An evaluation of a community-based program for homeless adults with mental disorders and comorbid alcohol drug and mental disorders

Limited research has been conducted evaluating programs that are designed to improve the outcomes of homeless adults with mental disorders and comorbid alcohol, drug and mental disorders. This study conducted such an evaluation in a community-based day treatment setting with clients of the Harris County Mental Health and Mental Retardation Authority's Bristow Clinic. The study population included all clients who received treatment at the clinic for a minimum of six months between January 1, 1995 and August 31, 1996. An electronic database was used to identify clients and to track their program involvement. A profile was developed of the study participants and their level of program involvement included an examination of the amount of time spent in clinical, social and other interventions, the type of interventions encountered and the number of interventions encountered. Results were analyzed to determine whether social, demographic and mental history affected levels of program involvement and the effects of the levels of program involvement on housing status and psychiatric functioning status.^ A total of 101 clients met the inclusion criteria. Of the 101 clients, 96 had a mental disorder, and five had comorbidity. Due to the limited numbers of participants with comorbidity, only those with mental disorders were included in the analysis. The study found the Bristow Clinic population to be primarily single, Black, male, between the ages of 31 and 40 years, and with a gross family income of less than $4,000. There were more persons residing on the streets at entry and at six months following treatment than in any other residential setting. The most prevalent psychiatric diagnoses were depressive disorders and schizophrenia. The Global Assessment of Functioning (GAF) scale which was used to determine the degree of psychiatric functioning revealed a modal GAF score of 31--40 at entry and following six months in treatment. The study found that the majority of clients spent less than 17 hours in treatment, had less than 51 encounters and had clinical, social, and other encounters. In regard to social and demographic factors and levels of program involvement, there were statistically significant associations between gender and ethnicity and the types of interventions encountered as well as the number of interventions encountered. There was also a statistically significant difference between the amount of time spent in clinical interventions and gender. Relative to outcomes measured, the study found female gender to be the only background variable that was significantly associated with improved housing status and the female gender and previous MHMRA involvement to be statistically associated with improvement in GAF score. The total time in other (not clinical or social) interventions and the total number of encounters with other interventions were also significantly associated with improvement in housing outcome. The analysis of previous services and levels of program involvement revealed significant associations between time spent in social and clinical interventions and previous hospitalizations and previous MHMRA involvement.^ Major limitations of this study include the small sample size which may have resulted in very little power to detect differences and the lack of generalizability of findings due to site locations used in the study. Despite these limitations, the study makes an important contribution to the literature by documenting the levels of program involvement and the social and demographic factors necessary to produce outcomes of improved housing status and psychiatric functioning status. ^

The Olive Tree, Vol.17 Number 1, 2009

The Spring 2009 issue of The Olive Tree features articles about library projects, collections, technological innovations, and events at Fogler Library, University of Maine.

Sexual orientation and sexual behavior patterns: Evaluation of agreement and variation in a cohort of male, African American drug users in Houston, TX

Background. Sexual orientation and sexual behavior among men have shown disagreement in past studies. The term "on the down low" has been adopted by many to describe "straight" identifying men who have sex with men but do not inform their primary female partner. Methods. This secondary analysis of data collected from the "DASH Project---A Hepatitis B Vaccine Model for HIV Vaccine Trial in Drug Users," assessed sexual behavior patterns among African American drug-using men over time. Using a screener questionnaire to determine sexual orientation and sexual behavior of the men, the study specifically evaluated "straight" identified men who have sex with women only (MSW) to determine what factors were associated with sexual behavior variation to include men during follow-up. The Fisher's Exact Test was used to evaluate the factors. Results. Variation of sexual behavior was highest among "bisexual" identified men followed by "gay" identified men. Fifteen of the original 593 "straight" and MSW men had sexual behavior variation to include men. In the analysis of "straight" and MSW men with variation in sexual behavior compared to those who did not, living on the streets, greater number of sexual partners, trading sex for drugs, and trading sex for money were associated with sexual behavior variation (all p-values <0.01). Conclusions. The factors were only associated when considering the interview when the variation occurred. The same factors at screening were not predictive of sexual behavior variation in the future. Environmental factors, such as living situation, appear to play a role in sexual behavior variations in "straight" and MSW men. ^ Keywords. sexual behavior, sexual orientation, Fisher's Exact Test^

