1000 resultados para Capacidade geral de combinação
Resumo:
RESUMO: O envelhecimento da populao portuguesa um facto. Esta alterao da estrutura demogrfica exige o investimento no conhecimento cientfico para que se conheam as consequncias a nvel, econmico, social, cultural, biolgico, fsico e, principalmente, a nvel da sade. Isto porque, emergente que a sociedade tenha capacidade para responder s necessidades especficas das pessoas neste estdio de vida, tendo sempre por base o conceito de qualidade de vida. Este estudo teve como objectivo avaliar a percepo do estado de sade da pessoa idosa institucionalizada. Foram nove as instituies participantes, denominadas por lares de idosos de residncia permanente, onde se contou com uma amostra de 75 indivduos entre os 66 e 100 anos, de ambos os sexos. Foram recolhidos dados atravs de uma caracterizao scio-demogrfica, atravs do Mini Mental State e atravs do Questionrio de auto-avaliao da sade e do bem-estar fsico (de Fonseca e Pal, 1999). Os dados obtidos foram trabalhados numa perspectiva de estatstica descritiva e estatstica inferencial, nomeadamente com a anlise do coeficiente de Spearman. A partir desta anlise determinou-se que: a grande maioria da amostra designa como aceitvel ou fraca a sua percepo da sade, em geral; os dados scio-demogrficos, e a instituio a que cada indivduo pertence no tm relao com a percepo do estado de sade destas pessoas; existe relao significativa entre a percepo do estado de sade das pessoas idosas institucionalizadas e a sade dos seus pares, essencialmente quando se abordam itens relacionados com aspectos fsicos; no que concerne aos hbitos de vida, no existe relao entre a percepo do estado de sade das pessoas idosas e os hbitos tabgicos e os hbitos alcolicos. Os dados obtidos nem sempre so os dados que se esperavam efectivamente, porm fazem sentido ao serem consolidados com a teoria.--------ABSTRACT: The aging of the Portuguese population is a reality. It is imperative that society has the capacity to face the specific necessities of those who are in this phase of their lives. Therefore, this change in the demographics requires investment in scientific knowledge in order to know the consequences at levels such as: the economic, social cultural, biological and physical, mainly related to health. The main purpose of this study has been to evaluate the perceptions of elderly people concerning their health conditions. There were nine institutions involved, which are referred to as nursing homes, and a sample of 75 people between 66 and 100 years-old, from both genders, cooperated. Data has been collected through social-demographic, Mini Mental State and also through the questionnaire of the self-evaluation of health and physical well-being (from Fonseca and Pal, 1999). The obtained data was worked within a perspective of descriptive/ inference statistic. From this analysis, it was determined that the great majority of the sample describes their perception of health as acceptable or weak, in general; the social-demographic information and the institution to where each person belongs do not show a connection with their perception of their health condition; however, there seems to be a significant relation between an institutionalized elderly persons perception of their health condition and their spouses health, mainly when related to physical issues. In as far as life styles are concerned, do not show a connection between elderly peoples perception of health and smoking habits and alcohol habits. The obtained data does not always match expectations; nevertheless they make sense when being complemented by the theory.
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A nvel mundial, a populao em geral preocupa-se cada vez mais com o ambiente e com os problemas graves que lhe surgem associados. De forma a reduzir os impactes, foram desenvolvidos mtodos de avaliao no que concerne sustentabilidade. O setor turstico uma das atividades que causa elevados impactes ambientais e, por isso, importante a aplicao destas metodologias de modo a diminuir ou mesmo eliminar as consequncias nefastas para o ambiente. Atualmente, no s existem preocupaes a nvel ambiental como tambm a nvel econmico e sociocultural. Assim e pelo atrs exposto, surgiu a ideia de adaptar a metodologia SBTool, desenvolvendo-a para classificar os edifcios tursticos relativamente sua sustentabilidade, utilizando o tringulo do desenvolvimento sustentvel que consiste nas trs vertentes j referidas. Esta metodologia pretende avaliar os hotis urbanos com aproximadamente 4* durante a fase de operao. Nesta dissertao, pretende-se ter em conta essa avaliao tripartida, bem como sensibilizar os intervenientes do mercado da construo de edifcios tursticos em Portugal e ajudar a implementar polticas e solues mais adequadas para a construo e utilizao destes edifcios.
