Physiological coupling of growth factor and steroid receptor signaling pathways: estrogen receptor knockout mice lack estrogen-like response to epidermal growth factor.

Past studies have shown that epidermal growth factor (EGF) is able to mimic the uterotropic effects of estrogen in the rodent. These studies have suggested a "cross-talk" model in which EGF receptor (EGF-R) signaling results in activation of nuclear estrogen receptor (ER) and its target genes in an estrogen-independent manner. Furthermore, in vitro studies have indicated the requirement for ER in this mechanism. To verify the requirement for ER in an in vivo system, EGF effects were studied in the uteri of ER knockout (ERKO) mice, which lack functional ER. The EGF-R levels, autophosphorylation, and c-fos induction were observed at equivalent levels in both genotypes indicating that removal of ER did not disrupt the EGF responses. Induction of DNA synthesis and the progesterone receptor gene in the uterus were measured after EGF treatment of both ERKO and wild-type animals. Wild-type mice showed increases of 4.3-fold in DNA synthesis, as well as an increase in PR mRNA after EGF treatment. However, these responses were absent in ERKO mice, confirming that the estrogen-like effects of EGF in the mouse uterus do indeed require the ER. These data conclusively demonstrate the coupling of EGF and ER signaling pathways in the rodent reproductive tract.

Selective response of ternary complex factor Sap1a to different mitogen-activated protein kinase subgroups.

Mitogenic and stres signals results in the activation of extracellular signal-regulated kinases (ERKs) and stress-activated protein kinase/c-Jun N-terminal kinases (SAPK/JNKs), respectively, which are two subgroups of the mitogen-activated protein kinases. A nuclear target of mitogen-activated protein (MAP) kinases is the ternary complex factor Elk-1, which underlies its involvement in the regulation of c-fos gene expression by mitogenic and stress signals. A second ternary complex factor, Sap1a, is coexpressed with Elk-1 in several cell types and shares attributes of Elk-1, the significance of which is not clear. Here we show that Sap1a is phosphorylated efficiently by ERKs but not by SAPK/JNKs. Serum response factor-dependent ternary complex formation by Sap1a is stimulated by ERK phosphorylation but not by SAPK/JNKs. Moreover, Sap1a-mediated transcription is activated by mitogenic signals but not by cell stress. These results suggest that Sap1a and Elk-1 have distinct physiological functions.

Distinct mechanisms underlie activation of hypothalamic neurosecretory neurons and their medullary catecholaminergic afferents in categorically different stress paradigms.

Intermittent electrical footshock induces c-fos expression in parvocellular neurosecretory neurons expressing corticotropin-releasing factor and in other visceromotor cell types of the paraventricular hypothalamic nucleus (PVH). Since catecholaminergic neurons of the nucleus of the solitary tract and ventrolateral medulla make up the dominant loci of footshock-responsive cells that project to the PVH, these were evaluated as candidate afferent mediators of hypothalamic neuroendocrine responses. Rats bearing discrete unilateral transections of this projection system were exposed to a single 30-min footshock session and sacrificed 2 hr later. Despite depletion of the aminergic innervation on the ipsilateral side, shock-induced up-regulation of Fos protein and corticotropin-releasing factor mRNA were comparable in strength and distribution in the PVH on both sides of the brain. This lesion did, however, result in a substantial reduction of Fos expression in medullary aminergic neurons on the ipsilateral side. These results contrast diametrically with those obtained in a systemic cytokine (interleukin 1) challenge paradigm, where similar cuts ablated the Fos response in the ipsilateral PVH but left intact the induction seen in the ipsilateral medulla. We conclude that (i) footshock-induced activation of medullary aminergic neurons is a secondary consequence of stress, mediated via a descending projection transected by our ablation, (ii) stress-induced activation of medullary aminergic neurons is not necessarily predictive of an involvement of these cell groups in driving hypothalamic visceromotor responses to a given stressor, and (iii) despite striking similarities in the complement of hypothalamic effector neurons and their afferents that may be activated by stresses of different types, distinct mechanisms may underlie adaptive hypothalamic responses in each.

Stimulation of ionotropic glutamate receptors activates transcription factor NF-kappa B in primary neurons.

