La gestión de los cuidados enfermeros en el hospital San Juan de Dios de Alicante: a propósito de tres fuentes documentales inéditas del siglo XVIII

Se propone como objetivo principal mostrar y analizar tres fuentes documentales inéditas del siglo XVIII, localizadas en el Archivo Municipal Sant Joan d’Alacant que aportan información sobre la gestión de enfermería realizada en el Hospital San Juan de Dios de Alicante. Son tres las fuentes documentales que se transcriben y analizan, una “relación jurada de Fray Joseph Martínez Maza”, fechando el documento entre 1710 y 1718; un “Real privilegio de S.M. para amortizar la cantidad de 120 libras libres de sello y demás”. Dado en 23 de enero de 1794, a favor del convento hospital de N.P. San Juan de Dios de la ciudad de Alicante y un “formulario o modelo para dar cumplimiento a la orden del nuncio de su Santidad referente a las rentas, gravámenes, limosnas y otras entradas, con la curación a pobres, enfermos, con arreglo a los libros de caja”, datando el documento entre 1748 y 1760.

Cuidador familiar - Um parceiro na prevenção das úlceras por pressão

Relatório de Estágio apresentado para a obtenção do grau de Mestre na área de Enfermagem de Saúde Familiar

Sistematização da assistencia de enfermagem numa UTI geral: um contributo para a sua implementação

Enquadramento: A Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) contribui de forma significativa para a qualidade da assistência prestada ao cliente e, as ações de enfermagem, são delineadas e individualizadas, transmitindo maior segurança, estabilidade e veracidade para o cliente e toda a equipe envolvida neste processo. Objetivo: O estudo teve como objetivo identificar os conhecimentos da equipe de enfermagem sobre a SAE e a sua participação nesse processo, revestindo-se em benefícios por sensibilizar a equipe de enfermagem da UTI Geral para a implementação de um modelo de SAE composto pelas etapas do PE: Histórico, Diagnóstico, Prescrição e Evolução de Enfermagem. Metodologia: Trata-se de um estudo descritivo de abordagem quantitativa. Para a colheita de dados utilizamos um questionário elaborado para o efeito. O estudo decorreu entre o período setembro a dezembro de 2014, no Hospital Agamenon Magalhães, Recife, Brasil, numa amostra de 650 profissionais de enfermagem. Resultados: Pelos resultados do estudo verificamos que 84,4% (190) dos profissionais inquiridos demonstram ter conhecimentos sobre a SAE, 97,8% (220) concordam sobre a sua importância no planeamento da assistência e, consequentemente, com a implementação do processo, embora 41,8% (94) não manifestem motivação para trabalhar com a mesma. Conclusão: O estudo da SAE e sua implementação é de suma importância desenvolvendo competências, treinamentos e motivações para que o cuidado possa ser de qualidade. Também há necessidade de estimular e preparar os profissionais de enfermagem para atuarem de forma sistematizada junto do paciente, através do processo de enfermagem, numa relação interpessoal e marcada pela competência científica, técnica e ética. Palavras-chave: unidade de terapia intensiva; teorias de enfermagem; sistematização da assistência de enfermagem; processo de enfermagem.

