999 resultados para Síndrome metabólica Mulheres
Resumo:
Fundao de Amparo Pesquisa do Estado de So Paulo (FAPESP)
Resumo:
Objetivou-se avaliar a esperana na vida de mulheres infectadas pelo HIV mediante uso da Escala de Esperana de Herth (EEH). Participaram 111 mulheres portadoras de HIV atendidas em ambulatrio de referncia em Fortaleza-CE. De janeiro a maio de 2009, foram conduzidas entrevistas que captaram variveis biopsicossociais e aplicou-se a EEH. Os dados analisados pelo programa SPSS-8.0 revelaram ndice mdio de esperana de 34,86, apontando que as mulheres possuem moderada esperana na vida diante da vigncia do HIV, cujo item da escala com maior pontuao relacionou-se f (3,57). Isto provavelmente decorre do fato de a AIDS no ter cura, ser transmissvel e produzir estigma, estando ainda relacionada ideia de morte iminente. Conclui-se que a medida da esperana entre portadores de HIV, mediante o uso de um instrumento, possibilita avaliar e planejar intervenes, promovendo ajuda e motivao para viverem melhor e manterem a esperana na vida.
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O "monoplio da cozinha", histrica e culturalmente, atribudo s mulheres, mes. Para cuidar da famlia, elas elegem alimentos, compram, cozinham e os servem. Sustentam a comensalidade. Em contextos de HIV/Aids, onde h perda da me, as filhas tornam-se responsveis por esses cuidados. O que pensam as meninas do papel de cuidadoras com o qual, prematuramente, deparam-se? O que dizem seus irmos sobre isso? Realizamos entrevistas semidirigidas com 14 jovens rfos. Os dados foram analisados pela proposta de Mills (2009). As jovens no demonstram insatisfao por executarem novas tarefas, mas deploram o fato de impedirem o estudo e a vida alm-casa. Seus irmos entendem a lida da cozinha como coisa de mulher e, por isso, dificilmente colaboram. Essas jovens necessitam de cuidados direcionados situao vulnervel em que vivem. As polticas de Sade Pblica poderiam pleitear macroestruturas que atuassem sobre essa demanda.
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El Síndrome Metablico (SMet) se diagnostica por el cumplimiento de al menos tres criterios: hipertrigliceridemia, HDL-C disminuido, hipertensin arterial, glucemia alterada en ayunas y obesidad. Dicha obesidad constituira el punto inicial para el desarrollo del SMet. Segn la evidencia cientfica, las dietas hipocalricas, incluyendo la mediterrnea y la reducida en grasa con alto contenido en carbohidratos, reducen la masa grasa (MG) de estos pacientes y su efecto se potencia al combinarse con ejercicio fsico (EF), pero se desconoce an su influencia sobre la tasa metabólica basal (TMB). Objetivo: Conocer el efecto de dos dietas hipocalricas: mediterrnea y baja en grasas, combinadas o no con EF, sobre la TMB y la composicin corporal (CC) de adultos con SMet. Mtodos: 36 voluntarios, > 50 aos, ambos sexos, con diagnstico de SMet. Se asignaron aleatoriamente a uno de los cuatro grupos de intervencin: Dieta hipocalrica mediterrnea (MED), Dieta hipocalrica baja en grasa (CHO) ambas asociadas a EF (MEDE y CHOE respectivamente). Se evalu CC (antropometra) y TMB (calorimetra indirecta) antes y despus de la intervencin. Resultados: La adicin de EF a los dos tratamientos hipocalricos produjo mayor prdida de peso y MG que las dietas por s solas, siendo esta prdida en CHOE > MEDE (p < 0,05). Dichos grupos descendieron la TMB siendo MEDE > CHOE (p < 0,05). La Dieta Mediterrnea, combinada o no con EF, disminuy la MM siendo MEDE > MED (p < 0,05). Conclusiones: CHOE fue el tratamiento que mayor prdida de peso y MG produjo, induciendo menor reduccin de TMB y manteniendo un mejor perfil de CC que MEDE.