L-Glutamate is the most common excitatory neurotransmitter in the brain and plays a crucial role in neuronal plasticity as well as in neurotoxicity. While a large body of literature describes the induction of immediate-early genes, including c-fos, fosB, c-jun, junB, zif/268, and krox genes by glutamate and agonists in neurons, very little is known about preexisting transcription factors controlling the induction of such genes. This prompted us to investigate whether stimulation of glutamate receptors can activate NF-kappa B, which is present in neurons in either inducible or constitutive form. Here we report that brief treatments with kainate or high potassium strongly activated NF-kappa B in granule cells from rat cerebellum. This was detected at the single cell level by immunostaining with a monoclonal antibody that selectively reacts with the transcriptionally active, nuclear form of NF-kappa B p65. The activation of NF-kappa B could be blocked with the antioxidant pyrrolidine dithiocarbamate, suggesting the involvement of reactive oxygen intermediates. The data may explain the kainate-induced cell surface expression of major histocompatibility complex class I molecules, which are encoded by genes known to be controlled by NF-kappa B. Moreover, NF-kappa B activity was found to change dramatically in neurons during development of the cerebellum between days 5 and 7 after birth.

The rat suprachiasmatic nucleus is a clock for all seasons.

Seasonal changes of daylength (photoperiod) affect the expression of hormonal and behavioral circadian rhythms in a variety of organisms. In mammals, such effects might reflect photoperiodic changes in the circadian pace-making system [located in the suprachiasmatic nucleus (SCN) of the hypothalamus] that governs these rhythms, but to date no functionally relevant, intrinsic property of the SCN has been shown to be photoperiod dependent. We have analyzed the temporal regulation of light-induced c-fos gene expression in the SCN of rats maintained in long or short photoperiods. Both in situ hybridization and immunohistochemical assays show that the endogenous circadian rhythm of light responsiveness in the SCN is altered by photoperiod, with the duration of the photosensitive subjective night under the short photoperiod 5-6 h longer than under the long photoperiod. Our results provide evidence that a functional property of the SCN is altered by photoperiod and suggest that the nucleus is involved in photoperiodic time measurement.

Sphingosylphosphocholine, a signaling molecule which accumulates in Niemann-Pick disease type A, stimulates DNA-binding activity of the transcription activator protein AP-1.

Sphingosylphosphocholine (SPC) is the deacylated derivative of sphingomyelin known to accumulate in neuropathic Niemann-Pick disease type A. SPC is a potent mitogen that increases intracellular free Ca2+ and free arachidonate through pathways that are only partly protein kinase C-dependent. Here we show that SPC increased specific DNA-binding activity of transcription activator AP-1 in electrophoretic mobility-shift assays. Increased DNA-binding activity of AP-1 was detected after only 1-3 min, was maximal after 6 hr, and remained elevated at 12-24 hr. c-Fos was found to be a component of the AP-1 complex. Northern hybridization revealed an increase in c-fos transcripts after 30 min. Since the increase in AP-1 binding activity preceded the increase in c-fos mRNA, posttranslational modifications may be important in mediating the early SPC-induced increases in AP-1 DNA-binding activity. Western analysis detected increases in nuclear c-Jun and c-Fos proteins following SPC treatment. SPC also transactivated a reporter gene construct through the AP-1 recognition site, indicating that SPC can regulate the expression of target genes. Thus, SPC-induced cell proliferation may result from activation of AP-1, linking signal transduction by SPC to gene expression. Since the expression of many proteins with diverse functions is known to be regulated by AP-1, SPC-induced activation of AP-1 may contribute to the pathophysiology of Niemann-Pick disease.

Antitumor promotion by phenolic antioxidants: inhibition of AP-1 activity through induction of Fra expression.

