Adolescentes présentant des troubles des conduites alimentaires

Les adolescentes souffrant de troubles du comportement alimentaireatypiques sont nombreuses, mais les soins qui leur sont offertsne sont pas toujours adaptés à leur âge et à leurs difficultés. Pourrépondre aux demandes de plus en plus fréquentes, un groupe thérapeutiquea été proposé aux jeunes filles présentant ces troubles dansle cadre de l'unité multidisciplinaire de santé des adolesents(UMSA), au centre hospitalier universitaire de Lausanne. Ce groupeétait animé par un psychologue et un médecin somaticien, représentantà la fois le fonctionnement interdisciplinaire du service et le passagedu soma au psyché que ces adolescentes doivent effectuer pours'extraire de l'emprise de leur corps et accéder à leur psychisme.La création du groupe et les étapes de son évolution montrentcomment ces jeunes filles ont bénéficié de cette double animationet des interactions avec les autres participantes pour progresser versune prise de conscience, une liberté de parole plus importante etune plus grande autonomie. La dynamique du groupe et la résonancedu travail thérapeutique avec les besoins propres à l'adolescencepermettent de discuter l'utilité de la thérapie de groupe pourles jeunes filles présentant des désordres alimentaires.

Improve the quality of care for diabetic patients in the hospital. [Améliorer la qualité de la prise en charge des patients diabétiques à l'hôpital.]

Objectif : La prise en charge des patients avec hyperglycémie en soins aigus estdifficile et les erreurs de prescription d'insuline sont fréquentes. Notre objectifest de promouvoir l'évolution des pratiques vers une gestion efficace et sécuritairede l'hyperglycémie.Matériels et méthodes : Création d'un programme de formation structuré pourla gestion de l'hyperglycémie en soins aigus. Ce programme est le produit dumétissage entre le modèle de l'accompagnement thérapeutique et la systémiquedu management. Il vise l'acquisition d'une métacognition pour une réflexiontransversale face à l'hyperglycémie. Les objectifs spécifiques sont : comprendreles particularités de l'hyperglycémie en aigu ; gérer le basal/bolus ; argumenterle choix thérapeutique ; s'approprier l'outil sécuritaire d'aide à l'insulinothérapie ;anticiper la sortie du patient. Une analyse mixte a été effectuée : quantitative,glycémies, hypoglycémies, durée de séjour et qualitative, évolution de la réflexionautour de l'hyperglycémie.Résultats : Nov. 2009-2010, dans le Service de Médecine du CHUV, nous avonsdispensé 3 sessions de formation (15 cours), suivies d'une période de coaching,pour 78 internes. Évaluation quantitative : 85 patients (56,4 % H), âge moyen72,7 ± 9,6 ans, glycémies à J3 dans la cible (4-8,5 mmol/l) 44,6 %, glycémiemoyenne 8,5 ± 1,8 mmol/l, hypoglycémies 0,9 %, durée moyenne de séjour9,7 ± 5,4 J. Évaluation qualitative : choix du schéma thérapeutique pertinentdans la majorité des cas, environ 90 % des internes ont intégré les éléments depondération de l'insulinothérapie, estiment que cette formation a eu un impactpositif sur leur gestion, sont plus confiants dans leurs capacités et ont unmeilleur sentiment d'auto-efficacité. Les modalités pédagogiques adoptées ontfavorisé le transfert des compétences et le niveau de satisfaction globale atteint90 %.Conclusion : Le développement d'un programme de formation des soignants,basé sur l'approche réflexive et participative, permet une amélioration importantede la gestion de l'hyperglycémie. Notre projet s'inscrit dans une démarcheglobale visant à doter les bénéficiaires d'une vision systémique du diabète.

[Archives de la Parole]. , Chanson fantaisiste en mēwātī / [Sir George Grierson], éd. ; Linguistic survey of India ; [Hassaina], voix ; accompagnement instrumental (harmonium indien et tabla)

[Traditions. Asie. Inde. Province de Delhi. Delhi]

[Archives de la Parole]. , Fortune favours the brave : in Bhojpuri of Shahabad (récit, fable) / [Sir George Grierson], éd. ; Linguistic survey of India ; [Hari Sankar Nath], voix

[Traditions. Asie. Inde. Bihar]

[Archives de la Parole]. , The covetous Brahmin [and his reward] : in Oriya - Récit - Indo-Aryen - Ling[uistic] Survey of India / [Sir George Grierson], éd. ; Linguistic survey of India ; [Bepin Chandra Patra], voix

[Traditions. Asie. Inde. Orissa]

[Archives de la Parole]. , Special text in santali / [Sir George Grierson], éd. ; Linguistic survey of India ; Voix parlée, homme

[Traditions. Asie. Inde. Chotā Nāgpur]

[Archives de la Parole]. , A kahani : in Mundari / [Sir George Grierson], éd. ; Linguistic survey of India ; Voix parlée, homme

[Traditions. Asie. Inde. Chotā Nāgpur]

[Archives de la Parole]. , Special text in mundari / [Sir George Grierson], éd. ; Linguistic survey of India ; Voix parlée, homme

[Traditions. Asie. Inde. Chotā Nāgpur]

[Archives de la Parole]. , The Monkey and the Cats : in Bhojpuri of Shahabad / [Sir George Grierson], éd. ; Linguistic survey of India ; [Radha Mohan Prasad Srivastava], voix

[Traditions. Asie. Inde. Bihar]

[Archives de la Parole]. , Parable of the prodigal son : in Nagpuria Bhojpuri / [Sir George Grierson], éd. ; Linguistic survey of India ; [Shiva Sahay Lal], voix

[Traditions. Asie. Inde. Bihar]

[Archives de la Parole]. , La parabole de l'enfant prodigue : Dravidien, Tamoul (groupe de l'Inde péninsulaire, Province de Madras) / [Sir George Grierson], éd. ; Linguistic survey of India ; [Krishnamacharya Ranga Nath], voix

[Traditions. Asie. Inde. Province de Madras [i.e. Chennai]. Etat du Tamil Nadu. Thanjavur]

[Archives de la Parole]. , [Parable of the prodigal son] : récit en tamoul / [Sir George Grierson], éd. ; Linguistic survey of India ; Voix parlée, homme

[Traditions. Asie. Inde. Province de Madras [i.e. Chennai]]

[Archives de la Parole]. , [Parable of the prodigal son] : récit en tamoul / [Sir George Grierson], éd. ; Linguistic survey of India ; Voix parlée, homme

[Traditions. Asie. Inde. Province de Madras [i.e. Chennai]. État du Tamil Nadu]

[Archives de la Parole]. , [Parable of the prodigal son] : récit en télougou / [Sir George Grierson], éd. ; Linguistic survey of India ; Voix parlée, homme

[Traditions. Asie. Inde. Province de Madras [i.e. Chennai]]

[Archives de la Parole]. , [Parable of the prodigal son] : récit tamoul / [Sir George Grierson], éd. ; Linguistic survey of India ; Voix parlée, homme

[Traditions. Asie. Inde. Province de Madras [i.e. Chennai]. Région de Kanara]