ESCMID* guideline for the diagnosis and management of Candida diseases 2012: developing European guidelines in clinical microbiology and infectious diseases.

The process to develop a guideline in a European setting remains a challenge. The ESCMID Fungal Infection Study Group (EFISG) successfully achieved this endeavour. After two face-to-face meetings, numerous telephone conferences, and email correspondence, an ESCMID task force (basically composed of members of the Society's Fungal Infection Study Group, EFISG) finalized the ESCMID diagnostic and management/therapeutic guideline for Candida diseases. By appreciating various patient populations at risk for Candida diseases, four subgroups were predefined, mainly ICU patients, paediatric, HIV/AIDS and patients with malignancies including haematopoietic stem cell transplantation. Besides treatment recommendations, the ESCMID guidelines provide guidance for diagnostic procedures. For the guidelines, questions were formulated to phrase the intention of a given recommendation, for example, outcome. The recommendation was the clinical intervention, which was graded by a score of A-D for the 'Strength of a recommendation'. The 'level of evidence' received a score of I-III. The author panel was approved by ESCMID, European Organisation for Research and Treatment of Cancer, European Group for Blood and Marrow Transplantation, European Society of Intensive Care Medicine and the European Confederation of Medical Mycology. The guidelines followed the framework of GRADE and Appraisal of Guidelines, Research, and Evaluation. The drafted guideline was presented at ECCMID 2011 and points of discussion occurring during that meeting were incorporated into the manuscripts. These ESCMID guidelines for the diagnosis and management of Candida diseases provide guidance for clinicians in their daily decision-making process.

Monitoreo de invertebrados marinos en estaciones fijas del Callao, 2008-2012

Se presentan resultados de investigaciones sobre reclutamiento, estructura por tallas y abundancia de Stramonita chocolata, Argopecten purpuratus, Cancer setosus (= Romaleon polyodon) y Glycymeris ovata efectuados en los bancos naturales de Callao durante el 2008-2012, así como del experimento de marcación - recaptura de A. purpuratus en la bahía del Callao el 2011-2012. Con los resultados del monitoreo de invertebrados marinos en estaciones fijas del 2008 al 2012 se establecieron patrones temporales y espaciales del reclutamiento y abundancia que tendrían fuerte impacto en la determinación de medidas alternativas de manejo en la regulación pesquera. Con los resultados de marcación – recaptura de A. purpuratus se determinaron parámetros de crecimiento von Bertalanffy: 100 mm para longitud infinita, 0,891 y 0,931 año-1 para k para los años 2011 y 2012 respectivamente, y -0.04 para t0. También se presentan resultados del monitoreo de Octopus mimus en las islas de la región Lima (Ancón- Asia) los cuales muestran por primera vez índices de abundancia, distribución y aspectos biológicos.

Calidad del ambiente marino y costero en la Región Áncash, 2012

Entre abril y octubre 2012, se evaluó la línea costera y las bahías Coishco, El Ferrol, Samanco, Tortuga, Casma, Huarmey y Caleta Culebras y los ríos Santa, Lacramarca, Casma, Culebras, Huarmey y Samanco. Se localizaron valores termohalinos propios de Aguas Costeras Frías (ACF) con influencias de vertidos antropogénicos y variaciones locales del proceso de evaporación. En abril el oxígeno disuelto presentó valores >5,00 mg/L en toda el área a excepción de la bahía Coishco (3,72 mg/L); en octubre la concentración más alta estuvo en Samanco (7,51 mg/L) y la más baja en Huarmey (2,53 mg/L), el pH estuvo en relación directa con el oxígeno. En abril y octubre los agentes contaminantes de sólidos suspendidos totales presentaron valores >30,00 mg/L en las bahías Coishco, El Ferrol y Tortuga, superando lo permitido por los Estándares Nacionales de Calidad Ambiental para Agua, categoría 4. En abril y octubre la calidad de agua en la cuenca baja de los ríos Santa, Lacramarca, Casma, Culebras y Huarmey respecto a la concentración de la demanda bioquímica de oxígeno estuvo dentro de los Estándares Nacionales de Calidad Ambiental para Agua, categoría 4.