Induction of phase 2 detoxification enzymes by phenolic antioxidants can account for prevention of tumor initiation but cannot explain why these compounds inhibit tumor promotion. Phase 2 genes are induced through an antioxidant response element (ARE). Although the ARE resembles an AP-1 binding site, we show that the major ARE binding and activating protein is not AP-1. Interestingly, AP-1 DNA binding activity was induced by the phenolic antioxidant tert-butylhydroquinone (BHQ), but the induction of AP-1 transcriptional activity by the tumor promoter 12-O-tetradecanoylphorbol 13-acetate (TPA) was inhibited by this compound. BHQ induced expression of c-jun, junB, fra-1, and fra-2, which encode AP-1 components, but was a poor inducer of c-fos and had no effect on fosB. Like c-Fos and FosB, the Fra proteins heterodimerize with Jun proteins to form stable AP-1 complexes. However, Fra-containing AP-1 complexes have low transactivation potential. Furthermore, Fra-1 repressed AP-1 activity induced by either TPA or expression of c-Jun and c-Fos. We therefore conclude that inhibitory AP-1 complexes composed of Jun-Fra heterodimers, induced by BHQ, antagonize the transcriptional effects of the tumor promoter TPA, which are mediated by Jun-Fos heterodimers. Since AP-1 is an important mediator of tumor promoter action, these findings may explain the anti-tumor-promoting activity of phenolic antioxidants.

Essential role of adenosine, adenosine A1 receptors, and ATP-sensitive K+ channels in cerebral ischemic preconditioning.

Preconditioning with sublethal ischemia protects against neuronal damage after subsequent lethal ischemic insults in hippocampal neurons. A pharmacological approach using agonists and antagonists at the adenosine A1 receptor as well as openers and blockers of ATP-sensitive K+ channels has been combined with an analysis of neuronal death and gene expression of subunits of glutamate and gamma-aminobutyric acid receptors, HSP70, c-fos, c-jun, and growth factors. It indicates that the mechanism of ischemic tolerance involves a cascade of events including liberation of adenosine, stimulation of adenosine A1 receptors, and, via these receptors, opening of sulfonylurea-sensitive ATP-sensitive K+ channels.

Functional interactions between the retinoblastoma (Rb) protein and Sp-family members: superactivation by Rb requires amino acids necessary for growth suppression.

The transient expression of the retinoblastoma protein (Rb) regulates the transcription of a variety of growth-control genes, including c-fos, c-myc, and the gene for transforming growth factor beta 1 via discrete promoter sequences termed retinoblastoma control elements (RCE). Previous analyses have shown that Sp1 is one of three RCE-binding proteins identified in nuclear extracts and that Rb functionally interacts with Sp1 in vivo, resulting in the "superactivation" of Sp1-mediated transcription. By immunochemical and biochemical criteria, we report that an Sp1-related transcription factor, Sp3, is a second RCE-binding protein. Furthermore, in transient cotransfection assays, we report that Rb "superactivates" Sp3-mediated RCE-dependent transcription in vivo and that levels of superactivation are dependent on the trans-activator (Sp1 or Sp3) studied. Using expression vectors carrying mutated Rb cDNAs, we have identified two portions of Rb required for superactivation: (i) a portion of the Rb "pocket" (amino acids 614-839) previously determined to be required for physical interactions between Rb and transcription factors such as E2F-1 and (ii) a novel amino-terminal region (amino acids 140-202). Since both of these regions of Rb are targets of mutation in human tumors, our data suggest that superactivation of Sp1/Sp3 may play a role in Rb-mediated growth suppression and/or the induction of differentiation.

Selective inhibition of the platelet-derived growth factor signal transduction pathway by a protein-tyrosine kinase inhibitor of the 2-phenylaminopyrimidine class.

The platelet-derived growth factor (PDGF) receptor is a member of the transmembrane growth factor receptor protein family with intrinsic protein-tyrosine kinase activity. We describe a potent protein-tyrosine kinase inhibitor (CGP 53716) that shows selectivity for the PDGF receptor in vitro and in the cell. The compound shows selectivity for inhibition of PDGF-mediated events such as PDGF receptor autophosphorylation, cellular tyrosine phosphorylation, and c-fos mRNA induction in response to PDGF stimulation of intact cells. In contrast, ligand-induced autophosphorylation of the epidermal growth factor (EGF) receptor, insulin receptor, and the insulin-like growth factor I receptor, as well as c-fos mRNA expression induced by EGF, fibroblast growth factor, and phorbol ester, was insensitive to inhibition by CGP 53716. In antiproliferative assays, the compound was approximately 30-fold more potent in inhibiting PDGF-mediated growth of v-sis-transformed BALB/c 3T3 cells relative to inhibition of EGF-dependent BALB/Mk cells, interleukin-3-dependent FDC-P1 cells, and the T24 bladder carcinoma line. When tested in vivo using highly tumorigenic v-sis- and human c-sis-transformed BALB/c 3T3 cells, CGP 53716 showed antitumor activity at well-tolerated doses. In contrast, CGP 53716 did not show antitumor activity against xenografts of the A431 tumor, which overexpresses the EGF receptor. These findings suggest that CGP 53716 may have therapeutic potential for the treatment of diseases involving abnormal cellular proliferation induced by PDGF receptor activation.

