956 resultados para Peri
Resumo:
Um nmero clinicamente importante de mulheres com pr-eclmpsia grave de incio precoce tem nveis significativos de anticorpos (Ac) anti-fosfolpidos. A sua deteco precoce pode ajudar a definir o risco de complicaes no peri-parto levando ao estabelecimento de medidas de preveno de episdios trombticos nestas doentes.
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Introduo: A Incompetncia Crvico-stmica (ICI) caracteriza-se pela histria obsttrica de abortos do 2 trimestre ou partos pr-termo em que a dilatao do colo ocorre insidiosamente, resultando a expulso de feto invivel ou prematuro. Objectivo: Comparao dos resultados entre Teraputica Mdica versus Cerclage nos casos de ICI detectada entre as 18 e as 27 semanas. Material e Mtodos: Entre Janeiro de 1998 e Dezembro de 2000 foram internados no SMMF 74 casos de ICI. Efectuou-se uma anlise retrospectiva de 33 grvidas cujo diagnstico foi efectuado entre as 18 e as 27 semanas, com os seguintes critrios de incluso: colo curto 25 mm, sem protuso da bolsa, sem dilatao do colo, e sem contractilidade uterina. Resultados: Dentro deste subgrupo de 33 grvidas, 23 grvidas foram submetidas a teraputica cirrgica, Cerclage de McDonald modificada, associada a toclise a antibioterapia no peri-operatrio, 10 grvidas foram submetidas a teraputica mdica: repouso absoluto em, posio de Trendlenburg, toclise e antibioterapia. Concluses: Concluiu-se que em ambos os grupos se obteve um prolongamento da gravidez (teraputica mdica permitiu prolongar a gravidez em 9,2S 3,5S, enquanto a cerclage prolongou a gravidez em 12,5S 3,5S), e que o grupo da cerclage no obteve melhores resultados em relao idade gestacional do parto ou morbilidade perinatal quando comparado com o grupo da teraputica mdica.
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We conducted a serological survey to determine the presence of hantavirus infection in rodents in Uberlândia, Minas Gerais as well as to identify and characterize associated factors. Rodents were captured using Sherman live-capture traps set in rural and peri-urban environments. A total of 611 rodents were captured. There was a higher trap success in peri-urban areas (26.3%) and a higher prevalence of antibodies among rodents captured in rural areas (2.9%). Necromys lasiurus was the most common species (42.2%) and the more frequently infected (4.6%). One Calomys tener (1/141; 0.7%) and one Calomys sp. (1/14; 7.1%) were also positive for the hantavirus infection. In N. lasiurus, antibody prevalence correlated with population density (p < 0.01), age class (p = 0.003) and presence of scars (p = 0.02). The data confirm that horizontal transmission is the main mechanism that maintains the virus in nature. The higher seropositivity in N. lasiurus is consistent with genetic studies that associate this species with an Araraquara virus reservoir; the seropositivity of C. tener and Calomys sp. may indicate the occurrence of spillover infection or the presence of other circulating hantaviruses.
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SUMMARY The first Argentinian autochthonous human case of visceral leishmaniasis (VL) was confirmed in Posadas (Misiones) in 2006. Since then, the disease has increased its incidence and geographical distribution. In the 2006-2012 period, 107 human cases were detected (11 deaths). The presence of Lutzomyia longipalpis was detected in peridomiciles in Puerto Iguazú urban area in 2010; some of these findings were associated with households where cases of canine VL had already been reported. The objective of this study was to ascertain the abundance and spatial distribution of Lu. longipalpis in Puerto Iguazú City, on the Argentina-Brazil-Paraguay border. Lu. longipalpis proved to be exclusively urban and was found in 31% of the households sampled (n = 53), 67% of which belonged to areas of low abundance, 20% to areas of moderate abundance and 13% to areas of high abundance. Nyssomyia whitmani was the only species found both in urban and peri-urban environments, and Migonemyia migonei was registered only on the outskirts of the city. Due to the fact that Puerto Iguazú is considered to be at moderate risk at the moment, it is necessary to intensify human and canine case controls, as well as take integrated prevention and control measures regarding the environment, vectors and reservoirs on the Argentina-Brazil-Paraguay border area.