Comparison of compliance and immune response of drug users on the standard and accelerated hepatitis B vaccine schedules - Houston, Texas

Despite the availability of hepatitis B vaccine for over two decades, drug users and other high-risk adult populations have experienced low vaccine coverage. Poor compliance has limited efforts to reduce transmission of hepatitis B infection in this population. Evidence suggests that immunological response in drug users is impaired compared to the general population, both in terms of lower seroprotection rates and antibodies levels.^ The current study investigated the effectiveness of the multi-dose hepatitis B vaccine and compared the effect of the standard and accelerated vaccine schedules in a not-in-treatment, drug-using adult population in the city of Houston, USA.^ A population of drug-users from two communities in Houston, susceptible to hepatitis B, was sampled by outreach workers and referral methodology. Subjects were randomized either to the standard hepatitis vaccine schedule (0, 1-, 6-month) or to an accelerated schedule (0, 1-, 2-month). Antibody levels were detected through laboratory analyses at various time-points. The participants were followed for two years and seroconversion rates were calculated to determine immune response.^ A four percent difference in the overall compliance rate was observed between the standard (73%) and accelerated schedules (77%). Logistic regression analyses showed that drug users living on the streets were twice as likely to not complete all three vaccine doses (p=0.028), and current speedball use was also associated with non-completion (p=0.002). Completion of all three vaccinations in the multivariate analysis was also correlated with older age. Drug users on the accelerated schedule were 26% more likely to achieve completion, although this factor was marginally significant (p=0.085).^ Cumulative adequate protective response was gained by 65% of the HBV susceptible subgroup by 12-months and was identical for both the standard and accelerated schedules. Excess protective response (>=100 mIU/mL) occurred with greater frequency at the later period for the standard schedule (36% at 12-months compared to 14% at six months), while the greater proportion of excess protective response for the accelerated schedule occurred earlier (34% at 6 months compared to 18% at 12-months). Seroconversion at the adequate protective response level of 10 mIU/mL was reached by the accelerated schedule group at a quicker rate (62% vs. 49%), and with a higher mean titer (104.8 vs. 64.3 mIU/mL), when measured at six months. Multivariate analyses indicated a 63% increased risk of non-response for older age and confirmed the existence of an accelerating decline in immune response to vaccination manifesting after 40 years (p=0.001). Injecting more than daily was also highly associated with the risk of non-response (p=0.016).^ The substantial increase in the seroprotection rate at six months may be worth the trade-off against the faster antibody titer decrease and is recommended for enhancing compliance and seroconversion. Utilization of the accelerated schedule with the primary objective of increasing compliance and seroconversion rates during the six months after the first dose may confer early protective immunity and reduce the HBV vulnerability of drug users who continue, or have recently initiated, increased high risk drug use and sexual behaviors.^

Identifying characteristics of mentally ill homeless individuals who are successfully linked to health and social services post-incarceration via the jail inreach project

Healthcare for the Homeless—Houston (HHH) received a research grant from The Medallion Foundation, Inc. in March 2006 to pilot The Jail Inreach Project, an intensive “inreach” initiative to assess the impact of providing continuity of mental and primary health care services for homeless individuals who suffer from mental illness and/or substance abuse being released from jail. This pilot project was initiated by HHH, in collaboration with the Harris County Sheriff’s Office and the Mental Health Mental Retardation Authority of Harris County (MHMRA). Those who are flagged as “frequent flyers” and who are diagnosed with a mental illness are referred to the Jail Inreach Project. In order to maximize the effectiveness of the discharge plan, case managers offer the option of meeting the client at the time of release and bring them to the HHH clinic located four blocks from the jail. Participation in both the program and the option for direct release to the care of a case manager are voluntary.^ The purpose of this study is to determine the outcomes of the Jail Inreach Project and addresses the following objectives: (1) to evaluate the characteristics of inmates that chose to be released from jail to the direct care of an HHH case manager versus those who opt for self release and (2) to determine the number and percent of inmates that are linked to services and relationship with type of release (direct versus indirect), (3) to determine if there is a relationship between outcomes and characteristics and (4) to determine what outcomes are a function of release, controlling for characteristics. Statistical analysis, including frequencies, cross tabulations, chi-square and logistical regression, found that those who opt for self release are six times less likely to be successfully linked to services and that gender is the most significant predictor of choosing self release. Men are far more likely to opt for self release than women engaged in this program. These findings help inform policy and program design and development that addresses the difference in service utilization and successful linkage to services post-incarceration. Successful linkage to services, thus continuity of and access to care, further impact the effects of the revolving door phenomenon of mentally ill homeless individuals cycling between the streets, jails and hospital emergency centers.^