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Dissertao apresentada para obteno do Grau de Doutor em Cincias do Ambiente, pela Universidade Nova de Lisboa, Faculdade de Cincias e Tecnologia.
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O Despacho econmico de um sistema elctrico de energia com a coordenao hidrotrmica tem como objectivo alcanar a operao ptima do sistema em um determinado perodo de tempo, ao menor custo possvel, e com alto grau de fiabilidade. O problema muito complexo, pois depende do grau de dificuldade em se prever os caudais dos afluentes, e da capacidade das albufeiras das centrais hdricas. De um modo geral, a produo trmica determinada de modo a proporcionar o uso mais racional possvel da gua, dentro do contexto de incertezas quanto s afluncias futuras, de modo a, por um lado manter o sistemas o mais econmico possvel, e por outro, evitar o desperdcio energtico implcito em descarregamentos de volumes de gua turbinveis. Neste trabalho proposta uma metodologia baseada em programao linear para a soluo da coordenao hidrotrmica de curto prazo, e que permite obter custos-sombra de gua em centrais hdricas com armazenamento. Esta metodologia foi posteriormente implementado num programa computacional em Microsoft Excel 2010 para a soluo numa primeira fase, da rede de 24 barramentos do IEEE, e numa segunda fase, para a soluo da Rede Nacional de Transporte referente ao ano de 2010. Para efeitos de anlise e validao de dados, os dados provenientes do programa, so depois comparados aos dados dos relatrios da REN. Por ltimo, os dados provenientes do programa em Excel so colocados e analisados no programa PowerWorld Simulator 8.0.
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Este trabalho foi realizado no mbito do Mestrado em Engenharia Mecnica, especializao em Gesto Industrial, do Instituto Superior de Engenharia do Porto. O estudo foi desenvolvido na Continental Mabor Indstria de Pneus S.A., sendo analisado o processo de Inspeo Visual dos pneus. Face atual conjuntura de mercado, as empresas devem estar munidas de dados detalhados e precisos relativos aos seus processos produtivos. A Capacidade instalada apresenta-secomo um parmetro determinante na medida em que condiciona diretamente a resposta a solicitaes de clientes. Esta fortemente influenciada pelo Layout fabril, pelo que a otimizao do mesmo fundamental numa perspetiva de ganho de Capacidade produtiva. O relatrio iniciou-se com a determinao do Tempo Previsto da operao segundo o referencial REFA. Seguidamente quantificaram-se as atuais perturbaes atravs de auditorias ao processo. Deste modo obteve-se uma Capacidade instalada de 59380 pneus/dia. A anlise das perturbaes desenvolveu-se a partir de um diagrama causa-efeito, no qual foram identificadas diversas potenciais causas, classificadas posteriormente por uma equipa experiente e conhecedora do processo. Assim, conhecidas as perturbaes de maior impacto, foi apresentada uma soluo de Layout que visou a sua minimizao. O ganho estimado, em termos de Capacidade, aps a implementao da soluo proposta de 3000 pneus/dia. Este ganho de 5% significativo na medida em que obtido sem a necessidade de aquisio de novos equipamentos nem de rea fabril adicional. expectvel que esta implementao proporcione ainda melhorias no processo produtivo subsequente - Uniformidade, especificamente na alimentao do mesmo. A quantificao desta melhoria, na sequncia deste trabalho, apresenta-se como uma oportunidade de estudo futuro.
