Clinical Characteristics of Reticular Pseudodrusen in the Fellow Eye of Patients with Unilateral Neovascular Age-Related Macular Degeneration

Purpose: To describe associations between reticular pseudodrusen, individual characteristics, and retinal function.

Design: Cohort study.

Participants: We recruited 105 patients (age range, 52–93 years) who had advanced neovascular age-related macular degeneration (AMD) in only 1 eye from 3 clinical centers in Europe.

Methods: Minimum follow-up was 12 months. The eye selected for study was the fellow eye without advanced disease. Clinical measures of vision were distance visual acuity, near visual acuity, and results of the Smith-Kettlewell low-luminance acuity test (SKILL). Fundus imaging included color photography, red-free imaging, blue autofluorescence imaging, fluorescein angiography, indocyanine green angiography, and optical coherence tomography using standardized protocols. These were used to detect progression to neovascular AMD in the study eye during follow-up. All imaging outputs were graded for the presence or absence of reticular pseudodrusen (RPD) using a multimodal approach. Choroidal thickness was measured at the foveal center and at 2 other equidistant locations from the fovea (1500 μm) nasally and temporally. Metrics on retinal thickness and volume were obtained from the manufacturer-supplied automated segmentation readouts.

Main Outcome Measures: Presence of RPD, distance visual acuity, near visual acuity, SKILL score, choroidal thickness, retinal thickness, and retinal volume.

Results: Reticular pseudodrusen was found in 43 participants (41%) on 1 or more imaging method. The SKILL score was significantly worse in those with reticular drusen (mean score ± standard deviation [SD, 38±12) versus those without (mean score ± SD, 33±9) (P = 0.034). Parafoveal retinal thickness, parafoveal retinal volume, and all of the choroidal thickness parameters measured were significantly lower in those with reticular drusen than in those without. The presence of RPD was associated with development of neovascular AMD when corrected for age and sex (odds ratio, 5.5; 95% confidence interval, 1.1–28.8; P = 0.042). All participants in whom geographic atrophy developed during follow-up had visible RPD at baseline.

Conclusions: Significant differences in retinal and choroidal anatomic features, visual function, and risk factor profile exist in unilateral neovascular AMD patients with RPD compared with those without; therefore, such patients should be monitored carefully because of the risk of developing bilateral disease.

Personalising Crime and Crime-fighting in Factual Television:an Analysis of Social Actors and Transitivity in Language and Images

This article addresses the lack of work on media and crime in Critical Discourse Analysis (CDA), using an example of a factual television crime report. The existing research in media studies and criminology points to the way that the media misrepresents crime by distorting public understandings and backgrounding structural issues, such as poverty, which are related to crime thereby legitimising a criminal justice system that serves the interests of the powerful in society. Using social actor and transitivity analysis, this article shows how multimodal CDA can make an important contribution as it reveals the more subtle linguistic strategies and visual representations by which this process is accomplished, showing how each plays a part in the recontextualisation of social practice. This programme backgrounds which crimes are committed but foregrounds mental states and the neutrality of policing.

Psychosocial aspects in cardiac rehabilitation: From theory to practice. A position paper from the Cardiac Rehabilitation Section of the European Association of Cardiovascular Prevention and Rehabilitation of the European Society of Cardiology