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Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2014
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Fibromialgia uma síndrome de etiologia desconhecida com dor difusa, generalizada e crnica. O diagnstico da fibromialgia deve ser feito de acordo com o critrio do American College of Rheumatology (ACR) 1990. O paciente deve apresentar dor difusa por mais de trs meses e relatar dor palpao em pelo menos 11 de 18 pontos sensveis, chamados de tender points , caracaterizando assim a síndrome. A maioria dos pacientes acometidos so mulheres, e o pico de incidncia etria na ocasio do diagnstico est entre 40 e 50 anos. A dor crnica promove um impacto na qualidade de vida dessas pessoas, diminuindo sua auto-estima, isolando-as do convvio social e fazendo com que percam o controle dos seus pensamentos e sentimentos. Sintomas depressivos podem ser o resultado da disfuno orgnica, associada s condies de limitao das atividades dirias.Este estudo tem como objetivo investigar a presena dos sintomas depressivos e analisar o impacto dos mesmos sobre a qualidade de vida das pacientes com SF. Foram selecionadas 30 mulheres com diagnstico de SF, em atendimento no perodo de outubro a novembro de 2005, as quais responderam a dois questionrios: Inventrio de Depresso de Beck, para investigar a presena de sinto- mas depressivos e o SF-36 Medical Outcome Survey Short Form -36, para avaliar a qualidade de vida. Os resultados obtidos na estatstica pelo programa SPS demons- tram que os sintomas depressivos so responsveis pelo impacto na qualidade de vida dessas pessoas, principalmente nos domnios: aspectos fsicos, aspectos sociais, sa- de mental, vitalidade e sade geral. A anlise dos dados sugere que os sintomas depressivos podem influenciar negativamente a qualidade de vida das mulheres fibromilgicas, pois aumenta a sensao de incapacidade fsica, diminui a qualidade das relaes sociais, aumenta o pessimismo, a fadiga e o desnimo
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A síndrome dos ovrios policsticos (SOP) um distrbio endcrino-ginecolgico que se caracteriza, principalmente, por anovulao crnica e hiperandrogenismo, afetando entre 5 a 10% das mulheres em idade reprodutiva. As principais manifestaes da SOP incluem os seguintes sintomas: irregularidade menstrual, hirsutismo, infertilidade, acne, alopecia androgentica, obesidade e acantose nigricans. Esses sintomas apresentam- se de forma bastante heterognea, havendo diferenas marcantes na sua prevalncia e intensidade entre diferentes grupos de mulheres que apresentam SOP. Apesar da condio biolgica, a SOP no apenas um problema fsico, mas tambm psicossocial, interferindo e comprometendo a qualidade de vida das mulheres que a apresentam. A partir de uma reviso da literatura, este estudo discute os aspectos psicossociais de mulheres com SOP, destacando o impacto dos sintomas na qualidade de vida relacionada com a sade. Considerando que cada mulher responde de forma singular aos sintomas que apresentam, destaca-se a importncia de incorporar a perspectiva individual da mulher com SOP ao seu contexto social. Nesse sentido, so discutidos achados de pesquisas utilizando abordagens metodolgicas quantitativas e qualitativas, numa tentativa de melhor compreender a experincia das mulheres diante da SOP. Os sintomas da SOP podem estar associados com a ocorrncia de ansiedade, disfunes sexuais e sentimentos de inadequao ao papel feminino, como tambm podem desencadear sintomas depressivos e isolamento social, com comprometimento significativo da qualidade de vida. Os autores destacam a importncia do atendimento multidisciplinar para as mulheres com SOP, considerando essa condio como importante problema psicossocial. A ateno aos aspectos psicossociais da SOP tem aumentado nos ltimos anos, no entanto, a produo cientfica relacionada ainda escassa