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Dissertao para obteno do Grau de Mestre em Engenharia Informtica
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Com o atual estado da construo em Portugal, a reabilitao urbana uma realidade. Com muitos dos edifcios a necessitarem de reforo, procurou-se abordar o comportamento real das estruturas, indo alm da tpica anlise linear elstica. Desta forma, pretendeu-se aumentar o conhecimento acerca da modelao numrica no-linear de estruturas de beto armado, expondo modelos de clculo relativamente simples e de fcil compreenso, com o objetivo de servir de base a uma avaliao da capacidade de carga de um elemento estrutural. O modelo de clculo foi validado com recurso ao trabalho experimental de Bresler e Scordelis (1963). Analisou-se o comportamento at rotura de trs vigas ensaiadas flexo. Posteriormente, foi realizado um estudo paramtrico de algumas propriedades do beto com vista discusso do melhor de ajuste. Em seguida, j no campo do reforo estrutural, simulou-se numericamente vigas reforadas com CFRP, com recurso tcnica EBR e NSM. Comparam-se os resultados numricos com os ensaios experimentais de Cruz et al. (2011a). Avaliou-se ainda o desempenho de solues alternativas com variaes na rea e comprimento dos laminados. Para finalizar, foi desenvolvida uma campanha experimental com diferentes reas de reforo. Conceberam-se e executaram-se trs vigas de beto armado sobre as quais se instalaram laminados de CFRP. Os resultados experimentais so apresentados e discutidos luz dos resultados do respetivo modelo numrico. No cmputo geral, o presente trabalho permitiu aferir a validade de modelos no-lineares na previso do comportamento efetivo das estruturas at rotura. Assinala-se a concordncia em vrios resultados experimentais analisados. Ficaram tambm patentes os principais fenmenos ligados ao reforo de vigas com CFRP, focados nos respetivos modelos de clculo e nos resultados experimentais apresentados.
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Dissertao apresentada para cumprimento dos requisitos necessrios obteno do grau de Doutor em Antropologia.
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Dissertao apresentada ao Instituto Superior de Contabilidade e Administrao do Porto para obteno do Grau de Mestre em Gesto das Organizaes, Ramo de Gesto de Empresas Orientada por Professor Doutor Eduardo Manuel Lopes S e Silva Coorientada pelo Mestre Adalmiro lvaro Malheiro de Castro Andrade Pereira Esta dissertao inclui as crticas e sugestes feitas pelo Jri.
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RESUMO Este trabalho de investigao constitui uma aproximao sociolgica no mbito da sade internacional e no contexto da sociologia da sade, em particular da sade dos imigrantes, relativamente s suas representaes e prticas de sade e de doena. O objecto de investigao centra-se na anlise das questes sobre a sade e a doena dos imigrantes a partir de uma perspectiva sociolgica. O estudo teve como principal objectivo compreender - atravs de relatos pessoais - a forma como os indivduos entendem a sade e a doena no campo das representaes sociais de sade e analisar os seus comportamentos em termos das suas prticas de sade e de doena. Pretendeu-se estabelecer uma anlise comparativa dos dados de forma a fazer sobressair semelhanas e/ou divergncias das representaes e das prticas de sade e de doena dos entrevistados. A nossa inteno era verificar se elas se deviam a factores socioeconmicos, a factores culturais e de identidade tnica, ou combinação de ambos. No plano terico, o trabalho aqui apresentado enquadra-se em vrias reas das Cincias Sociais, (sociologia da sade, sociologia das migraes e antropologia da sade). A hiptese geral centrava-se na ideia de que as representaes e as prticas de sade e de doena destes imigrantes se inscreviam num quadro particular onde apareciam interferncias do carcter cultural e da pertena tnica. Estas dimenses podiam no entanto, variar consoante os contextos socioeconmicos. A hiptese pressupunha que os imigrantes apresentariam perfis distintos no que se refere autoavaliao e percepo do estado de sade, s representaes, crenas e atitudes face sade e doena, s experincias e comportamentos, aos estilos de vida e s prticas de sade e percursos de doena. O estudo foi efectuado junto de uma amostra de 40 indivduos cabo-verdianos da primeira gerao em Portugal, mais precisamente os que residem na regio de Lisboa, a qual para