A large body of empirical research shows that psychosocial risk factors (PSRFs) such as low socio-economic status, social isolation, stress, type-D personality, depression and anxiety increase the risk of incident coronary heart disease (CHD) and also contribute to poorer health-related quality of life (HRQoL) and prognosis in patients with established CHD. PSRFs may also act as barriers to lifestyle changes and treatment adherence and may moderate the effects of cardiac rehabilitation (CR). Furthermore, there appears to be a bidirectional interaction between PSRFs and the cardiovascular system. Stress, anxiety and depression affect the cardiovascular system through immune, neuroendocrine and behavioural pathways. In turn, CHD and its associated treatments may lead to distress in patients, including anxiety and depression. In clinical practice, PSRFs can be assessed with single-item screening questions, standardised questionnaires, or structured clinical interviews. Psychotherapy and medication can be considered to alleviate any PSRF-related symptoms and to enhance HRQoL, but the evidence for a definite beneficial effect on cardiac endpoints is inconclusive. A multimodal behavioural intervention, integrating counselling for PSRFs and coping with illness should be included within comprehensive CR. Patients with clinically significant symptoms of distress should be referred for psychological counselling or psychologically focused interventions and/or psychopharmacological treatment. To conclude, the success of CR may critically depend on the interdependence of the body and mind and this interaction needs to be reflected through the assessment and management of PSRFs in line with robust scientific evidence, by trained staff, integrated within the core CR team.

Nanoparticle technology: future opportunities in cancer treatment

Gold nanoparticles are emerging as promising agents for cancer therapy and are being investigated as vehicles for drug delivery, agents for photothermal therapy, image contrast and radiosensitisation. This review introduces the field of nanotechnology with a focus on recent gold nanoparticle research which has led to early phase clinical trials. In particular the increasing preclinical evidence for gold nanoparticles as sensitizers with ionizing radiation in vitro and in vivo is discussed.

Managing patient deterioration: evaluation of what works.

Background: Rapid Response Systems (RRS) have been implemented nationally and internationally to improve patient safety in hospital. However, to date the majority of the RRS research evidence has focused on measuring the effectiveness of the intervention on patient outcomes. To evaluate RRS it has been recommended that a multimodal approach is required to address the broad range of process and outcome measures required to determine the effectiveness of the RRS concept. Aim: The aim of this paper is to evaluate the official RRS programme theoretical assumptions regarding how the programme is meant to work against actual practice in order to determine what works. Methods: The research design was a multiple case study approach of four wards in two hospitals in Northern Ireland. It followed the principles of realist evaluation research which allowed empirical data to be gathered to test and refine RRS programme theory [1]. This approach used a variety of mixed methods to test the programme theories including individual and focus group interviews with a purposive sample of 75 nurses and doctors, observation of ward practices and documentary analysis. The findings from the case studies were analysed and compared within and across cases to identify what works for whom and in what circumstances. Results: The RRS programme theories were critically evaluated and compared with study findings to develop a mid-range theory to explain what works, for whom in what circumstances. The findings of what works suggests that clinical experience, established working relationships, flexible implementation of protocols, ongoing experiential learning, empowerment and pre-emptive management are key to the success of RRS implementation.  Conclusion:These findings highlight the combination of factors that can improve the implementation of RRS and in light of this evidence several recommendations are made to provide policymakers with guidance and direction for their success and sustainability.References: 1.Pawson R and Tilley N. (1997) Realistic Evaluation. Sage Publications; LondonType of submission: Concurrent session Source of funding: Sandra Ryan Fellowship funded by the School of Nursing & Midwifery, Queen’s University of Belfast

Embracing an integromic approach to tissue biomarker research in cancer: Perspectives and lessons learned

Modern approaches to biomedical research and diagnostics targeted towards precision medicine are generating ‘big data’ across a range of high-throughput experimental and analytical platforms. Integrative analysis of this rich clinical, pathological, molecular and imaging data represents one of the greatest bottlenecks in biomarker discovery research in cancer and other diseases. Following on from the publication of our successful framework for multimodal data amalgamation and integrative analysis, Pathology Integromics in Cancer (PICan), this article will explore the essential elements of assembling an integromics framework from a more detailed perspective. PICan, built around a relational database storing curated multimodal data, is the research tool sitting at the heart of our interdisciplinary efforts to streamline biomarker discovery and validation. While recognizing that every institution has a unique set of priorities and challenges, we will use our experiences with PICan as a case study and starting point, rationalizing the design choices we made within the context of our local infrastructure and specific needs, but also highlighting alternative approaches that may better suit other programmes of research and discovery. Along the way, we stress that integromics is not just a set of tools, but rather a cohesive paradigm for how modern bioinformatics can be enhanced. Successful implementation of an integromics framework is a collaborative team effort that is built with an eye to the future and greatly accelerates the processes of biomarker discovery, validation and translation into clinical practice.

