997 resultados para Coeficiente de gini
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OBJETIVO: Validar o contedo e avaliar a confiabilidade do instrumento Veterans Specific Activity Questionnaire, adaptado culturalmente para uso na populao brasileira de cardiopatas. MTODOS: O instrumento foi traduzido, retrotraduzido e analisado por comit de juzes para avaliao das equivalncias semntico-idiomtica e cultural. As atividades fsicas indicadas no instrumento incomuns ao cotidiano da populao-alvo foram substitudas. Outro comit de especialistas analisou a equivalncia metablica das atividades substitudas. A proporo de concordncia de avaliao dos juzes foi quantificada pelo ndice de Validade de Contedo. O pr-teste foi realizado em duas etapas (n1 e n2 = 15). A confiabilidade foi avaliada por meio do teste re-teste (intervalo de 7-15 dias, n = 50). RESULTADOS: Na avaliao das equivalncias semntico-idiomtica e cultural, os itens com ndice de Validade de Contedo < 1 foram revisados at obteno de consenso entre os juzes. Constatou-se 100% de concordncia do segundo comit na anlise da equivalncia metablica entre as atividades originais e as substitudas. Anlise do teste re-teste apontou coeficiente de concordncia kappa (k = 0,86; p < 0,001), sugerindo estabilidade temporal do instrumento. CONCLUSES: A verso validada do Veterans Specific Activity Questionnaire apresentou evidncias de confiabilidade segundo critrio de estabilidade temporal e contedo cultural adequado.
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OBJETIVO: Avaliar a validade e a fidedignidade da verso brasileira da escala de apoio social para a prtica de atividades fsicas em adultos. MTODOS: A escala foi aplicada em conjunto com um questionrio multidimensional face a face em 1.461 indivduos com idade entre 18 e 79 anos residentes em Curitiba, PR, entre abril e julho de 2009. O questionrio foi submetido testagem de validade (fatorial e construto) e fidedignidade (consistncia interna e reprodutibilidade). A fidedignidade foi verificada pela consistncia interna, pelo alfa de Cronbach, pelo procedimento de teste-reteste com uma semana de intervalo (n = 74) e pelo coeficiente de correlao intraclasse. RESULTADOS: A anlise fatorial resultou em quatro fatores com autovalores entre 4,29 e 1,39 que explicaram 82,8% da varincia total. Nos fatores 1 e 2, ficaram agrupadas as questes sobre apoio social recebido dos amigos para atividades fsicas moderadas a vigorosas e caminhada, respectivamente. Os fatores 3 e 4 foram constitudos dos agrupamentos do apoio social recebido da famlia, para atividades fsicas moderadas a vigorosas e caminhada, respectivamente. A reprodutibilidade apresentou coeficiente de correlao intraclasse entre 0,63 e 0,80 e consistncia interna alfa entre 0,87 e 0,91. A validade de construto foi constatada pela associao significativa (p < 0,005) entre os escores de apoio social com caminhada e atividades fsicas moderadas a vigorosas. CONCLUSES: O instrumento testado apresentou caractersticas psicomtricas adequadas para emprego em adultos brasileiros.