efeitos de anlise foi dividida em diferentes grupos: grupo social (grupo popular e grupo de elite), gerao (mais jovens e mais velhos) e gnero (homens e mulheres), (20 pessoas em cada grupo). Optmos por uma metodologia qualitativa atravs da realizao de entrevistas semiestruturadas para recolha da informao. O tratamento dos dados consistiu na anlise de contedo temtica das entrevistas e na identificao de diferenas e semelhanas entre e intra cada um dos subgrupos. A anlise dos resultados comprova a existncia de diferenas entre os grupos sociais relativamente s representaes e prticas de sade e de doena. Elas foram determinadas mais pelos factores socioeconmicos do que pelos aspectos culturais e de etnicidade. Essas diferenas fizeram tambm sobressair dois tipos de viso: uma cosmopolita e outra existencial. Na primeira estamos perante uma viso mais articulada ao mundo e que se relaciona com as ideias expressas pelo grupo de elite e na segunda uma viso existencial, mais ligada s condies materiais de existncia e que corresponde s representaes feitas pelo grupo popular. Foi demonstrado que os indivduos mais velhos do grupo popular encaravam a sade e a doena de forma semelhante ao modelo biomdico, enquanto os do grupo de elite iam mais ao encontro do modelo bio-psico-social. As representaes de sade e de doena traduziram-se em definies que foram desde o orgnico ao social. O primeiro correspondia ao discurso do grupo popular que restringia mais a sade a aspectos fisiolgicos e o segundo ao do grupo de elite, que encarava a sade e a doena enquanto fenmenos mais globais e externos aos indivduos. Tambm se evidenciou, quando da anlise dos dados, ao nvel dos subgrupos de gnero e gerao no seio do mesmo grupo social, que as diferenas eram menos evidentes entre eles do que as que encontrmos quando comparmos os subgrupos separadamente por grupos sociais distintos. Quanto ao grupo estudado, apesar da heterogeneidade verificada entre os seus membros, particularmente no que se refere aos factores socioeconmicos, observou-se que existia um aspecto unificador decorrente das suas heranas culturais. Em geral, os indivduos sobrevalorizaram a sua identidade tnica e a cultura de origem comum. A pertena a grupos sociais diferentes, mas a uma mesma cultura e identidade, d origem a uma partilha do sentimento de pertena cultural, mas no a comportamentos e prticas idnticos. Pretende-se, por fim, contribuir para o conhecimento dos imigrantes enquanto cidados e indicar a necessidade de reajustar as estruturas de sade s transformaes multiculturais, que neste momento so vividas a rpidos ritmos de mudana.
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RESUMO - Visa-se explicitar a origem, a razo de ser, a natureza e o que se perspectiva da relao entre a Epidemiologia e a Sade Pblica, atravs de uma leitura histrica. As duas entidades foram-se definindo e fazendo sentido em conjunto, com sucessos e, tambm, muita polmica, desde h milnios e at meados do sculo XIX. Nesta poca, uma combinação de circunstncias proporcionou-lhes uma exploso de crescimento e de definio, de par com vrias outras reas disciplinares. Desde o antigo relato bblico de como boa alimentao explica o bom estado de sade, at valorizao cientfica das condicionantes sociais e econmicas da sade por Marmot e Rose, passando por miasmas causando doena e pela deslocao do conceito de risco individual de sade para o de risco populacional com as implicaes inerentes a essa importante inovao , este percurso permite identificar as fundaes de to notvel simbiose, explicar o estado presente, v-la evoluir e achar nela o significado do patrimnio hoje disponvel, e o que ele promete. Algumas discrepncias quanto designao dos seus mtodos, bem como a contnua discusso quanto sua verdadeira natureza e orientao futura, atestam a juventude da Epidemiologia como disciplina cientfica. Entretanto, a Sade Pblica esfora-se por manter a sua essncia integradora, medida que outras disciplinas contribuem mais para que concretize os seus objectivos; desafiada pela exposio das populaes, em larga escala, a factores de doena, por vezes de intensidade mnima, e pelo surgimento de novas doenas ou a ampliao do volume de outras na populao, muitas vezes no respeitando fronteiras. A histria dessa simbiose mostra bem que conhecer o modo como uma doena se origina permite control-la na populao, ou mesmo evit-la, e que grande o nmero de problemas que, em sinergia, as duas disciplinas podem clarificar e