Desenvolvimento do pensamento ético no contexto da formação inicial dos enfermeiros

A prestação de cuidados de saúde coloca os novos enfermeiros face a situações complexas que exigem a mobilização de um conjunto de saberes próprios a fim de poderem responder de modo eficaz à diversidade, imprevisibilidade e singularidade de cada situação da prática clínica. Os ensinos clínicos são momentos determinantes na formação dos enfermeiros, pois são simultaneamente momentos de transformação de saberes, de aquisição da profissionalidade e de desenvolvimento de perfis de competências. Estas três dimensões fomentam a consciencialização do estudante para assumir novos papéis, através do confronto com situações concretas de saúde e de doença. É também neste confronto com as situações reais que surgem conflitos que envolvem valores, atitudes e emoções. Trata-se de momentos difíceis, geradores de stress, mas de importância fundamental para o desenvolvimento do processo de pensamento e construção do juízo ético. Analisar o processo global de construção do pensamento ético como sistema de desenvolvimento humano nos estudantes de enfermagem, contribuindo para a construção de saberes dirigidos para as estratégias que poderão influenciar a aprendizagem da ética no contexto da formação inicial dos enfermeiros, foi a nossa principal preocupação. Realizamos um estudo etnográfico, tipo estudo de caso, inserido numa metodologia multimétodo (quantitativa e qualitativa), na Escola Superior de Enfermagem do Porto. A investigação decorreu em três tempos distintos. Num primeiro momento, foi identificada a orientação moral dos estudantes através da aplicação de um questionário (EPQ); num segundo tempo, foi efectuada uma observação participante no sentido de identificar as formas de pensamento dos estudantes e os factores que as influenciaram ou dificultaram; num terceiro momento, foram realizadas entrevistas de forma a clarificar e aprofundar as informações recolhidas. No tratamento da informação emergiram seis dimensões de análise (contexto da prática, trajectórias da aprendizagem, influência dos modelos da prática, dinâmicas de tutoria - supervisão - e desafios de ordem ética) que nos permitiram compreender a natureza das situações éticas e os padrões de resposta dos estudantes face a essas situações, a influência do ensino da ética e também os factores influenciadores das formas de pensamento ético. A análise dos resultados revelou que, ao longo do curso de enfermagem, os estudantes desenvolvem o seu pensamento ético numa interacção recíproca de si próprios como pessoas activas (estudante) e o ambiente (contexto), onde se encontram em permanente crescimento (desenvolvimento humano), sendo que o ambiente se encontra também em constante transformação. Isto ocorre num movimento crescente, que se inicia com o “aprender a pensar” através do conhecimento acumulado (saber teórico) que lhes permite desenvolver uma actuação através do “aprender fazendo” (saber prático) de modo a atingirem com sucesso a transição para o mundo do trabalho. Tal como qualquer outro processo, o desenvolvimento do pensamento acontece em paralelo com a construção da aprendizagem, segundo etapas ou fases, que caracterizamos como: maturação, consolidação e autonomização. Ao longo do trabalho foram identificados aspectos fundamentais que carecem de reflexão e mudança nos contextos da formação inicial dos enfermeiros, cuja influência é preponderante no desenvolvimento do pensamento ético, dos quais salientamos: a nível da formação (contextos de ensino, processos supervisivos e formação de supervisores) e a nível do currículo (Plano de Estudos).