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OBJETIVO: Descrever bitos evitveis de crianas pertencentes Coorte de Pelotas, RS, de 2004. MTODOS: O bito de 92 crianas entre 2004-2008 da Coorte de Pelotas 2004 foi identificado e classificado conforme a Lista de Causas de Mortes Evitveis por Intervenes do Sistema nico de Sade. Os Sistemas de Informao sobre Mortalidade (SIM) municipal e estadual foram rastreados para localizar mortes ocorridas fora de Pelotas e as causas aps o primeiro ano vida. O bito de menores de um ano foi avaliado e comparado entre um subestudo e o SIM. Foram calculados coeficientes de mortalidade: 1.000 nascidos vivos (NV), mortalidade proporcional por causas evitveis e conforme tipo de unidade bsica de sade (tradicional ou Estratgia Sade da Famlia). RESULTADOS: O coeficiente de mortalidade foi de 22,2:1.000 NV, 82 bitos ocorreram no primeiro ano de vida (19,4:1.000 NV), dos quais 37 (45%) na primeira semana. Mais de dos bitos (70/92) eram evitveis. No primeiro ano de vida, a maioria (42/82) das mortes seriam evitadas pela adequada ateno mulher durante a gestao; de acordo com o SIM, a maioria (n = 32/82), pela adequada ateno ao recm-nascido. No houve diferena entre o tipo de Unidade Bsica de Sade quanto proporo de bitos evitveis. CONCLUSES: alta a proporo de bitos infantis que podem ser evitados. Para que os bitos evitveis possam ser utilizados como indicadores no monitoramento da qualidade da ateno sade materno-infantil, necessrio aprimorar a qualidade dos os registros das Declaraes de bito.
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OBJETIVO: Analisar a distribuio espacial da mortalidade por acidentes de motocicleta no estado de Pernambuco. MTODOS: Estudo ecolgico de base populacional, usando os dados de mortalidade por acidentes de motocicletas ocorridos de 01/01/2000 a 31/12/2005. As unidades de anlise foram municpios. Para a anlise da distribuio espacial dos bitos foram construdos coeficientes mdios de mortalidade, tendo como numerador os bitos por acidentes de motocicletas registrados no Sistema de Informaes sobre Mortalidade e, como denominador, a populao do centro do perodo. Utilizaram-se tcnicas de anlise espacial, suavizao do coeficiente pelo mtodo bayesiano emprico local e o diagrama de espalhamento de Moran, aplicados sobre a base cartogrfica digital do estado. RESULTADOS: O coeficiente mdio de mortalidade por acidentes de motocicletas em Pernambuco foi de 3,47/100 mil habitantes. Dos 185 municpios, 16 faziam parte de cinco conglomerados identificados com coeficientes de mortalidade que variaram de 5,66 a 11,66/100 mil habitantes, considerados reas crticas. Trs dessas reas localizam-se na regio de desenvolvimento serto e duas no agreste. CONCLUSES: O risco de morrer por acidente de motocicleta maior nas reas de conglomerado em regies fora do eixo metropolitano, sugerindo medidas de interveno que considerem o contexto de desenvolvimento econmico, social e cultural.
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OBJETIVO: Analisar a mortalidade feminina por agresso segundo indicadores sociodemogrficos e de sade. MTODOS: Estudo ecolgico sobre a mortalidade feminina por agresso ocorrida no Brasil de 2003 a 2007. Os dados de 19.459 bitos foram obtidos do Sistema de Informaes sobre Mortalidade. Os coeficientes padronizados de mortalidade feminina por agresso foram relacionados (teste de correlao de Pearson) com 28 indicadores socioeconmicos, demogrficos e de sade. Foi realizada regresso linear mltipla com variveis que apresentaram p < 0,20 e excludas as variveis que apresentaram multicolinearidade. RESULTADOS: O coeficiente padronizado de mortalidade foi de 4,1 bitos/100.000 mulheres no perodo. Aps o ajuste, trs variveis permaneceram significativas e associadas mortalidade feminina por agresso: taxa de natalidade (p = 0,072), percentual de evanglicos (p = 0,019) e coeficiente de mortalidade por agresso no sexo masculino (p < 0,001). O modelo possui uma capacidade de predio do desfecho de 69% (r = 0,699). Esprito Santo, Pernambuco, Mato Grosso, Rio de Janeiro, Rondnia, Alagoas, Mato Grosso do Sul, Roraima e Amap apresentaram os maiores coeficientes no perodo. CONCLUSES: A mortalidade feminina por agresso no Brasil foi elevada e no homognea entre as regies. Entre as variveis associadas ao evento, destaca-se a mortalidade masculina por agresso, indicando a importncia da reduo da violncia estrutural como proteo das mulheres contra a violncia.