resolver. Assim, a Epidemiologia oferece Sade Pblica explicaes (olhos, inteligncia e linguagem) para os problemas de sade das populaes o que permite segunda saber sobre o qu agir , cenrios de possvel evoluo dos problemas o que permite aos decisores optarem em funo de diferentes pressupostos, sobre como agir e capacidade de juzo sobre os resultados das aces empreendidas, em simultneo com a elevao do nvel de conscincia, de compreenso e de interveno quanto ao que se est a passar, tanto pelos profissionais, como pela populao transferncia do conhecimento. Facilmente se antecipa que a relao entre as duas disciplinas ir evoluir para maior complexidade e, tambm, solicitao e exigncia da Sade Pblica sobre a Epidemiologia, que ter que corresponder em utilidade. E esta, continuando a subespecializar-se e a sofisticar-se tanto nos mtodos, como nos enfoques sobre categorias especficas de factores, precisar de progredir muito na gesto da sua consistncia enquanto corpo de conhecimento integrado e com peculiaridades metodolgicas, semelhana da Sade Pblica.O modo como evoluir a relao entre ambas depende ainda da evoluo dos prprios problemas, conceitos, teorias e solues relacionados com a sade das populaes, e ainda do desenvolvimento das demais disciplinas chamadas integrao por ambas, para enfrentarem esses desafios. Nomeadamente, a Epidemiologia ter que gerir com percia dificuldades j identificadas, como: incorporar mtodos qualitativos de investigao na sua fortssima tradio e cultura quantitativa; operacionalizar satisfatoriamente o conceito de risco atribuvel na populao, ao servio da definio de prioridades de aco dirigida s necessidades de sade; aperfeioar modelos de interpretao causal que respeitem a multicausalidade; aproveitar as tcnicas estatsticas de anlise multivariada, sem se perder na abstraco dos seus modelos; desenvolver a investigao nas dimenses positivas de sade, alm da doena, para contribuir melhor para a realizao da Sade Pblica, sua principal cliente e fornecedora de oportunidades.--------------------------ABSTRACT - The aim of the author is to explicit the origin, the rationale, the nature and the prospects of the relationship between Epidemiology and Public health, through an historic approach. The two entities have been defining and making sense together, by achieving successes, but also with much controversy, since millennia ago, until mid XIX century. A combination of circumstances provided them the opportunity for an explosion of growth and definition, then, alongside several other disciplines. From the ancient biblical report on how good food explains good health, up to the scientific appreciation of both social and economical constraints to health by Marmot and Rose, passing through miasma causing disease and through displacing from individual health risk to population risk with the inherent implications of that important innovation , this route allows the identification of the foundations of such remarkable symbiosis, the explanation of current status, to see its evolution and find in it the meaning of todays heritage and what it promises. Some discrepancies on the name of its methods, as well as the continuing discussion about its true nature and future orientation, attest Epidemiologys youth as a scientific discipline. Meanwhile, Public Health strives to keep its integrating essence, while other disciplines increasingly contribute so that it achieves its objectives; it is challenged by large scale population exposure to disease factors, sometimes with a minimum intensity, and by new diseases emerging in the population or by old ones getting amplified, often not respecting regions boundaries. The history of such a symbiosis shows that knowing the way a disease is generated allows to control it in the population, or even to avoid it, and that the number of problems that the two disciplines are able to clarify and solve together in synergy is considerable. Therefore, Epidemiology offers Public Health explanations (eyes, intelligence and language) for populationss health problems allowing that the latter knows on what to act , scenarios on how problems may tend to evolve allowing decision-makers to make their choices as a function of different assumptions, on how to act and judgement capabilities on the results of already undertaken actions, accompanied by the raising of conscience level, understanding and intervention of what is going on by both professionals and the population