Dieta e fatores de riscos metabólicos para doença cardiovascular em adultos e idosos residentes no município de São Paulo: uma análise por modelos de equações estruturais

Introdução: As doenças cardiovasculares são a principal causa de morte no Brasil e no mundo e apresentam importante contribuição para a carga global de doenças. A dieta tem sido considerada um dos determinantes primários do estado de saúde dos indivíduos, atuando na modulação dos fatores de risco metabólicos para doença cardiovascular. Objetivos: Desenvolver um modelo conceitual para a relação entre fatores de risco metabólicos e investigar sua associação com padrões de dieta de adultos e idosos residentes no município de São Paulo. Métodos: Estudo transversal de base populacional com amostra probabilística de adultos e idosos, residentes em área urbana do município de São Paulo, que participaram do Inquérito de Saúde do Município de São Paulo, realizado em duas fases entre os anos de 2008 e 2011 (estudo ISA Capital 2008). Na primeira fase do estudo, 1.102 adultos e idosos, de ambos os sexos, foram entrevistados no domicílio, por meio da aplicação de questionário estruturado e do recordatório alimentar de 24 horas. Na segunda fase, 642 indivíduos adultos e idosos foram reavaliados quanto ao consumo alimentar por meio da aplicação, por telefone, do segundo recordatório alimentar, e, destes, 592 participaram da coleta domiciliar de amostras de sangue venoso, da medição antropométrica e da aferição da pressão arterial por técnico de enfermagem. Os alimentos relatados em ambos os recordatórios foram agrupados segundo a similaridade do valor nutricional e hábitos alimentares da população, e corrigidos pela variância intrapessoal da ingestão por procedimentos estatísticos da plataforma online Multiple Source Method. Os grupos de alimentos foram analisados por meio de análise fatorial exploratória e confirmatória (manuscrito 1) e por modelos de equações estruturais exploratórios (manuscrito 3), a fim de obter os padrões de dieta. O modelo conceitual da relação entre os fatores de risco metabólicos (leptina sérica, proteína C-reativa de alta sensibilidade sérica, pressão arterial sistólica e diastólica, razão colesterol total/lipoproteína de alta densidade, razão triacilglicerol/lipoproteína de alta densidade, glicemia de jejum plasmática, circunferência da cintura e peso corporal) foi obtido por modelos de equações estruturais estratificados por sexo (manuscrito 2). Por fim, a associação dos padrões de dieta com o modelo conceitual proposto (manuscrito 3) foi investigada por modelos de equações estruturais exploratórios. Índices de qualidade de ajuste foram estimados para avaliar a adequação de todos os modelos. As análises foram realizadas no programa Mplus versão 6.12. Resultados: No manuscrito 1, a análise fatorial exploratória revelou a existência de dois padrões de dieta, os quais apresentaram boa qualidade de ajuste na análise fatorial confirmatória quando aplicados os pontos de corte de cargas fatoriais |0,25| na rotação oblíqua Promax. No manuscrito 2, a relação entre os fatores de risco metabólicos foi diferente entre os sexos. Nas mulheres, a leptina sérica apresentou efeitos indiretos e positivos, mediados pelo peso corporal e pela circunferência da cintura, em todos os fatores de risco avaliados. Já nos homens, a leptina sérica apresentou efeitos diretos e positivos sobre a proteína C-reativa de alta sensibilidade e efeitos indiretos e positivos (mediados pelo peso corporal e pela circunferência da cintura) sobre a razão triacilglicerol/lipoproteína de alta densidade, colesterol total/lipoproteína de alta densidade e glicemia de jejum plasmática. No manuscrito 3, foram obtidos três padrões de dieta, dos quais o Tradicional apresentou relação direta e negativa com a leptina sérica e relação indireta e negativa com o peso corporal e a circunferência da cintura, bem como com os demais fatores de risco metabólicos. Já o padrão Prudente apresentou relação direta e negativa com a pressão arterial sistólica, enquanto o padrão Moderno não se associou aos fatores de risco metabólicos investigados. Conclusão: Diferenças nos padrões de dieta de acordo com o tipo de rotação fatorial empregada foram observadas. A relação entre os fatores de risco metabólicos para doença cardiovascular foi distinta entre homens e mulheres, sendo a leptina um dos possíveis hormônios envolvidos. Os padrões de dieta Tradicional e Prudente associaram-se inversamente com os fatores de risco metabólicos, desempenhando uma importante estratégia de prevenção e controle às doenças cardiovasculares no país.