Introducción a la poesía Dub : Linton Kwesi Johnson

Linton Kwesi Johnson, poeta jamaiquino, fue el pionero de la poesía dub con su obra Dread Beat and Blood, su primer LP. En su búsqueda estética, la calle adquiere una relevancia primordial pues la poesía dub ha comunicado todo el resentimiento que desemboca en el disturbio. De allí que haya inspirado a las minorías a enfrentarse con las fuerzas del orden en las calles. Emparentada con el reggae, la poesía dub se yergue como estrategia de liberación. Esta investigación explora los orígenes y el desarrollo de esta poesía dentro y fuera de las Antillas, analizando algunos ejemplos concretos.

Compatibilidad en la convivencia entre la sociedad y el arbolado de calle en un sector de la ciudad de Mendoza, Argentina

El estudio muestra el importante rol que juega el arbolado de calle en la mejora del ambiente urbano y la necesidad de considerar la compatibilidad entre aquel y la sociedad para lograr una convivencia en armonía que beneficie a ambos. Esto tiene gran significación en la ciudad de Mendoza, porque el árbol viario contribuye al bienestar humano en un medio natural poco favorable, además constituye un legado histórico, digno de preservar. El estudio analiza la relación sociedad-árbol de calle desde distintas dimensiones para evaluar el grado de compatibilidad en su convivencia. Estos aspectos y sus respectivas variables se analizan de manera interrelacionada en cada sector espacial, por lo que se usa la metodología sistémica. Como resultado principal, se obtuvo una tipología de cuadras según ese grado de compatibilidad, lo que permitió evidenciar situaciones favorables y otras con problemas, ante los cuales fue posible proponer alternativas de solución.

La valoración de los espacios públicos con identidad local (frente a la globalización)

Se destacan los cambios del paisaje urbano, los que se plasman en el espacio público, los que fueron estructurantes de las ciudades: calles y plazas hoy en abandono ante el auge de los espacios públicos privados . Conceptualiza espacio y lugar para luego recorrer las características de los espacios públicos predominantes en cada período histórico de la humanidad. El siglo XX es analizado en detalle para determinar los factores que más han influido en la transformación; como las comunicaciones , que transmiten imágenes conocidas por todos, aunque logran una identidad más global que local. Se analizan los principales espacios públicos del Gran Mendoza, si han sido renovados o no, en asociación con el consumo y cultura de la imagen, su vinculación con las líneas estructurantes de la ciudad y espacios verdes más relevantes. Se tiene en cuenta el crecimiento poblacional y uso del suelo. A través de relevamiento y encuestas se detectan problemas que permiten determinar algunas áreas periféricas desvinculadas del tejido urbano de la metrópolis, motivo de diversas propuestas.

Trabajadores en las calles : un análisis de las movilizaciones obreras en Buenos Aires, 1888-1896

En la última década del siglo XIX se produjo un destacado salto en la agitación obrera en la ciudad de Buenos Aires. Si bien el eje de la actividad de las sociedades y comisiones obreras fue la agitación huelguística, a lo largo de todos estos años los trabajadores porteños también llevaron adelante otro tipo de acciones, entre las cuales se destacan una serie de importantes movilizaciones callejeras. En muchos casos eran manifestaciones convocadas por gremios que se encontraban en conflicto y pretendían con una movilización callejera difundir sus reivindicaciones y reforzar su capacidad de presión frente a los empresarios. En otros casos se trataba de manifestaciones convocadas para celebrar el aniversario de una sociedad de resistencia o algún otro evento importante para la vida de los gremios obreros. En este artículo desarrollamos un análisis específico sobre las características, asistencia, recorridos, dinámica y discursos de estas movilizaciones obreras, así como de la respuesta que recibieron por parte de las autoridades y la policía, que estuvieron lejos de tener una actitud condescendiente para con los trabajadores movilizados.