knowledge transfer. It is easy to anticipate that the relationship between both disciplines will develop towards increasing complexity and demand from Public Health to Epidemiology, and that this one will have to correspond in usefulness. And the latter, while continuing its subspecialisation and sophistication either in its methods, or in its approaches to specific factor categories, will need to progress in managing its consistency as an integrated body of knowledge having methodological peculiarities, similarly to Public Health. Further, the way the relationship between both will evolve depends on the evolution of the problems themselves, of the concepts, theories and solutions related to the health of populations, and on the development of remaining disciplines called to integration by both, in other to face those problems. Namely, Epidemiology will have to manage with expertise some already known difficulties, as: the inclusion of qualitative research methods in its very strong quantitative tradition and culture; to grant satisfactory operation to the population attributable risk concept, in support to the definition of action priorities envisaging health needs; to improve causal interpretation models that comply with multicausality; to take advantage of multivariate statistical techniques, without get
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RESUMO - O presente projecto enquadra-se no paradigma salutognico e visa apurar alguns dos factores que determinam que algumas pessoas se apresentem mais saudveis que a populao em geral. Foi seleccionado um estudo, quantitativo, analtico tipo caso-controlo (1 caso para 3 controlos), em que os casos so constitudos por indivduos integrando a Funo Pblica que se encontram acima do percentil 95 de assiduidade ao trabalho nos ltimos dois anos e com uma auto-percepo de Sade classificada como muito boa, os controlos so indivduos que no obedecem definio de caso. Os indivduos sero emparelhados por idade, gnero, estado civil, carreira, categoria profissional e unidade funcional que integram. A assiduidade ser calculada com recurso aos certificados de incapacidade temporria entregues nos respectivos servios. Os factores a estudar so os mais citados na literatura como factores salutognicos ou factores de proteco, so eles: - Sentido de Coerncia de Antonowsky - Locus de controlo - Auto conceito -Auto Eficcia - Aptido fsica nas trs vertentes clssicas: Capacidade aerbia, Composio corporal, Aptido muscular. Todos estes factores sero estudados com recurso a questionrios auto preenchidos devidamente testados e validados para o portugus de Portugal sendo a aptido fsica apurada com recurso bateria de testes "Fitness Gram" adoptada para Portugal pelo Instituto do Desporto de Portugal e pelo Ministrio da Educao. Os resultados sero apurados com recurso ao software de anlise epidemiolgica EPIDAT. 3.1. ---------------- ABSTRACT - The present project follows the salutognic paradigm and intends to identify some of the factors that determine why some people are healthier than the general population. It was selected a quantitative, analytic, case-control study type (1 case to 3 controls), in which the cases are constituted by individuals who are integrated in Public Services and find themselves above 95 percentile of assiduity in work in the last two years, and with a self-perception of Health classified as very good, the controls are individuals who dont obey to the case definition. The individuals will be matched by age, gender, civil state, career, professional category and Functional Unity in the Health services. The assiduity will be calculated with the help of temporary incapacity certificates delivered in the respective services. The currently studying factors are the most cited in literature, like salutogenic factors or protection factors, are those: - Antonowskys Sense of Coherence - Locus Control - Self-concept - Self-Efficacy - The three classic strands of Physical Fitness: Aerobic Capacity, Corporal Composition, Muscular Fitness. All these factors will be studied with the resource of properly tested and validated self-filled questionnaires for Portugal Portuguese (language), with the Physical Fitness being determined with the resource of Fitness Gram test battery, adopted for Portugal by the Portuguese Sports Institute and the Education Ministry. The results will be determined with the resource of the epidemiologic analysis software EPIDAT. 3.1.
