Qualificação da atenção aos usuários portadores de hipertensão arterial e diabetes mellitus de uma Unidade de Saúde da Família do Município de São Paulo

Introdução: Este trabalho teve como foco de intervenção a ação programática de Atenção à Saúde das Pessoas com Hipertensão Arterial e Diabetes Melitus, na equipe de Estratégia de Saúde da Família na UBS Jd Vista Alegre em São Paulo, SP, realizada entre 19 de setembro de 2013 e 30 de janeiro de 2014. As doenças cardiovasculares representam a maior causa de mortes no Brasil e constituem problemas graves de saúde pública no Brasil e no mundo devido às altas cargas de morbimortalidade e suas consequências humanas, sociais e econômicas. Objetivo: Melhorar a atenção aos usuários hipertensos e diabéticos maiores de 20 anos. Metodologia: Durante os quatro primeiros meses da ação programática de Atenção à saúde da pessoa com hipertensão arterial e diabetes mellitus, foram captados 502 hipertensos e 175 diabéticos. Para alcançar os objetivos e metas previamente estabelecidos, foram realizadas ações de organização e gestão do serviço, qualificação da prática clínica, engajamento público, monitoramento e avaliação. Resultados: Foram obtidos resultados positivos com esta ação programática, principalmente, no que diz respeito à ampliação da cobertura da atenção aos hipertensos e diabéticos, melhoria nos registros e a qualificação da atenção com destaque para ampliação do exame físico adequado aos usuários hipertensos e diabéticos, realização de exames complementares de acordo com o protocolo e para a classificação de risco de ambos os grupos e ampliação nas orientações nutricionais, práticas físicas e tabagismo no grupo de usuários hipertensos e diabéticos, e também em seus familiares. Discussão: A equipe se capacitou para seguir as recomendações do Ministério da Saúde relativas ao rastreamento, diagnóstico, tratamento e monitoramento da Hipertensão e Diabetes, o que promoveu o trabalho integrado de toda a equipe. Antes da intervenção as ações eram concentradas nas figuras da médica e enfermeira. A intervenção reviu atribuições da equipe viabilizando a atenção a um maior número de pessoas. Apesar disso, o impacto da intervenção ainda é pouco percebido pela comunidade. Os hipertensos e diabéticos demonstram satisfação com a prioridade no atendimento, com as buscas ativas realizadas pela equipe, com as mudanças nos atendimentos e no fornecimento de orientações, porém, algumas dessas mudanças geram insatisfações nas salas de espera entre outros usuários do serviço que desconhecem o motivo desta priorização. As demais equipes de saúde da família e unidade tradicional foram sensibilizadas para o processo de intervenção e já participam em diversas etapas de seu acontecimento. Essa sensibilização será intensificada de modo que as demais equipes atuem na atenção ao Hipertenso e Diabético do mesmo modo, e não gere desconforto entre os usuários por receberem cuidados diferenciados dentro de uma mesma unidade de saúde.

Melhoria da atenção à saúde da criança entre zero e seis anos, ESF/UBS Marcilio Bianchetti, São José dos Pinhais/PR

A Estratégia Saúde da Família prioriza ações de proteção e promoção da saúde, um dos programas pertencentes é a Saúde da Criança visando à atenção integral, assim melhorando a qualidade de vida. A avaliação periódica com o acompanhamento de informações como peso, desenvolvimento neurocognitivo, esquema vacinal, teste do pezinho, suplementação de ferro, condição bucal, entre outros, de cada criança possibilita a identificação daquelas que possuem maior risco e sinaliza a instalação ou agravamento da maior parte dos problemas de saúde infantil. Este trabalho é referente ao projeto de intervenção realizado com crianças na faixa etária de zero a 72 meses de idade pertencentes à área de abrangência da equipe 024 na ESF/Unidade de Saúde Marcilio Bianchetti. O objetivo principal do trabalho foi melhorar a atenção à saúde da criança - Programa de Puericultura - através do aumento da faixa etária, da atenção clínica individual e do monitoramento de todas as ações. O projeto foi desenvolvido no período de quatro meses com coleta de dados através de planilhas e fichas-espelho alimentadas com informações da caderneta da criança e do prontuário eletrônico da unidade de saúde. Para alcançar as metas estabelecidas foram desenvolvidas ações em quatro eixos pedagógicos: Organização e gestão do serviço, monitoramento e avaliação, engajamento público e qualificação da prática clínica. No final da intervenção foram acompanhadas 168 crianças das 274 cadastradas, alcançando 61,3% de cobertura, além de 88,1% de atendimento as crianças com primeira consulta na primeira semana de vida. Também foram realizadas 100% de busca ativa das crianças faltosas as consultas. A ação melhorou a adesão das crianças e famílias às consultas, a forma de registro da informação e a qualidade do atendimento para a criança com destaque para a promoção de saúde.