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Fundamento: A obesidade abdominal apresenta elevada prevalncia em mulheres com síndrome dos ovrios policsticos (SOP) e est associada a um aumento do risco cardiovascular. Objetivo: Verificar a acurcia da circunferncia da cintura (CC), da relao cintura-quadril (RCQ), da relao cinturaestatura (RCEST) e do ndice de conicidade (ndice C), no que se refere deteco de fatores de risco cardiovascular (FRCV) em mulheres com SOP. Mtodos: Por meio de estudo transversal, foram alocadas 102 mulheres (26,5 5 anos) com diagnstico de SOP, de acordo com o consenso de Rotterdam. O colesterol total (CT), os triglicerdeos (TG), o LDL-colesterol (LDL-C), o HDLcolesterol (HDL-C), a glicemia de jejum, a glicemia aps teste oral de tolerncia glicose (TOTG) e a presso arterial (PA) foram avaliados em todas as pacientes, alm das variveis antropomtricas. Resultados: A relao cintura-estatura foi o marcador que apresentou correlaes positivas significativas com o maior nmero de FRCV (PA, TG e glicemia aps TOTG), destacando-se ainda a correlao negativa com HDL-C. Todos os marcadores antropomtricos avaliados se correlacionaram positivamente com PA, enquanto CC e RCQ apresentaram correlao positiva tambm com TG. No tocante acurcia para deteco de FRCV, os indicadores antropomtricos considerados apresentaram taxas de sensibilidade superiores a 60%, com destaque para a RCEST, que apresentou sensibilidade superior a 70%. Concluso: A RCEST demonstrou ser o indicador antropomtrico com a melhor acurcia para a predio de FRCV. Nesse sentido, prope-se a incluso desse parmetro de fcil mensurao na avaliao clnica para o rastreamento de mulheres com SOP e FRCV----------------------ABSTRACT Background: Women with polycystic ovary syndrome (PCOS) present a high prevalence of abdominal obesity, which is associated with an increased cardiovascular risk. Objective: To verify the accuracy of the waist circumference (WC), waist-to-hip ratio (WHR), waist-to-height ratio (WHtR) and the conicity index (CI) in the detection of cardiovascular risk factors (CVRF) in women with PCOS. Methods: The present transversal study allocated 102 women (26.5 5 years) with a diagnosis of PCOS, according to the Rotterdam criteria. Total cholesterol (TC), triglycerides (TG), LDL-cholesterol (LDL-C), HDL-cholesterol (HDL-C), fasting glucose, glucose after the oral glucose tolerance test (OGTT) and blood pressure (BP) were evaluated in all patients, in addition to the anthropometric variables. Results: The WHtR was the marker that presented significant positive correlations with the highest number of CVRF (BP, TG and post-OGTT glucose), whereas there was a negative correlation with HDL-C. All the evaluated anthropometric markers were positively correlated with BP, whereas WC and WHR also presented a positive correlation with TG. Regarding the accuracy for the detection of CVRF, the anthropometric markers presented a sensibility > 60%, especially the WHtR, which had a sensibility > 70%. Conclusion: The WHtR showed to be the most accurate anthropometric indicator for the prediction of CVRF. In this sense, we propose the inclusion of this easily-measured parameter in the clinical assessment for the screening of women with PCOS and CVRF
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A Síndrome Hipertensiva Especfica da Gravidez uma das complicaes que mais tem afetado as mulheres grvidas em Cabo Verde, considerada uma das primeiras causas de morte materna-fetal no mundo. Sua etiologia continua desconhecida, no entanto, fatores de risco como a primiparidade, a multiparidade, a idade materna e a obesidade destacam-se como mais prevalentes entre as grvidas hospitalizadas na Maternidade do Hospital Batista de Sousa. A sua agressividade acarreta um vasto leque de consequncias psicolgicas tanto para a me como para a famlia, uma vez que fortemente associado a sentimentos de medo, preocupao e por vezes morte materno-fetal. No conhecida uma cura especfica para tal enfermidade, mas sabe-se que os sinais e sintomas comeam a desaparecer automaticamente aps a expulso do feto e da placenta. O presente trabalho pretende abordar uma problemtica que reala a importncia da assistncia de enfermagem s grvidas hospitalizadas, de modo a prevenir possveis complicaes que possam surgir e que pode trazer consequncias para o binmio me-filho. Para alcanar o objetivo utilizou-se a metodologia qualitativa do tipo exploratrio com uma abordagem fenomenolgica utilizando como instrumento de recolha de informaes a entrevista estruturada que foi aplicada a quatro (4) enfermeiras da Enfermaria da Maternidade do Hospital Batista de Sousa. Os resultados apontaram que os profissionais de sade sabem da sua responsabilidade com essas grvidas, e que fazem o que estiver ao alcance para prevenir as complicaes. Tambm constatou-se que as enfermeiras apelam por mais formaes e um espao devidamente equipado e monitorizado para uma melhor assistncia a essas grvidas.
