Investigação da eficácia da teleconsulta na programação do implante coclear

A demanda crescente de usuários de implante coclear (IC) e a distribuição irregular de profissionais especializados no país, tornam necessário o deslocamento de pacientes por longas distâncias para os atendimentos, com consequente aumento dos custos diretos e indiretos do tratamento. A teleconsulta pode ser vista como uma alternativa em potencial para o acesso desta população a estes serviços. O presente ensaio clínico, randomizado, controlado, avaliou a eficácia da teleconsulta síncrona na programação dos sistemas de IC em usuários acompanhados em um Programa de Implante Coclear credenciado pelo Sistema Único de Saúde. Participaram do estudo 79 indivíduos com idades entre nove e 68 anos (média de 21,6), 41 do sexo masculino e 38 do sexo feminino, usuários de IC por um período de 0,58 a 24,75 anos. Estes indivíduos foram divididos em dois grupos, de acordo com o modo de programação do IC: controle (n=40), que realizou o procedimento face a face e experimental (n=39) que realizou a teleconsulta síncrona. Treze fonoaudiólogos sem experiência na programação do dispositivo atuaram como facilitadores das teleconsultas. Os procedimentos de programação do IC englobaram a telemetria de impedância, definição dos níveis de estimulação elétrica, varredura e balanceamento dos eletrodos e ajuste fino da programação. Como medidas de avaliação de resultados foram utilizados o tempo dispendido na consulta, a audiometria em campo livre, o percentual de reconhecimento de sentenças no silêncio e no ruído, o limiar de reconhecimento de sentenças no silêncio e ruído (HINT-Brasil), a avaliação da satisfação com a consulta (escala MISS-21) e de aspectos pertinentes à teleconsulta. Os facilitadores responderam as questões abertas referentes à suas impressões dos atendimentos. Os dados foram analisados por meio de estatística inferencial (testes t de Student, Wilcoxon, Mann-Whitney e correlação de Spearman). Os resultados mostraram que após a programação do IC, em média, os participantes apresentaram limiares audiométricos abaixo de 30 dB NA. O reconhecimento da fala pós atendimento, respectivamente para os grupos experimental e controle, foram de 81,3% e 83,8% (silêncio) e 57,9% e 58,1% (ruído). No HINT-Brasil os resultados foram, respectivamente, para os grupos experimental e controle 61,4 dB NA e 61,8 dB NA (silêncio) e relação S/R de 9,5 dB NA e 10,4 dB NA (ruído). Os participantes estiveram satisfeitos com a consulta. Não houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos em nenhuma das medidas de resultado. Todos os participantes relataram que teleconsulta pode ser vista como uma alternativa viável ao atendimento face a face e sua aplicação clínica facilitaria a rotina de pacientes usuários de IC. Os facilitadores destacaram a sua importância para o aprendizado e como ferramenta de formação continuada. A teleconsulta síncrona foi eficaz na programação dos sistemas de IC e amplamente aceita pelos usuários e profissionais.

Psychological and Social Perspectives on Malingering and Symptom Exaggeration: Conceptualization and Interventions Using Acceptance and Commitment Therapy

Malingering and the production of false symptoms seen in such disorders as Factitious Disorder are an ongoing mystery to medical and mental health professionals. Historically, these presentations have been difficult to identify and treat. As might be expected, individuals with such symptomology rarely agree to participate in research, possibly because of a reluctance to admit to the feigning or exaggerating behaviors and a fear of reprisals. Many different etiologies have been proposed, including the assumption of roles in order to manage impressions, taking control of symptoms in order to gain attention or other rewards or avoid aversive events, and even the production of symptoms that is largely out of awareness such as is seen in conversion or somatoform presentations. By examining historical and present-day beliefs about etiology and treatment interventions, professionals can explore what new types of effective treatment might look like. The behaviorist philosophy that underlies Acceptance and Commitment Therapy proposes a perspective emphasizing effective working in context. This philosophy also suggests individuals sometimes engage in behavior in order to escape from or avoid aversive experiences. Utilizing case examples and fresh behavioral perspectives provides insight and ideas for conceptualization of these behaviors of interest. Using the above conceptualizations, an ACT based treatment of those who produce false symptoms is introduced.

