1000 resultados para Psicolinguística Método de casos
Resumo:
O potencial evocado auditivo de tronco enceflico (PEATE) vem sendo amplamente utilizado como método para avaliao da funo coclear em indivduos com diagnstico de neuropatia/dessincronia auditiva (NA/DA). Na ausncia das emisses otoacsticas, muitos casos de NA/DA foram diagnosticados pela presena do microfonismo coclear (MC) identificado no PEATE. OBJETIVO: Demonstrar a aplicabilidade clnica da eletrococleografia extratimpnica (Ecog-ET) no diagnstico diferencial da NA/DA quando comparada ao PEATE. MATERIAL E MTODO: Uma criana com 4 anos de idade, com diagnstico de NA/DA atendida no Centro de Pesquisas Audiolgicas realizou a Ecog-ET com tone burst de 2000Hz nas polaridades de rarefao e condensao. RESULTADOS: Ilustrou-se o registro da Ecog-ET. Com a utilizao de protocolo apropriado, o MC pode ser evidenciado e confirmado na Ecog, com qualidade de registro superior ao obtido no PEATE. CONCLUSO: A Ecog-ET permitiu uma anlise mais detalhada do MC quando comparada ao PEATE tendo, portanto aplicabilidade clnica na investigao da funo coclear na NA/DA.
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O receptor do cido Hialurnico uma glicoprotena da membrana plasmtica, sendo o principal o CD44, e est expresso em vrios tipos de clulas onde possui a funo de adeso celular. OBJETIVO: Estudar a possibilidade de empregar o método imunohistoqumico para identificar a distribuio dos receptores de cido hialurnico ao longo da prega vocal humana. MATERIAL E MTODOS: Foram ressecadas as pregas vocais normais de um indivduo de 23 anos, sexo masculino, cor negra. As lminas foram analisadas por meio de estudo histomorfomtrico, comparando-se a intensidade das cores nas camadas superficial, mdia e profunda da lmina prpria. Nas lminas silanizadas foi utilizado método imunohistoqumico, sendo avaliadas atravs de microscopia ptica com aumento 40 vezes, obtendo colorao marrom onde houve a reao com receptor para cido hialurnico. RESULTADOS: Os achados imunohistoqumicos mostraram presena de receptores para cido hialurnico no epitlio de cobertura da prega vocal tendo maior concentrao na regio central da prega vocal. CONCLUSO: A tcnica de imunohistoqumica, utilizada para avaliar a distribuio dos receptores para cido hialurnico na pregas vocais humanas, mostrou sua disposio em epitlio da prega vocal e predomnio no tero mdio, em relao s demais regies na prega vocal estudada.
Resumo:
Os tumores nasossinusais so patologias pouco freqentes na prtica clnica. Aproximadamente 0,8% de todos os cnceres humanos localizam-se nessa regio. Apesar de rara, a neoplasia nasossinusal manifesta-se habitualmente atravs de sintomas inespecficos e comuns a inmeras patologias inflamatrias. Este estudo se prope a descrever uma srie de casos de tumores nasossinusais no-epiteliais raros, incluindo estesioneuroblastoma, granuloma central de clulas gigantes, plasmocitoma extramedular, hemangiopericitoma sinonasal, neurofibroma e fibroma cemento-ossificante, diagnosticados no Hospital Geral de Fortaleza, SESA/SUS. Faz-se uma breve reviso de literatura de cada patologia, salientando-se a necessidade do diagnstico anatomopatolgico preciso para conduo adequada de cada caso.