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A síndrome dos ovrios policsticos (SOP) um distrbio endcrino-ginecolgico que se caracteriza, principalmente, por anovulao crnica e hiperandrogenismo, afetando entre 5 a 10% das mulheres em idade reprodutiva. As principais manifestaes da SOP incluem os seguintes sintomas: irregularidade menstrual, hirsutismo, infertilidade, acne, alopecia androgentica, obesidade e acantose nigricans. Esses sintomas apresentam- se de forma bastante heterognea, havendo diferenas marcantes na sua prevalncia e intensidade entre diferentes grupos de mulheres que apresentam SOP. Apesar da condio biolgica, a SOP no apenas um problema fsico, mas tambm psicossocial, interferindo e comprometendo a qualidade de vida das mulheres que a apresentam. A partir de uma reviso da literatura, este estudo discute os aspectos psicossociais de mulheres com SOP, destacando o impacto dos sintomas na qualidade de vida relacionada com a sade. Considerando que cada mulher responde de forma singular aos sintomas que apresentam, destaca-se a importncia de incorporar a perspectiva individual da mulher com SOP ao seu contexto social. Nesse sentido, so discutidos achados de pesquisas utilizando abordagens metodolgicas quantitativas e qualitativas, numa tentativa de melhor compreender a experincia das mulheres diante da SOP. Os sintomas da SOP podem estar associados com a ocorrncia de ansiedade, disfunes sexuais e sentimentos de inadequao ao papel feminino, como tambm podem desencadear sintomas depressivos e isolamento social, com comprometimento significativo da qualidade de vida. Os autores destacam a importncia do atendimento multidisciplinar para as mulheres com SOP, considerando essa condio como importante problema psicossocial. A ateno aos aspectos psicossociais da SOP tem aumentado nos ltimos anos, no entanto, a produo cientfica relacionada ainda escassa
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Fundamento: A obesidade abdominal apresenta elevada prevalncia em mulheres com síndrome dos ovrios policsticos (SOP) e est associada a um aumento do risco cardiovascular. Objetivo: Verificar a acurcia da circunferncia da cintura (CC), da relao cintura-quadril (RCQ), da relao cinturaestatura (RCEST) e do ndice de conicidade (ndice C), no que se refere deteco de fatores de risco cardiovascular (FRCV) em mulheres com SOP. Mtodos: Por meio de estudo transversal, foram alocadas 102 mulheres (26,5 5 anos) com diagnstico de SOP, de acordo com o consenso de Rotterdam. O colesterol total (CT), os triglicerdeos (TG), o LDL-colesterol (LDL-C), o HDLcolesterol (HDL-C), a glicemia de jejum, a glicemia aps teste oral de tolerncia glicose (TOTG) e a presso arterial (PA) foram avaliados em todas as pacientes, alm das variveis antropomtricas. Resultados: A relao cintura-estatura foi o marcador que apresentou correlaes positivas significativas com o maior nmero de FRCV (PA, TG e glicemia aps TOTG), destacando-se ainda a correlao negativa com HDL-C. Todos os marcadores antropomtricos avaliados se correlacionaram positivamente com PA, enquanto CC e RCQ apresentaram correlao positiva tambm com TG. No tocante acurcia para deteco de FRCV, os indicadores antropomtricos considerados apresentaram taxas de sensibilidade superiores a 60%, com destaque para a RCEST, que apresentou sensibilidade superior a 70%. Concluso: A RCEST demonstrou ser o indicador antropomtrico com a melhor acurcia para a predio de FRCV. Nesse sentido, prope-se a incluso desse parmetro de fcil mensurao na avaliao clnica para o rastreamento de mulheres com SOP e FRCV----------------------ABSTRACT Background: Women with polycystic ovary syndrome (PCOS) present a high prevalence of abdominal obesity, which is associated with an increased cardiovascular risk. Objective: To verify the accuracy of the waist circumference (WC), waist-to-hip ratio (WHR), waist-to-height ratio (WHtR) and the conicity index (CI) in the detection of cardiovascular risk factors (CVRF) in women with PCOS. Methods: The present transversal study allocated 102 women (26.5 5 years) with a diagnosis of PCOS, according to the Rotterdam criteria. Total cholesterol (TC), triglycerides (TG), LDL-cholesterol (LDL-C), HDL-cholesterol (HDL-C), fasting glucose, glucose after the oral glucose tolerance test (OGTT) and blood pressure (BP) were evaluated in all patients, in addition to the anthropometric variables. Results: The WHtR was the marker that presented significant positive correlations with the highest number of CVRF (BP, TG and post-OGTT glucose), whereas there was a negative correlation with HDL-C. All the evaluated anthropometric markers were positively correlated with BP, whereas WC and WHR also presented a positive correlation with TG. Regarding the accuracy for the detection of CVRF, the anthropometric markers presented a sensibility > 60%, especially the WHtR, which had a sensibility > 70%. Conclusion: The WHtR showed to be the most accurate anthropometric indicator for the prediction of CVRF. In this sense, we propose the inclusion of this easily-measured parameter in the clinical assessment for the screening of women with PCOS and CVRF
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A Síndrome de Sjgren (SS) uma das trs patologias autoimunes mais frequentes na populao mundial, ainda assim frequentemente infradiagnosticada. Esta síndrome uma doena autoimune crnica que afeta as glndulas excrinas, particularmente as glndulas salivares e lacrimais. A SS primria (SSp) afeta especificamente as glndulas excrinas, enquanto que a SS secundria (SSs) aparece associada a outras patologias autoimunes sistmicas. A SS caracterizada, histopatologicamente, por um infiltrado inflamatrio linfocitrio que interfere com a funo glandular normal. Afeta 0,5% da populao mundial, sendo claramente mais predominante em mulheres (9:1 versus homens), principalmente por volta dos 50 anos (aps a menopausa), ainda que tambm possa aparecer depois da menarca (entre os 20 e os 30 anos). Considera se que a etiologia da SS multifatorial. Fatores genticos, ambientais, hormonais e virais esto implicados na sua etiopatognese. muito importante o papel dos Mdicos Dentistas no diagnstico da SSp, uma vez que na maior parte dos casos so eles quem detetam os primeiros sintomas, mais propriamente a boca seca. Diversos testes auxiliares so utilizados para o diagnstico desta doena, tais como: o teste de Schimer, o teste de Rosa Bengala, a Sialometria, a Sialografia, a Bipsia das glndulas salivares, entre outros. A SSp, regra geral, tem um curso no doloroso, sendo a boca seca e a secura ocular as suas duas caractersticas clnicas mais salientes. A maior parte das manifestaes orais que se apresentam nestes pacientes so resultado de hipofuno das glndulas salivares (da boca seca), tais como: a crie dentria, a doena periodontal, as infees fngicas, entre outras. Esta doena tambm se pode associar a problemas a nvel sistmico, que podem ser subdivididos em no viscerais (pele, artralgia, mialgia) e viscerais (pulmo, corao, rim, sistema gastrointestinal, sistema endcrino e sistema nervoso central e perifrico). O tratamento emprico, sintomtico e direcionado a tratar as complicaes da doena mais inicial, que consiste em limitar os danos da xerostomia e da queratoconjuntivite. A preveno dos sintomas a nvel oral e ocular fundamental em pacientes com SSp, para assim terem maior qualidade de vida.
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A Síndrome de Boca Ardente (SBA) uma condio caracterizada por uma sensao descrita pelo paciente como ardncia e que afeta a mucosa oral. Tem sido referida como dor orofacial crnica, sem leses na mucosa oral ou outros sinais clnicos evidentes. Afeta predominantemente mulheres no perodo ps-menopusico. A sua etiologia foi considerada multifatorial, contudo foram sugeridos como fatores etiolgicos os seguintes fatores: locais, sistmico, psicolgicos, neuropticos e idioptico. O seu diagnstico complexo e essencialmente por excluso. De forma a compreender quais so os fatores etiolgicos implicados nesta síndrome, como realizado o seu diagnstico e quais so os tratamentos utilizados de forma eficaz, foi realizada uma reviso bibliogrfica nas bases de dados PubMede B-On. O tratamento geralmente tem como objetivo o alvio sintomtico de forma a melhorar a qualidade de vida das pessoas afetadas por SBA, as modalidades de tratamento podem variar desde farmacolgicos at aos no farmacolgicos. Ainda no existe um consenso relativamente aos critrios de diagnsticos que devem ser utilizados e nem do mais eficaz. H necessidade de realizao de mais estudos de forma a criar algoritmos especficos para esta condio.