Prevalência de lesões musculo-esqueléticas em profissionais de artes musicais

Enquadramento: As lesões músculo-esqueléticas relacionadas com o trabalho apresentam-se atualmente como um crescente flagelo e a profissão de músico é uma atividade predisponente para a ocorrência dessas lesões, exigindo uma atenção especial dos profissionais de saúde para identificar e controlar os fatores de risco. Objetivos: O presente estudo pretende identificar a prevalência das perturbações músculo-esqueléticas nos músicos profissionais praticantes de Cordofones beliscados e analisar a sua relação com as variáveis sociodemográficas, estado de saúde e características da prática instrumental. Métodos: Trata-se de um estudo não experimental, transversal, descritivo-correlacional e de caráter quantitativo, que envolveu 70 músicos portugueses praticantes de cordofones beliscados, residentes em Viseu, Porto e Lisboa, com idades compreendidas entre 18 e 55 anos. Foi realizado com recurso ao uso de um questionário que avalia as variáveis sociodemográficas, as clínicas e as relacionadas com a prática musical e para avaliação das perturbações musculoesqueléticas utilizámos o “Questionário Nórdico Músculo-Esquelético”. Resultados: Dos músicos estudados 70,0% referem sentir perturbações músculo-esqueléticas como dor/formigueiro/dormência nos últimos 12 meses, tendo estes ocorrido sobretudo nos punhos/mãos (68.6%), ombros (54.3%), pescoço e região lombar (44.3%). Observámos que são vários os fatores risco das perturbações musculoesqueléticas como a idade avançada, um Índice de Massa Corporal mais elevado, o consumo de bebidas alcoólicas, não praticar atividade física, o excesso de espetáculos, a postura adotada, instrumentos mais pesados e tocar sem pausas. Conclusões: O nosso estudo reforça a ideia de que as perturbações músculo-esqueléticas estão presentes nos músicos portugueses e que a sua origem está relacionada com características individuais, estado de saúde e exigências da prática instrumental. Cabe então ao Enfermeiro de Reabilitação criar estratégias preventivas, para evitar que os fatores de risco acrescidos causem ou aumentem as já instaladas lesões músculo-esqueléticas nos músicos, promovendo uma carreira longa e saudável. Palavras-chave: Músicos; Lesões musculoesqueléticas; Fatores de risco; Enfermagem de Reabilitação.

Atitude dos estudantes de enfermagem ao cuidar a pessoa com dor

Introdução: Cuidar da pessoa com dor é imprescindível à excelência dos cuidados de enfermagem. Refletindo sobre a natureza desses cuidados pelos estudantes, é possível promover atitudes de abertura ao sofrimento, para que como futuros profissionais respondam à necessidade de alívio. O comportamento humano é intencional, reflete preferências e para o prever podemos simplesmente examinar atitudes. Objectivo: Estimar a validade e confiabilidade da escala e analisar a atitude dos estudantes de enfermagem ao cuidar da pessoa com dor. Material e Método: Estudo analítico, correlacional e transversal, realizado com 255 estudantes da ESSV. Os dados recolhidos através de questionário autoaplicado que integra a escala: Atitude dos Estudantes de Enfermagem ao Cuidar a Pessoa com Dor. Resultados: Após o estudo psicométrico, a escala apresenta 17 itens e 2 fatores, fator 1 “Aptidão Terapêutico-Curativa” e fator 2 “Aptidão Centrada na Pessoa”. Os estudantes apresentam uma média de idade de 21.91 anos, 77.3% do sexo feminino, maioritariamente solteiros e 40.8% frequentam o 4º ano. Todos avaliam a dor nos ensinos clínicos, 86.4% com a EN e 94.9% conjuga intervenções farmacológicas e não farmacológicas, mais de 55% emprega a diminuição do ruído e luminosidade, aplicação do frio e massagem, havendo 87.5% que usa posicionamentos. Os do sexo masculino que aplicam exercícios de relaxamento e os do sexo feminino com idade ≥21 anos, do 3º ano, apresentam uma atitude mais adequada. Conclusão: A formação no tema dor ao longo do curso é preponderante no desenvolvimento de competências, mas também na aquisição de conhecimento e promoção de atitudes. Palavras chave: Estudantes de Enfermagem, Atitude; Dor; Cuidar.

Problemas éticos identificados por enfermeiros na relação com usuários em situação crítica

O artigo apresenta os resultados da análise das questões éticas identificadas por enfermeiros perante usuários em situação crítica, de risco iminente de morte, e cuja sobrevivência depende de métodos avançados de vigilância, monitorização e terapêutica. As principais preocupações éticas dizem respeito à informação ao cliente, ao acompanhamento em fim de vida, à responsabilidade profissional em intervenções interdependentes; as temáticas reportam à decisão da pessoa (consentimento/recusa de proposta terapêutica), dilemas na informação, atuação nos processos de morrer e decisão de não tentar reanimar, respeito pelos direitos humanos em contextos desfavoráveis. Destacamos as dimensões do sentido de responsabilidade, da influência da consciência moral nas decisões, da deliberação de proteger o Outro em risco e da vivência de episódios profissionais de superação; finalmente, identificamos fatores mediadores na gestão das dificuldades éticas.

