Delay for admission of unstable hospitalized patients to intensive care unit: a need for a medical emergency team?

INTRODUCTION. Patients admitted in Intensive Care Unit (ICU) from general wards are more severe and have a higher mortality than those admitted from emergency department as reported [1]. The majority of them develop signs of instability (e.g. tachypnea, tachycardia, hypotension, decreased oxygen saturation and change in conscious state) several hours before ICU admission. Considering this fact and that in-hospital cardiac arrests and unexpected deaths are usually preceded by warning signs, immediate on site intervention by specialists may be effective. This gave an impulse to medical emergency team (MET) implementation, which has been shown to decrease cardiac arrest, morbidity and mortality in several hospitals. OBJECTIVES AND METHODS. In order to verify if the same was true in our hospital and to determine if there was a need for MET, we prospectively collected all non elective ICU admissions of already hospitalized patients (general wards) and of patients remaining more than 3 h in emergency department (considered hospitalized). Instability criteria leading to MET call correspond to those described in the literature. The delay between the development of one criterion and ICU admission was registered. RESULTS. During an observation period of 12 months, 321 patients with our MET criteria were admitted to ICU. 88 patients came from the emergency department, 115 from the surgical and 113 from the medical ward. 65% were male. The median age was 65 years (range 17-89). The delay fromMETcriteria development to ICU admission was higher than 8 h in 155 patients, with a median delay of 32 h and a range of 8.4 h to 10 days. For the remaining 166 patients, an early MET criterion was present up to 8 h (median delay 3 h) before ICU admission. These results are quite concordant with the data reported in the literature (ref 1-8). 122 patients presented signs of sepsis or septic shock, 70 patients a respiratory failure, 58 patients a cardiac emergency. Cardiac arrest represent 5% of our collective of patients. CONCLUSIONS.Similar to others observations, the majority of hospitalized patients admitted on emergency basis in our ICU have warning signs lasting for several hours. More than half of them were unstable for more than 8 h. This shows there is plenty of time for early acute management by dedicated and specialized team such as MET. However, further studies are required to determine if MET implementation can reduce in-hospital cardiac arrests and influence the morbidity, the length of stay and the mortality.

Améliorer la prise en charge de l'hypertension arterielle en favorisant la collaboration avec les pharmaciens et les infirmières [Team-based care involving pharmacists and nurses to improve the management of hypertension].

Only half of hypertensive patients has controlled blood pressure. Chronic kidney disease (CKD) is also associated with low blood pressure control, 25-30% of CKD patients achieving adequate blood pressure. The Community Preventive Services Task Force has recently recommended team-based care to improve blood pressure control. Team-based care of hypertension involves facilitating coordination of care among physician, pharmacist and nurse and requires sharing clinical data, laboratory results, and medications, e.g., electronically or by fax. Based on recent studies, development and evaluation of team-based care of hypertensive patients should be done in the Swiss healthcare system.

Implantació del SAW en el centre d'educació especial AREMI

Oferir suport al centre AREMI a l'hora de posar en marxa l'ús del SAW amb l'objectiu d'usar-lo com a sistema de comunicació augmentativa en substitució del sistema que utilitzaven fins ara, el Plaphoons.

Eina per a generar l'assignació docent d'un centre

Aquest projecte de final de carrera està basat en la problemàtica que suposa l'assignació de professors sobre un horari docent ja definit. Donat que hi ha diferents limitacions tant per disponibilitat, nombre de crèdits a impartir o perfil docent de la persona, s'ha treballat en una aplicació que permeti la introducció de dades d'una manera simple i intuitiva i l'utilització de diferents resoledors per calcular solucions a partir de les dades inicials

Nouvelles thérapies en rhumatologie pédiatrique [New therapies in pediatric rheumatology].

Biotherapies are recent treatments, which target molecules implicated in the pathogenesis of inflammatory diseases. In pediatric rheumatology, we use anti-TNF-alpha and abatacept in JIA patients with polyarticular involvement, whereas anti-IL-6 and anti-IL-1 blockers are efficacious in the systemic form of JIA and other auto-inflammatory conditions. These new treatments have significantly improved the control of articular and systemic inflammation and the prognosis of rheumatic diseases. Their effect and their safety on the long-term need to be assessed on large cohorts of patients. Due to the impact of these chronic illnesses on the young patient and its family, and the required specific knowledge, the care of these children should be provided by a multidisciplinary team linked to a centre of competence.

16/2/20, Colombes, entrainement de l'équipe de France [de rugby affrontant le Pays de Galles, les] 5 avants [dont Aimé] Cassayet [au centre] : [photographie de presse] / [Agence Rol]

Référence bibliographique : Rol, 58017

L'ús social del català: punts forts i punts febles : La Secció d'Institut Serra de Noet, de Berga: un cas concret sobre l'ús del català en un centre educatiu

Detecció dels punts forts i punts febles en l'ús social del català en els àmbits de l'educació i el lleure. Per fer l'anàlisi d'aquesta situació es tindran en compte les dades recollides a l'Institut Serra de Noet de Berga.