Melhoria da atenção ao pré-natal e puerpério na ESF Francisco Domingos da Silva, Água Branca/PI

A realização do acompanhamento programado junto às gestantes e puérperas é essencial, pois diminui as chances de maiores complicações durante o pré-natal e auxilia às puérperas nos primeiros momentos pósparto. Esse trabalho consiste na sistematização de intervenção que teve como público alvo as gestantes e puérperas da Estratégia de Saúde da Família Francisco Domingos da Silva, com o objetivo geral de melhorar a atenção às estas mulheres e objetivos específicos de ampliar a cobertura e melhorar a adesão ao pré-natal e o acompanhamento puerperal, melhorar a qualidade da atenção ao pré-natal e puerpério realizado na unidade, além de realizar o registro das informações, fazer o mapeamento das gestantes de risco e promover a saúde no pré-natal e durante o todo o puerpério. Para isso, foram estabelecidas metas dentro de cada objetivo e definida ações a serem realizadas para o alcance dessas metas. Tais ações foram organizadas em quatro eixos: monitoramento e avaliação, organização e gestão do serviço, engajamento público e qualificação da prática clínica. Dentre os principais resultados obtidos, observou-se uma porcentagem de 95,2% no cadastramento das gestantes acompanhadas na unidade, significando um aumento de 23,8% se comparado ao período anterior ao início da intervenção, como também a realização da primeira consulta odontológica, que atingiu uma porcentagem de 90%, tendo um aumento de 40% e quanto à realização de exames ginecológicos a cada três meses que ao final do terceiro mês possuía uma cobertura de 90%, 45% a mais se comparado final do primeiro mês, como também, observou-se que foi realizado exame de puerpério em 100% das gestantes entre o 30º e 42º dia do pós-parto. Conclui-se com esse trabalho que a intervenção propiciou aumento significativo na cobertura do atendimento às gestantes e puérperas da área adstrita, além da realização periódica de consultas médicas e odontológicas, mudando também a forma de atendimento na UBS, padronizando e incorporando o serviço de acordo com o manual do Ministério da Saúde.

Melhoria da atenção ao usuário portador de hipertensão arterial sistêmica e/ou diabetes mellitus na USF Planalto - Planalto, RS

A hipertensão arterial sistêmica e a diabetes melittus são os principais fatores de risco para acidente vascular cerebral e infarto agudo do miocárdio, além da doença renal crônica terminal. Planalto é uma cidade de pequeno porte do norte do Rio Grande do Sul e tem uma população de 10.500 habitantes, desses, fazem acompanhamento na USF do município 2.010 hipertensos e 574 diabéticos. Foi proposta uma intervenção nos meses de outubro a dezembro de 2013 para melhorar o atendimento prestado aos usuários portadores destas doenças crônicas. O projeto abarcou quatro eixos pedagógicos – qualificação da prática clínica; organização e gestão do serviço; avaliação e monitoramento; e engajamento público – os quais permitiram uma qualificação integral nas ações propostas pelo do programa. Durante a intervenção foram cadastrados 610 hipertensos e 162 diabéticos, o que correspondeu a uma cobertura de 30,3% e 28,2% respectivamente. Houve uma melhora significativa do atendimento a esses usuários, com taxas de quase 100% em exames clínicos em dia, exames complementares atualizados, estratificação de risco cardiovascular e orientações sobre alimentação saudável, prática de atividade física e malefícios do tabagismo. Ao final, é possível afirmar que ocorreu uma melhora significativa na qualidade do atendimento prestado à este público alvo, bem como uma divulgação para a comunidade.