Variabilidad espacial de la pesquería de Dosidicus gigas (d’Orbigny, 1835) calamar gigante del 2004 al 2012

Se efectuó un análisis de la distribución espacial de operaciones de pesca de la flota calamarera industrial dentro y fuera de la zona económica exclusiva peruana (ZEE) con relación a la temperatura superficial de mar (TSM) y concentración de clorofila-a (Cl-a) para el periodo 2004-2012. La data de operaciones de pesca se dividió en tres periodos en función a distancia a la costa considerando regulaciones de pesca, de enero 2004 a octubre 2010, de noviembre 2010 a diciembre 2011 y 2012. Durante el primer periodo, se identificaron dos patrones mensuales de distribución espacial, de enero a julio fue a lo largo del litoral desde Paita (5°S) hasta San Juan de Marcona (15°22’S) y de agosto a diciembre entre Chimbote y Paita. En el segundo periodo, las operaciones de pesca formaron pequeñas concentraciones y puntos de pesca dispersas debido a la restricción de pesca dentro de las 80 millas náuticas desde noviembre del 2010. Durante el 2012 la flota se localizó fuera de la ZEE. Las mayores concentraciones de la flota se ubicaron entre 30 a 90 millas náuticas de la costa. Mayores concentraciones de pesca se localizaron en Paita-Chimbote (5°-9°S) y Callao- San Juan de Marcona (12°03’-15°22’S). Las faenas de pesca se realizaron en un rango amplio de TSM entre 14,1 y 26,8 °C, con mayor incidencia en temperaturas entre 18,4 a 22 °C, con tendencia a localizarse en áreas de mayor temperatura durante los últimos años. Respecto a la clorofila-a, la flota faenó entre concentraciones de clorofila-a de 0 a 9,5 mg/m3 dentro de la ZEE, y entre 0,2 y 0,5 mg/m3 fuera de la ZEE. Se observó un patrón de distribución de flota, asociado a las anomalías de temperatura superficial de mar del área El Niño 1+2, a la distribución latitudinal y una variabilidad cíclica mensual de la TSM.

Head-to-head comparison of length of stay, patients' outcome and satisfaction in Switzerland before and after SwissDRG-Implementation in 2012 in 2012: an observational study in two tertiary university centers.

On 1 January 2012 Swiss Diagnosis Related Groups (DRG), a new uniform payment system for in-patients was introduced in Switzerland with the intention to replace a "cost-based" with a "case-based" reimbursement system to increase efficiency. With the introduction of the new payment system we aim to answer questions raised regarding length of stay as well as patients' outcome and satisfaction. This is a prospective, two-centre observational cohort study with data from University Hospital Basel and the Cantonal Hospital Aarau, Switzerland, from January to June 2011 and 2012, respectively. Consecutive in-patients with the main diagnosis of either community-acquired pneumonia, exacerbation of COPD, acute heart failure or hip fracture were included. A questionnaire survey was sent out after discharge investigating changes before and after SwissDRG implementation. Our primary endpoint was LOS. Of 1,983 eligible patients 841 returned the questionnaire and were included into the analysis (429 in 2011, 412 in 2012). The median age was 76.7 years (50.8% male). Patients in the two years were well balanced in regard to main diagnoses and co-morbidities. Mean LOS in the overall patient population was 10.0 days and comparable between the 2011 cohort and the 2012 cohort (9.7 vs 10.3; p = 0.43). Overall satisfaction with care changed only slightly after introduction of SwissDRG and remained high (89.0% vs 87.8%; p = 0.429). Investigating the influence of the implementation of SwissDRG in 2012 regarding LOS patients' outcome and satisfaction, we found no significant changes. However, we observed some noteworthy trends, which should be monitored closely.

Gouvernance locale et trajectoires de developpement touristique : comparaison des cas de Finhaut, Montreux et Zermatt entre 1850 et 2012