Resumo:
Alteraes auditivas tm sido encontradas em pacientes submetidos quimioterapia devido ototoxicidade, da a importncia da investigao audiolgica nesses casos. OBJETIVO: Avaliar os limiares de audibilidade nas altas freqncias em indivduos curados de cncer, tratados com cisplatina e associaes, para verificar possvel perda auditiva como seqela do tratamento. Local e data do estudo: Campinas - SP, em 2006. MATERIAL E MTODO: Roteiro de anamnese, otoscpio e audimetro. Dez voluntrios, entre 5 a 27 anos, foram submetidos a anamnese; meatoscopia; audiometria tonal convencional e de altas freqncias. Forma de Estudo: Clnico experimental. RESULTADOS: O kappa ponderado evidenciou diferena significativa entre as orelhas em 50% das 14 freqncias avaliadas. Oito participantes apresentaram perda auditiva. O acometimento iniciou-se em 1 kHz, com crescimento acentuado a partir de 6kHz. O Teste Exato de Fisher evidenciou associao significativa apenas para dose e orelha direita nas altas freqncias. CONCLUSO: possvel que as perdas auditivas detectadas devam-se, pelo menos parcialmente, ototoxicidade dos antineoplsicos utilizados, a qual pode ocorrer mesmo aps a interrupo do tratamento. Sugere-se estabelecer protocolo de acompanhamento audiolgico no tratamento quimioterpico.
Resumo:
A laringe extremamente sensvel a mudanas endocrinolgicas. A maioria das alteraes da mucosa das pregas vocais causada por modificaes do contedo lquido das pregas vocais e das suas modificaes epiteliais. O estrgeno e a progesterona interferem e modificam esse contedo lquido das pregas vocais. O objetivo deste trabalho verificar a presena de receptores de estrgeno e progesterona no epitlio das pregas vocais de mulheres. MATERIAL E MTODO: Estudo de casos prospectivos. Foram realizados exames de imunohistoqumica para receptores de estrgeno e progesterona em 19 espcimes de epitlio de pregas vocais que no apresentavam quaisquer indcios de afeco, inclusive inflamatria. Foram descartados casos de pacientes com idade superior a 40 anos e inferior a 15 anos. RESULTADOS: Foram encontrados receptores para progesterona em 18 de 19 pacientes. Os receptores de progesterona esto localizados tanto no ncleo quanto no citoplasma e principalmente na camada basal. No houve nenhum caso de receptores de estrgeno nas pregas vocais. CONCLUSO: O epitlio das pregas vocais apresenta receptores para progesterona, tanto no citoplasma quanto no ncleo. No foram encontrados receptores para estrgeno no epitlio das pregas vocais estudadas.
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Metstases em cavidade oral so extremamente raras, representando 1% de todas as neoplasias malignas orais. OBJETIVO: Analisar retrospectivamente a incidncia de metstase nos maxilares, traando seu perfil de comportamento epidemiolgico. MATERIAL E MTODOS: Atravs de estudo retrospectivo, foram analisados o sexo, idade, localizao topogrfica da metstase, stio do tumor primrio e tipo histolgico, no perodo de janeiro de 1980 a janeiro de 2000, de um total de 10 pacientes. RESULTADOS: Observou-se que 5 pacientes eram do sexo masculino (50%), 3 casos ocorreram nas 2 e 4 dcadas de vida (30 e 30%). Concernente localizao topogrfica da metstase, metade dos casos ocorreu na maxila e metade na mandbula. A tireide e prstata foram os stios de tumor primrio que mais metastizaram para os ossos gnticos (3 casos cada) e o adenocarcinoma foi o tipo histolgico de maior ocorrncia de metstase (50%). Concluses: As metstases nos maxilares acometem igualmente faixa etria, sexo e localizao topogrfica. A tireide e prstata parecem ser os stios mais freqentes de metstase distncia, e o adenocarcinoma o tipo histolgico de maior incidncia de metstase.