Variáveis associadas a não adesão à terapia medicamentosa em idosos hipertensos e com comorbidades de uma unidade pública de saúde de Ribeirão Preto-SP

A adesão ao tratamento ocorre quando o conselho médico ou de saúde coincide com o comportamento do indivíduo, ao uso de medicamentos, cumprimento da dieta e mudanças no estilo de vida, não sendo, portanto, um ato não passivo do paciente. Em pacientes com hipertensão arterial sistêmica a adesão ao tratamento pode ser definida como o grau de cumprimento das medidas terapêuticas indicadas, sejam elas medicamentosas ou não, com o objetivo de manter a pressão arterial em níveis pressóricos normais. A não adesão em pacientes com doenças crônicas em tratamento a longo prazo em países desenvolvidos é em média de 50%, revelando a importância de serem avaliados os motivos que levam a esse comportamento. O estudo teve como objetivo avaliar a não adesão em idosos hipertensos de uma unidade pública de saúde de Ribeirão Preto - SP. Trata-se de um estudo de corte transversal, desenvolvido com uma amostra de 196 pessoas. A coleta de dados ocorreu entre agosto de 2014 até junho de 2015, após aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa. Para essa etapa foram utilizados os instrumentos Brief Medication Questionnaire, Medical Outcomes Studies 36-item Short Form Survey, Escore de Risco Global e Escore de Risco pelo Tempo de Vida. Após a coleta dos dados, as entrevistas foram codificadas, os dados foram tabulados e foi realizada a análise estatística descritiva e de correlação. Como resultado, constatou-se que houve predomínio de mulheres, com idade média de 69,4 anos, casados/união estável, não moravam sozinhos, com 1,85 pessoas na casa em média, de cor branca, com ensino fundamental incompleto, renda de até dois salários mínimos e aposentados/pensionistas, atendidos pelo SUS. Apresentaram hábitos de vida razoáveis, sem predomínio de consumo de bebidas alcoólicas, tabagismo, uso excessivo de sal e sedentarismo. A mais frequente comorbidade associada à HAS foi a dislipidemia. Foi observado elevado predomínio de fatores de risco cardiovasculares como obesidade abdominal, obesidade geral, comorbidades, razão de lipídeos e fatores agravantes como proteína c reativa ultrassensível, microalbuminúria e síndrome metabólica. A maioria da amostra foi classificada como sendo portador de risco cardiovascular alto após estratificação do risco. A percepção da qualidade de vida relacionada à saúde foi considerada baixa na maioria principalmente devido a limitações emocionais. A não adesão esteve presente em quase metade dos idosos, relacionada principalmente à complexidade da farmacoterapia e dificuldade em lembrar sobre o uso de seus medicamentos. Não foi observada correlação entre a não adesão e as variáveis estudadas. Conclui-se que o comportamento de não adesão observado não esteve relacionada às variáveis estudadas nessa amostra e que são necessárias intervenções urgentes para reduzir o risco cardiovascular e prevenir doenças cardiovasculares e mortalidade, bem como melhora da percepção da qualidade de vida relacionada à saúde.

