Practical approach to the use of daylight photodynamic therapy with topical methyl aminolevulinate for actinic keratosis: a European consensus

INTRODUCTION Daylight-mediated photodynamic therapy has been shown to be an effective therapy for actinic keratoses (AKs) and a simple and tolerable treatment procedure in three randomized Scandinavian studies and two recent Phase III randomized controlled studies in Australia and Europe. OBJECTIVES To establish consensus recommendations for the use of daylight photodynamic therapy (DL-PDT) using topical methyl aminolaevulinate (MAL) in European patients with AKs. METHODS The DL-PDT consensus recommendations were developed on behalf of the European Society for Photodynamic Therapy in Dermatology and comprised of 10 dermatologists from different European countries with experience in how to treat AK patients with PDT. Consensus was developed based on literature review and experience of the experts in the treatment of AK using DL-PDT. RESULTS The recommendations arising from this panel of experts provide general guidance on the use of DL-PDT as a dermatological procedure with specific guidance regarding patient selection, therapeutic indications, when to treat, pre-treatment skin preparation, MAL application and daylight exposure for patients with AK in different countries of Europe. CONCLUSIONS This consensus recommendation provides a framework for physicians to perform DL-PDT with MAL cream while ensuring efficiency and safety in the treatment of patients with AK in different European countries.

Increased endothelial microparticles and oxidative stress at extreme altitude.

PURPOSE Hypoxia and oxidative stress affect endothelial function. Endothelial microparticles (MP) are established measures of endothelial dysfunction and influence vascular reactivity. To evaluate the effects of hypoxia and antioxidant supplementation on endothelial MP profiles, a double-blind, placebo-controlled trial, during a high altitude expedition was performed. METHODS 29 participants were randomly assigned to a treatment group (n = 14), receiving vitamin E, C, A, and N-acetylcysteine daily, and a control group (n = 15), receiving placebo. Blood samples were obtained at 490 m (baseline), 3530, 4590, and 6210 m. A sensitive tandem mass spectrometry method was used to measure 8-iso-prostaglandin F2α and hydroxyoctadecadienoic acids as markers of oxidative stress. Assessment of MP profiles including endothelial activation markers (CD62+MP and CD144+MP) and cell apoptosis markers (phosphatidylserine+MP and CD31+MP) was performed using a standardized flow cytometry-based protocol. RESULTS 15 subjects reached all altitudes and were included in the final analysis. Oxidative stress increased significantly at altitude. No statistically significant changes were observed comparing baseline to altitude measurements of phosphatidylserine expressing MP (p = 0.1718) and CD31+MP (p = 0.1305). Compared to baseline measurements, a significant increase in CD62+MP (p = 0.0079) and of CD144+MP was detected (p = 0.0315) at high altitudes. No significant difference in any MP level or oxidative stress markers were found between the treatment and the control group. CONCLUSION Hypobaric hypoxia is associated with increased oxidative stress and induces a significant increase in CD62+ and CD144+MP, whereas phosphatidylserine+MP and CD31+MP remain unchanged. This indicates that endothelial activation rather than an apoptosis is the primary factor of hypoxia induced endothelial dysfunction.

Impact of case-relevant and case-irrelevant communication within the surgical team on surgical-site infection

BACKGROUND Surgical-site infections (SSIs) are the most common complications after surgery. An influence from talking and distractions during surgery on patient outcomes has been suggested, but there is limited evidence. The aim of this prospective observational study was to assess the relationship between intraoperative communication within the surgical team and SSI, and between intraoperative distractions and SSI. METHODS This prospective observational study included patients undergoing elective, open abdominal procedures. For each procedure, intraoperative case-relevant and case-irrelevant communication, and intraoperative distractions were observed continuously on site. The influence of communication and distractions on SSI after surgery was assessed using logistic regressions, adjusting for risk factors. RESULTS A total of 167 observed procedures were analysed; their mean(s.d.) duration was 4·6(2·1) h. A total of 24 SSIs (14·4 per cent) were diagnosed. Case-relevant communication during the procedure was independently associated with a reduced incidence of organ/space SSI (propensity score-adjusted odds ratio 0·86, 95 per cent c.i. 0·77 to 0·97; P = 0·014). Case-irrelevant communication during the closing phase of the procedure was independently associated with increased incidence of incisional SSI (propensity score-adjusted odds ratio 1·29, 1·08 to 1·55; P = 0·006). Distractions had no association with SSI. CONCLUSION More case-relevant communication was associated with fewer organ/space SSIs, and more case-irrelevant communication during wound closure was associated with incisional SSI.

Sēfer Ḥiddûšê tôrā : we-ze šemô ašer yiqre'û lô Berît Šālôm û-vô derûšîm neḥmādîm ...

ašer îzzēn ḥîbbēr we-tîqqēn ... Pinḥās .... Ben- ... Pelṭā

Maḥzor mi-kol ha-shanah : ke-minhag Ashkenaz ʿim ḥamesh megilot ṿe-ʿim birkat kohanim ṿe- hugah be-ʿiyun be-b"h yashan ṿe-hosif shir ha-yiḥud ...

