Injuries Resulted From Breastfeeding: A New Approach To A Known Problem

This study aimed at analyzing nipple trauma resulted from breastfeeding based on dermatological approach. Two integrative reviews of literature were conducted, the first related to definitions, classification and evaluation methods of nipple trauma and another about validation studies related to this theme. In the first part were included 20 studies and only one third defined nipple trauma, more than half did not defined the nipple’s injuries reported, and each author showed a particular way to assess the injuries, without consensus. In the second integrative review, no validation study or algorithm related to nipple trauma resulted from breastfeeding was found. This fact demonstrated that the nipple’s injuries mentioned in the first review did not go through validation studies, justifying the lack of consensus identified as far as definition, classification and assessment methods of nipple trauma.


Investigation of Maquoketa's Pit Bull Ban Ordinance and Enforcement, 2006

Case File 0603634 On September 13, 2006, Kelly Wilslef submitted a complaint to the Ombudsman about the Maquoketa City Council (Council). Ms. Wilslef stated a Maquoketa police officer served her an abatement notice for violating the city ordinance preventing owners from keeping pit bull terrier dogs in the city. The Council subsequently determined her dog was a pit bull mix, and ordered her to remove the dog from the city. Ms. Wilslef claimed the Council unreasonably relied on non-expert testimony supporting the city’s position her dog was a pit bull mix. She further claimed that if her dog was in fact a pit bull mix, the city ordinance did not apply to mixed-breed pit bulls; therefore, the Council acted contrary to law when it concluded she violated the city ordinance and ordered her to remove her dog from the city.

Hospital admissions due to ambulatory care sensitive conditions among children by age group and health region

OBJECTIVE to describe hospital admissions for ambulatory care sensitive conditions in children under five years of age in the State of Paraná, Brazil by condition type, age group and health region. METHOD a temporal ecological study was conducted using data from the Unified Health System Hospital Information System for the period 2000 to 2011. Conditions were grouped in accordance with the list of ambulatory care sensitive conditions in Brazil. RESULTS there was an increase in the rate of admissions for ambulatory care sensitive conditions in all age groups in 50% of the health regions, with a marked increase in children under the age of one. Pneumonia, gastroenteritis and asthma were the main causes of admissions. There was an increase in the proportion of overall admissions accounted for by pneumonia and gastroenteritis. CONCLUSION the increase in admissions reveals the need for actions to improve access to primary healthcare and provide effective treatment of the main ambulatory care sensitive conditions in order to prevent hospital admissions among children.

Effect of reducing sensory and environmental stimuli during hospitalized premature infant sleep

OBJECTIVETo compare the total sleep time of premature infant in the presence or absence of reducing sensory and environmental stimuli in the neonatal unit.METHODLongitudinal study in a Neonatal Intermediate Care Unit of a public hospital in Sao Paulo. The sample consisted of 13 premature infants. We used polysomnograph and unstructured observation for data collection. We analyzed 240 and 1200 minutes corresponding to the periods of the presence and absence of environmental management, respectively. Data were compared in proportion to the total sleep time in the two moments proposed by the study.RESULTSThe total sleep time in periods without environmental management was on average 696.4 (± 112.1) minutes and with management 168.5 (± 27.9) minutes, proportionally premature infant slept an average of 70.2% during periods with no intervention and 58.0% without management (p=0.002).CONCLUSIONReducing stimulation and handling of premature infant environment periods was effective to provide greater total sleep time.

Skin tear prevalence and associated factors: a systematic review

OBJECTIVETo identify and analyse skin tear prevalence and factors associated with its occurrence.METHODSystematic review of literature of studies published until June 2014 including studies published in full in English, Spanish or Portuguese. The studies were analysed according to the Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology and the Guidelines for Critically Appraising Studies of Prevalence or Incidence of a Health Problem.RESULTSThe analysis of eight studies showed skin tear prevalence of 3.3% to 22% in the hospital setting and 5.5% to 19.5% in homecare. Advanced age, dependence on basic activities of daily life, frail elderly, level of mobility, agitated behavior, non-responsiveness, greater risk for concurrent development of pressure ulcers, cognitive impairment, spasticity and photoaging were cited as risk factors.CONCLUSIONSkin tear prevalence ranged from 3.3% to 22% and is mainly associated with advanced age and dependence on basic activities of daily life.

