Older people's experience of utilisation and administration of medicines in a health- and social care context

BACKGROUND: People living at home who lack ability to manage their medicine are entitled to assistance to improve adherence provided by a home care assistant employed by social care. AIM: The aim was to describe how older people with chronic diseases, living at home, experience the use and assistance of administration of medicines in the context of social care. DESIGN: A qualitative descriptive study. METHODS: Ten participants (age 65+) living at home were interviewed in the participants' own homes. Latent content analysis was used. FINDINGS: The assistance eases daily life with regard to practical matters and increases adherence to a medicine regimen. There were mixed feelings about being dependent on assistance; it interferes with self-sufficiency at a time of health transition. Participants were balancing empowerment and a dubious perception of the home care assistants' knowledge of medicine and safety. Physicians' and district nurses' professional knowledge was a safety guarantee for the medicine process. CONCLUSIONS: Assistance eases daily life and medicine regimen adherence. Dependence on assistance may affect self-sufficiency. Perceived safety varied relating to home care assistants' knowledge of medicine. RELEVANCE TO CLINICAL PRACTICE: A well-functioning medicine assistance is crucial to enable older people to remain at home. A person-centred approach to health- and social care delivery is efficient and improve outcome for the recipient of care.

Impactos da adoção das novas tecnologias BPM (business process management) nos processos governamentais

Este relatório consolida os trabalhos de pesquisa, desenvolvidos entre abril de 2005 e abril de 2006, sobre o estado de adoção e oportunidades para uso de novas tecnologias de informação em processos de governo. A ampliação de fronteiras, para além dos limites tradicionais das organizações, traz uma nova e mais forte demanda por flexibilidade que possibilite o tratamento integrado de organismos de diferentes constituições, arquiteturas e processos operacionais, sem falar nos diferentes sistemas de informações. Isto é ainda mais importante nas organizações públicas. Por outro lado, uma das principais características negativas dos órgãos públicos é a morosidade e a burocracia nos processos administrativos e de atendimento ao cidadão. A falta de uma visão tecnológica moderna, isto é, a falta de um Plano Diretor de Tecnologia da Informação (PDTI) voltada para novas soluções, como é o caso do BPM, alinhada à falta de integração entre os sistemas e processos, faz com que muitos órgãos governamentais estejam caminhando na contramão do desenvolvimento tecnológico. Este projeto de pesquisa reveste-se, portanto, de alto interesse, pois focaliza as possibilidades e impactos da adoção das novas tecnologias orientadas a processos e web services (BPM - Business Process Management e BPMS - Business Process Management Systems) na área governamental, bastante desprovida de soluções integradas de serviços aos cidadãos e empresas. Estas novas tecnologias trazem paradigmas completamente diferentes dos até aqui adotados na implementação de sistemas de informações e automação de processos. Apesar das dificuldades inerentes ao tratamento de um tema complexo e novo, mais ainda em organismos governamentais, acreditamos ter desenvolvido um trabalho bastante aprofundado, atendendo aos objetivos estabelecidos no plano original, com os necessários acertos de rota e foco dos trabalhos. Cremos, também, que este trabalho estabelece uma referência relevante no conhecimento relacionados à melhoria de processos de governo, com base em novas tecnologias. Como sub-produtos planejados e realizados, inseridos no caderno de anexos a este relatório, estão conteúdos já desenvolvidos para a edição um ou dois livros sobre o tema, diversos artigos produzidos, além de diversos eventos realizados na EAESP, envolvendo o tema do projeto, que proporcionaram a oportunidade de excelentes trocas de experiências. Este relatório, apresentado de forma objetiva e sintética, focalizando somente os principais aspectos tratados, é complementado por um extenso conteúdo complementar, entregue em um caderno de Anexos.

Accountability como mecanismo de melhoria da gestão pública

Este trabalho tem por objetivo principal, demonstrar a importância da accountability na gestão das políticas públicas e sociais. Por meio da evolução histórica brasileira, foi verificado o trato da democracia e da participação social nas ações públicas, considerando o controle, a responsabilização e a transparência no desenvolvimento e acesso às informações das políticas públicas do Estado. Para isso, avaliou-se os controles democráticos sob a ótica dos instrumentos aplicados à alguns equipamentos públicos similares. Os equipamentos públicos utilizados para compor a análise foram: Museu Catavento, Plug Minas e Aquário Municipal de Santos, situados, respectivamente, nas cidades de São Paulo, Belo Horizonte e Santos. A partir de um estudo investigativo sobre os equipamentos, foram realizadas algumas reflexões para contribuir no fortalecimento da accountability na gestão pública.

