Méthylphénydate et abus

Le méthylphénidate est un stimulant du système nerveux central, proche des amphétamines par son mécanisme d'action, commercialisé depuis les années cinquante, initialement pour le traitement de la narcolepsie et de la fatigue chronique. Son potentiel addictif est connu de longue date: un des premiers cas publiés remonte à 19601). Il est soumis à la Loi fédérale sur les stupéfiants. Reconnu ultérieurement comme un traitement efficace des troubles déficitaires de l'attention avec ou sans hyperactivité (TDA-H) de l'enfant et de l'adolescent, le méthylphénidate (Ritaline®, Concerta®) a vu ses ventes fortement augmenter à partir des années quatre-vingt-dix, d'abord en Amérique du Nord puis en Europe. Le diagnostic de TDA-H pourrait concerner 3 à 5% des moins de dix-huit ans, voire plus selon certaines études. Plus récemment, on a identifié ce trouble chez des adultes, auxquels s'est alors élargi le champ de prescription du médicament. Cet engouement, de loin pas toujours justifié2), pour le méthylphénidate peut faire craindre une recrudescence des abus. L'objectif de cet article est de comparer le potentiel addictif du méthylphénidate à celui d'autres stimulants et de passer en revue la fréquence et les modalités d'abus dans différentes populations. Enfin, les abus de méthylphénidate recensés par le Centre Suisse d'Information Toxicologique (CSIT) entre 1996 et 2009, seules données disponibles en Suisse, sont analysés rétrospectivement.

Differences in Frontal Activation in Adult Patients with Schizophrenia and in Psychotic Adolescents with Schizophrenic Symptoms in Two Fmri Tasks

Background: Language processing abnormalities and inhibition difficulties are hallmark features of schizophrenia. The objective of this study is to asses the blood oxygenation level-dependent (BOLD) response at two different stages of the illness and compare the frontal activity between adolescents and adults with schizophrenia. Methods: 10 adults with schizophrenia (mean age 31,5 years) and 6 psychotic adolescents with schizophrenic symptoms (mean age 16,2 years) underwent functional magnetic resonance imaging while performing two frontal tasks. Regional activation is compared in the bilateral frontal areas during a covert verbal fluency task (letter version) and a Stroop task (inhibition task). Results: Preliminary results show poorer task performance and less frontal cortex activation during both tasks in the adult group of patients with schizophrenia. In the adolescent patients group, fMRI analysis show significant and larger activity in the left frontal operculum (Broca's area) in the verbal fluency task and greater activity in the medium cingulate during the inhibition phase of the Stroop task. Conclusions: These preliminary findings suggest a decrease of frontal activity in the course of the illness. We assume that schizophrenia contributes to frontal brain activity reduction.

The response of a Swiss university hospital's palliative care consult team to assisted suicide within the institution.

In January 2006 the Centre Hospitalier Universitaire Vaudois (CHUV), a large university hospital in Lausanne, Switzerland, became the first hospital in Switzerland to allow assisted suicide (AS) in exceptional cases within its walls. However, euthanasia is illegal. This decision has posed several ethical and practical dilemmas for the hospital's palliative care consult service. To address these, the team embarked on a formal process of open dialogue amongst its members with the goal of identifying a collective response and position. This process involved meetings every 4 to 6 weeks over the course of 10 months. An iterative process unfolded. One of the principal dilemmas relates to finding a balance between the team's position against AS and the patient's autonomy and the institution's directive. Although all team members expressed opposition to AS, there were mixed opinions as to whether or not the team members should be present during the act if requested so by patients. Some thought this could be misinterpreted as complicity in the act and could send out mixed messages to the public and other health professionals about palliative care. Others felt that the team's commitment to nonabandonment obliged them to be present even if they did not provide the drug or give any advice or assistance. The implications of nonabandonment are explored, as are several other questions such as whether or not the teams are obliged to provide detailed information on AS when requested by patients.

Voyage avec Pierre Centlivres. De l'Afghanistan aux communautés transnationales

Article-entretien avec l'ethnologue Pierre Centlivres.

L'année 2012 de la perspective de l'interniste hospitalier [What is new in 2012 for the specialist in hospital internal medicine?].

The knowledge in internal medicine is constantly and so rapidly evolving that practices have to be updated and adjusted to recent scientific rules, in order to improve quality and efficiency in the day to day activities. Residents in the Service of internal medicine of the Lausanne University present several relevant papers published in 2012, whose results are susceptible to change the daily hospital practices. From modest impacts to real revolution, a variety of subjects are discussed in the perspective of evidence based medicine.

Extraits de chroniques du LIMOUSIN.

