Anomalies de la tolérance au glucose secondaires à la fibrose kystique : relations avec le statut clinique

Mémoire numérisé par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.

Expression de la protéine Thy-1 sur les fibroblastes cardiaques et lors de la fibrose cardiaque

Mémoire numérisé par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.

A case of extraovarian primary peritoneal carcinoma in an oophorectomized-hysterectomized patient: a diagnostic dilemma

Extra Ovarian Primary Peritoneal Carcinoma (EOPPC) is a rare type of adenocarcinoma of the pelvic and abdominal peritoneum. The objective examination and the histological aspect of the neoplasia virtually overlaps with that of ovarian carcinoma. The reported case is that of a 72 year-old patient who had undergone a total hysterectomy with bilateral annessiectomy surgery 20 years earlier subsequently to a diagnosis for uterine leiomyomatosis. The patient came to our attention presenting recurring abdominal pain, constipation, weight loss, severe asthenia and fever. Her blood test results showed hypochromic microcytic anemia and a remarkable increase CA125 marker levels. Instrumental diagnostics with Ultrasound (US) and CT scans indicated the presence of a single peritoneal mass (10-12 cm diameter) close to the great epiploon. The patient was operated through a midline abdominal incision and the mass was removed with the great omentum. No primary tumor was found anywhere else in the abdomen and in the pelvis. The operation lasted approximately 50 minutes. The post-operative course was normal and the patient was discharged four days later. The histological exam of the neoplasia, supported by immunohistochemical analysis, showed a significant positivity for CA 125, vimentin and cytocheratin, presence of psammoma bodies, and cytoarchitectural pattern resembling that of a serous ovarian carcinoma even in absence of primitiveness, leading to a final diagnosis of EOPPC. The patient later underwent six cycles of chemotherapy with paclitaxel (135 mg/m2/24 hr) in association with cisplatin (75mg/m2). At the fourth year follow-up no sign of relapse was observed. .

Lavado peritoneal como método diagnóstico de lesión intraabdominal. Estudio en pacientes politraumatizados con sospecha de trauma abdominal cerrado y con herida penetrante abdominal por arma blanca, en el Hospital Vicente Corral Moscoso, octubre de 1998 a julio de 1999. Cuenca-Ecuador

Analizamos en base a nuestra experiencia apoyados por bibliografía reciente, la importancia, validez, precisión y actualidad del Lavado Peritoneal como método diagnóstico de lesión intraabdominal en pacientes con trauma contuso y penetrante por arma blanca hemodinámicamente estables que cumplían los criterios de inclusión predeterminados para el caso. Durante un período de 10 meses desde Octubre de 1998 a Julio de 1999, tomando como Universo a los pacientes politraumatizados de la sala de emergencia del Hospital Vicente Corral Moscoso de Cuenca - Ecuador, se obtuvo una muestra de 50 casos con sospecha de lesión intraabdominal por trauma abdominal contuso o herida penetrante por objeto corto punzante, en quienes se efectuó un estudio cuasi experimental descriptivo al ser sometido a lavado peritoneal diangóstico para determinar casos positivos, negativos, falsos positivos y falsos negativos. Se utilizó la técnica abierta de Fisher por considerarla la más segura y con menos complicaciones. Se decidió laparotomía de urgencia en los casos positivos registrándose los hallazgos transoperatorios. Se obtuvieron 27 lavados positivos, 20 negativos, un falso positivo que al ser laparotomizado se comprobó que la sangre en cavidad provenía de la pared del abdomen y dos falsos negativos que se desestabilizaron hemodinámicamente, presentaron reacción peritoneal y también fueron intervenidos quirúrgicamente. Por lo tanto, se realizaron 30 laparotomías, justificándose 27, dos resultaron ser los casos falsos negativos y una sola laparotomía fue innecesaria. Las complicaciones por el procedimiento estuvieron ausentes. En este estudio, el Lavado Peritoneal Diagnosticó demostró una sensibilidad del 93.1 por ciento especificidad del 95.2 por ciento, un valor predictivo positivo del 96.4 por ciento, un valor predictivo negativo del 90.9 por ciento; datos que se equiparan con otros estudios. De acuerdo a la experiencia realizada concluimos que el Lavado Peritoneal Diagnóstico constituye una prueba efectiva, precisa, rápida, económica para la manejor evaluación clínica en centros de baja complejidad o faltos de otros métodos complementarios diagnósticos como ultrasonido o T.A.C. y que ante su existencia, el Lavado Peritoneal Diagnóstico es coadyuvante, por tanto, debe formar parte de los protocolos de valoración de traumatismo abdominal en nuestros hospitales

Gastric and Peritoneal Involvement of Human Herpes Virus 8 Related Kaposi Sarcoma in a Patient with Acquired Immunodeficiency Syndrome

Kaposi's sarcoma (KS) is one of the most frequent neoplastic diseases in patients infected with human immunodeficiency virus (HIV). The authors report the case of a 40-year-old male with ascites, peripheral edema and peritoneal carcinomatosis secondary to a gastric KS related to human herpes virus type 8 (HHV-8). The patient had severe immunodeficiency, with a TCD4+ count of 86 cells/µl and newly diagnosed acquired immunodeficiency syndrome. His clinical condition rapidly deteriorated, with multiorgan failure, and he died without the possibility of initiating antiretroviral therapy or chemotherapy. To the authors’ knowledge, carcinomatosis is a rare feature in KS.