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O acesso cirrgico regio de base do crnio sempre difcil principalmente pelas estruturas anatmicas nobres associadas. A osteotomia maxilar proporciona viso direta regio de clivus e coluna cervical, alm de apresentar uma menor morbidade em relao aos diversos acessos descritos na literatura. OBJETIVO: Avaliar 11 casos submetidos osteotomia transmaxilar, descrevendo tcnica cirrgica, resultados e complicaes ps-operatrias. PACIENTES E MTODOS: O estudo retrospectivo de onze pacientes foi submetido cirurgia transmaxilar para acesso regio do tronco enceflico. Registros quanto ocluso dentria, hemorragia trans e ps-operatria, necrose ssea e alteraes de tecido mole foram estudados. Todos seguiram o mesmo protocolo cirrgico e acompanhamento mdio de dois anos. RESULTADOS: Aps o tratamento todos os pacientes apresentaram melhora do quadro clnico e nenhum dano neurolgico, hemorragia trans e ps-operatria ou intercorrncias maiores foram identificadas. Dentre as complicaes, em dois pacientes ocorreu fratura incompleta da maxila, dois apresentaram lacerao da mucosa nasal e um apresentou como complicao tardia uma fstula bucossinusal. CONCLUSO: A osteotomia transmaxilar possibilitou adequado acesso a regio de clivus para descompresso do tronco enceflico com baixo ndice de complicaes nesta srie de casos.
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A tomografia computadorizada e ressonncia magntica (RM) com seqncias convencionais tm baixa especificidade para a diferenciao entre tecido de granulao e recidiva de colesteatoma. OBJETIVO: Avaliar a aplicao da RM com sequncia de difuso e ps-contraste T1 tardio na deteco de recidiva de colesteatoma. MATERIAL E MTODO: Realizado estudo transversal prospectivo de dezessete pacientes estudados no ps-operatrio de colesteatoma utilizando RM de 1.5 T com seqncia difuso, T1, T2 e ps-contraste T1 tardio nos planos coronal e axial. Dois radiologistas avaliaram e decidiram em consenso a presena de foco de hipersinal na difuso e T2, iso/hipossinal em T1 e ausncia de impregnao pelo contraste como suspeitos de recidiva de colesteatoma. Os achados da reviso cirrgica foram comparados com o resultado da RM. RESULTADOS: Onze dos doze casos de recidiva de colesteatoma apresentaram hipersinal na difuso. Todos os pacientes com tecido de granulao na cavidade cirrgica no apresentaram alterao de sinal na difuso. Um paciente com abscesso no conduto auditivo interno tambm apresentou hipersinal na difuso. A sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo e negativo foram respectivamente 91,6%, 60%, 84,6% e 75%. CONCLUSO: A seqncia de difuso combinada com ps-contraste tardio pode ser til na diferenciao entre tecido de granulao e recidiva de colesteatoma.
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A mutao mitocondrial A1555G a principal alterao associada surdez ocasionada pelo uso de aminoglicosdeos. OBJETIVO: Investigar a prevalncia da mutao A1555G em pacientes com deficincia auditiva sensorioneural com e sem uso de antibiticos aminoglicosdeos. MATERIAL E MTODO: Estudo em amostras de 27 pacientes com surdez, como casos, e em 100 neonatos, com audio normal, como grupo controle. O DNA foi extrado de leuccitos de amostras de sangue e "primers" especficos foram utilizados para amplificar o gene do citocromo b e a regio que abrange a mutao A1555G do DNA mitocondrial, usando as tcnicas da Reao em Cadeia da Polimerase e do Polimorfismo no Comprimento de Fragmentos de Restrio. DESENHO CIENTFICO: Estudo de casos em corte transversal. RESULTADOS: A regio do gene do citocromo b foi amplificada, sendo confirmada a presena do DNA mitocondrial em todas as 127 amostras do estudo. A mutao A1555G no foi identificada nos 27 pacientes com deficincia auditiva e no grupo controle (100 neonatos). CONCLUSES: Os resultados so concordantes com estudos que relatam que a mutao A1555G no prevalente nas Amricas. H interesse na determinao da real prevalncia dessa mutao e na investigao de outras mutaes que possam ocasionar deficincia auditiva associada ou no ao uso de aminoglicosdeos na populao brasileira.