Los árboles y arbustos indígenas cultivados como ornamentales en la ciudad de Mendoza y alrededores

En el presente trabajo los autores pasan en revista treinta y cuatro representantes indígenas de la Flora Argentina cultivados como ornamentales en la ciudad de Mendoza y alrededores, señalando su ubicación en parques, plazas, calles y paseos y aportando datos sobre fuste, floración, fructificación y viabilidad de sus semillas en base a observaciones directas de muchos años y a materiales de herbario, reunidos al efecto.

Voces en un campo de sangre : Max Aub y los penúltimos episodios nacionales

Una cierta lectura de la posmodernidad ha diagnosticado (en realidad, ofertado) el final de la historia y, por consiguiente, el de la novela histórica, aunque algunos optamos por no enterrarla sino por renovarla. En el contexto de este debate vale la pena detenerse en el Laberinto mágico de Max Aub, magno mural de la guerra civil española, una de las últimas manifestaciones del modelo puro de episodio nacional, máximo legado de Galdós y Valle Inclán. A pesar de los elementos aparentemente heterogéneos que contiene, el gesto histórico e ideológico que traza Campo cerrado (escrita en 1939), la primera novela del Laberinto mágico, es el de la novela histórica moderna. En los Campos posteriores, la fórmula de la novela histórica aubiana alcanzará su sazón, siendo quizá Campo del moro (1963) el más brillante y equilibrado ejemplo de esta modalidad entre las de la serie. En ella, el sentido de la historia que se anunciaba en Campo del moro se disipa, víctima de la traición y asaltado por la locura que se desata en las calles de Madrid. Campo del moro puede considerarse novela histórica pura, ya que se cumplen en ella las condiciones de felicidad necesarias para que esta modalidad genérica se realice plenamente: historicidad de los acontecimientos; respeto al orden cronológico en que se suceden; ficcionalidad limitada por el referente histórico; iniciativa de lo histórico sobre lo ficcional y primacía de la lógica de lo público sobre la de lo privado; por último, narratibilidad de los acontecimientos que se manifiesta en la selección del golpe de estado de Casado y Besteiro y su potenciación como clave del relato histórico. Tres grandes temas se despliegan en la lógica argumental de la novela: la traición, la confusión del laberinto y la degradación de una causa heroica. En el discurso de Max Aub que alimenta la novela, la ficción, la verdad y la historia se entrelazan hasta formar el hilo de Ariadna en el Laberinto.

Amorales, patoteros, chongos y pitucos. La homosexualidad masculina durante el primer peronismo (Buenos Aires, 1943-1955)

Este artículo estudia la identificación de los homosexuales varones como un grupo singular durante la primera década peronista, bajo la figura de los "amorales". A diferencia de principios de siglo XX, donde estaban integrados en el caótico ambiente de la mala vida. Los varones de mediados de siglo que tenían relaciones sexuales con varones comenzaron a ser destacados como una desviación peligrosa del ideal familiarista y heterosexista. Este proceso se explica a través de la masculinización de la clase obrera operada por el peronismo y la aparición contemporánea de los jóvenes como un sector social problemático y peligroso. Se estudia este desarrollo de la intolerancia comenzando en los primeros años '40 hasta llegar a las razzias antihomosexuales de 1954-1955 en las calles, bares y plazas de Buenos Aires. A diferencia de otras interpretaciones que subrayan el carácter ancilar de las batidas policiales, sostenemos que fueron más que una excusa en el combate del peronismo contra el catolicismo, pues se inscribían en tensiones más profundas del orden social, sexual y simbólico de la Argentina de posguerra.