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Introduo: As doenas cardiovasculares (DCV) so a mais importante causa de mortalidade em Portugal, pelo que uma rea de interveno prioritria (Direo-Geral da Sade [DGS], 2014). Sendo uma doena que se carateriza por estar associada ao estilo de vida, existe um enorme potencial de interveno para os enfermeiros, enquanto agentes promotores de estilos de vida saudveis, atuando na sua promoo e preveno da doena. Apesar da evoluo nos tratamentos, as taxas de mortalidade, EAM e reinternamento de doentes com Síndrome Coronria Aguda (SCA) continuam altas (European Society of Cardiology [ESC], 2011). Para alm disso, uma vez instalada a DCV, continua a ser imperioso o controlo dos fatores de risco cardiovasculares (obesidade, tabagismo, sedentarismo, diabetes e hipertenso), assim como a adeso teraputica, uma vez que na prtica tem-se verificado que os doentes frequentemente no aderem teraputica, mantendo comportamentos de risco cardiovascular. Nesse sentido, evidencia-se a pertinncia do acompanhamento de enfermagem para fomentar o controlo dos fatores de risco, atravs de um estilo de vida saudvel e da adeso ao regime teraputico proposto. Objetivo(s): O objetivo geral desta investigao foi analisar os efeitos de um programa de ensino estruturado de preveno secundria da DCV, nos doentes a quem foi diagnosticada SCA; e o objetivo especfico, analisar a influncia do programa de ensino sobre o ndice de massa corporal (IMC), permetro abdominal (PA), tenso arterial (TA), frequncia cardaca (FC), glicemia capilar, colesterol total (CT), adeso teraputica farmacolgica, capacidade de autocuidado teraputico, literacia acerca da sua situao clnica e estilo de vida. Metodologia: Trata-se de um estudo com abordagem quantitativa, longitudinal, randomizado, do tipo experimental, "antes-aps", com grupo testemunho. Utilizou-se um mtodo de amostragem probabilstico: a amostragem aleatria simples. Os participantes foram distribudos aleatoriamente pelos grupos, sendo que o grupo experimental (GE) foi acompanhado durante 6 meses, com uma consulta de enfermagem mensal. Existiram duas avaliaes em cada grupo: no incio, antes do programa de consultas e no final. Utilizaram-se vrios instrumentos de colheita de dados: questionrio de caraterizao sociodemogrfica, Medida de Adeso aos Tratamentos, Instrumento de Autocuidado Teraputico, Teste de Batalla, conjunto de questes verdadeiro/falso e Questionrio Estilo de Vida Fantstico. A amostra constituda por 24 participantes, 13 no GE e 11 no grupo de controlo (GC). Resultados: Procurou-se assegurar a homogeneidade dos grupos em termos sociodemogrficos, sendo que existiam 72,73% de homens e 27,27% de mulheres no GC e 69,23% de homens e 30,77% de mulheres no GE. Quanto idade, a mdia no GE era 68,08 anos (s 11,74) e no GC 67,55 (s 10,24) anos. Verificou-se um predomnio dos doentes casados/unio de facto (63,64% no GC e 61,54% no GE) e a maioria dos doentes vivia com familiares (72,73% no GC e 76,92%). Relativamente ao nvel de escolaridade, verificou-se que a maioria dos doentes apresentava at o 1 ciclo de ensino bsico (45,45% no GC 45 e 46,15% no GE). Quanto situao profissional, a maioria dos doentes pertencia categoria de reformados (72,73% no GC e 61,55% no GE). Verificou-se uma elevada prevalncia de fatores de risco cardiovasculares nos grupos, nomeadamente hipertenso (92,31% no GE e 81,81% no GC), dislipidmia (84,62% no GE e 81,81% no GC), diabetes (46,15% no GE e 27,27% no GC), excesso de peso (69,23% no GE e 90,9% no GC), histria familiar (38,46% no GE e 54,55% no GC) e tabagismo (15,38% no GE). O acompanhamento dos doentes do GE com uma consulta de enfermagem por ms, durante 6 meses, ter contribudo para a reduo do IMC e do PA. No se verificaram diferenas estatisticamente significativas, entre os grupos, no que respeita influncia do programa de ensino estruturado de preveno secundria da DCV, no controlo da TA, FC, glicemia capilar e CT, na melhoria do estilo de vida, na adeso teraputica farmacolgica, na capacidade de autocuidado teraputico nem na literacia acerca da sua situao clnica. Verificou-se, no