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Aedes aegypti is an important vector in Brazil being the main vector of the dengue-fever. This paper employs survival curves to describe the time in days from larvae to adult forms of Aedes aegypti raised, individually and collectively, and compares it during winter and spring when positioned inside and outside a laboratory. The study was conducted in São Vicente, a coastal city in Southeastern Brazil. The lowest water temperature in winter and in spring was 20 °C and the highest was 26 °C in spring. Higher and more stable temperatures were measured in the intra compared to the peri in both seasons. Consequently, larvae positioned in the intra resulted in the lowest median time to develop in the individual and collective experiment (nine and ten days, respectively). At least 25% of the larvae positioned in the intra in the individual experiment in the spring took only seven days to reach adulthood. Sex ratios and the median time development by sex did not show significant differences. These results indicate that efforts to control Aedes aegypti must be continuous and directed mainly to prevent the intra-domiciliary sites that can be infested in a week in order to reduce the human-vector contact.
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Segundo as guidelines atuais, o ecocardiograma transesofgico est indicado na cirurgia vascular major. O objetivo deste trabalho determinar qual o impacto do ecocardiograma transesofgico no diagnstico de patologias da aorta susceptveis de correo cirrgica, na orientao da abordagem anestsica e cirrgica e na monitorizao destes pacientes no ps-operatrio. Para o efeito, os seguintes itens foram estudados: impacto clnico geral do ecocardiograma transesofgico na cirurgia no cardaca, ecocardiograma transesofgico no peri-operatrio de aneurismas e dissees da aorta, da cirurgia endovascular da aorta, de leses traumticas da aorta, do tromboembolismo e de tumores da veia cava inferior.
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After the report of a second case of canine visceral leishmaniasis (CVL) in So Bento da Lagoa, Itaipuau, in the municipality of Maric, Rio de Janeiro State, an epidemiological survey was carried out, through active search, totaling 145 dogs. Indirect immunofluorescence assay (IFA), enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA), and rapid chromatographic immunoassay based on dual-path platform (DPP(r)) were used to perform the serological examinations. The parasitological diagnosis of cutaneous fragments was performed by parasitological culture, histopathology, and immunohistochemistry. In the serological assessment, 21 dogs were seropositive by IFA, 17 by ELISA, and 11 by DPP(r), with sensitivity of 66.7%, 66.7% and 50%, and specificity of 87.2%, 90.2% and 94%, respectively for each technique. The immunohistochemistry of bone marrow using the cell-block technique presented the best results, with six positive dogs found, three of which tested negative by the other parasitological techniques. Leishmania sp. was isolated by parasitological culture in three dogs. The detection of autochthonous Leishmania infantum in Itaipuau, and the high prevalence of seropositive dogs confirm the circulation of this parasite in the study area and alert for the risk of expansion in the State of Rio de Janeiro.
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A menorragia disfuncional constitui uma queixa frequente em mulheres na peri-menopausa, contribuindo para uma morbilidade significativa nesta faixa etria. As alternativas teraputicas mdicas so limitadas, com resultados variveis. A aprovao do dispositivo com levonorgestrel veio alargar as opes de tratamento no cirrgico desta situao, assumindo-se actualmente como uma alternativa vlida histerectomia. Os autores fazem uma reviso sobre as principais caractersticas do dispositivo intra-uterino com levonorgestrel e apresentam estudos que mostram a eficcia desta forma teraputica na menorragia disfuncional.
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A propsito de uma parturiente com anemia falciforme, os autores revem o quadro clnico desta patologia hematolgica com repercusso multi-orgnica, e focam as particularidades da mesma durante a gravidez. Em funo dos factores que podem desencadear um agravamento (ou uma agudizao) do quadro, salientam as facetas mais importantes do acto anestsico, desde as possveis tcnicas at s medidas profilcticas do peri-operatrio. A reviso intercalada com a descrio do caso clnico da parturiente com anemia falciforme.
