaci��n Mec��nica No Invasiva. Con el fin de mejorar el confort de los usuarios y favorecer la limpieza de la v��a a��rea, el intercambio gaseoso y mejorar el patr��n respiratorio se han dise��ado y ejecutado cinco estudios y dos proyectos de investigaci��n, con el fin de generar nuevas y futuras l��neas de investigaci��n en las que ya se est��n trabajando. Las conclusiones alcanzas determinan la necesidad de cambio en las actividades en dos de las intervenciones descritas en la clasificaci��n normalizada de Enfermer��a ���NIC-: ���Manejo de la Ventilaci��n Mec��nica: prevenci��n de la Neumon��a��� y ���Manejo de la Ventilaci��n Mec��nica: No Invasiva���. Adem��s, de la necesidad de desarrollar e incluir a la NIC: ���Administraci��n de medicaci��n: aerosolterapia durante la ventilaci��n mec��nica no invasiva: inhalatoria���.

Evaluation of the environmental benefits of recycling materials in the moving parts of a wind turbine using the life cycle assessment (LCA)

Wind energy is evaluated positively, from the environmental point of view, considering the wind a renewable resource to produce electricity, avoiding the use of fossil resources during operation, but not much has been studied about the impacts associated with the materials of the wind turbines. This study aims to contribute to an improved understanding of the environmental implications of the materials in the moving parts of a wind turbine and how the Eco strategies as recycling are increasingly adopted to ensure the minimization of environmental impacts. First, we investigate the moving parts of a wind turbine highlighting possible hot spots of impacts. Second, we assess the benefit of introducing recycling materials instead of the originals. �� Research India Publications.

Red de Conocimientos Campesinos: hilos de saberes, experiencias y tensiones en Zona Bananera

El conocimiento campesino se ha pensado como un c��mulo de saberes y pr��cticas tradicionales que las personas que trabajan la tierra han aprendido y transmitido de generaci��n en generaci��n. Pero para el an��lisis de las relaciones que construyen los campesinos con la tierra, el agua, las semillas, los cultivos, los qu��micos, las herramientas de trabajo y el dinero, es importante considerar el conocimiento campesino como una red de aprendizajes, saberes, experiencias, pr��cticas y relaciones territoriales. Aquella red se teje desde m��ltiples actores tales como funcionarios de instituciones estatales y bancarias, empresarios, familiares, vecinos y amigos, quienes inciden, influyen e intervienen en los recursos que manejan los campesinos. Esta tesis aborda la construcci��n, reconstrucci��n y materializaci��n del conocimiento sobre el trabajo en la tierra que han configurado campesinos agricultores en el municipio de Zona Bananera, Magdalena. En las parcelas que poseen dichas personas, han confluido diferentes controles sobre el uso de recursos por parte de empresas bananeras y extractoras de aceite, trabajadores del Instituto Colombiano para la Reforma Agraria INCORA, gobiernos locales y docentes de educaci��n superior. All��, los campesinos por medio de su conocimiento han apropiado, negociado, disputado y resistido saberes que regulan, restringen y direccionan el manejo de recursos en sus tierras.

Perspetivas de utiliza����o do potencial e��lico em Timor-Leste

A exig��ncia energ��tica global est�� mais orientada para a utiliza����o das fontes de Energias Renov��veis (FERs), comprometendo e garantindo um desenvolvimento sustent��vel. Este trabalho tem como objetivo contribuir para o atingir das metas do PED 2011-2030, no que refere �� utiliza����o das FER, em particular do potencial e��lico em Timor-Leste. Timor-Leste tem apresentado um grande interesse na pol��tica de aproveitamento de FER para alcan��ar a meta de longo prazo de PED 2030, comprometendo-se com o desenvolvimento sustent��vel atrav��s de ERs. Este trabalho pretende contribuir em particular com o estudo do aproveitamento de energia eólica. Com base no clima do vento de longo termo entre 2004 ��� 2012, da esta����o meteorol��gica (EM) de D��li e conjugando estes com os dados da campanha experimental de Martifer cedidos, de Dezembro 2008 - Novembro 2009, obteve-se o coeficiente de variabilidade (Cvariab.) inter-anual. Foi assim poss��vel construir o mapa m��dio do vento de longo termo, com modelo atmosf��rico de mesoscala, numa resolu����o refinada de 3��3 km. Para a identifica����o dos locais mais favor��veis do vento, foi utilizado o modelo ArcGIS para georreferencia����o do recurso. A filtragem das restri����es e os constrangimentos do terreno permitiu construir o mapa do vento sustent��vel de Timor-Leste, por distritos, subdistritos, sucos, do enclave de Oec��ssi e a ilha de Atauro, o que conduziu �� hierarquiza����o de cinco zonas favor��veis (zona 1 - 5). A contribui����o para o plano energ��tico de Timor-Leste consiste em duas fases: - a 1�� fase o aproveitamento e��lico em tr��s PEs nas zonas monitorizadas (3 e 5) oriundo de dados cedidos pela Martifer, contabilizou-se um total de 424.694 MWh de produ����o de energia anual, tendo-se verificado o custo normalizado de energia (LCOE) no valor m��dio calculado de 0,046 ���/kWh; - na 2�� fase a constru����o de acesso e o desenvolvimento de PEs nas zonas 1, 2 e 4 para o Cen��rio de Max-Renov��vel. Assim sendo, viabilizam a "Perspetiva de Utiliza����o da Energia Eólica" no quadro do PED 2011 - 2030 de Timor-Leste, que viria reduzir o custo de produ����o de energia atual, e a emiss��o de CO2; Abstract: Prospects of Using Wind Energy in Timor-Leste The demand for global energy is more focused on the use of Reneweable Energy sources (REs), ensuring and committing itself to sustainable development. This study was prompted by the wish to contribute to the achievement the goals of the Strategic Development Plan (PED 2011-2030) regarding the use of REs, particularly the wind energy in Timor-Leste. Timor-Leste has presented a great interest in the use of renewable energy sources policy to achieve the long term goal of the PED 2030, committing to a sustainable development through renewable energy. This thesis intends to contribute in particular with the study of the use of wind energy. Based on the long term wind climate between 2004 and 2012 of the D��li weather station and combining these data with the Martifer campaign experimental data of December 2008 - November 2009, the interannual variation coefficient (Cv) was obtained. Thus, it was possible to build the map of long term average wind with atmospheric mesoscale model in a refined resolution of 3��3 km. The ArcGIS model was used for the identification of the most favorable locations of the wind for its georeferencing. The constraining of filtering and the constraints of the terrain allowed to construe the sustainable wind map of Timor-Leste in distritos, subdistritos, sucos, and also of the enclave of Oecussi and Atauro island, which led to the ranking of five favorable areas (zone 1-5) for an immediate experimental campaign of wind characterization and utilization of this resource in wind parks. The contribution to Timor-Leste's energy plan consists of two phases: - the first phase of three wind farms in zone (3 and 5) from data provided by Martifer, a total of 424,694 MWh, and levelyzed cost of electricity (LCOE) in the calculated average value of 0.046 ���/kWh; - in the second phase the construction of access and development of wind farms in zones 1, 2 and 4 for the Max-Renewable Scenario. As such, they make possible the "Perspective of Wind Energy Use" in Timor Leste���s PED 2011 - 2030, which would reduce current energy production costs and CO2 emissions.