La política demográfica del tercer gobierno peronista: justificaciones, repercusiones y resistencias a las restricciones al control de la natalidad (1973-1976)

Desde mediados de la década del '50, el tamaño de la población comenzó a ser considerado en relación a necesidades geopolíticas y proyectos de desarrollo, mientras proliferaban organismos internacionales decididos a influir sobre las conductas reproductivas de los países del Tercer Mundo. En este contexto, Argentina defendió su autonomía e intentó diseñar una política de población que atendiera a su particular situación de caída demográfica. El tercer gobierno peronista incluyó esta problemática en su plan de gobierno y fue más allá de lo discursivo al implementar, por primera vez en el país, medidas coercitivas sobre el libre acceso a la anticoncepción. Estas disposiciones generaron importantes debates sociales que se expresaron en los medios de prensa escrita, al interior de la corporación médica y en las calles, a través del accionar del movimiento feminista y el Frente de Liberación Homosexual. En este artículo nos proponemos iluminar este aspecto poco estudiado por la historiografía, reconstruyendo la cosmovisión de la época sobre el problema demográfico, las contradicciones al interior del gobierno respecto a las medidas a seguir, sus repercusiones y las resistencias que generaron. Consideramos necesario conocer con mayor profundidad este tema y sus perdurables consecuencias negativas en la 'cultura anticonceptiva' del país.

"Excluidos por excelencia" : Revisiones de un concepto para el caso de los habitantes de la calle

La problemática del "habitar la calle", es decir, la situación que actualmente atraviesan miles de personas y familias de tener que pasar noches y días en las calles de la ciudad, es un fenómeno cada vez más notorio en nuestro país y en las grandes ciudades del planeta. En el mundo académico se ha intentado realizar un acercamiento a esta cuestión desde múltiples enfoques y conceptos; uno de ellos es el de exclusión social. Este concepto nacido en el continente europeo, en la década del ochenta, a partir de la crisis que atravesó la sociedad salarial, es retomado en América Latina en los años 90. Actualmente es ampliamente utilizado para comprender las situaciones de extrema pobreza y precariedad laboral. Precisamente, en este artículo se propone un acercamiento a ciertos aspectos de la experiencia del "habitar la calle" a través de la exploración del concepto de exclusión social. Esta noción, que expresa la situación de los "excluidos" del mundo social, es revisada a partir del caso de los habitantes de la calle, generalmente considerados como los "excluidos por excelencia".

Voces en un campo de sangre : Max Aub y los penúltimos episodios nacionales

Una cierta lectura de la posmodernidad ha diagnosticado (en realidad, ofertado) el final de la historia y, por consiguiente, el de la novela histórica, aunque algunos optamos por no enterrarla sino por renovarla. En el contexto de este debate vale la pena detenerse en el Laberinto mágico de Max Aub, magno mural de la guerra civil española, una de las últimas manifestaciones del modelo puro de episodio nacional, máximo legado de Galdós y Valle Inclán. A pesar de los elementos aparentemente heterogéneos que contiene, el gesto histórico e ideológico que traza Campo cerrado (escrita en 1939), la primera novela del Laberinto mágico, es el de la novela histórica moderna. En los Campos posteriores, la fórmula de la novela histórica aubiana alcanzará su sazón, siendo quizá Campo del moro (1963) el más brillante y equilibrado ejemplo de esta modalidad entre las de la serie. En ella, el sentido de la historia que se anunciaba en Campo del moro se disipa, víctima de la traición y asaltado por la locura que se desata en las calles de Madrid. Campo del moro puede considerarse novela histórica pura, ya que se cumplen en ella las condiciones de felicidad necesarias para que esta modalidad genérica se realice plenamente: historicidad de los acontecimientos; respeto al orden cronológico en que se suceden; ficcionalidad limitada por el referente histórico; iniciativa de lo histórico sobre lo ficcional y primacía de la lógica de lo público sobre la de lo privado; por último, narratibilidad de los acontecimientos que se manifiesta en la selección del golpe de estado de Casado y Besteiro y su potenciación como clave del relato histórico. Tres grandes temas se despliegan en la lógica argumental de la novela: la traición, la confusión del laberinto y la degradación de una causa heroica. En el discurso de Max Aub que alimenta la novela, la ficción, la verdad y la historia se entrelazan hasta formar el hilo de Ariadna en el Laberinto.