La performance que constitue pour une station le fait de connaître le succès touristique, parfois sur plusieurs décennies, n'est de loin pas anodine, surtout si l'on observe que certains lieux traversent des phases de crise plus ou moins longues et plus ou moins marquées et que d'autres encore parviennent à se reconvertir avec succès en diversifiant leurs activités économiques. C'est du point de vue du système de gouvernance locale et de la gestion des ressources foncières, immobilières et infrastructurelles que nous nous sommes intéressés à cette problématique. Notre questionnement était double : d'une part, comprendre comment ces deux dimensions s'articulaient entre elles via la proposition d'un cadre conceptuel que nous avons nommé l'Arrangement Politique Local et, d'autre part, étudier comment elles influençaient les différentes phases comme le démarrage du tourisme, le succès, la crise ou la sortie du tourisme, que peut expérimenter un lieu touristique au cours de son évolution. Le travail empirique a porté sur les trajectoires de développement de trois lieux ou anciens lieux touristiques. Finhaut, après une période de succès qui a fait de la station la deuxième du Valais au début du XXe siècle, a vu après la première guerre mondiale son activité touristique décliner puis péricliter, le tourisme ayant à l'heure actuelle quasiment disparu. Montreux, de station touristique importante dès les années 1880, a ensuite évolué vers une ville grâce à un processus d'urbanisation ainsi qu'à une diversification des activités économiques. Enfin, Zermatt représente une économie touristique en constante croissance depuis plus de 100 ans. L'analyse de ces trois trajectoires touristiques entre 1850 et 2012 a permis de montrer que la création et la gestion des ressources foncières, immobilières et infrastructurelles à des fins touristiques étaient liées aux caractéristiques du système de gouvernance locale, en particulier à la possession ou non par les acteurs locaux des moyens d'action principaux que sont l'argent, l'organisation, le consensus, le soutien politique et les connaissances. Notre étude a également mis en évidence de fortes différences entre les Arrangements Politiques Locaux lors des phases de succès et ceux durant les moments de crise, ces différences portant sur l'importance de l'implication des autorités politiques locales dans le développement touristique, l'existence d'un leadership touristique, la capacité des acteurs locaux à être actifs à des positions politiques et touristiques aux échelons institutionnels supérieurs, l'importance de la collaboration publique/privés, la capacité d'adaptation et de réaction des acteurs locaux face aux événements, la réussite ou non des stratégies permettant la création et l'utilisation des ressources dans un but touristique ainsi que la capacité de mobilisation des moyens d'action nécessaires.

Trends and characteristics of attendance at the emergency department of a Swiss university hospital: 2002-2012.

BACKGROUND: The numbers of people attending emergency departments (EDs) at hospitals are increasing. We aimed to analyse trends in ED attendance at a Swiss university hospital between 2002 and 2012, focussing on age-related differences and hospital admission criteria. METHODS: We used hospital administrative data for all patients aged ≥16 years who attended the ED (n = 298,306) at this university hospital between 1 January 2002, and 31 December 2012. We descriptively analysed the numbers of ED visits according to the admission year and stratified by age (≥65 vs <65 years). RESULTS: People attending the ED were on average 46.6 years old (standard deviation 20 years, maximum range 16‒99 years). The annual number of ED attendances grew by n = 6,639 (27.6%) from 24,080 in 2002 to 30,719 in 2012. In the subgroup of patients aged ≥65 the relative increase was 42.3%, which is significantly higher (Pearson's χ2 = 350.046, df = 10; p = 0.000) than the relative increase of 23.4% among patients <65 years. The subgroup of patients ≥65 years attended the ED more often because of diseases (n = 56,307; 85%) than accidents (n = 9,844; 14.9%). This subgroup (patients ≥65 years) was also more often admitted to hospital (Pearson's χ2 = 23,377.190; df = 1; p = 0.000) than patients <65 years. CONCLUSIONS: ED attendance of patients ≥65 years increased in absolute and relative terms. The study findings suggest that staff of this ED may want to assess the needs of patients ≥65 years and, if necessary, adjust the services (e.g., adapted triage scales, adapted geriatric screenings, and adapted hospital admission criteria).

Français 2012

Contient : 1° « Viatorium alchimie » ; 2° « Liber sine titulo », ou Traité de la pierre philosophale ; 3° « Le Miroer d'alquimie » [par ROGER BACON], traduction [de JACQUES GIRARD DE TOURNUS] ; 4° « Le Traictié de ALBERT LE GRANT de la concordence des philosophes en la pierre » ; 5° « Le Livre du maistre Juppiter » [par ROGER BACON] ; 6° « Epistola ARNALDI DE VILLANOVA »

SQyF Enero 2012 - 2013 fortalecimiento empresarial

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Informe final: Medición de la satisfacción de la renovación de la matricula mercantil del año 2012 - Sede Norte

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