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Mestrado em Tecnologia de Diagnstico e Interveno Cardiovascular - Ramo de especializao: Interveno Cardiovascular
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OBJETIVO: Analisar a aplicao direta de recursos financeiros pelos entes federados para a aquisio de medicamentos no Sistema nico de Sade. MTODOS: Foram levantados os valores alocados em aplicaes diretas para a aquisio de medicamentos no ano de 2009 em dois sistemas de informao: Siga Brasil do Senado Federal (para a Unio) e Sistema de Informaes sobre Oramentos Pblicos em Sade (para estados, Distrito Federal e municpios). Calculou-se o gasto per capita com medicamentos, alm da mdia e mediana do gasto de municpios por regio e por categoria de tamanho de populao. O coeficiente de Spearman foi calculado para algumas variveis definidas. A anlise estatstica incluiu testes de normalidade para os dados e de comparao mltipla para diferenas entre grupos. RESULTADOS: Em 2009 o valor total liquidado para a aquisio de medicamentos pelas trs esferas de governo foi de R$ 8,9 bilhes. Estados e o Distrito Federal foram os principais executores, sendo responsveis por 47,1% do valor total liquidado no Sistema nico de Sade. Alguns estados tiveram gasto per capita muito acima da mdia (R$ 22,00 hab/ano) e da mediana (R$ 17,00 hab/ano). Houve diferena no gasto de municpios por regio e observou-se que a mdia do gasto per capita dos que tm at 5 mil habitantes foi 3,9 vezes maior que dos municpios com mais de 500 mil habitantes. Municpios com at 10 mil habitantes tiveram gasto per capita maior que os demais municpios. CONCLUSES: Aspectos econmicos, tais como escala da aquisio de medicamentos e poder de negociao, podem explicar as diferenas de gasto per capita entre os entes federados, especialmente os municpios. O estudo sinaliza para ineficincias nas aplicaes de recursos financeiros para a aquisio de medicamentos no Sistema nico de Sade.
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OBJETIVO: Analisar as propriedades psicomtricas iniciais da verso brasileira de instrumento de avaliao da qualidade de vida relacionada sade de crianas e adolescentes com dermatite atpica. MTODOS: Estudo transversal realizado com amostra de 52 crianas e adolescentes, com idades entre oito e 18 anos, diagnosticados com dermatite atpica, e seus responsveis, recrutados em servio de dermatologia de hospital universitrio na cidade de So Paulo, SP, em 2009. Foram avaliadas a validade de construto, a confiabilidade de consistncia interna e a correlao entre as respostas de crianas e adolescentes e seus responsveis da verso brasileira do Atopic Dermatitis Module (DISABKIDS-ADM). RESULTADOS: A confiabilidade de consistncia interna foi satisfatria, com coeficiente alfa de Cronbach aceitvel para as dimenses constantes no instrumento (0,7024/0,8124 e 0,7239/0,8604). A anlise multitrao-multimtodo para validade convergente mostrou valores maiores que 0,30 para todos os itens. Quanto validade discriminante, a anlise revelou resultados satisfatrios. A concordncia entre as verses self e proxy foi avaliada pelo coeficiente de correlao intra-classe, com valores de 0,8173 para impacto e 0,7629 para estigma. CONCLUSES: Diante dos resultados encontrados, considera-se que o instrumento DISABKIDS-ADM pode ser utilizado por pesquisadores brasileiros depois de finalizado seu processo de validao, por seus resultados iniciais apontarem propriedades psicomtricas satisfatrias, que permitem consider-lo um instrumento vlido e confivel.