GE, um aumento dos doentes com TA e glicemia capilar controladas da avaliao inicial para a avaliao final. Houve ainda um aumento estatisticamente significativo do score de estilo de vida, de adeso teraputica farmacolgica, de capacidade de autocuidado teraputico e literacia acerca da sua situao clnica, no GE. No se verificou influncia do programa de ensino estruturado na evoluo do GE quanto FC e CT. Discusso: No que se refere s caratersticas da amostra, os dados encontrados vo de encontro s caratersticas da prpria DCV aterosclertica, que possui uma origem multifatorial, afetando maioritariamente homens e cuja incidncia aumenta com a idade. Relativamente ao sexo, os dados so concordantes com os apresentados por Ijzelenberg et al. (2012) e Eshah (2013), j na idade, os estudos referidos apresentam uma mdia etria inferior da presente investigao. Verificou-se ainda uma maior prevalncia de doentes casados/unio de facto, que residem com familiares, factos concordantes entre si e com os resultados apresentados em vrios estudos (Holmes-Rovner et al., 2008, Ijzelenberg et al., 2012; Eshah, 2013). Neste estudo, por se tratar de preveno secundria da DCV, todos os elementos da amostra j tinham apresentado pelo menos um evento cardiovascular, pelo que se trata de uma amostra com elevada prevalncia de fatores de risco. De notar que os doentes do GC apresentavam valores mais elevados relativamente obesidade e histria familiar de doena cardaca. Esta elevada prevalncia de fatores de risco cardiovasculares concordante com a apresentada nos estudos de Holmes-Rovner et al. (2008) e Eshah (2013). No sentido de averiguar se os doentes que seguiram um programa de ensino estruturado de preveno secundria da DCV, apresentavam valores mais baixos de IMC e PA, do que aqueles que no seguiram o referido programa, verificou-se que o acompanhamento dos doentes do GE contribuiu para a reduo do IMC e do PA. Estes resultados vo de encontro ao que referido por vrios autores, nomeadamente Ijzelenberg et al. (2012) que verificaram que os doentes do GE, que foram acompanhados durante 6 meses, com o objetivo foi modificar fatores de risco cardiovasculares associados ao estilo de vida, apresentaram uma reduo significativa do peso, IMC e PA. Tendo sido verificada a existncia de diferenas com significado estatstico, entre o GE e o GC, para o IMC e o PA aps os 6 meses de acompanhamento, seria expectvel que houvesse impacto no controlo da TA, glicemia capilar e CT, contudo tal no se verificou no presente estudo, provavelmente devido reduzida dimenso da amostra e s diferenas clnicas que se verificaram entre os grupos, sobretudo quanto presena de HTA e diabetes. No estudo desenvolvido por Ijzelenberg et al. (2012), verificaram que no existia diferena estatisticamente significativa entre os grupos, tanto na TA e CT, como na hemoglobina glicada, aos 3 e 6 meses. Por outro lado, existem estudos onde se verificou uma reduo significativa do CT. sabido que a DCV possui uma componente significativa associada ao estilo de vida, e como tal, potencialmente modificvel. Contudo, tambm conhecida a dificuldade que existe em modificar comportamentos. Eshah (2013), evidencia o papel da educao para a sade na adoo de um estilo de vida mais saudvel, que consequentemente conduz a um impacto positivo na sade dos doentes, ajudando-os a prevenir novos eventos cardacos. Tambm Ijzelenberg et al. (2012) com a sua interveno compreensiva do estilo de vida, verificaram que, para alm da reduo do peso, IMC e PA no GE, tambm existiu um aumento significativo da atividade fsica. No entanto, no mesmo estudo, no se verificaram diferenas relativamente alterao de hbitos alimentares e hbitos tabgicos. O estilo de vida engloba diversos domnios, pelo que provavelmente cada um deles exigir uma interveno especfica e direcionada. Tal como o estilo de vida, tambm a adeso teraputica um fenmeno multifatorial, pelo que os resultados encontrados nos estudos analisados tambm no so concordantes entre si. Num estudo realizado por Holmes-Rovner et al. (2008), em que foi feito o acompanhamento com 6 sesses de aconselhamento telefnico, efetuadas