Melhoria da detecção precoce do câncer de colo do útero e de mama na UBS Jesuíno de Souza Lins, em Cruzeiro do Sul, AC

No âmbito da saúde pública, a “assistência integral à saúde” da mulher deve abranger um conjunto de ações que envolvem a promoção, a prevenção, o diagnóstico, o tratamento e a reabilitação. Dentre estas ações, estão àquelas voltadas para o controle dos cânceres do colo do útero e da mama. As ações de prevenção visam reduzir a ocorrência (incidência e mortalidade) do câncer do colo de útero, a mortalidade por câncer de mama e as repercussões físicas, psíquicas e sociais causadas por esses tipos de cânceres. O projeto de intervenção na Unidade de Saúde Jesuíno de Souza Lins, município de Cruzeiro do Sul, estado do Acre, teve como objetivo melhorar a detecção de câncer de colo do útero e de mama na faixa etária de 25 a 64 anos e 50 a 69 anos, que é respectivamente faixa etária de risco para desenvolver estes cânceres e outras enfermidades, procurando ampliar a cobertura na detecção precoce desses cânceres, melhorar a adesão das mulheres para realização do exame citopatológico de colo uterino e mamografia, melhorar a qualidade do atendimento e registro das informações, além de promover a saúde das mulheres que realizam detecção precoce de câncer de colo de útero e de mama na unidade de saúde. A metodologia utilizada foi a partir dos quatro eixos pedagógicos do curso, a saber, Organização e Gestão do Serviço, Monitoramento e Avaliação, Engajamento Público e Qualificação da Prática Clínica. Para cada eixo, foram definidas ações específicas, para o alcance das metas de cada indicador. Realizamos visitas domiciliares, palestras educativas, capacitação para os profissionais, reunião com as lideranças da comunidade, entre outras atividades. Foi possível cadastrar 305 mulheres com exames em dia para detecção precoce do câncer de colo de útero, e cadastrar 11 mulheres com exame em dia para detecção precoce do câncer de mama, equivalendo a 9,8% e 1,1%, respectivamente. Todas as mulheres acompanhadas apresentaram amostras satisfatórias do exame citopatológico na faixa etária de 25 a 64 anos. Aproximadamente, 96,4% das mulheres entre 50 e 69 anos realizaram avaliação de risco para câncer de mama. A intervenção propiciou a ampliação da cobertura na detecção precoce do câncer de colo de útero e de mama, nas faixas etárias de risco, a melhoria dos registros e qualificação da atenção com destaque para ampliação dos exames citopatológico do colo do útero e mamografia, além de uma maior conscientização da importância da prevenção dessas patologias no âmbito da atenção primária.

Qualificação da saúde bucal dos escolares de 6 a 12 anos da Escola Estadual Índio Macuxi – Comunidade do Napoleão em Normandia/Roraima

A Estratégia Saúde da Família é uma ação prioritária para a reorganização da atenção básica no Brasil, importante tanto na mudança do processo de trabalho quanto na precisão do diagnóstico situacional, alcançada por meio da adscrição de clientela e aproximação da realidade sociocultural da população e da postura proativa desenvolvida pela equipe. A Estratégia de Saúde da Família da Comunidade Napoleão está localizada na área rural da cidade de Normandia. Atualmente está com 1115 pessoas que residem na comunidade. É importante aperfeiçoar o Programa de Atenção à Saúde do escolar do no intuito de sistematizar o trabalho e torna-lo mais eficiente tanto para comunidade quanto para a equipe, realizando um trabalho multidisciplinar que permite atender aos preceitos e diretrizes do Sistema Único de Saúde nesta população. O objetivo deste trabalho foi qualificar as ações de saúde bucal nos escolares, por meio da implantação do Programa de “Saúde Bucal na Escola” na Escola Estadual Índio Macuxi, pertencente à da comunidade indígena Napoleão, localizada no município de Normandia, Roraima. O programa de intervenção foi implantado e acompanhado ao longo de quatro meses (setembro de 2013 a janeiro de 2014). Ao longo dos quatro meses, as ações foram desenvolvidas com base em quatro eixos pedagógicos: (1) Monitoramento e avaliação; (2) Organização e gestão do serviço; (3) Engajamento público e, (4) Qualificação da prática clínica. As ações foram realizadas com 150 crianças em idade escolar (6 a 12 anos de idade) matriculadas na Escola Estadual Índio Macuxi. Ao final dos quatro meses de intervenção, o Programa atingiu um índice de cobertura de 100%. Das 150 crianças, 98 foram classificadas como alto risco, sendo que 87,8% tiveram sua primeira consulta odontológica programática. Além disso, 100% das crianças atendidas tiveram seu tratamento dentário concluído. A intervenção realizada na escola, pertencente à área adscrita da Unidade de Saúde da Comunidade Napoleão, propiciou a ampliação da cobertura da atenção voltada à saúde dos escolares, a melhoria dos registros, atividades de prevenção e promoção de saúde, bem como o reestabelecimento da saúde bucal dessas crianças. Esta intervenção, por meio de seus resultados, demonstrou que o Programa de Saúde Bucal na Escola é um meio de abordagem de baixo custo e que provoca alto impacto odontológico no âmbito público e coletivo.