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OBJETIVO: Analisar o acesso geogrfico ao parto hospitalar nos municpios brasileiros. MTODOS: Foram analisadas informaes de bitos e nascimentos quanto sua adequao para o clculo do coeficiente de mortalidade infantil no perodo de 2005 a 2007 para os 5.564 municpios brasileiros. O acesso geogrfico foi expresso por indicadores de deslocamento, oferta e acesso aos servios de sade. A associao entre o acesso geogrfico ao parto e o coeficiente de mortalidade infantil em municpios com adequao de suas informaes vitais foi avaliada por meio de regresso mltipla. RESULTADOS: Dentre os municpios analisados, 56% apresentaram adequao das informaes vitais, correspondendo a 72% da populao brasileira. O deslocamento geogrfico ao parto mostrou-se inversamente associado ao porte populacional, renda per capita, e mortalidade infantil, mesmo controlado por fatores demogrficos e socioeconmicos. CONCLUSES: Embora tenham sido desenvolvidas estratgias importantes para a melhoria da qualidade do atendimento s gestantes no Brasil, as aes para garantir o acesso igualitrio assistncia ao parto ainda so insuficientes. O maior deslocamento intermunicipal para o parto se mostrou como um fator de risco para a mortalidade infantil, aliado desigualdade de oferta de servios qualificados e falta de integrao com a ateno bsica de sade.
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Dissertao para obteno do grau de Mestre em Engenharia Electrotcnica
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Estuda-se por ressonncia magntica (RM) da substncia branca 36 idosos do Vale do Tejo com doena microvascular/leucoaraiose isqumica. A aquisio em transferncia da magnetizao e difuso. Propsito de comparar duas populaes com status lacunar basal, uma delas com confluncia de lacunas basais (17 casos) e outra sem confluncia (19 casos). Na RM desta leucopatia vascular, com desigual densidade lacunar, as alteraes so difusas e no apenas testemunhadas pelo hiper-T2. A heterogeneidade semiolgica das leses subcorticais implica que tambm se estude a substncia branca aparentemente normal. O coeficiente aparente de difuso ser a chave do prognstico do status lacunar avanado, quanto ao potencial risco cognitivo.
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OBJETIVO: Revisar a literatura cientfica sobre a continuidade dos padres alimentares da infncia adolescncia. MTODOS: Foram realizadas buscas nas bases de dados MEDLINE/PubMed, Lilacs e SciELO utilizando os seguintes termos: "tracking", "dietary patterns" e "childhood/adolescence" e sinnimos. Foram encontrados 45 resumos e, aps aplicao dos critrios de incluso, 13 artigos foram includos. A continuidade do padro foi avaliada por trs principais anlises estatsticas: coeficientes de correlao (Pearson ou Spearman), coeficiente kappa e anlise de probabilidades. RESULTADOS: A continuidade do padro alimentar foi de fraca a moderada entre os perodos infncia-infncia e infncia-adolescncia. Parece no haver continuidade na adolescncia. CONCLUSES: Os padres alimentares da infncia podem persistir at a adolescncia, embora no transcorrer da adolescncia possam ser alterados ou descontinuados.
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OBJETIVO: Validar as propriedades psicomtricas do questionrio de avaliao funcional das mos em hansenase. MTODOS: Estudo realizado com amostra de convenincia de 101 pacientes consecutivos em Braslia, DF, de junho de 2008 a julho de 2009. As pessoas eram adultas afetadas pela hansenase, com comprometimento nos nervos ulnar, mediano e radial. Foi analisada a reprodutibilidade interobservadores e intraobservador com entrevistas sucessivas e a validade do constructo com associao entre idade, forma clnica da hansenase, tempo de leso do nervo, foras de preenso e pinas realizadas com dinammetro, teste de sensibilidade realizado com monofilamentos de Semmes-Weinstein e avaliao da habilidade manual, utilizando o teste de funo manual de Jebsen. Calcularam-se os valores do ndice kappa ponderado e construiu-se um grfico Bland-Altman para avaliar a reprodutibilidade do instrumento. Para a consistncia interna, utilizou-se o coeficiente alfa de Cronbach. Foi calculado o coeficiente de correlao de Pearson e usado modelo de regresso mltipla. RESULTADOS: Os valores de kappa ponderado para as avaliaes interobservadores e intraobservador variaram de 0,86 a 0,97 e de 0,85 a 0,97, respectivamente. O valor do coeficiente alfa de Cronbach foi de 0,967. O coeficiente de correlao de Pearson mostrou associao (p < 0,001) entre tempo de leso do nervo, foras de preenso e pinas, sensibilidade cutnea e escore mdio do teste de Jebsen. O escore mdio do questionrio de avaliao funcional das mos em hansenase associou-se com classificao operacional da hansenase, tempo de leso do nervo, fora de preenso, sensibilidade cutnea e habilidade manual (p < 0,0001 para o conjunto do modelo). CONCLUSES: O questionrio de avaliao funcional das mos em hansenase apresenta reprodutibilidade quase perfeita interobservadores e intraobservador, alta consistncia interna e correlao com classificao operacional da hansenase, tempo de leso do nervo, fora de preenso, sensibilidade cutnea nas mos e habilidade manual.