Em busca da originalidade do patrimônio cultural na cidade-espetáculo: o caso da Casa Boehm em Joinville/SC

Este trabalho tem o intuito de discutir como um imóvel tombado na cidade de Joinville/SC vem respondendo ao mundo das influências contemporâneas da espetacularização. A Casa Boehm, hoje uma loja de calçados no comércio, foi construída em 1927 e tombada em 2001, por meio do Processo de Tombamento PFCC n. 627/003, de 10 de abril de 2000, homologado pelo Decreto n. 3.461/2001, do Governador do Estado, na época, Esperidião Amin. O imóvel vem sofrendo alterações físicas, que afetam princípios de unidade, volumetria, padrões de estilo arquitetônico, o que faz com surjam debates a respeito dos seus valores estéticos. A depender do gosto dos locatários, especialmente no que se referee às cores externas, sem autorização, vislumbra-se a partir da opinião dos participantes do Conselho de Patrimônio da cidade - COMPHAAN, a espetacularização que este bem vem suportando em nome de uma sociedade de consumo, que apenas visa o lucro, apesar de inúmeros debates teóricos acerca da preservação. Desta forma, quando se pensa em restauração de um patrimônio cultural edificado, a preocupação imanente é com a sua imagem subjetiva/simbólica, e ainda, não menos importante, no que se refere às cores utilizadas nas pinturas das edificações. A metodologia utilizada é qualitativa, por meio de pesquisa bibliográfica, documentais no Arquivo Histórico de Joinville – AHJ e na Fundação Cultural de Joinville – FCJ e, etnográfica. A etnografia, com nuances interdisciplinares, foi realizada nestes mesmos Arquivos da cidade de Joinville, nos arredores do bem em questão e analisando algumas impressões obtidas nas reuniões do Conselho de Patrimônio da cidade – COMPHAAN. Este estudo é parte integrante da pesquisa para doutoramento em Ciências Humanas, na Universidade Federal de Santa Catarina – UFSC. Parte-se da hipótese inicial de que as discussões que envolvem as cores em bens tombados têm se relacionado com a autenticidade e a integridade dos conjuntos nos centros históricos. Porém, vai além, já que o espetáculo buscado pelos gestores públicos, com intento de valorizar suas cidades, acaba por homogeneizar esses territórios em torno de uma ideia de patrimônio que tem sido questionada por alguns teóricos.

Letters from William Tudor to his family,

Three letters written from Tudor to his family from London. Among the subjects about which he writes include the fruit and vegetable bushes and seeds he is sending to Rockwood, the family estate, as well as his impressions of London society and weather. He also writes about political issues, including the Napoleonic Wars, unification in Ireland, and the challenges of being an American in trade in England.

Letters from William Tudor to his sister, Emma Tudor Gardiner,

Two letters written from London. In one letter, written in French, Tudor inquires after Emma’s study of the piano and French. In a later letter, he describes to her the cottages he has seen in England, and advises her on the house she is planning to build in Gardiner, Maine, including two architectural sketches. Tudor also offers detailed descriptions of the shops in London, his impressions of Londoners’ rudeness and "blustering air," his impressions of the different classes in England and France, and fashions of the ladies.

Letters from William Tudor to his mother, Delia Jarvis Tudor,

Four letters written from London and Bordeaux in which Tudor relays his impressions of the London weather, and seeds and plants he will send home to Rockwood, as well as details about his capture by a French privateer.

Letters from William Tudor to his father, William Tudor,

Two undated letters written while Tudor was traveling to Washington, D.C., which include news of friends and his general impressions of the atmosphere and economy of the capital. He also comments on President Thomas Jefferson’s informal manner of greeting visitors: "The present administration leaving the childish etiquette of the last have gone into the other extreme.... he receives the foreign ministers in his slippers."

Letters from William Tudor to Thomas Handasyd Perkins,

Four letters on topics including politics in the United States, José de la Mar’s installation as president of Peru, and Tudor’s impressions of de la Mar after meeting him several times. Tudor also writes of the movements of the "atrocious conspirator & usurper" Bolívar.

Letters from Samuel Gilman to William Tudor,

Four letters on topics including Gilman’s literary work, his upcoming move to Charleston, South Carolina, to become pastor of a Unitarian church, and his impressions of the city once there, as well as subscriptions for Tudor’s work on James Otis.

The Influence of Geological Process on Interpreting Ediacaran Fossils in the Catalina Formation, Bonavista Peninsula, Newfoundland

Understanding the nature of the earliest complex fossils has presented many challenges over the past century since Billings first described Ediacaran fossils from Newfoundland in 1872. Previous studies have documented abundant Ediacaran fossils in the Bonavista Peninsula of Newfoundland. This thesis focuses on the H14 surface north of Catalina, which contains a nearly monospecific assemblage that includes hundreds of specimens of the rangeomorph, Fractofusus andersoni. Three factors need to be considered when trying to interpret these organisms. The first of these three factors is structural deformation. The area has undergone deformation during the formation of the Appalachian orogenic belt. This has distorted both fossil shape and orientation, requiring retrodeformation to restore the shapes and relationships of fossils to their original form. Two additional taphonomic factors influencing fossil visibility are: partly or completely ash covered fossils and the removal of fossil impressions from the bedding plane by modern weathering. These processes hinder acceptance of some previously published interpretations.