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O colesteatoma da orelha mdia caracterizado pela presena de epitlio estratificado pavimentoso queratinizado neste local, com alto poder invasivo, causando destruio ssea e podendo levar a complicaes. OBJETIVO: Estudar os padres histopatolgicos no colesteatoma adquirido da orelha mdia. Correlacionar esses dados com a idade do paciente. FORMA DE ESTUDO: Clnico e experimental do tipo transversal. MATERIAL E MTODO: Foram colhidas amostras de colesteatoma de 50 pacientes submetidos cirurgia otolgica, sendo 34 adultos e 16 crianas, no perodo de 2006 a 2007. Essas amostras foram submetidas anlise histolgica. RESULTADOS: A presena de atrofia foi encontrada em 78% dos casos, acantose em 88%, hiperplasia da camada basal em 88% e cones epiteliais em 62%. As correlaes entre acantose e hiperplasia da camada basal, acantose e formao de cones epiteliais, hiperplasia da camada basal foram positivas e significativas. No houve diferena estatisticamente significativa em relao aos padres histopatolgicos entre os dois grupos etrios (p>0,05). CONCLUSO: O colesteatoma tem caractersticas hiperproliferativas, com acantose, hiperplasia da camada basal e presena de cones epiteliais na sua matriz.
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Os fatores prognsticos histolgicos podem colaborar para determinar a evoluo desta neoplasia. OBJETIVO: Correlacionar a expresso imunoistoqumica do p53 e Ki-67 com idade, grau histolgico, comprometimento de linfonodos e estadiamento patolgico de pacientes com carcinomas epidermides de laringe. MTODO: Foram avaliados trinta casos consecutivos de carcinomas epidermides de laringe, submetidos tcnica de imunoistoqumica para verificar a expresso dos anticorpos p53 e Ki-67. RESULTADO: A idade mdia foi de 56,2 anos e a imunoexpresso dos marcadores foi mais observada no grupo com mais de 50 anos de idade, especialmente a do anticorpo Ki-67 (p=0,032). No houve relao do p53 e Ki-67 com o comprometimento de linfonodos. O Ki-67 se expressou em 70% nos casos de alto grau histolgico e 80% nos de baixo, enquanto o p53 em 70% apenas nos de alto grau. O estadiamento patolgico mostrou que no grupo dos carcinomas avanados a expresso do p53 foi de 61,5%, enquanto o Ki-67 mostrou positividade para os casos precoces (100%) e avanados (73,1%). CONCLUSO: No houve diferenas significantes entre a imunoexpresso do p53 e do Ki-67 em carcinomas epidermides de laringe, exceto no grupo de pacientes com mais de 50 anos, onde a expresso do Ki-67 foi significativamente maior.
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O correto diagnstico das leses benignas da laringe ainda causa dvida em laringologistas experientes, apesar dos avanos diagnsticos. OBJETIVO: O objetivo desse estudo foi comparar a telelaringoscopia (pr-operatria) com a laringoscopia de suspenso (intra-operatria) no diagnstico das leses benignas das pregas vocais. MATERIAL E MTODO: Foi realizado um estudo retrospectivo atravs da anlise de 79 pronturios de pacientes acompanhados em um hospital universitrio. Em todos os pronturios havia pelo menos uma hiptese diagnstica ambulatorial sugerida pela telelaringoscopia, que posteriormente foi comparada aos achados intra-operatrios da laringoscopia de suspenso. RESULTADOS: Quase dois teros dos pacientes eram do gnero feminino, com idade variando de 12 aos 66 anos (mdia de 37 anos). Dos 79 pacientes estudados, foram diagnosticadas 95 leses com a telelaringoscopia e 124 com a laringoscopia de suspenso. A leso benigna mais freqente foi plipo vocal em ambos os métodos. Em 64,5% dos casos, o diagnstico das leses feito no ambulatrio foi o mesmo dos achados cirrgicos. CONCLUSO: O laringologista deve estar preparado para alterar seu planejamento cirrgico e abordagens teraputicas devido s mudanas diagnsticas que ocorrem no intra-operatrio.