Opiniões sobre a visita de enfermagem em unidades de cirurgia: tradução, adaptação e validação de questionários

Enquadramento: Apesar da visita de enfermagem ou passagem de turno junto dos doentes garantir a continuidade dos cuidados de enfermagem, origina diversas questões éticas. Objetivos: Traduzir, adaptar e validar 2 questionários de colheita de dados sobre a visita de enfermagem em unidades cirúrgicas para a cultura portuguesa; identificar a opinião dos doentes e dos enfermeiros sobre a visita de enfermagem. Metodologia: Tradução, retroversão e adaptação dos questionários aplicados em 7 unidades cirúrgicas de um hospital central em Portugal de 22/08/2008 a 28/06/2009. A amostragem não probabilística acidental foi constituída por 137 enfermeiros e 96 doentes. Resultados: A visita de enfermagem promove a relação empática e de ajuda; a observação do doente e o planeamento de cuidados, no entanto é necessário clarificar o seu objetivo; incentivar à participação e ao envolvimento dos doentes; utilizar um discurso compreensível e garantir a privacidade da informação. Conclusão: Os questionários revelaram-se fidedignos e válidos na identificação das opiniões dos doentes e dos enfermeiros sobre a visita de enfermagem nas unidades de cirurgia em estudo.

Cuidados de enfermagem ao cliente internado na UCPA submetido a cateterização vesical

Relatório de Trabalho de Projeto apresentado para cumprimento dos requisitos necessários à obtenção do grau de Mestre em Enfermagem Médico-Cirúrgica

Plan to restructure the state of Illinois service delivery system for older adults /

Such restructuring shall encompass the provision of housing, health, financial and supportive older adult services. It is envisioned that this restructuring will promote the development, availability, and accessibility of a comprehensive, affordable, and sustainable service delivery system that places a high priority on home-based and community-based services. Such restructuring will encompass all aspects of the delivery system regardless of the setting in which the service is provided." (PA 093-1081 Section 5).

Transcripts of hearings.

"HJR #68 and HJR #95."

Family violence: Walking the tight rope between maternal alienation and child safety

Mothers are often alienated from their children when child abuse is suspected or confirmed, whether she is the primary abuser of the child or not. An abusive or violent partner often initiates the process of maternal alienation from children as a control mechanism. When the co-occurrence of maternal and child abuse is not recognised, nurses and health professionals risk further alienating a mother from her children, which can have detrimental effects in both the short and long term. Evidence shows that when mothers are supported and have the necessary resources there is a reduction in the violence and abuse she and her children experience; this occurs even in situations where the mother is the primary abuser of her children. The family-centred care philosophy, which is widely accepted as the best approach to nursing care for children and their families, creates tension for nurses caring for children who are the victims of abuse as this care generally occurs away from the context of the family. This fragmented approach to caring for abused children can inadvertently undermine the mother-child relationship and further contribute to maternal alienation. This paper discusses the complexity of family violence for nurses negotiating the 'tight rope' between the prime concern for the safety of children and further contributing to maternal alienation, within a New Zealand context. The premise that restoration of the mother-child relationship is paramount for the long-term wellbeing of both the children and the mother provides the basis for discussing implications for nursing practice.

A programme of static positional stretches does not reduce hemiplegic shoulder pain or maintain shoulder range of motion - a randomized controlled trial