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OBJETIVO: Estimar a incidncia da sfilis congnita e identificar sua relao com a cobertura da Estratgia Sade da Famlia. MTODOS: Estudo ecolgico observacional, com componentes descritivos e analticos, desenvolvido por meio de duas abordagens: em srie temporal (2003 a 2008) e focalizando dados de 2008. Os dados secundrios utilizados (epidemiolgicos, demogrficos e socioeconmicos) foram obtidos do Departamento de Informtica do Sistema nico de Sade e Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica. A anlise de possveis efeitos da implantao dessa Estratgia sobre a preveno da sfilis congnita foi realizada em subgrupos selecionados de municpios, por meio de duas abordagens: a) variao mdia anual da taxa de incidncia de sfilis congnita em diferentes estratos de cobertura da Estratgia, durante o perodo de 2003 a 2008, com clculo do coeficiente de regresso linear simples; e b) anlise de regresso binomial negativa, com dados de 2008, para controle de alguns fatores de confundimento. RESULTADOS: H tendncia de aumento das notificaes de sfilis congnita no Brasil, com desigualdades sociais na distribuio dos casos. Observa-se uma associao negativa entre a incidncia de sfilis congnita em municpios com altas coberturas da Sade da Famlia; mas, aps controle de covariveis, esse efeito pode ser atribuvel cobertura de pr-natal e a caractersticas demogrficas dos municpios nos quais essa Estratgia foi prioritariamente implantada. CONCLUSES: Apesar do aumento das coberturas de pr-natal, ainda se observa uma baixa efetividade dessas aes para a preveno da sfilis congnita. No foi identificada uma associao melhor entre o pr-natal realizado pelas equipes da Estratgia Sade da Famlia e o controle da sfilis congnita do que aquela associao observada nas situaes em que o pr-natal realizado por outros modelos de ateno.
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OBJECTIVE: To analyze cause-specific mortality rates according to the relative income hypothesis. METHODS: All 96 administrative areas of the city of So Paulo, southeastern Brazil, were divided into two groups based on the Gini coefficient of income inequality: high (>0.25) and low (<0.25). The propensity score matching method was applied to control for confounders associated with socioeconomic differences among areas. RESULTS: The difference between high and low income inequality areas was statistically significant for homicide (8.57 per 10,000; 95%CI: 2.60;14.53); ischemic heart disease (5.47 per 10,000 [95%CI 0.76;10.17]); HIV/AIDS (3.58 per 10,000 [95%CI 0.58;6.57]); and respiratory diseases (3.56 per 10,000 [95%CI 0.18;6.94]). The ten most common causes of death accounted for 72.30% of the mortality difference. Infant mortality also had significantly higher age-adjusted rates in high inequality areas (2.80 per 10,000 [95%CI 0.86;4.74]), as well as among males (27.37 per 10,000 [95%CI 6.19;48.55]) and females (15.07 per 10,000 [95%CI 3.65;26.48]). CONCLUSIONS: The study results support the relative income hypothesis. After propensity score matching cause-specific mortality rates was higher in more unequal areas. Studies on income inequality in smaller areas should take proper accounting of heterogeneity of social and demographic characteristics.