A melhoria na qualidade do atendimento ao pré-natal e puerpério, incluindo saúde bucal, na Unidade Básica de Saúde Parque dos Faróis de Nossa Senhora do Socorro/SE

O objetivo deste trabalho foi melhorar a atenção ao pré-natal e puerpério na Unidade Básica de Saúde Parque dos Faróis no Município de Nossa Senhora do Socorro do estado de Sergipe. Para atingir ao objetivo foi realizado um projeto de intervenção na unidade de saúde, com ações contempladas em quatro eixos temáticos, “Monitoramento e Avaliação”, “Organização e Gestão do Serviço”, “Engajamento Público” e “Qualificação da Prática Clínica”. A intervenção foi realizada durante um período de 16 semanas, foi adotado como protocolo o Manual Técnico de Pré-Natal e Puerpério do Ministério da Saúde, 2012 e o Protocolo do Município de Nossa Senhora do Socorro, 2005. Antes da intervenção a cobertura de pré-natal estava abaixo do preconizado pelo Ministério da Saúde e isso pode estar relacionado à captação tardia das gestantes no pré-natal, a falta de engajamento popular da comunidade, ao número deficiente de profissionais na UBS, além da dificuldade em realizar ações de educação em saúde enfatizando a necessidade das ações programáticas a este grupo na redução da morbimortalidade materna e neonatal. Após quatro meses de intervenção, todas as ações previstas no projeto foram realizadas, a proporção de gestantes cadastradas no programa passou de 64,9% para 100% no quarto mês, a proporção de gestantes captadas no primeiro trimestre de gestação chegou a 73,3% das gestantes cadastradas no programa da unidade, a proporção de gestantes com a primeira consulta odontológica chegou a 91,2% das gestantes cadastradas, a proporção de gestantes de alto risco com primeira consulta odontológica chegou a 97,4%, a proporção de gestantes faltosas que tiveram busca ativa ampliou de 46,3% para 79,6%. O impacto da intervenção foi positivo e a comunidade teve participação ativa neste processo de ampliação de atenção as gestantes e puérperas. As gestantes demonstraram satisfação com a prioridade no atendimento e melhorou a grande maioria dos indicadores de saúde avaliados. A interação entre odontologia e enfermagem, com a gestante saindo da consulta de enfermagem já com o aprazamento da primeira consulta odontológica, contribuiu para a melhoria da saúde bucal da população alvo. A estruturação de fichas espelho, a padronização no preenchimento das fichas de gestantes e dos prontuários, utilização de livro registro específico e porta aberta para os serviços de saúde e sempre que possível sendo atendidas no mesmo dia e já saindo da unidade com o aprazamento das consultas favoreceram no acréscimo no número de gestantes atendidas pela odontologia. Apesar do acréscimo na cobertura e melhoria na adesão do pré-natal, a não conclusão do novo mapeamento e a quantidade insuficiente de funcionários dificultou o cadastramento da comunidade adstrita, e o cadastramento de muitas gestantes e puérperas.

Melhoria da atenção aos adultos portadores de hipertensão arterial sistêmica e/ou diabetes mellitus da Unidade Básica de Saúde do Guarapes do município de Natal, Rio Grande do Norte