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A Diabetes Mellitus uma doena crnica que frequentemente complica a gravidez. Por outro lado, as perturbaes do metabolismo glucdico podem ser exageradas pela gravidez, com as suas alteraes endcrino-metablicas. A vigilncia da grvida diabtica complexa e deve envolver uma equipa multidisciplinar. Com o objectivo de avaliar as repercusses da diabetes no prognstico da gravidez e vice-versa, os autores efectuaram a casustica da Consulta de Diabetes da Maternidade Dr. Alfredo da Costa durante o ano de 1997. Das 138 doentes que recorreram consulta, 108 apresentavam Diabetes Gestacional/Intolerncia glicose oral (DG/IGO) e 30 Diabetes prvia gravidez. Apenas 2 destas ltimas tiveram uma consulta pr-concepcional. Cerca de 44% das mulheres com DG/IGO necessitaram de insulina em algum momento da gestao. A doena hipertensiva constituiu a complicao obsttrica mais frequente. A taxa de cesarianas (49%) situou-se acima da mencionada por outros estudos. No se registaram mortes fetais in tero e a morbi/mortalidade neonatal foi semelhante referida por outros autores. O dado mais importante que interessa salientar deste estudo reside no trabalho desta equipa multidisciplinar, sem o qual no se teria conseguido uma diminuio da morbilidade materna e peri-natal.
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A hepatite crnica um achado constante e conspcuo na esquistossomose. Neste trabalho so apresentadas as caractersticas microscpicas desta hepatite, salientando-se as suas caractersticas de atividades e a sua no correlao com os granulomas em trno de ovos. Sugere-se que o processo aparea em conseqncia de reaes de hipersensibilidade de tipo celular e que seja um importante fator na dinmica das leses portais, tais como a fbrose, fleboesclerose, arterioloesclerose, fibrose peri-neural, hipertrofia neural e proliferao ductal e ductular.
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RESUMO:Desde a declarao de Bethesda em 1983, a transplantao heptica considerada um processo vlido e aceite na prtica clnica para muitos doentes com doena heptica terminal, relativamente aos quais no houvesse outra alternativa teraputica. Em 1991, por proposta de Holmgren, professor de gentica, o cirurgio sueco Bo Ericzon realizou em Huntingdon (Estocolmo) o primeiro transplante heptico num doente PAF (Polineuropatia Amilloidtica Familiar), esperando que a substituio do fgado pudesse frenar a evoluo da doena. Nesta doena hereditria autossmica dominante, o fgado, apesar de estrutural e funcionalmente normal, produz uma protena anormal (TTR Met30) responsvel pela doena. A partir de ento, a transplantao heptica passou a ser a nica teraputica eficaz para estes doentes. Portugal o pas do mundo com mais doentes PAF, tendo sido o mdico neurologista portugus Corino de Andrade quem, em 1951, identificou e descreveu este tipo particular de polineuropatia hereditria, tambm conhecida por doena de Andrade. Com o incio da transplantao heptica programada em Setembro de 1992, o primeiro doente transplantado heptico em Portugal, no Hospital Curry Cabral, foi um doente PAF. Desde logo se percebeu que a competio nas listas de espera em Portugal, entre doentes hepticos crnicos e doentes PAF viria a ser um problema clnico e tico difcil de compatibilizar. Em 1995, Linhares Furtado, em Coimbra, realizou o primeiro transplante dum fgado dum doente PAF num doente com doena heptica metasttica, ficando este tipo de transplante conhecido como transplante sequencial ou em domin. F-lo no pressuposto de que o fgado PAF, funcional e estruturalmente normal, apesar de produzir a protena mutada causadora da doena neurolgica, pudesse garantir ao receptor um perodo razovel de vida livre de sintomas, tal como acontece na histria natural desta doena congnita, cujas manifestaes clnicas apenas se observam na idade adulta. A tcnica cirrgica mais adequada para transplantar o doente PAF a tcnica de piggyback, na qual a hepatectomia feita mantendo a veia cava do doente, podendo o transplante ser feito sem recorrer a bypass extracorporal. Antes de 2001, para fazerem o transplante sequencial, os diferentes centros alteraram a tcnica de hepatectomia no doente PAF, ressecando