Analise das melhores práticas em business process management: estudo de casos em organizações hospitalares de Natal/RN

O gerenciamento dos processos organizacionais vem sendo estudado pela ciência administrativa como forma de romper com o paradigma da estrutura organizacional funcional através da Gestão por Processos. O Business Process Management ( BPM alinhado às estratégias organizacionais e suportado cada vez mais pela Tecnologia da Informação (TI), proporciona clareza nas diversas pontas do processo colaborando para sua melhoria contínua com o objetivo de gerar valor agregado ao cliente. As organizações de saúde estão entre as empresas prestadoras de serviço pouco estudadas em relação ao gerenciamento por processos. Assim, este estudo analisou por meio de um estudo empírico de natureza qualitativa, como estão sendo conduzidos os processos organizacionais hospitalares à luz das melhores práticas em BPM. A pesquisa foi realizada através do estudo de casos múltiplos realizados em duas organizações hospitalares na cidade de Natal/RN. A literatura de referência apresentou diversos fatores para um desempenho otimizado em BPM, tratados nesta pesquisa como as melhores práticas em BPM. A partir da revisão da literatura foi elaborada uma síntese das melhores práticas de BPM que serviu de base para elaboração do modelo da pesquisa utilizado para coleta e análise dos dados. Este modelo indicou onze categorias que foram utilizadas para elaboração do roteiro de estrevistas semi-estruturadas, através da técnica de análise de conteúdo, com categorização de grade fechada. As categorias foram agrupadas em duas dimensões: Elementos relacionados à gestão ( governança ; liderança , alinhamento estratégico , cultura e conhecimento ) e elementos relacionados aos processos ( desenho , responsável , executores , tecnologia da informação e indicadores ), e ainda foi identificada uma terceira categoria: escritório de processos . Para seleção dos sujeitos desta pesquisa foi adotada a estratégia em cadeia ou bola de neve . Foi possível identificar que todas as categorias apontadas no modelo de pesquisa emergem entre os fatores buscados pelas organizações hospitalares para o gerenciamento por processos com destaque para categorias: cultura ; conhecimento ; desenho ; tecnologia da informação e indicadores . Em complemento às categorias de análise, foram identificadas dificuldades relacionadas à comunicação e integração dos diversos elos do processo. Além disso, constatou-se que nos hospitais investigados há um desvio do conceito de BPM no que diz respeito a seu objetivo final: agregar valor ao cliente. A pesquisa concluiu que o gerenciamento por processos nas organizações hospitalares investigadas encontra-se em fase inicial ou em desenvolvimento, sendo necessário superar as barreiras da comunicação e edificar uma cultura organizacional orientada às necessidades dos clientes para aplicação das melhores práticas de BPM, desta forma pesquisas futuras sobre este tema em outras organizações hospitalares, podem facilitar um estudo comparativo e ampliar o conhecimento no assunto

INFLUENCE OF DIETARY-PROTEIN INTAKE AND RECOMBINANT HUMAN SOMATOTROPIN ADMINISTRATION ON GROWTH AND BODY-COMPOSITION OF JUVENILE TAMBACU (A PIARACTUS-MESOPOTAMICUS X COLOSSOMA-MACROPOMUM CROSS)

This experiment was undertaken to study the interaction between level of dietary protein and recombinant human somatotropin (rhGH) administration on performance and body composition of juvenile tambacu (a crossbred Brazilian fish). A total of 72 juvenile tambacu, initially weighing and measuring (mean +/- s.e.m.) 23 +/- 2 g and 9 +/- 0.5 cm, respectively, were randomly divided into 18 groups of 4 fish each. Water temperature was 28 degrees C. Triplicate groups received one of two levels of dietary protein (15 and 30% as fed basis) and one of 3 doses of rhGH (0, 2 and 4 mu g/g) via intraperitoneal injection twice a week for 6 weeks, using a randomized complete block design. Somatotropin was noted to stimulate linear and body weight gain. The higher protein level supported increased growth in weight and length, but there was no interaction between protein level and rhGH dose for either parameter. Protein efficiency ratio and percentage protein deposited showed higher values on diets containing 15% protein. Somatotropin treatment did not significantly affect body composition, but there was a trend towards improved protein retention and reduced carcass lipid. In conclusion, the results of this experiment suggest that rhGH is able to stimulate linear gain in tambacu.

Inhibitory effect of DUP-753 on the drinking responses of rats to central administration of noradrenaline and angiotensin II and to dehydration

We investigated the effect of losartan (DUP-753) on the dipsogenic responses produced by intracerebroventricular (icv) injection of noradrenaline (40 nmol/mu l) and angiotensin II (ANG II) (2 ng/mu l) in male Holtzman rats weighing 250-300 g. The effect of DUP-753 was also studied in animals submitted to water deprivation for 30 h. After control injections of isotonic saline (0.15 M NaCl, 1 mu l) into the lateral ventricle (LV) the water intake was 0.2 +/- 0.01 ml/h. DUP-753 (50 nmol/mu l) when injected alone into the LV of satiated animals had no significant effect on drinking (0.4 +/- 0.02 ml/h) (N = 8). DUP-753 (50 nmol/mu l) injected into the LV prior to noradrenaline reduced the water intake from 2.4 +/- 0.8 to 0.8 +/- 0.2 ml/h (N = 8). The water intake induced by injection of ANG II and water deprivation was also reduced from 9.2 +/- 1.4 and 12.7 +/- 1.4 ml/h to 0.8 +/- 0.2 and 1.7 +/- 0.3 ml/h (N = 6 and N = 8), respectively. These data indicate a correlation between noradrenergic pathways and angiotensinergic receptors and lead us to conclude that noradrenaline-induced water intake may be due to the release of ANG II by the brain. The finding that water intake was reduced by DUP-753 in water-deprived animals suggests that dehydration releases ANG II, and that AT(1) receptors of the brain play an important role in the regulation of water intake induced by deprivation.

Knowledge management in the public sector: an online presence as a tool for capture and sharing

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Formal quality assurance systems as a basis for environmentally-sound management practices in the public and private sectors

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