Os ambientes artísticos interativos na inclusão de alunos com necessidades educativas especiais

Com o objetivo de sublinhar a habilidade e o direito à criação do indivíduo com necessidades especiais este projeto deriva da beleza do território da arte e dos paradigmas de interação e imersão, hoje potencializados pelo feedback multimodal e multissensorial dos ambientes multimédia responsivos. Enfatizando o atual contexto da escola inclusiva, este estudo teve lugar num estabelecimento de ensino, em Portugal, envolvendo um grupo de alunos com Necessidades Educativas Especiais — NEE — de Currículo Específico Individual — CEI. Num contexto real, intentámos avaliar que tipo de impacto poderão ter os ambientes artísticos interativos nestes alunos, enquanto meio de autoexpressão e de inclusão. O estudo realizado assumiu um carácter exploratório. Special INPUT foi o conceito proposto por diferentes ambientes e abordagens de interação, implementados em sessões individuais com os participantes, que permitiu observar e promover, sob um contexto artístico, as habilidades intelectual, emocional, de personalidade, interpessoal, intrapessoal, psicomotora e, artística. Conceptualizámos, prototipámos e implementámos oito ambientes interativos, artísticos e lúdicos, que enfatizaram de formas diversas a experiência imersiva mediada pela técnica. Daí emergiram três grupos de ambientes – Special SOUND, Special MOVEMENT e Special ME – que intentaram promover nestes alunos a descoberta de si mesmos através do input de som, movimento e/ou vídeo processados em tempo real. O feedback visual e/ou sonoro visou o “engajamento lúdico” e a “ressonância estética” enquanto meios de descoberta e desenvolvimento da habilidade e valor pessoais. Numa perspetiva de diferenciação e individualização curricular, reconhecemos as vantagens dos ambientes artísticos interativos na inclusão de alunos com NEE, tendo-se observado um impacto positivo derivado da autoria e do controlo propiciados aos participantes nestes contextos. Hoje, a possibilidade de recorrer ao multimédia e a toda uma panóplia de interfaces não invasivas, explorando a poética de som e imagem interativos, em contexto artístico, inspira abordagens originais, centradas na pessoa, atentando às potencialidades e plasticidades das vigentes ferramentas de autor para a programação de interação, promovendo a dignificação da diferença, a autoexpressão e sensibilidade individuais, e os processos de autoobservação, autodescoberta e autoconsciência da capacidade expressiva que promovem a ideia positiva do “self” e o desenvolvimento de diferentes aptidões pessoais.