A Hipertensão Arterial Sistêmica e o Diabetes mellitus são doenças de alta prevalência no Brasil e no mundo, justificando a implantação de estratégias de prevenção e de tratamento destas patologias na atenção primária à saúde. O presente estudo teve por objetivo melhorar a atenção aos adultos portadores de Hipertensão Arterial Sistêmica e/ou Diabetes mellitus da Unidade de Saúde do Guarapes, no município de Natal, Rio Grande do Norte. As atividades foram desenvolvidas no período de dezembro de 2013 a fevereiro de 2014, contemplando 12 semanas de intervenção e teve como objetivos específicos ampliar a cobertura a hipertensos e/ou diabéticos; melhorar a adesão do hipertenso e/ou diabético ao programa; melhorar a qualidade do atendimento ao usuário hipertenso e/ou diabético realizado na unidade de saúde; melhorar o registro das informações; mapear hipertensos e diabéticos de risco para doença cardiovascular e; promoção da saúde. As atividades contemplaram quatro eixos de atuação: organização e gestão do serviço, monitoramento e avaliação, qualificação da prática clínica e engajamento público. Para a coleta de dados, utilizou-se a ficha-espelho disponibilizada pelo curso de especialização em saúde da família, a qual era preenchida e atualizada sempre que os usuários compareciam a unidade. Posteriormente, estas informações eram digitadas na planilha de coleta de dados, permitindo fazer a avaliação do andamento da intervenção e dos indicadores. A intervenção faz parte das atividades previstas no projeto intitulado “Qualificação das ações programáticas na atenção básica em saúde”, obtendo parecer de aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Pelotas, sob número 15/12. Ao longo das 12 semanas de intervenção, foi possível cadastrar 30,2% (127) dos hipertensos e 17,6% (42) dos diabéticos da área. Destes, 100% dos usuários (56) hipertensos e (19) diabéticos faltosos às consultas receberam busca ativa; 98,4% (125) dos hipertensos e 100% dos diabéticos tiveram o exame clínico apropriado; 98,4% (125) dos hipertensos e 100% dos diabéticos tiveram seus exames complementares em dia; 100% dos hipertensos e diabéticos tiveram prescrição de medicamentos da farmácia popular e seus registros adequados na ficha de acompanhamento; 99,2% (126) dos hipertensos e 100% dos diabéticos foram submetidos à estratificação do risco cardiovascular; 63,8% (81) dos hipertensos e 69% (29) dos diabéticos tiveram avaliação odontológica. Ainda, 100% dos hipertensos e diabéticos cadastrados receberam orientações sobre alimentação saudável, prática de atividade física e riscos do tabagismo. Por fim, é importante destacar que a intervenção proposta possibilitou melhorar a qualidade da atenção aos hipertensos e diabéticos da unidade de saúde do Guarapes.

Qualificação da atenção à saúde bucal dos alunos de 6 a 12 anos da Escola Municipal de Ensino Fundamental Maurício Cardoso, na área de abrangência da UBS Três Arroios, Três Arroios/RS

Sabe-se que o acompanhamento do crescimento e desenvolvimento infantis são eixos essenciais para nortear todas as atividades de atenção à saúde da criança sob todos os aspectos, de forma que no âmbito da atenção primária é necessário melhorar ainda mais as ações desenvolvidas para uma melhor resolutividade nos problemas encontrados. Dados sobre as práticas da Saúde Bucal na atenção primária indicam que ela foi desenvolvida a distância, sendo feita praticamente entre quatro paredes, restrita à prática do profissional odontólogo. No entanto, atualmente, com a incorporação das ações de Saúde Bucal pelas ESF, têm-se visado transpor esse modelo de organização e prática estritamente curativa, desenvolvendo ações conjuntas para a promoção da saúde bucal. Nesse sentido, o levantamento epidemiológico realizado pelo Ministério da Saúde, demonstrou a importância de agravos como a cárie dentária, doença periodontal, câncer de boca, traumatismos dentários, fluorose dentária, edentulismo e má oclusão e reforçou a necessidade de que os serviços de saúde sejam organizados para intervir e controlá-los. Este trabalho foi realizado como parte das atividades do Programa de Especialização em Saúde da Família, através da Universidade Aberta do SUS em parceria com a Universidade Federal de Pelotas. A intervenção ocorreu com os alunos da Escola Municipal de Ensino Fundamental Maurício Cardoso no Distrito de Coxilha Seca, pertencente ao município de Três Arroios RS. Abrangendo 100% dos alunos dessa escola (45 escolares), de 6 a 12 anos (1ª a 5ª séries). Teve como objetivo elevar a cobertura e qualificar à atenção a saúde bucal. Para o desenvolvimento da ação foram utilizados quatro eixos pedagógicos: monitoramento e avaliação, organização e gestão de serviços, engajamento publico e qualificação da pratica clinica. Todos os escolares receberam atendimento preventivo e curativo e participaram de ações em saúde bucal individuais e coletivas envolvendo palestras, aplicações de flúor, escovação supervisionada com creme dental e orientações nutricionais e de prevenção de doenças bucais. Este projeto contribuiu para uma cobertura mais abrangente na atenção à saúde bucal dos escolares e permitiu que os registros fossem atualizados e sistematizados a fim de reduzir os problemas mais prevalentes em saúde bucal encontrado nesse grupo populacional. Além disso, contribuiu de forma direta para a capacitação permanente dos profissionais de saúde. Houve um reconhecimento por parte da população que o projeto trouxe melhorias positivas para o serviço de saúde da comunidade.

