885 resultados para conceito de Saúde doença e Paciente


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Projeto de Ps-Graduao/Dissertao apresentado Universidade Fernando Pessoa como parte dos requisitos para obteno do grau de Mestre em Medicina Dentria

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Projeto de Ps-Graduao/Dissertao apresentado Universidade Fernando Pessoa como parte dos requisitos para obteno do grau de Mestre em Medicina Dentria

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Dissertao apresentada Universidade Fernando Pessoa como parte dos requisitos para a obteno do grau de Mestre em Psicologia, ramo de Psicologia Clnica e da Saúde

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INTRODUO Um dos sintomas mais frequentes no doente oncolgico com doença avanada a dor. Segundo Palliative Care in European, a dor oncolgica, tem uma importncia especial porque o cancro a segunda causa de morte em Portugal e por existir dor moderada a intensa em mais de 90% dos doentes em situao oncolgica terminal. O desenvolvimento de um programa estruturado de interveno de enfermagem que v de encontro s necessidades do doente oncolgico com doença avanada e/ou cuidador no domiclio, relativamente gesto da dor, poder capacitar para a gesto da dor, aumentando o conhecimento para o controlo da dor, minimizando os sintomas associados que influenciam a qualidade de vida do doente e a ansiedade do cuidador. QUESTO DE PESQUISA/PROBLEMA Qual o efeito de um programa estruturado de interveno de enfermagem dirigido ao doente e/ou cuidador do doente oncolgico com doença avanada no domiclio, na gesto da dor? OBJETIVO Avaliar o efeito de um programa educativo de Interveno de Enfermagem na gesto da dor por parte do doente oncolgico com doença avanada e/ou cuidador METODOLOGIA Estudo quase experimental, com avaliao da capacidade de gesto da dor ao doente oncolgico com doença avanada em domiclio e ou ao cuidador informal, antes e aps a interveno de enfermagem (programa educativo) e avaliao transversal ao longo do estudo. Populao: doentes oncolgicos com doença avanada em domiclio, com mais de 18 anos, e ou familiar cuidador, a frequentarem uma Unidade de Oncologia Hospital de dia. RESULTADOS Feita uma aplicao em pr-teste num servio de oncologia, a trs doentes oncolgicos com doença avanada em domiclio, verificou-se que no incio os doentes no apresentavam informao relativamente gesto da dor, no final demonstraram capacidade para a monitorizao da dor e de outros sintomas e para a gesto da teraputica, realizando os registos num dirio de bordo. CONCLUSO Em fase de colheita e Anlise de dados.

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As problemticas relacionadas com os familiares cuidadores e o desempenho do seu papel, porque intensamente ligado ao mbito das respostas humanas, aos processos de vida e aos episdios de doença, so reconhecidas como revestidas de elevado interesse no mbito da enfermagem. Para que o familiar cuidador possa proporcionar cuidados ajustados pessoa, consideramos que necessrio conhecer as suas habilidades, os seus recursos e os conhecimentos que mobiliza para tomar decises e atuar junto do seu familiar. Aprofundar e desenvolver o conhecimento sobre estes aspetos que se relacionam com os cuidadores so, deste modo, questes que interessam enfermagem tanto na sua vertente disciplinar como profissional. OBJETIVO GERAL: Compreender o processo de aquisio e desenvolvimento de competncias dos familiares cuidadores da pessoa com doença oncolgica em tratamento por quimioterapia METODOLOGIA: A investigao centra-se na Grounded Theory, com recurso ao estudo de multicasos, envolvendo mltiplas fontes. Considerou-se como casos, o familiar cuidador da pessoa com doença oncolgica em tratamento por quimioterapia e os elementos da equipa de enfermagem. Elegemos como tcnicas de recolha de dados, a entrevista e a observao. RESULTADOS: As narrativas escritas e o desenvolvimento da sensibilidade aos significados que os dados foram dando (codificao aberta e axial) foram numa fase inicial (primeiras 5 ou 6 narrativas) realizadas manualmente, posteriormente recorri ao suporte informtico nomeadamente ao programa NVivo 10 quando o corpus de dados se tornou muito abundante e rico em informao. Aps analisar cerca de 11 narrativas (entrevistas) dos vrios informantes (neste caso os familiares cuidadores) senti necessidade de recorrer aos Enfermeiros enquanto novos informantes. Analisei at ao momento uma narrativa e considero que devo continuar pois esta opo revelou-se num enriquecimento considervel dos j dados analisados. vasta a rea de interveno dos familiares cuidadores, desde o transporte e acompanhamento do doente ao longo da doença e tratamento, promoo do autocuidado, aos cuidados tcnico-instrumentais, ao cuidado domstico e aos cuidados interpessoais. CONCLUSES: O processo de construo de competncias do familiar cuidador dinmico, ocorre ao longo do tempo e implica reajustes pessoais e familiares de modo a responder s necessidades da pessoa com doença oncolgica em tratamento por quimioterapia. Interferem as caractersticas individuais quer do doente quer do familiar, o suporte familiar e social, o status funcional da pessoa e a complexidade dos cuidados. sempre muito marcado pela incerteza e pelo sofrimento. Os familiares cuidadores so quase sempre impulsionados a procurar informao e recursos que sustentem as suas atividades para responder s necessidades dos seus doentes.