Patient classification for intelligent wheelchair adaptation

A importância e preocupação dedicadas à autonomia e independência das pessoas idosas e dos pacientes que sofrem de algum tipo de deficiência tem vindo a aumentar significativamente ao longo das últimas décadas. As cadeiras de rodas inteligentes (CRI) são tecnologias que podem ajudar este tipo de população a aumentar a sua autonomia, sendo atualmente uma área de investigação bastante ativa. Contudo, a adaptação das CRIs a pacientes específicos e a realização de experiências com utilizadores reais são assuntos de estudo ainda muito pouco aprofundados. A cadeira de rodas inteligente, desenvolvida no âmbito do Projeto IntellWheels, é controlada a alto nível utilizando uma interface multimodal flexível, recorrendo a comandos de voz, expressões faciais, movimentos de cabeça e através de joystick. Este trabalho teve como finalidade a adaptação automática da CRI atendendo às características dos potenciais utilizadores. Foi desenvolvida uma metodologia capaz de criar um modelo do utilizador. A investigação foi baseada num sistema de recolha de dados que permite obter e armazenar dados de voz, expressões faciais, movimentos de cabeça e do corpo dos pacientes. A utilização da CRI pode ser efetuada em diferentes situações em ambiente real e simulado e um jogo sério foi desenvolvido permitindo especificar um conjunto de tarefas a ser realizado pelos utilizadores. Os dados foram analisados recorrendo a métodos de extração de conhecimento, de modo a obter o modelo dos utilizadores. Usando os resultados obtidos pelo sistema de classificação, foi criada uma metodologia que permite selecionar a melhor interface e linguagem de comando da cadeira para cada utilizador. A avaliação para validação da abordagem foi realizada no âmbito do Projeto FCT/RIPD/ADA/109636/2009 - "IntellWheels - Intelligent Wheelchair with Flexible Multimodal Interface". As experiências envolveram um vasto conjunto de indivíduos que sofrem de diversos níveis de deficiência, em estreita colaboração com a Escola Superior de Tecnologia de Saúde do Porto e a Associação do Porto de Paralisia Cerebral. Os dados recolhidos através das experiências de navegação na CRI foram acompanhados por questionários preenchidos pelos utilizadores. Estes dados foram analisados estatisticamente, a fim de provar a eficácia e usabilidade na adequação da interface da CRI ao utilizador. Os resultados mostraram, em ambiente simulado, um valor de usabilidade do sistema de 67, baseado na opinião de uma amostra de pacientes que apresentam os graus IV e V (os mais severos) de Paralisia Cerebral. Foi também demonstrado estatisticamente que a interface atribuída automaticamente pela ferramenta tem uma avaliação superior à sugerida pelos técnicos de Terapia Ocupacional, mostrando a possibilidade de atribuir automaticamente uma linguagem de comando adaptada a cada utilizador. Experiências realizadas com distintos modos de controlo revelaram a preferência dos utilizadores por um controlo compartilhado com um nível de ajuda associado ao nível de constrangimento do paciente. Em conclusão, este trabalho demonstra que é possível adaptar automaticamente uma CRI ao utilizador com claros benefícios a nível de usabilidade e segurança.

Playing immersive games on the REVERIE platform

REVERIE (REal and Virtual Engagement in Realistic Immersive Environments) [1] is a multimedia and multimodal framework, which supports the creation of immersive games. The framework supports the creation of games integrating technologies such as 3D spatial audio, detection of the player’s body movement using Kinect and WIMO sensors, NPCs (Non-Playable Characters) with advanced AI capabilities featuring various levels of representation and gameplay into an immersive 3D environment. A demonstration game was developed for REVERIE, which is an adapted version of the popular Simon Says game. In the REVERIE version, a player tries to follow physical instructions issued by two autonomous agents with different degrees of realism. If a player follows a physical instruction correctly, they are awarded one point. If not, they are deducted one point. This paper presents a technical overview of the game technologies integrated in the Simon Says demo and its evaluation by players with variable computer literacy skills. Finally the potential of REVERIE as an immersive framework for gaming is discussed, followed by recommendations for improvements in future versions of the framework.

A biosignal embedded system for physiological computing

Thesis submitted in the fulfilment of the requirements for the Degree of Master in Electronic and Telecomunications Engineering

How new online communication tools and the availability of content influence the audiences and the creative process

We live in a changing world. At an impressive speed, every day new technological resources appear. We increasingly use the Internet to obtain and share information, and new online communication tools are emerging. Each of them encompasses new potential and creates new audiences. In recent years, we witnessed the emergence of Facebook, Twitter, YouTube and other media platforms. They have provided us with an even greater interactivity between sender and receiver, as well as generated a new sense of community. At the same time we also see the availability of content like it never happened before. We are increasingly sharing texts, videos, photos, etc. This poster intends to explore the potential of using these new online communication tools in the cultural sphere to create new audiences, to develop of a new kind of community, to provide information as well as different ways of building organizations’ memory. The transience of performing arts is accompanied by the need to counter that transience by means of documentation. This desire to ‘save’ events reaches its expression with the information archive of the different production moments as well as the opportunity to record the event and present it through, for instance, digital platforms. In this poster we intend to answer the following questions: which online communication tools are being used to engage audiences in the cultural sphere (specifically between theater companies in Lisbon)? Is there a new relationship with the public? Are online communication tools creating a new kind of community? What changes are these tools introducing in the creative process? In what way the availability of content and its archive contribute to the organization memory? Among several references, we will approach the two-way communication model that James E. Grunig & Todd T. Hunt (1984) already presented and the concept of mass self-communication of Manuel Castells (2010). Castells also tells us that we have moved from traditional media to a system of communication networks. For Scott Kirsner (2010), we have entered an era of digital creativity, where artists have the tools to do what they imagined and the public no longer wants to just consume cultural goods, but instead to have a voice and participate. The creativity process is now depending on the public choice as they wander through the screen. It is the receiver who owns an object which can be exchanged. Virtual reality has encouraged the receiver to abandon its position of passive observer and to become a participant agent, which implies a challenge to organizations: inventing new forms of interfaces. Therefore, we intend to find new and effective online tools that can be used by cultural organizations; the best way to manage them; to show how organizations can create a community with the public and how the availability of online content and its archive can contribute to the organizations’ memory.