Melhoria na atenção à saúde dos usuários portadores de hipertensão arterial sistêmica e/ou diabetes mellitus na Área 122 da ESF, Guaraituba, Colombo, PR

O programa de atenção ao hipertenso e ou diabético, é uma das ações programáticas de saúde, estruturadas pelo Ministério da Saúde para atenção básica de saúde. Para tanto, faz-se necessário o seguimento de normas e rotinas pré estabelecidas, bem como o trabalho integrado sobre as ações em saúde e capacitação dos membros integrantes das equipes para a execução. Este estudo propôs a realização de um projeto de intervenção para melhoria da atenção aos portadores de Hipertensão Arterial Sistêmica e ou Diabetes Mellitus da área 122 da Unidade de Saúde Guaraituba do município de Colombo-PR, com o objetivo de melhorar a qualidade de vida e prevenção de complicações cardiovasculares do portador de hipertensão e ou diabetes. A intervenção foi realizada entre os meses de dezembro de 2013 a abril de 2014, através de quatro eixos distintos e complementares: monitoramento, organização e gestão do serviço, engajamento público e qualificação para a prática clínica. Os resultados foram satisfatórios, mesmo não alcançando todas as metas estabelecidas, elas tiveram um percentual bastante representativo, o que surpreendeu a todos da equipe. Foram cadastrados 330 hipertensos e 118 diabéticos, representando, respectivamente, uma cobertura de 66,9% e 96,7% em relação às estimativas do VIGITEL para a Área 122 da US Guaraituba. Todos os hipertensos e diabéticos cadastrados tiveram avaliação clínica, realização em tempo oportuno de seus exames complementares, prescrição de medicamentos pertencentes ao elenco do Hiperdia / Farmácia Popular, e estratificação de risco cardiovascular com base no escore de Framingham. Outras ações realizadas incluíram realização de busca ativa dos pacientes faltosos, ações de promoção de saúde (Orientação nutricional, orientação sobre riscos do tabagismo, orientação sobre a prática regular de atividade física). Os estudos e as práticas fizeram diferença para a qualificação da equipe, principalmente por terem vivenciado as ações e visto os bons resultados. Todo este processo de trabalho de equipe propiciou a valorização profissional de cada categoria para o desfecho da intervenção. Além disso, a intervenção foi incorporada à rotina da Unidade de Saúde e servirá como modelo para futuros projetos para as outras ações programáticas.

Qualificação da atenção à saúde de hipertensos e diabéticos na USF Guilherme Henrique Pinto Coelho em São Paulo/SP

A Hipertensão Arterial Sistêmica e o Diabetes Mellitus acometem mais de 35% da população acima dos 40 anos no Brasil. As doenças Cardiovasculares e as complicações advindas delas são importantes causas de morbimortalidade. O objetivo principal desse trabalho foi qualificar a atenção à saúde do indivíduo portador de Hipertensão Arterial e/ou Diabetes Mellitus na Unidade Básica de Saúde Guilherme Henrique Pinto Coelho em São Paulo-SP, tendo como objetivos específicos, ampliar a cobertura aos hipertensos e/ou diabéticos, melhorar a adesão do hipertenso e/ ou diabético ao programa, melhorar a qualidade do atendimento ao usuário hipertenso e/ou diabético realizado na unidade de saúde, melhorar o registro das informações, mapear hipertensos e diabéticos de risco para doença cardiovascular, promover à saúde aos diabéticos e hipertensos inscritos no programa. O projeto de intervenção foi estruturado para ser desenvolvido no período de dezesseis semanas no horário de funcionamento da unidade utilizando como principal objeto de estudo o levantamento dos dados em registro de prontuários de atendimento aos usuários portadores de Diabetes Mellitus e ou Hipertensão Arterial Sistêmica. Contudo o trabalho foi realizado em quinze semanas para conclusão em tempo de apresentação na data proposta pela UFPel. As ações se desenvolveram em eixos de ação que foram: organização e gestão do serviço, qualificação da pratica clínica, engajamento publico e monitoramento e avaliação. Esses dados levantados alimentaram planilhas com indicadores de qualidade onde foram analisados os resultados. Algumas metas como orientação nutricional, para a prática de atividade física e tabagismo foram atingidas superando as expectativas. Em outros casos como exame clinico em dia de acordo com o protocolo e exames complementares em dia, apesar do não alcance das metas houve uma melhora significativa dos resultados em mais de 70% da população atingida. Muitas mudanças puderam ser notadas com esse projeto desde a melhora do atendimento clinico realizado pelas equipes de saúde, como o engajamento da população com relação ao auto cuidado até o envolvimento de toda equipe de trabalho nos resultados finais, mostrando que a organização dos serviços é fundamental para melhoria do atendimento prestado pelo serviço público a população.