Gallbladder Perforation with Postoperative Preservation of Peritoneal Dialysis Catheter

A patient undergoing peritoneal dialysis was admitted with acute peritoneal dialysis-related peritonitis. On the 10th day of intraperitoneal antibacterial therapy, the patient’s dialysate developed a green color. Gallbladder perforation was revealed. The patient underwent a conventional cholecystectomy with a preserved peritoneal catheter. There are few cases in the medical literature about green dialysate. In all of them, peritoneal dialysis catheters were removed after cholecystectomy. The present case report shows a patient with an intact peritoneal catheter and with no further complications.

Principales agentes causales de peritonitis asociada a diálisis peritoneal de catéter blando y rígido y su sensibilidad antimicrobiana, en pacientes de nefrología del Hospital Nacional Rosales, de Mayo a Octubre de 2013

La falla renal crónica definitiva ocasiona la acumulación de productos metabólicos de desecho, alteraciones en el volúmen y en la concentración de electrólitos, así como diversos trastornos endocrinos. La diálisis peritoneal es una forma efectiva de terapia sustitutiva de la función renal. El Hospital Nacional Rosales, es la institución que más demanda tiene de servicios, y como en todo centro de salud es necesario conocer los patrones de susceptibilidad y las posibles terapias empíricas para las diferentes infeccines nosocomiales asociadas a la diálisis peritoneal. El objetivo del presente estudio es el de determinar cuáles son los microorganismos más comunes y su sensibilidad antimicrobiana en pacientes con peritonitis asociada a diálisis peritoneal en el programa de nefrología, de mayo a octubre de 2013. Materiales y método: observacional descriptivo y transversal. Periodo de investigación: mayo a octubre de 2013. Universo: cultivos de líquido peritoneal de pacientes de nefrología con diálisis peritoneal con catéter rígido o blando en el periodo mayo a octubre de 2013. Muestra: cultivos de líquido peritoneal positivos, de pacientes de nefrología con diálisis peritoneal con catéter rígido o blando en el periodo mayo a octubre de 2013. Tipo de muestreo: muestreo por cuotas. Resultados: el estudio mostró al igual que lo descrito en la literatura, que los microorganismos Gram positivos son los más frecuentemente identificados en las infecciones relacionadas a diálisis peritoneal, en catéter blando, y aunque a nivel internacional no está descrito el uso también en catéter rígido. Y que cada hospital, dependiendo de sus estudios de susceptibilidad, debe implementar su terapia empírica. Nosotros recomendamos iniciar el tratamiento con Vancomicina y Cefalosporina de cuarta generación o Amikacina, mientras se obtiene el reporte del cultivo del Líquido Ascítico.

Preparo de amostras citológicas de efusões, lavados (broncoalveolar e peritoneal) e líquor pelo método “plasma-tromboplastina”

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasilia, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, 2016.

Diez años del Registro Uruguayo de Peritonitis en Diálisis Peritoneal

La peritonitis es una complicación grave de la diálisis peritoneal (DP), por lo que interesa conocer la incidencia y sensibilidad antibiótica de los gérmenes causantes. En Uruguay, desde el 1° de enero de 2004, se realiza un registro nacional de las peritonitis en DP, gérmenes, sensibilidad y evolución. Método: se analizaron los registros desde el 1° de enero de 2004 al 31 de diciembre de 2013. El registro fue aprobado por comités de ética institucionales. Resultados: en el período se registraron 850 peritonitis, con una incidencia que descendió de 0,49/paciente-año (2004-2005) a 0,37/paciente-año (2013). La incidencia de Staphylococcus aureus y Staphylococcus coagulasa negativo (SCoN) fue menor en 2009-2013 vs 2004-2005 (0,2 vs 0,12 peritonitis/paciente-año, test Poisson p<0,05). En 2009-2013: 14/54 S. aureus y 26/71 SCoN fueron meticilinorresistente, similar al período previo. El 98% de los gérmenes gramnegativos fueron sensibles a amikacina. En 145/467 (31%) episodios no se identificó germen. Se logró cura primaria en 71% de las peritonitis por grampositivos y en 45% por gramnegativos (chi2 p<0,05). En 2013 se observó mayor incidencia de peritonitis en los centros en los que no se controló el estado de portador nasal. Comentarios y conclusiones: se justifica implementar el control de portador de Staphylococcus aureus. La incidencia de peritonitis por S. aureus y SCoN meticilinorresistentes, la incidencia sostenida de gérmenes gramnegativos (con peor evolución), y el elevado porcentaje de cultivos sin desarrollo justifica mantener el protocolo antibiótico empírico inicial con vancomicina y amikacina. El descenso de la incidencia de S. aureus + SCoN podría ser atribuido a una mejor educación de los pacientes en DP.