In hebr. Schr., teilw. in jidd. Sprache

The essays : or councils, civil and moral, of Sir Francis Bacon, ... With a table of the colours of good and evil. And a discourse of the wisdom of the ancients. To which is added, The character of Queen Elizabeth

The 'Table of colours' has separate pagination and half-title; 'The wisdom of the ancients,' which is translated by Sir Arthur Gorges, has separate pagination and titlepage p.135 misnumbered 145

Patent und Declaration, Daß Die Bürger und Wirthe in denen Städten nicht schuldig seyn sollen, weder der Infanterie noch Cavallerie Das so genandte Sauer und Süß, oder Saltz, Pfeffer und Eßig ohnentgeldtlich zu reichen

[Fr. Wilhelm]

Requerimiento de lixiviación funcional : concepto, método de determinación y validación biológica

Con la finalidad de mejorar el manejo de suelos regadíos se propone, en reemplazo de los modelos teóricos, un método empírico de laboratorio que pretende ofrecer una visión más realista de los cambios cuanticualitativos de la solución edáfica por la acumulación de agua de riegos sucesivos de reposición. Para cada combinación específica agua-suelo se determina un Requerimiento de Lixiviación Funcional (RLF), definido como la inversa del número de veces, 1/n, que una cuota de riego (CR) -o su equivalente como la cantidad de agua por volumen de suelopodría ser aplicada consecutivamente hasta que fuere necesario lixiviar para limitar en la solución edáfica el nivel de salinidad total, o el de algún ión en particular. El valor de n es determinado experimentalmente por el análisis de los extractos de saturación del suelo, cuyas condiciones iniciales son conocidas, después de evaporar en horno de microondas un número creciente de CR. Este método fue aplicado regionalmente en 40 combinaciones de 5 suelos y 8 aguas de riego y sus RLF fueron comparados con los RL calculados como simple consecuencia de la concentración, sin considerar otros fenómenos posibles durante el proceso. Los resultados muestran que en algunas combinaciones de agua-suelo los RLF pueden diferir significativamente de los teóricos simples, no sólo con respecto a la evolución de la salinidad total (ya prevista en los modelos citados) sino también en la concentración de boro en solución. Una primera prueba de aplicación en cultivo del método propuesto se realizó en un ensayo en macetas, con clones de vid de un año, empleando la misma agua de riego en dos suelos de características funcionales distintas, según la apreciación previa del RLF en laboratorio. Los resultados obtenidos validaron los esperados de acuerdo con el procedimiento indicado. Complementariamente se analizaron las hojas y se calcularon regresiones entre los índices edáficos al final del ensayo y los contenidos foliares de B, Cl y Na, así como estos últimos entre ellos.

Aceite esencial de tomillo como antioxidante y conservador de hamburguesas funcionales

Para determinar el poder antioxidante y conservante del aceite esencial de tomillo mendocino (Acantholippia seriphioides) en hamburguesas funcionales, conservadas a 4 ± 0.5 °C, se elaboraron medallones utilizando: 83 % carne vacuna 5 % grasa vacuna 5 % salvado de avena 5 % texturizado de soja 2 % sustituto graso 0.08 g NaCl/kg aceite esencial de tomillo (AET) 106 ufc/g Se estudió: • tipo de envasado: bolsas de poliamidapolietileno; atmósfera modificada: 70 % N 2 y 30 % CO2, y vacío; • tiempo de almacenamiento: 0, 1, 2, 3 y 4 semanas; • dosis de tomillo: 0 y 150 mg AET/kg Los datos se analizaron de acuerdo con un arreglo factorial 2 (tipo de envasado) x 5 (tiempos de almacenamiento) x 2 (dosis de AET) en un diseño de parcelas subdivididas, con 4 repeticiones. Se evaluaron TBA, pH, NBV, color, olor y carga microbiana. Las tres primeras variables se estudiaron mediante el ANOVA. Para color y olor se recurrió a un análisis sensorial descriptivo. La carga microbiana se representó gráficamente. El AET disminuyó el TBA, independientemente del tipo de envasado utilizado. El pH disminuyó en el tiempo siguiendo un modelo polinomial de 2° grado. El NBV resultó significativo para: envasamiento al vacío y 0 mg/kg AET. El AET mantiene los atributos sensoriales durante las dos primeras semanas pero no disminuye la carga microbiana. Conclusión: el AET tiene efecto antioxidante pero no conservante en hamburguesas funcionales de carne vacuna bajo las condiciones del ensayo.

Monitoreo de parásitos patógenos en afluentes agroindustriales

Las aguas residuales son potenciales portadoras de enteroparásitos patógenos para el hombre cuya dosis infectiva puede ser mínima y prolongado el tiempo de sobrevivencia de huevos y quistes en el ambiente. La reglamentación limita la presencia de huevos de helmintos y, hasta el año 2000, no proponía una técnica para su detección. Este trabajo se realizó para caracterizar parasitológicamente los efluentes procedentes de agroindustrias. La capacitación en la identificación microscópica demandó la confección de fichas que describen las características de huevos de helmintos. Se efectuaron ensayos con muestras de bodegas y aceiteras en los puntos detectados de contaminación. Los métodos fueron adaptados a las particularidades de los efluentes. Los resultados no señalaron presencia de helmintos; no obstante, se hallaron Cyclospora e Isospora, protozoarios que, por su alto poder infectivo, también constituyen un riesgo para el hombre. Sin embargo, no están contemplados por la legislación. Respecto a helmintos, es necesario un estudio comparativo de las técnicas de detección para efluentes agroindustriales, con el fin de establecer las que optimicen su recuperación. En cuanto a otras especies es preciso continuar investigando su presencia para evaluar la conveniencia de incorporarlas a la reglamentación.