Melhoria do cuidado à saúde bucal dos escolares de 6 a 12 anos, Escola Olavo Bilac, área de abrangência da UBS Sagrisa, Pontão - RS

Este trabalho teve como objetivo geral melhorar o cuidado ofertado aos escolares de 06 a 12 anos da Escola Olavo Bilac área de abrangência da UBS Sagrisa no que tange a saúde bucal, por meio da ampliação da cobertura da atenção à saúde bucal, melhoria da adesão aos atendimentos, melhorada qualidade da atenção em saúde bucal,dos registros das informações e promoção da saúde bucal junto a comunidade escolar. Para que fosse possível atingir os objetivos, foram desenvolvidas ações nos quatro eixos propostos pelo curso, sendo eles, o monitoramento e avaliação, a organização e gestão do serviço, o engajamento público e a qualificação de prática clínica. A intervenção teve duração de dezesseis semanas, iniciando em setembro de 2013 com término em janeiro de 2014. A metodologia utilizada foi a adoção de um protocolo específico para guiar o cuidado, adoção de fichas espelhos especificas para registros das informações oriundas dos atendimentos individuais e coletivos, adoção de planilhas eletrônicas para o monitoramento e avaliação dos indicadores, atendimentos agendados aliados a livre demanda, busca ativa, grupos de sensibilização junto a comunidade escolar e qualificação dos profissionais da equipe por meio de encontros de formação baseado nas ações previstas nos quatro eixos, sendo eles o monitoramento e avaliação, a organização do serviço, o engajamento público e a qualificação da prática clínica. Foi possível com a intervenção cadastrar e acompanhar 100% dos 48 escolares, treinamento de 100% dos profissionais da equipe para as atividades do programa, maior sensibilização por parte dos alunos, pais e professores para com a importância da saúde bucal. O índice de cárie foi zerado, ou seja, 100% dos escolares tiveram o tratamento concluído, todos os que faltaram as consultas foram buscados pela equipe 100% dos escolares identificados com risco para doenças bucais realizaram a primeira consulta odontológica e receberam orientações individuais sobre cárie, hábitos alimentares, higiene entre outros. Tudo isto somente foi possível por meio de um trabalho em conjunto com os profissionais da equipe que trabalharam incansavelmente no acompanhamento, na sensibilização e busca dos escolares faltosos as ações ofertadas. Foi possível melhorar a qualidade dos registros e, portanto melhoria no planejamento, monitoramento e avaliação das ações ofertadas. Conclui-se que este trabalho propiciou uma sensibilização da equipe, escolares e comunidade escolar quanto à importância de adquirirem hábitos saudáveis para a prevenção e promoção da saúde bucal, bem como uma reorganização e melhoria do cuidado ofertado aos escolares.