a cava com o fgado conforme a tcnica clssica, recorrendo ao bypass extracorporal. No nosso centro imaginmos e concebemos uma tcnica original, com recurso a enxertos venosos, que permitisse ao doente PAF submeter-se mesma tcnica de hepatectomia no transplante, quer ele viesse a ser ou no dador. Essa tcnica, por ns utilizada pela primeira vez a nvel mundial em 2001, ficou conhecida por Transplante Sequencial em Duplo Piggyback. Este trabalho teve como objectivo procurar saber se a tcnica por ns imaginada, concebida e utilizada era reprodutvel, se no prejudicava o doente PAF dador e se oferecia ao receptor heptico as mesmas garantias do fgado de cadver. A nossa srie de transplantes realizados em doentes PAF a maior a nvel mundial, assim como o o nmero de transplantes sequenciais de fgado. Recorrendo nossa base de dados desde Setembro de 1992 at Novembro de 2008 procedeu-se verificao das hipteses anteriormente enunciadas. Com base na experincia por ns introduzida, a tcnica foi reproduzida com xito em vrios centros internacionais de referncia, que por si provaram a sua reprodutibilidade. Este sucesso encontra-se publicado por diversos grupos de transplantao heptica a nvel mundial. Observmos na nossa srie que a sobrevivncia dos doentes PAF que foram dadores ligeiramente superior queles que o no foram, embora sem atingir significncia estatstica. Contudo, quando se analisaram, apenas, estes doentes aps a introduo do transplante sequencial no nosso centro, observa-se que existe uma melhor sobrevida nos doentes PAF dadores (sobrevida aos 5 anos de 87% versus 71%, p=0,047).Relativamente aos receptores observmos que existe um benefcio a curto prazo em termos de morbi-mortalidade (menor hemorragia peri-operatria) e a longo prazo alguns grupos de doentes apresentaram diferenas de sobrevida, embora sem atingir significncia estatstica, facto este que pode estar relacionado com a dimenso das amostras parcelares analisadas. Estes grupos so os doentes com cirrose a vrus da hepatite C e os doentes com doena heptica maligna primitiva dentro dos critrios de Milo. Fora do mbito deste trabalho ficou um aspecto relevante que a recidiva da doena PAF nos receptores de fgado sequencial e o seu impacto no longo prazo. Em concluso, o presente trabalho permite afirmar que a tcnica por ns introduzida pela primeira vez a nvel mundial exequvel e reprodutvel e segura para os doentes dadores de fgado PAF, que no vem a sua tcnica cirrgica alterada pelo facto de o serem. Os receptores no so, por sua vez, prejudicados por receberem um fgado PAF, havendo mesmo benefcios no ps-operatrio imediato e, eventualmente, alguns grupos especficos de doentes podem mesmo ser beneficiados.---------ABSTRACT: Ever since Bethesda statement in 1983, Liver Transplantation has been accepted as a clinical therapeutic procedure for many patients with advanced hepatic failure Holmgren, professor of genetics, suggested that one could expect that transplanting a new liver could lead to improve progressive neurological symptoms of Familial Amyloidotic Polyneuropathy (PAF). Bo Ericzon, the transplant surgeon at Huddinge Hospital in Stockholm, Sweden, did in 1991 the first Liver Transplant on a FAP patient. FAP is an inherited autosomal dominant neurologic disease in which the liver, otherwise structural an functionally normal, produces more than 90% of an abnormal protein (TTR Met30) whose deposits are responsible for symptoms. Liver Transplantation is currently the only efficient therapy available for FAP patients. Portugal is the country in the world where FAP is most prevalent. The Portuguese neurologist Corino de Andrade was the first to recognize in 1951 this particular form of inherited polyneuropathy, which is also known by the name of Andrade disease. Liver Transplantation started as a program in Portugal in September 1992. The first patient transplanted in Lisbon, Hospital Curry Cabral, was a FAP patient. From the beginning we did realize that competition among waiting lists of FAP and Hepatic patients would come to be a complex problem we had to deal with, on clinical and ethical grounds. There was one possible way-out. FAP livers could be of some utility themselves as liver grafts. Anatomically