Soins palliatifs et soins de support: à la frontière de la toute-puissance médicale [Palliative and supportive care: at the frontiers of medical omnipotence].

Cancer patients have physical, social, spiritual and emotional needs. They may suffer from severe physical symptoms, from social isolation, spiritual abandonment, and emotions such as sadness and anxiety, or feelings of deception, helplessness, anger and guilt. In some of them, the disease is rapidly progressing and ultimately they die. Their demanding care evokes intense feelings in health care providers, the more since these incurable patients represent a challenge, which could be condensed under the heading "the challenge of medical omnipotence". We suppose that the way health care providers cope with these circumstances has a profound influence on the way these patients are cared for. The attitudes towards the emerging heterogeneous movement of palliative and supportive care and towards its different models of implementation can be viewed from this point of view. We try to demonstrate these interrelations and to discuss the danger that may arise if they remain obscure and unreflected.

Pour une nouvelle gouvernance de l’aide européenne

Les pays de l’Union européenne (UE) devraient-ils ‘re-nationaliser’ l’aide communautaire ? Alors que l’Europe s’apprête à ouvrir un nouveau chapitre dans son développement institutionnel, la gouvernance de l’aide communautaire ne fait l’objet que d’une modeste attention. Elle souffre cependant de nombreux dysfonctionnements et incertitudes institutionnelles. Malgré de bonnes intentions et une générosité indéniable, de nombreuses occasions ont été manquées pour donner un nouveau souffle au dispositif communautaire d’aide au développement. Cet article analyse la gouvernance de l’aide européenne dans le cadre des débats sur la refonte des institutions européennes et l’efficacité de l’aide au développement. Il soutient que les réformes du dispositif communautaire d’aide au développement adoptées depuis 1998 n’adressent que partiellement les questions de fond quant aux relations ambiguës entre politique étrangère et coopération au développement et les conséquences de celles-ci sur son architecture institutionnelle. Le dispositif communautaire oscille entre deux modèles, celui de l’autonomie de la politique de coopération et celui de l’intégration de celle-ci à la politique étrangère. Le deuxième modèle semble cependant prendre le dessus, plus par défaut que para dessein. L’élaboration d’une Constitution pour l’Europe élargie requiert que s’ouvre le débat sur l’impérieuse nécessité de repenser la gouvernance de l’aide européenne et les réformes institutionnelles et administratives que celle-ci exige