por enfermeiros, em doentes aps SCA, no foi possvel encontrar diferenas quanto ao uso de medicao entre os GE e GC, tal como sucedeu na presente investigao. referido por alguns autores que doentes com melhor apoio social, com consultas com frequncia inferior a 3 e 6 meses e com mais conhecimentos acerca da sua situao de sade, apresentam melhor adeso teraputica. Relativamente capacidade de autocuidado, esta relaciona-se com a literacia que a pessoa possui acerca da sua situao clnica, nomeadamente no que se refere identificao de sinais e sintomas e formas de controlo, tornando o doente mais apto para o seu autocuidado. semelhana do sucedido em outros estudos, na presente investigao foi possvel obter resultados positivos ao nvel da preveno secundria da DCV, atravs do contributo que a literacia pode trazer para o controlo de fatores de risco cardiovasculares, melhoria do estilo de vida, adeso teraputica farmacolgica e capacidade de autocuidado teraputico. Apesar de continuar indeterminada a combinao tima de intervenes, incluindo o contedo, modo de aplicao, frequncia e durao, uma interveno mais intensiva, com consultas mais frequentes, contribui para melhorar o controlo de fatores de risco (ESC, 2012). Eshah (2013) referindo vrios estudos realizados, afirma que a educao para a sade contribui para modificar comportamentos de sade e melhorar o conhecimento dos doentes. Neste sentido, os resultados obtidos no presente estudo so congruentes entre si, uma vez que, com a melhoria da literacia, ter sido possvel contribuir tambm para a melhoria do estilo de vida e, consequentemente, IMC e PA mais adequados. Concluso: Os resultados desta investigao levam a concluir que a implementao de um programa estruturado de ensino em doentes aps SCA, parece constituir uma boa metodologia na melhoria do IMC, PA, estilo de vida, adeso teraputica farmacolgica, capacidade de autocuidado teraputico e literacia acerca da sua situao clnica. Apesar de no existirem diferenas estatisticamente significativas, verificou-se que no GE existiu um aumento dos doentes com TA e glicemia capilar controladas. O programa no influenciou o controlo da FC nem do CT. Consideram-se como principais limitaes deste estudo a reduzida dimenso da amostra; o facto dos doentes que aceitaram participar no estudo poderem estar mais predispostos para alteraes comportamentais do que os que recusaram e ter havido muitos doentes que recusaram participar ou que no foi possvel contactar. De referir ainda, a dificuldade em garantir a homogeneidade da amostra em termos clnicos, a toma e eventuais ajustes de medicao e a existncia de outros eventos agudos. Por fim, importa ressalvar a fragilidade implicada pela utilizao das questes verdadeiro/falso para avaliao da literacia acerca da DCV aterosclertica, por se tratar de um instrumento construdo pela investigadora, embora recorrendo literatura e opinio de peritos, mas que no se encontra validado. Espera-se com esta investigao alertar para o papel preponderante dos enfermeiros no mbito da educao para a sade e o seu impacto na preveno secundria da DCV.
Resumo:
Este estudo teve por objetivo identificar as principais alteraes fisiolgicas, emocionais e sociais que ocorrem nas mulheres no perodo do climatrio. Para tal, foi realizada uma reviso narrativa relativa s alteraes fisiolgicas e emocionais, sexualidade e qualidade de vida da mulher no perodo do climatrio. A preocupao com a qualidade de vida em sade ao longo do processo de envelhecimento tem aumentado nos ltimos anos. O climatrio tambm chamado de síndrome menopausal compreende o conjunto de sintomas e sinais que diminuem o bem-estar da mulher. A reviso da literatura apontou que a maioria das mulheres chega ao perodo do climatrio com pouqussima informao, ficando sujeitas a dvidas, temores e inseguranas que poderiam ter sido evitados caso estivessem bem informadas sobre o assunto. Possibilitou ainda, identificar a relevncia desta temtica para as mulheres que esto no climatrio, e tambm para os profissionais da Equipe de Sade da Famlia. Em especial, os aspectos relacionados sexualidade, sade emocional e qualidade de vida.