and functionally normal, except for the inherited abnormal trace, those livers could possibly be transplanted in selected hepatic patients. Nevertheless the FAP liver carried with it the ability to produce the mutant TTR protein. One could expect, considering the natural history of the disease that several decades would lapse before the recipient could suffer symptomatic neurologic disease, if at all. In Coimbra, Portugal, Linhares Furtado performed in 1995 the first transplant of a FAP liver to a patient with metastatic malignant disease, as a sequential or domino transplant. FAP Liver Transplant patients, because of some dysautonomic labiality and unexpected reactions when they are subjected to surgery, take special advantage when piggyback technique is used for hepatectomy. This technique leaves the vena cava of the patient undisturbed, so that return of blood to the heart is affected minimally, so that veno-venous extracorporeal bypass will not be necessary. The advantages of piggyback technique could not be afforded to FAP patients who became donors for sequential liver transplantation, before we did introduce our liver reconstruction technique in 2001. The hepatectomy took the vena cava together with the liver, which is the classical technique, and the use of extracorporeal veno-venous bypass was of necessity in most cases. The reconstruction technique we developed in our center and used for the first time in the world in 2001 consists in applying venous grafts to the supra-hepatic ostia of piggyback resected FAP livers so that the organ could be grafted to a hepatic patient whose liver was itself resected with preservation of the vena cava. This is the double piggyback sequential transplant of the liver. It is the objective of this thesis to evaluate the results of this technique that we did introduce, first of all that it is reliable and reproducible, secondly that the FAP donor is not subjected to any additional harm during the procedure, and finally that the recipient has the same prospects of a successful transplant as if the liver was collected from a cadaver donor. Our series of liver transplantation on FAP patients and sequential liver transplants represent both the largest experience in the world. To achieve the analysis of the questions mentioned above, we did refer to our data-base from September 1992 to November 2008. The reconstructive technique that we did introduce is feasible: it could be done with success in every case ion our series. It is also reproducible. It has been adopted by many international centers of reference that did mention it in their own publications. We do refer to our data-base in what concerns the safety for the FAP donor.Five years survival of FAP transplanted patients that have been donors (n=190) has been slightly superior to those who were not (n=77), with no statistical significance. However, if we consider five year survival of FAP transplanted patients after the beginning of sequential transplant program in our center, survival is better among those patients whose liver was used as a transplant (87% survival versus 71%, p=0.047). In what concerns recipients of FAP livers: Some short-term benefit of less perioperative morbi-mortality mainly less hemorrhage. In some groups of particular pathologies, there is a strong suggestion of better survival, however the scarcity of numbers make the differences not statistically significant. Patients with cirrhosis HVC (83% versus73%) and patients with primitive hepatic cancer within Milan criteria (survival of 70% versus 58%) are good examples. There is one relevant problem we left beyond discussion in the present work: this is the long-term impact of possible recurrence of FAP symptoms among recipients of sequential transplants. In Conclusion: The reconstruction technique that we did develop and introduce is consistently workable and reproducible. It is safe for FAP donors with the advantage that removal of vena cava can be avoided. Hepatic patients transplanted with those livers suffer no disadvantages and have the benefit of less hemorrhage. There is also a suggestion that survival could be better in cirrhosis HVC and primary liver cancer patients.