Intercultural awareness through. Digital storytelling

In today’s globalized world, communication students need to be capable of efficiently communicating across the globe. At ISCAP, part of the 3rd year syllabus in Translation and New Technologies course is focused on culture and the need to be culturally knowledgeable. We argue the approach to incorporate cultural aspects in HE needs to be studentcentered, in order to encompass not only intercultural awareness, but also the 21st century skills students need to be successful and competent citizens. Additionally, as studies have shown, the manipulation of digital tools fosters greater student involvement in learning activities. We have adopted Digital Storytelling - multimodal storytelling technique - to promote a personal, student-centered reflection on intercultural communication. We intend to present student and teacher perspectives on this learning experience and assess its relevance in HE contexts, based on the content analysis of student expressed perspectives on this activity as well as a multimodal analysis of the digital stories created. A preliminary analysis of our case study has demonstrated that Digital Storytelling potentiates two complimentary types of reflection: on the one hand, students felt the need to reflect on their own intercultural knowledge, create and adapt their finding in the form of a story; on the other hand, viewing others’ stories they have raised questions and demonstrated points of view otherwise ignored.

Short sea como alternativa ao transporte terrestre

O Short Sea Shipping (SSS) é um conceito de transporte marítimo de difícil definição. No entanto, considera-se neste trabalho, que corresponde ao movimento de carga e passageiros por mar entre portos situados geográficamente na Europa ou entre outros portos que não estejam situados na Europa, mas que partilham costa com mares que banham a Europa. Esta definição é sem dúvida aquela que melhor se adequa à inclusão do Short SSS como elo de uma cadeia multimodal de transporte de mercadorias no espaço Europeu, e como alternativa ao transporte de mercadorias apenas por estrada. Este trabalho aborda alguns conceitos importantes subjacentes ao transporte marítimo de forma a permitir uma contextualização que possibilite uma melhor compreensão da abordagem feita ao SSS. A sua promoção e implementação, como alternativa viável para o transporte de mercadorias dentro do espaço Europeu, são objetivos da política de transportes da União Europeia (UE). Este trabalho reflete sobre algumas das políticas estratégicas de promoção da UE para impulsionar o SSS como alternativa ao transporte rodoviário. O objetivo deste trabalho é analisar se o SSS é uma alternativa ao transporte terrestre, no contexto de uma distribuição no Reino Unido de produtos de uma Industria localizada nos arredores da cidade do Porto. Neste trabalho analisou-se as vantagens e desvantagens do SSS, foi efetuada uma descrição do Porto de Leixões como porto escolhido para as expedições, assim como uma análise descritiva dos serviços de Short Sea disponiveis neste porto para as zonas de distribuição desta empresa. Foram descritos os fatores chave da mudança de transporte terrestre para SSS, efectuada uma caracterização da distribuição desta empresa e da solução que esta adotou para distribuir os seus produtos no Reino Unido. A anállise económica da operação, dos tempos de trânsito são dois temas fundamentais para a viabilidade da solução como alternativa ao transporte terrestre.