Méta-analyses d'essais randomisés sur données individuelles dans le traitement des cancers ORL non métastatiques : principes, résultats, perspectives [Individual patient data meta-analyses of randomized trials for the treatment of non-metastatic head and neck squamous cell carcinomas: Principles, results and perspectives].

Meta-analyses are considered as an important pillar of evidence-based medicine. The aim of this review is to describe the main principles of a meta-analysis and to use examples of head and neck oncology to demonstrate their clinical impact and methodological interest. The major role of individual patient data is outlined, as well as the superiority of individual patient data over meta-analyses based on published summary data. The major clinical breakthrough of head and neck meta-analyses are summarized, regarding concomitant chemotherapy, altered fractionated chemotherapy, new regimens of induction chemotherapy or the use of radioprotectants. Recent methodological developments are described, including network meta-analyses, the validation of surrogate markers. Lastly, the future of meta-analyses is discussed in the context of personalized medicine.

Tendinopathies du sportif: étiologie, diagnostic et traitement [Tendinitis in athletes: etiology, diagnosis and treatment].

Tendinopathy is one of the most common diagnosis in sports. Knowledges about their etiology, the repair process to their diagnosis and their treatment have improved thanks to the development of imaging, especially ultra- sound. The disorder whose etiology could be mechanical or degenerative can cause long- term disability and sometimes the end of the sport carreer. The risk of reccurence is com- mon; this may lead to tendon rupture whose functional effects can be significative. The management should be early: it must respect the deadlines for tendon healing and pro- pose a gradual recovery efforts after elimina tion of the contributing factors involved.

Phimosis et corticostéroïdes topiques : une alternative au traitement chirurgical? : revue Cochrane pour le praticien

Question clinique: Une mère vous consulte avec son fils âgé de 6 ans, en bonne santé habituelle mais connu pour un phimosis. Il ne présente pas de troubles mictionnels, ni d'antécédents de balanite ou de paraphimosis. Sa mère est inquiète de voir le phimosis persister et vous demande s'il existe une alternative au traitement chirurgical. Contexte: Présent dès la naissance, le phimosis physiologique se résout spontanément dans la majorité des cas. Alors que 10% des garçons présentent un phimosis à l'âge de 3 ans, cette prévalence diminue à 6-8% à l'âge de 7 ans, pour atteindre 1% à l'âge de 16 ans. On parle de phimosis pathologique lorsque le prépuce présente des cicatrices fibreuses suite à des inflammations répétées ou des décalottages forcés. Cependant, la distinction clinique entre un phimosis pathologique et physiologique est difficile et le traitement chirurgical reste fréquent. Un traitement par corticostéroïdes topiques est utilisé depuis de nombreuses années pour son action anti-inflammatoire et immunosuppressive (diminution de la production de collagène). Pourtant, il n'existe pas de preuve quant à l'efficacité et la sécurité de ce traitement.