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O ensino pr-operatrio inicia-se com o acolhimento do cliente, sendo este um processo contnuo, dinmico e favorvel ao desenvolvimento de uma relao de ajuda. Todas as pessoas que so submetidas a uma cirurgia deparam-se com sintomas como medo, insegurana e ansiedade face ao desconhecido (Dugas, 1984). O ensino pr-operatrio o meio que o enfermeiro tem ao dispor para fazer face a esta sintomatologia apresentada pelos seus clientes. Em cirurgia oftalmolgica, a extrao da catarata o procedimento mais frequentemente realizado, sendo feito actualmente em regime de ambulatrio. Existem diversos estudos (McDonald et al., 2004; Johansson et al., 2005) que demonstram a importncia do ensino pr-operatrio em regime de internamento, mas desconhece-se qual a sua relevncia no regime de cirurgia de ambulatrio. Sabendo-se que na cirurgia de ambulatrio o tempo de permanncia do doente no hospital reduzido, o enfermeiro peri-operatrio ter menos tempo para o acompanhar pelo que dever adequar as suas prticas. Pretende-se com este trabalho conhecer a relao entre a realizao do ensino pr-operatrio de enfermagem a clientes a serem submetidos a cirurgia de extrao de catarata, em regime de ambulatrio, e os nveis de ansiedade que manifestam no perodo intra-operatrio. Foram seleccionados 120 sujeitos com idade igual ou superior a 50 anos e que iam ser submetidos pela primeira vez a cirurgia de extrao da catarata sob anestesia tpica em regime de ambulatrio. Os sujeitos foram randomizados em dois grupos, um dos quais foi submetido a visita de enfermagem pr-operatria. O nvel de ansiedade, nos dois grupos, foi medido com a Escala STAY-estado, no perodo intra-operatrio. Conclui-se que a realizao da visita pr-operatria influencia significativamente os nveis de ansiedade no perodo intra-operatrio dos clientes que so submetidos (pela primeira vez) a extrao de catarata em cirurgia de ambulatrio.
Resumo:
Por ocasio de um pequeno surto de leishmaniose tegumentar americana em localidade do municpio de Cordeiro (RJ) foram documentados 14 casos. Entre os fatos que chamaram a ateno dos autores esto a alta ocorrncia em crianas (57%), a freqncia do componente linfangtico (40%), a tendncia cicatrizao espontnea e a distribuio peri-domiciliar dos casos. Um inqurito pela intradermoreao de Montenegro na rea de maior concentrao de casos, realizado numa fazendo e numa escola, mostrou 17% de reaes positivas, 17% de duvidosas e 66% de reaes negativas, num total de 117 indivduos testados. No foram encontrados casos antigos cicatrizados, o que sugere um foco recente. Discute-se o significado das reaes duvidosas.
Resumo:
Foi escolhida uma casa, de um conjunto de 61 que constituem um encrave de Triatoma pseudomaculata, num territrio de Triatoma braziliensis; nessa rea o T. pseudomaculata 95,3% das duas espcies e apresenta-se 7,9% infectado. No territrio e aprecivel a infeco de gatos e ces 10,6% e a infeco humana de 2,9%. Na rea-encrave a infeco de gatos e ces (xenodiagnstico) de 6,5% A casa escolhida havia sido borrifada com BHC e foi demolida 39 dias aps, com prvia pesquisa para verificar a presena de triatomneos, com resultado negativo. Durante a demolio foram capturados 19 T. pseudomaculata no teto e paredes internas da sala (infectados 15,8%). Na casa foram observados os seguintes animais: 1 rato, 2 ces, 2 gatos, 4 lagartixas, 1 r e 3 "cobras de duas cabeas"; e no peri-domiclio: 2 cabras, 2 porcos e 15 galinhas. Conclui-se pela probabilidade de transmisso de Trypanosoma cruzi em casa recentemente desinsetizada, em rea de T. pseudomaculata, resistindo os triatomneos em ectopos habitados pelo homem.