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Neste relatrio apresenta-se o projeto de Educao e Interveno Social intitulado Mscaras da (In)Capacidade, que assentou na metodologia de Investigao-Ao Participativa. Caracterizando-se pela anlise dos contextos, pela ao, pela reflexo profunda e contnua, e pela avaliao, sempre numa perspetiva de participao, esta metodologia possibilita ao investigador social conhecer e envolver-se na realidade de uma maneira muito mais efetiva. O presente trabalho constitui, assim, um olhar retrospetivo sobre o trabalho desenvolvido num contexto institucional de acolhimento de pessoas com deficincia intelectual. O projeto desenvolvido teve como principal finalidade: Melhorar as dinmicas relacionais e de funcionamento existentes na instituio, de forma a proporcionar um maior bem-estar fsico e psicolgico das pessoas que trabalham, vivem e/ou frequentam a instituio. Neste sentido, promovendo sempre a participao efetiva de pessoas com incapacidade e seus cuidadores, procedeu-se utilizao de tcnicas que permitiram conhecer, analisar e trabalhar no contexto, tendo em vista a concretizao dos objetivos gerais do projeto. Esses objetivos, de uma forma sinptica, tinham como inteno promover uma melhor interao entre todas as pessoas do CAO, e melhorar o funcionamento do Centro de Atividades Ocupacionais (CAO) da Instituio. Assim, procurando sempre uma mudana construda e refletida por todos, num processo de avaliao contnua, possvel afirmar que existiu uma melhoria tanto a nvel das dinmicas relacionais, como ao nvel de alguns aspetos relacionados com o funcionamento da valncia
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Dissertao apresentada na Faculdade de Cincias e Tecnologia da Universidade Nova de Lisboa para obteno do grau de Mestre em Engenharia Civil - Ramo de Estruturas e Geotecnia
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OBJECTIVE: We set out to evaluate whether changes in N-terminal pro-brain natriuretic peptide (proBNP) can predict changes in functional capacity, as determined by cardiopulmonary exercise testing (CPET), in patients with chronic heart failure (CHF) due to dilated cardiomyopathy (DCM). METHODS: We studied 37 patients with CHF due to DCM, 81% non-ischemic, 28 male, who performed symptom-limited treadmill CPET, with the modified Bruce protocol, in two consecutive evaluations, with determination of proBNP after 10 minutes rest prior to CPET. The time between evaluations was 9.6+/-5.5 months, and age at first evaluation was 41.1+/-13.9 years (21 to 67). RESULTS IN THE FIRST AND SECOND EVALUATIONS RESPECTIVELY WERE: NYHA functional class >II 51% and 16% (p<0.001), sinus rhythm 89% and 86.5% (NS), left ventricular ejection fraction 24.9+/-8.9% and 26.6+/-8.6% (NS), creatinine 1.03+/-0.25 and 1.09+/-0.42 mg/dl (NS), taking ACE inhibitors or ARBs 94.5% and 100% (NS), beta-blockers 73% and 97.3% (p<0.001), and spironolactone 89% and 89% (NS). We analyzed the absolute and percentage variation (AV and PV) in peak oxygen uptake (pVO2--ml/kg/min) and proBNP (pg/ml) between the two evaluations. RESULTS: (1) pVO2 AV: -17.4 to 15.2 (1.9+/-5.7); pVO2 PV: -56.1 to 84% (11.0+/-25.2); proBNP AV: -12850 to 5983 (-778.4+/-3332.5); proBNP PV: -99.0 to 379.5% (-8.8+/-86.3); (2) The correlations obtained--r value and p value [r (p)]--are shown in the table below; (3) We considered that a coefficient of variation of pVO2 PV of >10% represented a significant change in functional capacity. On ROC curve analysis, a proBNP PV value of 28% showed 80% sensitivity and 79% specificity for pVO2 PV of >10% (AUC=0.876, p=0.01, 95% CI 0.75 to 0.99). CONCLUSIONS: In patients with CHF due to DCM, changes in proBNP values correlate with variations in pVO2, as assessed by CPET. However, our results suggest that only a proBNP PV of >28% predicts a significant change in functional capacity.