L'expérience d'être parent d'un enfant polyhandicapé hébergé

L'hébergement d'un enfant polyhandicapé, c'est-à-dire un enfant présentant une association de déficience motrice et intellectuelle sévère et profonde, est existant au Québec et peu connu de la population. Jusqu’à maintenant, les savoirs sur l’hébergement pédiatrique et l’expérience des parents sont peu nombreux et ne permettent pas de guider le développement d’interventions infirmières adaptées aux besoins des parents. Pour pallier cette situation, une étude d’inspiration phénoménologique a été effectuée afin d’explorer la signification de l’expérience d’être parent d’un enfant polyhandicapé hébergé en établissement de longue durée pédiatrique. Sept entretiens semi-structurés individuels ont été réalisés avec le parent d’un enfant polyhandicapé hébergé dans un établissement pédiatrique de la grande région montréalaise. Afin d’adopter une vision systémique et contextuelle au domaine des sciences infirmières, l’approche systémique familiale selon le modèle de Calgary (Wright & Leahey, 2013) a été utilisée comme cadre de référence. Cette étude d’inspiration phénoménologique a permis de faire émerger trois thèmes quant au phénomène à l’étude, soit : a) héberger son enfant : une décision difficile à accepter, b) la signification de l’hébergement : une expérience tant positive que négative et c) la réappropriation du rôle de parent. Cette étude novatrice permet de fournir des résultats inédits sur l’expérience d’être parent d’un enfant gravement handicapé hébergé. Ils permettent aussi de mettre en évidence les sentiments des parents, leurs impressions et l’adaptation de leur rôle parental lorsque leur enfant est hébergé. Ces résultats pourront influencer ou guider les infirmières dans l’application quotidienne d’interventions familiales adaptées et personnalisées au besoin des parents vivant une situation semblable.

Too good to be true? A quick assessment of the EC’s new Better Regulation Package. CEPS Special Report No. 108/May 2015

On 19 May 2015, the European Commission published a very comprehensive, ambitious and innovative Better Regulation package, which contains new guidelines on various phases of the policy cycle and various documents setting out the rules and functioning of entirely new consultation platforms and a new body in charge of regulatory scrutiny. This Special Report presents some initial impressions on the content of this remarkable set of new documents, which will shape the way in which EU policies will be prepared, shaped, monitored and evaluated in the years to come.

L'expérience d'être parent d'un enfant polyhandicapé hébergé.

L'hébergement d'un enfant polyhandicapé, c'est-à-dire un enfant présentant une association de déficience motrice et intellectuelle sévère et profonde, est existant au Québec et peu connu de la population. Jusqu’à maintenant, les savoirs sur l’hébergement pédiatrique et l’expérience des parents sont peu nombreux et ne permettent pas de guider le développement d’interventions infirmières adaptées aux besoins des parents. Pour pallier cette situation, une étude d’inspiration phénoménologique a été effectuée afin d’explorer la signification de l’expérience d’être parent d’un enfant polyhandicapé hébergé en établissement de longue durée pédiatrique. Sept entretiens semi-structurés individuels ont été réalisés avec le parent d’un enfant polyhandicapé hébergé dans un établissement pédiatrique de la grande région montréalaise. Afin d’adopter une vision systémique et contextuelle au domaine des sciences infirmières, l’approche systémique familiale selon le modèle de Calgary (Wright & Leahey, 2013) a été utilisée comme cadre de référence. Cette étude d’inspiration phénoménologique a permis de faire émerger trois thèmes quant au phénomène à l’étude, soit : a) héberger son enfant : une décision difficile à accepter, b) la signification de l’hébergement : une expérience tant positive que négative et c) la réappropriation du rôle de parent. Cette étude novatrice permet de fournir des résultats inédits sur l’expérience d’être parent d’un enfant gravement handicapé hébergé. Ils permettent aussi de mettre en évidence les sentiments des parents, leurs impressions et l’adaptation de leur rôle parental lorsque leur enfant est hébergé. Ces résultats pourront influencer ou guider les infirmières dans l’application quotidienne d’interventions familiales adaptées et personnalisées au besoin des parents vivant une situation semblable.

A study of prolonged fasting,

"In this book special reports are made by H. W. Goodall on the physical condition of the subject during the fast, his subjective impressions and mental attitude toward the fast, and the microscopy of the urine and the tests for albumin; by Dr. J. E. Ash on the blood; by Dr. H. S. Langfeld on the psycho-physiology of the fast; by Dr. A. I. Kendall on bacterial intestinal flora; and by Mr. H. L. Higgins on alveolar air."--Pref.

Bulletin de la Société chimique de Belgique.

Vols. 36-48 have a separately paged section containing the Society's Procès verbaux et informations, 1927-39.