Incidência de úlceras por pressão em pacientes de Unidade de Terapia Intensiva Cardiopneumológica

RESUMO Objetivo Identificar e analisar os coeficientes de incidência de úlceras por pressão (UP) e os fatores de risco para o seu desenvolvimento em pacientes críticos com doenças cardiopneumológicas. Método Estudo de coorte, prospectivo realizado na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) Cardiopneumológica de um hospital de grande porte na cidade de São Paulo, durante os meses de novembro de 2013 a fevereiro de 2014. Participaram do estudo 370 pacientes maiores de 18 anos, que não apresentavam UP na admissão e que estavam na UTI há menos de 24 horas. Os dados foram analisados por meio de análises univariadas e multivariada (Classification And Regression Tree - CART). Resultados Os coeficientes de incidência de UP foram: 11,0% para o total, distribuindo-se em 8,0% entre os homens e 3,0% para as mulheres (p=0,018); 10,0% na raça branca e 6,5% em pessoas com idade igual e superior a 60 anos. Os principais fatores de risco encontrados foram tempo de permanência na UTI igual ou superior a 9,5 dias, idade igual ou superior a 42,5 anos e raça branca. Conclusão O estudo contribui para os conhecimentos relacionados à epidemiologia das UP em pacientes críticos com doenças cardiopneumológicas, favorecendo o planejamento de cuidados preventivos específicos para essa clientela.

Autonomia dos enfermeiros na prestação de cuidados hospitalares no HBS

A autonomia tem sido um tema actual na profissão de enfermagem. É indispensável para a conquista e ascensão profissional e é a partir dela que se pode obter um grande desempenho profissional e uma prestação de cuidados com qualidade, estando também relacionada com a satisfação do profissional de enfermagem. O estudo que se apresenta, bem como a temática em questão é de grande relevância, tendo em conta a sua importância no desenvolvimento da enfermagem como ciência e como profissão autónoma. Apresenta-se um estudo de caracter investigativo, que concentra essencialmente numa abordagem Quantitativa, embora exista uma segunda corrente subjectiva, que encontra-se ligada ao método Qualitativo, Descritivo e Correlacional. A técnica de recolha de dados adoptada foi o inquérito de perguntas fechadas em conjunto com a escala de Actividade em Enfermagem (Nursing Activity Scale / NAS) criada pela autora Karen Kelly Schutzenhofer, que foi utilizada pelo autor Jorge Ribeiro em 2009. Foi aplicada a uma amostra de 26 (22,6%) enfermeiros do Hospital Dr. Baptista de Sousa (HBS) em São Vicente – Cabo Verde, com idades compreendidas entre os 23 aos 58 anos. O impulso que nos moveu para a elaboração deste trabalho, foi a sede de conhecer o nível de autonomia desses profissionais na prestação de cuidados hospitalares, bem como as suas concepções sobre esta temática. A partir dos dados obtidos pode-se afirmar que os enfermeiros inquiridos possuem um elevado nível de autonomia, pelo que 38% revelaram um nível médio, porém a maioria (62%) dispõem de um nível elevado e nenhum dos inquiridos com um nível baixo de autonomia. De acordo com o corelacionamento das variáveis verificou-se um nível mais elevado de autonomia nos enfermeiros licenciados em relação aos enfermeiros com o grau de bacharelato, pode-se também observar que os inquiridos do sexo feminino possuem um nível de autonomia mais elevado em relação aos do sexo masculino.

Development and use of a high-fidelity simulator for fetal endotracheal balloon occlusion (FETO) insertion and removal.

Objectives The objective of this article is to describe the development of an anatomically accurate simulator in order to aid the training of a perinatal team in the insertion and removal of a fetal endoscopic tracheal occlusion (FETO) balloon in the management of prenatally diagnosed congenital diaphragmatic hernia. Methods An experienced perinatal team collaborated with a medical sculptor to design a fetal model for the FETO procedure. Measurements derived from 28-week fetal magnetic resonance imaging were used in the development of an anatomically precise simulated airway within a silicone rubber preterm fetal model. Clinician feedback was then used to guide multiple iterations of the model with serial improvements in the anatomic accuracy of the simulator airway. Results An appropriately sized preterm fetal mannequin with a high-fidelity airway was developed. The team used this model to develop surgical skills with balloon insertion, and removal, and to prepare the team for an integrated response to unanticipated delivery with the FETO balloon still in situ. Conclusions This fetal mannequin aided in the ability of a fetal therapy unit to offer the FETO procedure at their center for the first time. This model may be of benefit to other perinatal centers planning to offer this procedure.