Contient : « Chronica monasterii Sancti Marcialis Lemovicensis, usque ad annum MCCCX, ex ms. exemplari Joannis Cordesii, Lemovicensis ecclesie canonici » (ms. lat. 11019, p. 1-45) ; « Chronicon aliud ex eodem codice, ab anno MXVIII ad annum MCCLXVIII » (ibid., p. 101-191) ; « Ex chronico Lemovicensi Sancti Martialis ms. » 1204-1320 (ibid., p. 228-266) ; « Breve chronicon ex eodem codice S. Martialis (ibid., p. 257 et 267-278 ; cf. Duplès-Agier, Chroniques de Saint Martial, p. 130) ; Notes historiques (1272-1275), tirées d'un ms. de Saint-Martial ; Notes sur les saints du Limousin, d'après un ms. de la même abbaye ; « Ex sermone de sanctis Lemovicensibus. » ; « Incipiunt miracula de translatione sancti Martialis apostoli. » ; Extrait de la « Commemoratio abbatum S. Martialis » (Cf. Duplès-Agier, op. cit., p. 1) ; Notes sur les abbayes du Limousin, tirées d'un ms. de Saint-Martin ; Catalogue des évêques de Limoges et notes historiques diverses, tirées d'un ms. de dom Ribier (ms. lat. 5425) ; Liste des abbés de Saint-Augustin de Limoges ; « Fundatio ordinis Artigiae. » ; Histoire de l'Ordre de Grandmont, précédée d'une vie de saint Etienne de Muret (Cf. Labbe, Nova Bibliotheca mss., t. II, p. 674) et continuée jusqu'à 1585 ; Catalogue des prieurés de l'Ordre de Grandmont

EXTRAITS HISTORIQUES.

Contient : Extraits du Miroir historial, de Jean de Noyal, abbé de Saint-Vincent de Laon [Molinier, Sources, n° 3101] ; « Extrait de l'histoire ms. de Gaston, comte de Foix, par Guillaume Le Seur, communiqué par M. Doihenard, qui en a l'original. » ; Pièces relatives à La Rochelle (1407-1498), extraites des registres du Trésor des chartes ; Lettre de Raimbaud, archevêque d'Arles, au pape Alexandre II, et bulle de celui-ci, concernant l'église de Barjols [Albanès, Gall. Christ. noviss., Arles, col. 173, nos 422 et 423] ; Charte de Raimond, comte de Saint-Gilles, pour l'église d'Arles. 1105 [ibid., col. 187, n° 464]

Extraits relatifs à l'HISTOIRE ECCLESIASTIQUE DE LA FRANCE.

Contient : Colb. 829 [lat. 4114] : érection des évêchés d'Alet et de Saint-Pons de Thomières ; Colb. 842 [lat. 8569] : lettres de Pétrarque ; Colb. 1020 [lat. 5239] : Chroniques de Limoges ; Colb. 1223 [lat. 4893] : chronique dite de Guillaume Godel ; Colb. 1150 [lat. 5247] : nécrologe de Saint-Robert de Cornillon [Molinier, Obituaires, n° 643] ; Colb. 1248 [lat. 4833 A] : bulle de Jean V pour Gui de La Tour [Jaffé, n° 4107] ; Colb. 1297 [lat. 2627] : Vita sancti Bibiani ; Colb. 1340 [lat. 5064] : notes sur le concile de Latran de 1215 ; Colb. 1297 [lat. 2627] : lettre d'Etienne, abbé de Cluny, aux moines de Moissac ; Colb. 1359 [lat. 5178] : lettre adressée à l'évêque de Ratisbonne au sujet d'une nouvelle hérésie (1466) ; Colb. 1364 [lat. 2294] : catalogue de reliques ; Colb. 1392 [lat. 4042] : lettre de l'évêque de Laon à Boniface VIII ; Colb. 1393 [lat. 1461] : notes et lettres diverses sur l'histoire de l'Église au début du XIVe siècle ; Colb. 1480 [lat. 3127] : lettres historiques du XVe siècle ; Lettre de Nicolas Goizot, s. d., touchant la mort de D. Placide Porcheron (1694) ; Extraits de divers traités touchant le schisme

Extraits de divers CARTULAIRES.

Contient : Cartulaire de Saint-Just-en-Beauvaisis[Stein, n° 3463], avec cette note de Baluze : « J'ay copié cecy sur une copie, n'ayant pas veu l'original. » ; Cartulaire [A] de l'église de Grenoble [Stein, n° 1619] ; Cartulaire de l'abbaye de Fécamp [ibid., n° 1309] ; Cartulaire de Saint-Flour, table et extraits [ibid., n° 3412], et pièces (1362-1368) concernant la même église (f. 73-79) ; Cartulaire de Saint-Cybard d'Angoulême [Stein, p. 20] ; Cartulaire de l'église d'Angoulême [ibid., n° 150] ; Cartulaire de l'abbaye d'Yères [ibid., n° 4153] ; Cartulaire de Saint-Etienne de Dreux [ibid, n° 1231], extraits faits en 1683 ; Cartulaire du prieuré de Domène [ibid., n° 1212] ; Cartulaire de la Chapelle-Aude [ibid., n° 1789] ; en tête copie de l'acte de fondation, de la main d'André Duchesne ; Cartulaire de Saint-Denis [ms. lat. 5415 ; Stein, n° 3362] ; Cartulaire de Saint-Crépin-en-Chaye [ibid., n° 3350] ; Cartulaire de Conques [ibid., n° 1043] ; Echange entre la dite abbaye et un nommé Autbertus (947), d'après l'original ; Extraits d'une chronique manuscrite du même monastère ; « Ex tabulario Compendiensi. »