Apendicitis aguda: validez de la proteína C reactiva cuantitativa y citología peritoneal en su diagnóstico Hospital Vicente Corral Moscoso. Cuenca 1996-1997

El diagnóstico de la apendicitis aguda continúa siendo uno de los problemas clínico-quirúrgicos más difíciles en los departamentos de urgencia. El valor diagnóstico de la proteína C Reactiva y la Citología peritoneal por Punción, fueron evaluados en un estudio clínico-descriptivo de 81 pacientes administrados en el servicio de emergencia del Hospital Vicente Corral Moscoso, de la ciudad de Cuenca con diagnóstico presuntivo de apendicitis aguda. Las pruebas fueron realizadas en muestras de sangre y aspirado peritoneal, obtenidas en el momento de la admisión. 52 pacientes fueron intervenidos, de estos 39 tuvieron apendicitis, 5 presentaron otro tipo de patología quirúrgica y 8 fueron innecesariamente operados. Los 29 pacientes que no fueron intervenidos, se recuperaron satisfactoriamente en forma espontánea o luego de tratamiento alternativo respectivo. La sensibilidad, especificidad y valores predictivos de ambas pruebas y su combinación fueron calculadas; así como su comparación con el recuento y fórmula leucocitaria. Usando intervalos de referencia estándar, la PCR, demostró la mayor sensibilidad [92 por ciento] y el mejor valor predictivo negativo [91 por ciento]. Al combinar PCR y CPP, se mejoro la sensibilidad y el valor predictivo [100 por cieto para ambas], con una especificidad aceptable [69 por ciento]. Concluimos que al usar las pruebas por separado o combinadas, tiene un valor limitado para predecir apendicitis, sin embargo, la combinación entre el recuento leucocitario, PCR y CPP, o las dos últimas simplemente, denotaron un valor predictivo negativo de 100 por ciento, indicando esto que la apendicitis no es posible cuando las pruebas son simultáneamente negativas. Por ello nuestra recomendación es la de usar las pruebas en combinación para reducir el índice de laparotomías negativas en pacientes con sospecha de apendicitis

Chemo-physical and biological mechanisms behind the anticancer activity of plasma activated Ringer's Lactate solution for the treatment of peritoneal carcinosis from primitive epithelial ovarian/tubular tumor

Cancer research and development of targeting agents in this field is based on robust studies using preclinical models. The failure rate of standardized treatment approaches for several solid tumors has led to the urgent need to fine-tune more sophisticated and faithful preclinical models able to recapitulate the features of in vivo human tumors, with the final aim to shed light on new potential therapeutic targets. Epithelial Ovarian Cancer (EOC) serous histotype (HGSOC) is one of the most lethal diseases in women due to its high aggressiveness (75% of patients diagnosed at FIGO III-IV state) and poor prognosis (less of 50% in 5 years), whose therapy often fails as chemoresistance sets in. This thesis aimed at using the novel perfusion-based bioreactor U-CUP that provides direct perfusion throughout the tumor tissue seeking to obtain an EOC 3D ex vivo model able to recapitulate the features of the original tumor including the tumor microenvironment and maintaining its cellular heterogeneity. Moreover, we optimized this approach so that it can be successfully applied to slow-frozen tumoral tissues, further extending the usefulness of this tool. We also investigated the effectiveness of Plasma Activated Ringer’s Lactate solution (PA-RL) against Epithelial Ovarian Cancer (EOC) serous histotype in both 2D and 3D cultures using ex-vivo specimens from HGSOC patients. We propose PA-RL as a novel therapy with local intraperitoneal administration, which could act on primary or metastatic ovarian tumors inducing a specific cancer cell death with reduced damage on the surrounding healthy tissues.

Abordagem da criança com anemia falciforme e fibrose cística

Aborda duas patologias rastreadas por meio da triagem neonatal ou teste do pezinho: a anemia falciforme e a fibrose cística. E objetiva identificar os casos que envolvem crianças diagnosticadas com estas doenças para compreender como avaliar e manejar estas situações. Unidade 6 “Abordagem da criança com anemia falciforme e fibrose cística”, do módulo 8 “Situações clínicas comuns materno-infantis” do Programa Multicêntrico de Qualificação em Atenção Domiciliar a Distância.

Modalidades de terapia renal substitutiva: hemodiálise e diálise peritoneal

Texto que compõe a unidade 3 do módulo “Manejo clínico das doenças renais” do Curso de Especialização em Nefrologia Multidisciplinar, produzido pela UNA-SUS/UFMA. Aborda as duas modalidades de terapia de substituição renal: a hemodiálise e a diálise peritoneal. Apresenta também as vantagens e desvantagens de cada terapia e a importância de orientar de maneira clara sobre as opções de escolha para que o paciente e sua família se sintam confortáveis.

Diálise peritoneal

Este material compõe o Curso de Especialização em Nefrologia Multidisciplinar (Unidade 3, Módulo 6), produzido pela UNA-SUS/UFMA. Trata-se de um vídeo que apresenta como a solução de diálise consegue depurar as toxinas e quais são os benefícios e limitações desta terapia.