A Contabilidade Financeira e o Controlo de Gestão como Instrumentos de apoio à tomada de decisão e demonstração de transparência nos partidos políticos - Caso: Partido Político UCID

A Contabilidade, a Gestão e seu controlo, são actividades entrelaçadas, que quando bem desempenhas, com mais firmeza uma entidade procede e confronta o seu futuro. Por mais factos comprovados que se tem acerca da importância destas ferramentas, ainda é possível de se encontrarem empresas, as pequenas principalmente, que não fazem uso, ou pelo menos não o devido uso destas ferramentas. Há quem considere a informação um sinónimo do poder, e de facto, nesta era de forte dinâmica, concorrência, incerteza, e risco a informação veio a se manifestar como um poderoso meio de defesa e apoio. E é nisto que a contabilidade e gestão se traduzem, em instrumentos de produção de informação para defesa e orientação das entidades neste meio. A Contabilidade, auxilia com o fornecimento de dados acerca da posição económicafinanceira da empresa, e a Gestão como comando de direcção para onde se quer situar a entidade, tendo como base para partida a informação divulgada pela primeira. Constituem então, práticas as quais, serão persuadidos os Partidos Políticos a utilizá-las, para uma tomada de decisão mais consciente e transmissão de uma transparência por parte dessas entidades a qual tanto se expecta. Este trabalho serve para fortalecer a constante luta pela demonstração da importância duma perfeita combinação destas ferramentas para uma entidade, principalmente entidades do terceiro sector de acordo a classificação dada aos Partidos Políticos, núcleo do trabalho apresentado. Ainda neste intuito se propõem e se apresenta o Balanced Scorecard, modelo de Kalpan e Norton, como material para uma gestão e controlo de gestão eficazes para uma organização. Acredita-se com isto, dos Partidos Políticos disporem de um utensílio que vale a pena aplicar na prática e prevalecer, perante a grande observância do ambiente ao qual se encontram.

Aplicação do Balanced Scorecard numa Pequena e Média Empresa. Estudo do Caso: Drogaria DSI, LDA

Devido à intensidade da concorrência entre as empresas, estas sentem-se cada vez mais forçadas a ter as suas estratégias organizacionais bem delimitadas e translúcidas de forma a garantir o sucesso e a vantagem competitiva. O BSC tem demonstrado, desde o primórdio, uma excelente ferramenta de gestão estratégica nas empresas, pois visa traduzir a estratégia da empresa em objetivos, indicadores, metas e iniciativas dentro de quatro perspetivas: financeira, clientes, processos internos e aprendizado e crescimento; ajuda as empresas a identificar os fatores críticos de sucesso e a interligar os objetivos estratégico através da relação de causa e efeito espelhado num mapa estratégico. Dado que os estudos desenvolvidos a respeito da aplicação desse instrumento estão voltados para as grandes organizações, o presente trabalho de investigação que versa o tema “Aplicação do Balanced Scorecard numa pequena e média empresa de São Vicente”, objetiva apresentar como o uso dos conceitos do BSC pode contribuir para a melhoria do seu desempenho organizacional a longo prazo. Para alcançar o objetivo definido em relação à fundamentação teórica fez-se uma pesquisa bibliográfica e em relação à sua aplicabilidade desenvolveu-se um estudo de caso, em que foi necessário aplicação de entrevistas, questionários bem como o uso do método de observação direta e a análise documental. Os resultados conquistados indicam que, apesar das suas especificidades ou limitações, o BSC é exequível às PME desde que as mesmas seguem os procedimentos básicos dessa aplicação para as PME.

High-intensity running and plantar-flexor fatigability and plantar-pressure distribution in adolescent runners.