Objective: To evaluate the effectiveness of a programme of static positional stretches and positioning of the stroke-affected shoulder for maintaining shoulder external rotation and decreasing hemiplegic shoulder pain. Design: Randomized controlled trial with pretest and posttest design. Setting: Inpatient rehabilitation unit. Subjects: Thirty-two participants ( 17 treatment, 15 comparison) with a first time stroke who were admitted for rehabilitation. Interventions: Treatment participants completed a programme of static positional stretches of the stroke-affected shoulder twice daily and positioned the stroke-affected upper limb in an armrest support at all other times when seated. Main measures: The main outcome measures were pain-free range of motion into external rotation, pain in the stroke-affected shoulder at rest and with movement, motor recovery and functional independence. Results: All participants demonstrated a significant loss of external rotation ( P = 0.005) with no significant group differences. All participants demonstrated a significant improvement in motor recovery ( P < 0.01) and functional independence ( P < 0.01) with no significant group differences. There were no significant effects for pain. The comparison group recorded a decrease in mean pain reported with movement from admission to discharge, and the treatment group recorded an increase. Conclusions: Participation in the management programme did not result in improved outcomes. The results of this study do not support the application of the programme of static positional stretches to maintain range of motion in the shoulder. The effect of increasing pain for the treatment group requires further investigation.

Developing a protocol for the use of telenursing in community health in Australia

As the first step in developing a protocol for the use of video-phones in community health, we carried out a feasibility study among clients with a range of health needs. Clients were equipped with a commercially available video-phone connected using the client's home telephone line. A hands-free speaker-phone and a miniature video-camera (for close-up views) were connected to the video-phone. Ten clients participated: five required wound care, two palliative care, two long-term therapy monitoring and one was a rural client. All but two were aged 75 years or more. Each client had a video-phone for an average of two to three weeks. During the six months of the study, 43 client calls were made, of which 36 (84%) were converted to video-calls. The speaker-phone was used on 24 occasions (56%) and the close-up camera on 23 occasions (53%). Both clients and nurses rated the equipment as satisfactory or better in questionnaires. None of the nurses felt that the equipment was difficult to use, including unpacking it and setting it up; only one client found it difficult. Taking into account the clients' responses, including their free-text comments, a judgement was made as to whether the video-phone had been useful to their nursing care. In seven cases it was felt to be unhelpful and in three cases it was judged helpful. Although the study sample was small, the results suggest that home telenursing is likely to be useful for rural clients in Australia, unsurprisingly, because of the distances involved.

Modulation of cholesterol in midlife affords cognitive advantage during ageing - a role for altered redox balance

General practitioners, geriatricians, neurologists and health care professionals all over the world will be facing by 2040 the diagnostic, therapeutic and socioeconomic challenges of over 80 million people with dementia. Dementia is one of the most common diseases in the elderly which drastically affects daily life and everyday personal activities, is often associated with behavioural symptoms, personality change and numerous clinical complications and increases the risk for urinary incontinence, hip fracture, and - most markedly - the dependence on nursing care. The costs of care for patients with dementia are therefore immense. Serum cholesterol levels above 6.5 mmol/L are known to be associated with an increased RR of 1.5 and 2.1 to develop Alzheimeŕs disease, the most common form of dementia, and a reduction of serum cholesterol in midlife is associated with a lowered dementia risk. The aim of this work is to critically discuss some of the main results reported recently in the literature in this respect and to provide the pathophysiological rationale for the control of dyslipidemia in the prevention of dementia onset and progression.

Evaluation of a six-week professional education curriculum designed to retain registered psychiatric nurses

During the past few years there has been a drastic shortage of registered nurses in the field. The shortage appears to have affected the field of psychiatric mental health nursing most intensely. The psychiatric nursing shortage is a multifaceted problem grounded in decreasing federal funds for advanced clinical training, inadequate undergraduate psychiatric experiences, lack of a well prepared articulate role model, the integrated curriculum and the confusion and blurring associated with the roles and functions of the psychiatric mental health nurse.^ This dissertation will describe the current nursing shortage; the decline in enrollment to nursing programs; the history of psychiatric nursing as a discipline; the shortage of psychiatric mental health nurses; factors contributing to the psychiatric nursing shortage and a plan for a solution to the nursing shortage in psychiatry.^ The paper focuses on an evaluation conducted on an internship curriculum designed to facilitate effective nursing care in the treatment of clients who exhibit emotional problems. The purpose of this study was to attract and retain nurses to employment opportunities in four Hospital Corporation of America (HCA) facilities, using a six week internship program.^ The study will yield an analysis of the effect of combining psychodynamic principles and knowledge with skills in the clinical area. The demands of educational practice have been merged with the discipline of psychiatric nursing in the development of this curriculum. ^