Expressão gênica de metaloproteinases e de seus reguladores em neoplasias mieloproliferativas: associação com biomarcadores de angiogênese e status mutacional

As neoplasias mieloproliferativas (NMPs) BCR-ABL1 negativas compreendem a mielofibrose primária (PMF), trombocitemia essencial (TE) e a policitemia vera (PV). A patogênese e progressão dessas NMPs não estão completamente elucidadas. As metaloproteinases de matriz (MMPs) degradam a matriz extracelular, ativando citocinas e fatores de crescimento que, por sua vez, participam da tumorigênese e angiogênese. O objetivo deste estudo foi avaliar a relação da expressão gênica das MMPs, TIMPs, HIF1-α e SPARC com os marcadores angiogênicos bFGF e VEGFA em pacientes com MF e TE, considerando o status mutacional; bem como avaliar a regulação desses genes em camundongos submetidos à hipóxia, e em modelos HIF1-α(-/-) e VHL(-/-). Foram incluídos 21 pacientes com MF, 21 com MF pós-TE, 6 com MF pós-PV, 23 com TE e 78 indivíduos controle. As análises realizadas foram: dosagem sérica e expressão de RNAm de MMP2, MMP9, TIMP1, TIMP2 e SPARC, hemograma, determinação da proteína C reativa ultrassensível, determinação das concentrações de VEGFA e bFGF e avaliação das mutações nos genes JAK2, cMPL e CALR. A avaliação da densidade microvascular da medula óssea foi feita em 30 dos pacientes incluídos. Os pacientes com MFP, MFPTE e TE apresentaram maior expressão de MMP2, SPARC, TIMP1, TIMP2 e bFGF quando comparados aos seus controles (P<0,05), enquanto MMP9 foi mais expressa nos pacientes com MFPTE e TE (P= 0,011 e P=0,047, respectivamente). Os pacientes com TE apresentaram maior expressão de HIF1-α e VEGFA em relação ao grupo controle (P<0,05). Pacientes com MF JAK2V617F positivos apresentaram maiores concentrações de MMP9, TIMP2, bFGF e VEGFA quando comparados aos pacientes portadores de mutações na CALR (P<0,05). Os pacientes com TE JAK2V617F positivos apresentaram maiores concentrações de MMP2 e TIMP2 (P=0,049 e P=0,020, respectivamente). As concentrações das proteínas estudadas não apresentaram correlação com a carga alélica de JAK2V617F e nem com a densidade microvascular da medula óssea. Células de medula óssea de camundongos submetidos à hipóxia apresentaram maior expressão de MMP2 e TIMP1 comparados aos camundongos em normóxia. Camundongos VHL(-/-) apresentaram aumento na expressão dos genes MMP2, MMP9, TIMP1, TIMP2 e VEGFA. Diferentemente, embriões HIF1-α(-/-) não foram considerados um bom modelo para este estudo devido ao envolvimento das MMPs na embriogênese/organogênese. Frente aos resultados encontrados, pode-se sugerir que a maior expressão de MMP2, SPARC e de bFGF estão associadas às NMPs. A mutação JAK2V617F foi associada a maiores concentrações de MMPs, TIMP2 VEGFA e bFGF. HIF1-α foi mais expresso na PV e na TE, sugerindo uma possível regulação da expressão das MMPs e TIMPs nessas doenças.

Atividade nervosa simpática em pacientes com síndromes isquêmicas miocárdicas instáveis: estudo comparativo com marcadores inflamatórios