CONTEXT: Fatigue-induced alterations in foot mechanics may lead to structural overload and injury. OBJECTIVES: To investigate how a high-intensity running exercise to exhaustion modifies ankle plantar-flexor and dorsiflexor strength and fatigability, as well as plantar-pressure distribution in adolescent runners. DESIGN: Controlled laboratory study. SETTING: Academy research laboratory. PATIENTS OR OTHER PARTICIPANTS: Eleven male adolescent distance runners (age = 16.9 ± 2.0 years, height = 170.6 ± 10.9 cm, mass = 54.6 ± 8.6 kg) were tested. INTERVENTION(S): All participants performed an exhausting run on a treadmill. An isokinetic plantar-flexor and dorsiflexor maximal-strength test and a fatigue test were performed before and after the exhausting run. Plantar-pressure distribution was assessed at the beginning and end of the exhausting run. MAIN OUTCOME MEASURE(S): We recorded plantar-flexor and dorsiflexor peak torques and calculated the fatigue index. Plantar-pressure measurements were recorded 1 minute after the start of the run and before exhaustion. Plantar variables (ie, mean area, contact time, mean pressure, relative load) were determined for 9 selected regions. RESULTS: Isokinetic peak torques were similar before and after the run in both muscle groups, whereas the fatigue index increased in plantar flexion (28.1%; P = .01) but not in dorsiflexion. For the whole foot, mean pressure decreased from 1 minute to the end (-3.4%; P = .003); however, mean area (9.5%; P = .005) and relative load (7.2%; P = .009) increased under the medial midfoot, and contact time increased under the central forefoot (8.3%; P = .01) and the lesser toes (8.9%; P = .008). CONCLUSIONS: Fatigue resistance in the plantar flexors declined after a high-intensity running bout performed by adolescent male distance runners. This phenomenon was associated with increased loading under the medial arch in the fatigued state but without any excessive pronation.

Paper 4: EUROCAT statistical monitoring: identification and investigation of ten year trends of congenital anomalies in Europe.

BACKGROUND: As part of EUROCAT's surveillance of congenital anomalies in Europe, a statistical monitoring system has been developed to detect recent clusters or long-term (10 year) time trends. The purpose of this article is to describe the system for the identification and investigation of 10-year time trends, conceived as a "screening" tool ultimately leading to the identification of trends which may be due to changing teratogenic factors.METHODS: The EUROCAT database consists of all cases of congenital anomalies including livebirths, fetal deaths from 20 weeks gestational age, and terminations of pregnancy for fetal anomaly. Monitoring of 10-year trends is performed for each registry for each of 96 non-independent EUROCAT congenital anomaly subgroups, while Pan-Europe analysis combines data from all registries. The monitoring results are reviewed, prioritized according to a prioritization strategy, and communicated to registries for investigation. Twenty-one registries covering over 4 million births, from 1999 to 2008, were included in monitoring in 2010.CONCLUSIONS: Significant increasing trends were detected for abdominal wall anomalies, gastroschisis, hypospadias, Trisomy 18 and renal dysplasia in the Pan-Europe analysis while 68 increasing trends were identified in individual registries. A decreasing trend was detected in over one-third of anomaly subgroups in the Pan-Europe analysis, and 16.9% of individual registry tests. Registry preliminary investigations indicated that many trends are due to changes in data quality, ascertainment, screening, or diagnostic methods. Some trends are inevitably chance phenomena related to multiple testing, while others seem to represent real and continuing change needing further investigation and response by regional/national public health authorities.

Comparação de métodos para a observação de fungos micorrízicos arbusculares e endofíticos do tipo dark septate em espécies nativas de Cerrado

As espécies vegetais de Cerrado sensu stricto apresentam estratégias adaptativas às condições edáficas e climáticas de altos investimentos em fotoassimilados, nutrientes e água para sua estruturação. A simbiose entre fungos e raízes de plantas é uma importante adaptação radicular que auxilia as plantas na absorção de nutrientes e água do solo, sendo determinantes para a sobrevivência no Cerrado. Com o objetivo de estudar fungos micorrízicos arbusculares (FMAs) e fungos endofíticos do tipo dark septate (DSEFs) nas raízes de algumas espécies arbóreas e herbáceas, nativas do Cerrado sensu stricto, foram testados diferentes métodos para melhor observação das estruturas fúngicas em simbiose. O melhor método de clarificação foi observado quando as raízes foram autoclavadas a 121 °C em KOH 2 %, por 20 min, e com a subseqüente transferência para solução nova de KOH 2 %, por 24 h, em temperatura ambiente. Este procedimento foi repetido e, em seguida, essas amostras foram imersas em H2O2 2 % por 2 h. Os arbúsculos foram observados com maiores detalhes após a inclusão em resina, seccionamento e coloração com azul-de-toluidina. Todas as espécies avaliadas encontravam-se colonizadas por FMAs, e apenas em Xylopia aromatica não se observaram os DSEFs. As espécies herbáceas apresentaram maiores freqüências de colonização micorrízica do que as arbóreas. O caráter generalista dos FMAs e DSEFs observado nas espécies vegetais do Cerrado sensu stricto sugere a importância dessas simbioses como mecanismo adaptativo às condições de Cerrado.