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RESUMO ABSTRACT Comunicaes orais e Posters Oral communications and posters Este formulrio, aps preenchido, e aceites as condies descritas no regulamento das Comunicaes orais e Posters deve ser enviado para isnr@porto.ucp.pt After complete this form and accept the conditions described in the oral communications and posters regulation, please sent to isnr@porto.ucp.pt Tipo de comunicao (comunicao oral ou poster): Comunicao oral Type of communication: (oral communication or poster): Oral comunication Ttulo (Title): CAPACITAR O DOENTE ONCOLGICO COM DOENA AVANADA E/OU O CUIDADOR PARA A GESTO DA DOR EM DOMICLIO EMPOWER THE ONCOLOGIC PATIENT WITH ADVANCED DISEASE AT HOME AND/OR THE CAREGIVER FOR THE MANAGEMENT OF PAIN Autoria (Authors): CORREIA, Isabel* (doutoranda em Enfermagem na Universidade de Lisboa) LOPES, Manuel (orientador do projeto) Afiliao dos autores (Authors affiliation): Professora adjunta na Universidade de vora, Escola Superior de Enfermagem de So Joo de Deus de vora, doutoranda em enfermagem Universidade de Lisboa - Professor Doutor em Enfermagem, Diretor da Escola Superior de Enfermagem de So Joo de Deus de vora, Universidade de vora E-mail: icorreia@uevora.pt - 964078445 mjl@uevora.pt Resumo (3000 caracteres com espaos) INTRODUO Um dos sintomas mais frequentes no doente oncolgico com doença avanada a dor. Segundo Palliative Care in European, a dor oncolgica, tem uma importncia especial porque o cancro a segunda causa de morte em Portugal e por existir dor moderada a intensa em mais de 90% dos doentes em situao oncolgica terminal. O desenvolvimento de um programa estruturado de interveno de enfermagem que v de encontro s necessidades do doente oncolgico com doença avanada e/ou cuidador, relativamente gesto da dor, poder ter um impacto muito significativo no controlo da dor e de outros sintomas. OBJETIVOS Avaliar o efeito de um programa de Interveno de Enfermagem na capacidade de gesto da dor por parte do doente oncolgico com doença avanada e/ou o cuidador em domiclio. MATERIAIS E MTODOS A implementao do programa tem a durao prevista para 6 semanas. Compreende duas sesses educativas, trs telefonemas e uma sesso de avaliao final. O programa foi elaborado, aps uma Reviso sistemtica de Literatura, com base no programa THE PRO-SELF, nas Orientaes Genricas preconizadas pelo Plano Nacional de Luta Contra a dor e na Interveno de enfermagem Controle da Dor da Nursing Intervention Classification (NIC). RESULTADOS O projeto encontra-se na fase de implementao e avaliao do programa educativo. No incio os doentes no apresentam informao relativamente gesto da dor, no final demonstram capacidade para a monitorizao da dor e de outros sintomas e para a gesto da teraputica, realizando os registos num dirio de bordo. A literacia, a situao clnica e a disponibilidade interferem na capacidade de gesto. A proximidade da morte e a alterao do estado de conscincia interferem na autonomia e na tomada de deciso. CONCLUSO Em fase de colheita e anlise de dados. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS 1. FREIXO, Manuel. Metodologia Cientifica - Fundamentos, Metodos e Tecnicas. s.l. : Piaget, 2011. 2. Bulechek, Gloria M. e etal. Classificaa das Intervenes de Enfermagem (NIC). Rio de Janeiro : elsevier, 2010. 3. Tsigaroppoulos, T. e etal. Problems faced by relatives caring for cancer patients at home. International Journal Of Nursing Practice. 15, 2009, Vol. 1, Nursing Pratice. 4. west, C.:Dodd,M., et al. Pain Control Program-an effective approach for cancer pain management. Oncology Nursing Forum. 1, 2003, Vol. 30, Oncology Nursing. 5. NR/rdonlyres/6861126B-C57A-46E1-B065-316C0CF8DACD/0/ControlodaDor.pdf, . (2008). . Consultado em 30 de Novembro de 2012 a partir de. Direco-Geral da Saúde . http://www.portaldasaude.pt. [Online] 2008. [Citao: 30 de Novembro de 2012.] http://www.portaldasaude.pt/NR/rdonlyres/6861126B-C57A-46E1-B065-316COCF8DACD/0/Controlodador.pdf . Abstract (3000 characters with spaces) INTRODUCTION One of the most frequent symptoms in oncological patient with advanced disease is pain. According to Palliative Care in European, oncological pain, has a special importance because the cancer is the second most common cause of death in Portugal and there is moderate to severe pain in more than 90 % of patients in oncological terminal situation. The development of a structured program of nursing intervention that will meet the needs of the oncological patient with advanced disease and/or caregiver at home on pain management, will be able to provide for the management of pain, increasing knowledge for the control of pain while minimizing the associated symptoms that influence the quality of life of the patient and the caregiver's anxiety. PURPOSE/GOAL/AIM To evaluate the effect of an educational program of Nursing Intervention on pain management by the oncological patient with advanced disease and/or caregiver. RESEARCH/PROBLEM What is the effect of a structured program of nursing intervention directed to the patient and/or oncological patient caregiver with advanced disease at home, in the management of pain? METHODOLOGY Almost experimental study, with assessment of the management capacity of the oncological patient pain with advanced disease at home and/or informal caregiver, before and after the intervention of nursing (educational program) and transverse evaluation throughout the study. Population: oncological patients with advanced disease at home, with more than 18 years, and or family caregiver, attending an Oncology Unit Hospital during the day. RESULTS Made an application in an Oncology service in oncological patients with advanced disease at home, it was found that at the beginning the patients did not present information regarding pain management, at the end demonstrated capacity for monitoring of pain and other symptoms and therapeutic management, performing a logbook records. CONCLUSION In the process of collection and analysis of data. KEYWORDS Educational Program; oncological patient; oncological pain.