INTRODUÇÃO: Em pacientes com síndromes isquêmicas miocárdicas instáveis (SIMI), tanto a hiperatividade simpática quanto a resposta inflamatória exacerbada se associam a pior prognóstico. No entanto, ainda é desconhecido se existe alguma correlação entre esses dois marcadores de evolução desfavorável. OBJETIVOS: Correlacionar a atividade nervosa simpática muscular com marcadores inflamatórios nas fases precoce e tardia de pacientes portadores de SIMI. MÉTODOS: Pacientes hospitalizados com diagnóstico de SIMI e evolução favorável foram incluídos de forma prospectiva desde que apresentassem idade entre 18 e 65 anos e aterosclerose coronária comprovada por cinecoronariografia. Logo após a inclusão no estudo foram coletadas informações basais, e no quarto dia (± 1 dia) de internação os pacientes foram submetidos à avaliação da ANSM e coleta concomitante de amostra sanguínea para dosagem de proteína CReativa ultrassensível (PCR-us), interleucina-6 (IL6), e fosfolipase A2 associada à lipoproteína (Lp-PLA2). ANSM foi obtida pela técnica de microneurografia do nervo fibular. As medidas e respectivas análises de correlação foram repetidas em 1, 3 e 6 meses após a hospitalização. Correlações entre ANSM e marcadores inflamatórios foram analisadas por meio do teste de Pearson (variáveis de distribuição não-paramétrica foram transformadas logaritmicamente). Modelos de regressão linear múltipla foram criados para avaliar os efeitos independentes. RESULTADOS: Foram estudados 34 pacientes com idade média de 51,7±7,0 anos, sendo 79,4% do sexo masculino. A prevalência de hipertensão arterial foi de 64,7%, diabetes mellitus 8,8%, e doença arterial coronária prévia de 20,6%. A apresentação foi IAM com supradesnível de ST em 18 pacientes (52,9%), IAM sem supra de ST em 14 (41,2%) e angina instável em 02 pacientes (5,9%). Tanto ANSM quanto biomarcadores inflamatórios estavam elevados durante a fase aguda das SIMI e diminuíram ao longo do tempo. Na fase hospitalar, a mediana da PCR-us foi 17,75 (8,57; 40,15) mg/L, e IL-6 6,65 (4,45; 8,20) pg/ml, a Lp- PLA2 média foi 185,8 ± 52,2 nmol/min/ml, e ANSM média 64,2 ± 19,3 impulsos/100bpm. Após 6 meses, houve diminuição significativa de todas essas variáveis quando comparadas com a fase hospitalar. Entretanto, não houve correlação significativa entre a atividade simpática e qualquer dos marcadores inflamatórios analisados, em nenhuma das fases analisadas (p > 0,05), Por outro lado, ANSM se correlacionou independentemente com níveis de CKMB na fase aguda (p=0,027), e com fração de ejeção do VE na fase crônica (p=0,026). CONCLUSÃO: Apesar do aumento inicial dos níveis de marcadores inflamatórios e da atividade simpática em pacientes com SIMI, não houve correlação significativa entre esses parâmetros em nenhuma das fases analisadas, sugerindo que as alterações dessas variáveis estariam relacionadas a diferentes vias fisiopatológicas

Arteriosclerosis carotídea subclínica en pacientes con infección por VIH: relación con el tratamiento antirretroviral

La infección por VIH asocia un riesgo cardiovascular elevado por elevada prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en esta población, por la propia infección por VIH y por las alteraciones metabólicas asociadas a la propia infección por VIH y al tratamiento antirretroviral (TAR). La arteriosclerosis carotídea subclínica es un reconocido marcador de riesgo cardiovascular. Material y métodos: Se realizó un estudio transversal incluyendo varones no diabéticos con infección por VIH a partir de 18 años, clasificados de acuerdo al grupo de tratamiento: grupo Naïve y grupo en TAR. Los pacientes del grupo TAR se dividían en grupo IP, tratado con inhibidores de la proteasa (IP) y grupo NN, grupo tratado con inhibidores de la transcriptasa inversa no análogos de nucleósidos que nunca estuvo expuesto a IP. Los dos grupos en TAR estaban en tratamiento con inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de nucleósidos. Se evaluó por ecografía la presencia de arteriosclerosis carotídea subclínica, como aumento del grosor de íntima media (GIM) y presencia de placa carotídea, y se observó la relación con los factores de riesgo cardiovascular y metabólicos y su relación con el TAR. Resultados: Se incluyeron 93 varones con edad media 42,2 ± 8,2 años, mediana de tiempo de infección por VIH 6,6[2,9-12,4] años, mediana del tiempo total de exposición a TAR 59 [33-104,5] meses. El grupo naïve lo constituían 16 pacientes y el grupo en TAR 77 pacientes: 37 en el grupo NN y 40 en el grupo IP. Las variables asociadas de forma significativa a GIM máximo y medio en ACC fueron la edad, los años/paquete, la obesidad, la hiperglucemia basal en ayunas, HbA1c, los índices de insulinresistencia, la escala de Framingham, los años de evolución de la infección por VIH. El GIM medio se asoció de forma proporcional a presencia de síndrome metabólico, niveles de proteína C reactiva ultrasensible e insuficiencia de vitamina D e inversamente proporcional a la carga viral...