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Perdas auditivas e zumbidos so dificuldades enfrentadas pelos trabalhadores, que sofrem suas conseqncias no apenas no ambiente de trabalho, mas tambm em contextos extralaborais. OBJETIVO: Verificar existncia de relao dose-resposta entre perdas auditivas e zumbidos, ou seja, se o aumento destas perdas auditivas est associado ao aumento do incmodo provocado pelos zumbidos. MATERIAL E MTODO: Neste estudo de srie de casos, transversal, foram avaliados 284 trabalhadores com exposio ao rudo ocupacional atravs da audiometria tonal limiar cujos resultados foram categorizados segundo Merluzzi. Aqueles que apresentaram queixas de zumbidos responderam ao Tinnitus Handicap Inventory, adaptado e validado para o portugus brasileiro. Ajustou-se um modelo linear generalizado para dados binomiais, verificando interao entre os fatores. RESULTADOS: Mais de 60% dos ouvidos apresentaram perda auditiva e mais de 46% apresentaram zumbidos. Verificou-se que as prevalncias de zumbido aumentam com a piora dos limiares, bem como o risco de o apresentar. A interao entre ambos, considerando todos os graus de perda auditiva, foi estatisticamente significativa. CONCLUSO: Os resultados sugerem haver interao estatstica entre perda auditiva e zumbidos, com a tendncia de que, quanto maior for o dficit auditivo, maior ser o incmodo provocado pelo zumbido.
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Em idosos, os resultados da avaliao comportamental das vias auditivas centrais so considerados de difcil interpretao devido possvel interferncia do comprometimento das vias auditivas perifricas. OBJETIVO: Avaliar a eficincia das funes auditivas centrais de idosos que relatam ouvir bem. MATERIAL E MTODO: Estudo de casos que incluiu 40 indivduos na faixa etria de 60 a 75 anos. Os pacientes foram submetidos avaliao do processamento auditivo que constou de anamnese, exame otorrinolaringolgico, audiometria tonal liminar, limiar de reconhecimento de fala, ndice de reconhecimento de fala, imitanciometria, pesquisa de reflexos estapedianos, teste de identificao de sentenas sintticas com mensagem competitiva ipsilateral, teste de padres de freqncia e teste de disslabos alternados por meio de tarefa dictica. RESULTADOS: Gnero, faixa etria e perda auditiva no influenciaram os resultados dos testes de padres de freqncia e disslabos alternados por meio de tarefa dictica; faixa etria e perda auditiva influenciaram os resultados do teste de identificao de sentenas com mensagem competitiva ipsilateral. Porcentagens de acertos abaixo dos padres da normalidade de adultos foram observadas nos trs testes que acessam as funes auditivas centrais. CONCLUSO: Indivduos idosos que relatam ouvir bem apresentam prevalncia relevante de sinais de ineficincia das funes auditivas centrais.
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O uso de piercing tem se tornado uma prtica muito freqente entre os jovens. O procedimento na maioria vezes realizado por profissionais no-qualificados no isento de riscos. O manuseio de material contaminado ou a higiene imprpria predispem pericondrite e celulite. A pericondrite caracteriza-se pelo eritema do pavilho auricular, dor intensa e febre. Sem tratamento, desenvolve-se um edema generalizado do pavilho com formao de abscesso subpericondrial, podendo evoluir para necrose isqumica da cartilagem e a temvel deformidade esttica conhecida como "orelha em couve flor". O agente responsvel mais encontrado o Pseudomonas aeruginosa. No estgio inicial da doena o tratamento pode ser feito com antibiticos de amplo espectro. Nos casos em que o abscesso est presente, a inciso e drenagem cirrgica so obrigatrios acompanhado de antibioticoterapia guiado pela cultura e antibiograma. OBJETIVO: O objetivo deste relato de caso realizar uma reviso bibliogrfica dos ltimos 10 anos abordando os aspectos anatmicos do pavilho auricular, a histria do uso de piercing e suas mais conhecidas complicaes. MTODO: Relato de um caso de pericondrite ps-piercing transcartilaginoso onde houve a necessidade de tratamento cirrgico com praticamente nenhuma deformidade esttica. RESULTADO: Aquisio de experincia terico-prtica atravs de reviso bibliogrfica e relato de um caso de evoluo favorvel para a paciente. CONCLUSO: Incidncia crescente das complicaes de pericondrites na populao jovem deve levar preveno primria mais elaborada.