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Os factores de risco nos adultos jovens so fortes preditores da incidncia de doença cardiovascular e mortalidade na idade mais avanada. Em Portugal, desconhecem-se estudos que avaliem os factores de risco para as doenças crnicas, em jovens adultos, na transio do ensino secundrio para o universitrio. Este estudo pretendeu contribuir para a promoo do conhecimento dos determinantes scioculturais e ambientais no diagnstico e deteco de factores de risco para as doenças crnicas, nomeadamente as doenças cardiovasculares, em estudantes universitrios. Teve como objectivo principal a investigao do efeito da vida acadmica nos factores de risco modificveis, estilos de vida e determinantes da saúde. Teve como objectivos especficos identificar a(s) prevalncia(s) dos factores de risco cardiovascular numa populao universitria, a identificao dos intervalos de referncia para a homocistena total no soro de adultos jovens portugueses, a determinao do perfil lpidico, comportamentos de saúde e dieta alimentar de tipo mediterrnico entre os estudantes universitrios de acordo com o gnero e a rea cientfica de frequncia e a avaliao longitudinal do impacto da exposio vida acadmica no estado de saúde dos estudantes universitrios Participaram no estudo 781 estudantes sendo a mdia de idades de 20,6. Os factores de risco estudados para as doenças crnicas, foram o hbito tabgico, a presso arterial, o ndice de massa corporal, a composio do sangue (lpidos, homocisteina e glicose), a alimentao e a actividade fsica. O estudo mostra que a prevalncia de: sedentarismo significativamente mais elevada nos rapazes (p<0,001); dislipidemia e a hipertrigliceridemia significativamente mais elevada nas raparigas. Mais de um quarto dos estudantes tem colesterol elevado sendo a hipercolesterolemia significativamente mais elevada nas raparigas (p<0,001); a hipertenso verificou-se em ambos os sexos (6,0%) mas foi significativamente mais elevada nos rapazes (p=0,001). O estudo identificou o intervalo de referncia para a homocistena em adultos jovens portugueses independentemente do sexo (6,2 a 11,6 mol/) sendo que, acima de 11,6 mol/l condio para vigilncia mdica em populaes jovens adultas. Quando se estudou a exposio vida acadmica comparada com aqueles que acabaram de entrar na universidade, verificou-se uma associao significativa no que respeita s concentraes de lpidos no sangue, presso arterial sistlica e actividade fsica, tendo sido as raparigas aquelas que mais se afastavam dos padres saudveis (p<0,001). No que respeita adeso dieta mediterranica, no foram encontradas associaes entre este tipo de alimentao e os vrios factores de risco independentemente do gnero. Os resultados forneceram, evidncias empricas acerca da importncia da deteco dos principais factores de risco na idade adulta (jovem) na preveno das doenças cardiovasculares e vieram corroborar as orientaes do Plano de Desenvolvimento Estratgico do Instituto Nacional de Saúde Portugus para as doenças crnicas, nomeadamente o estabelecimento de valores de referncia nacionais para anlises biolgicas e as orientaes do Plano de Aco Estratgica Global para a Preveno e Controle das Doenças No-Transmissveis-2008/2013 da Organizao Mundial de Saúde.