L’elecció del centre en famílies d’origen immigrat a la ciutat de Barcelona

El projecte ha assolit la majoria d’objectius, ajustats a la reducció d'una quarta part de l'import concedit: 1) caracteritzar la transformació del paisatge agro-forestal i urbà a dos municipis de la vall del Congost, La Garriga i Figaró-Montmany, reconstruint amb SIG els mapes d'ús del sòl de 1854, 1949, 1956 i 2005, obtenint per intersecció de cobertes les matrius dels canvis d'ús; i 2) avaluar amb l’índex de connectivitat ecològica l'impacte ambiental d'aquells canvis des del punt de vista de la biodiversitat i la resiliència del paisatges, amb un especial èmfasi en la reforestació induïda per l'abandonament rural i la pèrdua de paisatges en mosaic, en un àmbit més gran pel període 1956-1993-2005. Aquests resultats han permès preparar varis articles per publicar en co-autoría a revistes com Landscape History, Environment and History o Landscape and Urban Planning. Ja és a punt de poder-se lliurar el primer amb el títol de "Looking backwards into a Mediterranean edge environment: Landscape changes and ecological connectivity in El Congost Valley (province of Barcelona, Catalonia) 1850-2005", incloent dos objectius esmentats a la memòria: identificar les principals forces motores d'aquells canvis en el paisatge relacionant els usos del sòl amb les formes d'ordenació del territori, caracteritzar-ne les forces rectores econòmico-socials i el paper jugat per la protecció del Parc Natural del Montseny i els Cingles de Bertí. Els resultats també permetran abordar en el futur altres aspectes, com per exemple estimar el potencial energètic de la biomassa local tot cercant que el seu aprofitament generi sinèrgies territorials positives per a l'ecologia del paisatge amb la recuperació d’una ramaderia extensiva i una agricultura ecològica que facin possible la restauració dels paisatges en mosaic. L'estudi ha pogut incorporar un aspecte inicialment no previst, el cens d'orquídies mediterrànies a Figaró-Montmany elaborat pel naturalista Paul Wilcox.

Determinants of Decentralization within the Firm: Some Empirical Evidence from Spanish Small and Medium- Sized Enterprise

This paper examines empirically the determinants of decentralization of decision- making in the firm for small and medium-sized enterprises (SMEs) that tend to be highly centralized. By decentralization of decisions we mean the delegation of decision rights from the owner or manager to the plant supervisor or even to floor workers. Our findings show that the allocation of authority to basic workers or a team of workers depends on firm characteristics such as firm size, the use of internal networks or the number of workplaces, and workers characteristics, in particular, the composition of the laborforce in terms of education and seniority and whether or not workers receive pay incentives. External factors such as the intensity of competition and the firm s export intensity are also important determinants of the allocation of authority.

Anàlisi del sistema productiu i comercial del vi de la Tarraconensis a partir de la combinació de metodologies

Des del segon quart del s. I aC i, especialment, durant el regnat d’August, es va desenvolupar a l’antiga província Tarraconensis un sistema productiu centrat en l’explotació agrària vitivinícola amb una finalitat clarament comercial. La majoria d’assentament vitivinícoles es troben emplaçats al litoral català, associats de vegades a figlinae que fabricaven les àmfores per al transport i comerç de l’excedent vinícola. No obstant, a l’àrea del Vallès Occidental i del Baix Llobregat es troben una sèrie de vil•les vinculades a la producció de vi i a la fabricació d’àmfores que han proporcionat restes molt significatives sobre la contribució d’aquesta zona a l’expansió econòmica de la província. La caracterització arqueològica i arqueomètrica d’un gran nombre d’àmfores procedents de diversos tallers ceràmics situats al Vallès Occidental i al Baix Llobregat, utilitzant diverses tècniques d’anàlisi química, mineralògica i petrogràfica, ha portat a establir quins tipus d’àmfores es van fabricar a cada taller i de quina manera. S’han identificat alguns dels processos tecnològics de la cadena operativa: la selecció i processat de les matèries primeres per conformar la pasta procedents, generalment, de l’àrea on es troba cada centre de producció, el modelatge, l’assecat i la cocció de les peces. En alguns dels casos analitzats, s’ha identificat quins tipus de contenidors van ser importants a l’establiment i la seva provinença. La integració d’aquests resultats en la base de dades analítica que disposa l’ERAAUB ha permès avaluar el grau d’estandardització dels processos tecnològics en aquesta àrea. La contrastació final amb les dades històriques i arqueològiques contribueix al coneixement arqueològic de les àmfores vinàries de la Tarraconensis i, a través d’elles, al coneixement de les societats que les van fabricar, comercialitzar i utilitzar.

Migració de servidor de centre

El projecte té com a propòsit principal la migració de servidors i la creació de nous serveis utilitzant programari lliure dins l'entorn d'un centre educatiu. El projecte contempla la renovació, reutilització i reubicació de servidors, i la reestructuració de la xarxa docent per tal d'adaptar-la a la nova situació.