Qualificação da atenção ao pré-natal e puerpério na estratégia de saúde da família da unidade de Nova Natal em Natal RN

O objetivo principal do projeto foi aprimorar atenção ao pré-natal e puerpério na Unidade de Saúde da Família Nova Natal. A metodologia baseou-se na utilização de ferramentas como planilhas de coleta de dados e fichas-espelho, assim como capacitação de todos os membros da ESF para a realização de suas atribuições dentro da UBS e na comunidade, com ênfase na orientação dos usuários e na captação de novas gestantes para iniciar o acompanhamento de pré-natal preferencialmente ainda no primeiro trimestre. Os resultados mostram que 100% das gestantes da comunidade foram acompanhadas pela equipe no final dos três meses da intervenção, além de evidenciar a qualidade desse acompanhamento como, por exemplo, no expressivo percentual de exames solicitados, usuárias vacinadas, prescrição de suplementação além de orientações oferecidas. A maior deficiência encontrada foi em relação ao acompanhamento de saúde bucal, onde o principal problema enfrentado foi a não adesão da profissional, o baixo investimento em infraestrutura e insumos, o que impediu a realização do trabalho por parte dos profissionais da odontologia. A conclusão que se chega ao final do trabalho de intervenção é que foi um conjunto de tarefas fácil de adequar a rotina da ESF, não requerem grandes investimentos, porém que necessitam do engajamento dos profissionais e principalmente do interesse da equipe, onde nenhuma atribuição deixe de ser realizada, para que assim as metas propostas sejam atingidas. Este modelo de projeto comprovou que, com baixos custos e muito trabalho associado à boa vontade profissional, pode-se fazer a diferença numa população inteira.

Qualificação da atenção ao pré-natal e puerpério na ESF Verde Horizonte – Camaçari, Bahia

Após a análise situacional realizada na ESF Verde Horizonte, localizada em Camaçari, Bahia, observou-se a necessidade de qualificar a atenção à gestante e às puérperas, propondo-se então um projeto de intervenção, focado em quatro eixos pedagógicos: organização e gestão do serviço; qualificação da prática clínica; engajamento público; e monitoramento e avaliação. Apresentam-se os resultados de 12 semanas de intervenção, numa perspectiva de continuidade das ações previstas. Neste período alcançou-se uma cobertura de 65,4% (83), contudo a falta de informação de áreas descobertas impedem identificar a real cobertura do programa. Das gestantes cadastradas, aproximadamente 58% foram captadas no primeiro trimestre gestacional, 30% obtiveram a primeira consulta odontológica, quase metade passou por uma avaliação ginecológica no período gestacional e mais de 73% delas tiveram suas mamas avaliadas durante o atendimento. Alguns pontos ainda ficaram carentes, como a busca ativa e o preenchimento dos registros, tópicos que já foram rediscutidos com a equipe e tem mostrado possibilidades de avanço. A intervenção foi bem aceita pela equipe, que segue implementando as ações e adaptando às realidades que vão surgindo.

Qualificação do pré-natal e puerpério da Unidade Básica de Saúde Antônio Jacomini, Jardinópolis/SP

Este trabalho relata a realização de uma intervenção na UBS/ESF Antonio Jacomini no município de Jardinópolis/SP, cujo tema foi à qualificação do pré-natal e puerpério, onde constitui-se uma ação programática para o acompanhamento das gestantes e das puérperas, na busca de iniciar os atendimentos o mais precoce possível, ainda no primeiro trimestre. Foi utilizado o protocolo do Ministério da Saúde (2012), e a população alvo foram às gestantes e puérperas cadastradas e residentes na área de abrangência do serviço. A intervenção se deu entre os meses de setembro de 2013 a janeiro de 2014, com ações que foram voltadas para a qualificação da prática clínica, engajamento público, organização e gestão do serviço, monitoramento e avaliação. Os envolvidos na ação programática foram o médico da UBS, enfermeira, auxiliar de enfermagem e técnica de enfermagem e os agentes comunitários de saúde. Foi realizado um grupo de gestantes com duração de dois meses com orientações semanais, a adesão foi baixa, por isso a estratégia de orientação quanto cuidado com recém nascido e amamentação passou a ser incluída no momento da consulta individualizada de pré-natal. Ao final da intervenção verificamos a obtenção de bons resultados cujos indicadores mostraram que houve melhoria na atenção às gestantes, mais de 70% foram cadastradas no programa e quase 90% iniciaram o pré-natal no primeiro trimeste de gestação e a busca ativa ocorreu para todas as gestantes faltosas. Infelizmente por não dispor na unidade do consultório odontológico não houve indicadores para essa ação, apenas ocorreram orientações sobre higiene bucal e as gestantes foram encaminhadas para acompanhamento odontológico em outra unidade. O projeto também nos revelou a importância do trabalho em equipe melhorando o vínculo entre os profissionais e os usuários, a importância desse acesso, qualificação e humanização do atendimento.