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O actual, e crescente, padro de consumo tem repercusses no ambiente que, inevitavelmente, se reflectem na saúde humana. A poluio atmosfrica assume-se, na Europa, como um problema ambiental premente, por ter um elevado impacte na saúde dos cidados. Entre estes, h grupos particularmente vulnerveis, como os idosos, os doentes crnicos e as crianas. Vrios estudos colocam em evidncia a sensibilidade dos doentes asmticos, em particular das crianas, poluio atmosfrica. No entanto, permanece por esclarecer o facto de a poluio atmosfrica poder causar o aumento da prevalncia desta doença, assim como a identificao dos principais poluentes atmosfricos responsveis e os nveis de exposio seguros. O objectivo desta tese consiste no estudo da relao entre a poluio atmosfrica e a saúde, contribuindo para o conhecimento nesta temtica atravs do desenvolvimento de uma ferramenta e da sua aplicao a um caso de estudo concreto. Neste caso de estudo analisou-se a relao entre vrios poluentes atmosfricos e o agravamento da sintomatologia em crianas asmticas. Neste mbito, foi desenvolvido o modelo doseAr, que possibilita o clculo da exposio e da dose inalada, ao nvel individual, de poluentes atmosfricos. Os resultados da aplicao do doseAr permitem a identificao dos microambientes onde a contribuio para a exposio e dose inalada de poluentes mais relevante. Os microambientes interiores, em particular aqueles onde desenvolvida actividade fsica exigente, so identificados como especialmente importantes. A relao entre a exposio e a dose inalada claramente associada ao agravamento da asma nestas crianas, apesar dos nveis de poluio identificados serem baixos, face aos padres de qualidade do ar existentes.

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O cancro da mama feminino pela sua magnitude merece uma especial ateno ao nvel das polticas de saúde. Emerge, pois uma viso abrangente que, por um lado, deve atentar para o encargo que esta representa para qualquer sistema de saúde, pelos custos que acarreta, como tambm, para a qualidade de vida das mulheres portadoras da mesma. Desta forma, a Liga Portuguesa Contra o Cancro (LPCC) tem desenvolvido, em colaborao com as Administraes Regionais de Saúde (ARS), o Programa de Rastreio do Cancro da Mama (PRCM), o qual apresenta, no Concelho de Aveiro, taxas de adeso na ordem dos 50%, ainda distantes dos 70%, objetivo recomendado pelas guidelines da Comisso Europeia. A no adeso tem sido considerada como um dos principais problemas do sistema de saúde, tanto pelas repercusses ao nvel de ganhos em saúde, como tambm na qualidade de vida e na satisfao dos pacientes com os cuidados de saúde, constituindo-se como um fenmeno multifatorial e multidimensional. neste sentido que o presente trabalho se prope identificar os fatores, de cariz individual e do meio envolvente, determinantes da adeso ao PRCM, numa amostra de mulheres residentes no Concelho de Aveiro, com idades compreendidas entre os 45 e os 69 anos e, a partir dos resultados emergentes, propor estratgias de educao em saúde. Como procedimentos metodolgicos e, numa primeira fase, entre outubro 2009 e maio 2010 foi aplicado um survey, o qual foi complementado com notas de campo dos entrevistadores a uma amostra no aleatria de 805 mulheres, em dois contextos distintos: no centro de saúde s aderentes mamografia e, no domiclio, s no aderentes. Numa segunda fase, realizamos duas sesses de Focus Group (FG), num total de 12 elementos, um grupo heterogneo com enfermeiros, mdicos e utentes, e um outro grupo homogneo, apenas com profissionais de saúde. O tratamento dos dados do survey foi efetuado atravs de procedimentos estatsticos, com utilizao do SPSS verso 17 e realizadas anlises bivariadas (qui-quadrado) e multivariadas (discriminao de funo e rvore de deciso atravs do algoritmo Chi-squared Automatic Interaction Detector) com o intuito de determinar as diferenas entre os grupos e predizer as variveis exgenas. No que diz respeito a indicadores sociodemogrficos, os resultados mostram que aderem mais, as mulheres com idades <50 anos e 56 anos, as que vivem em localidades urbanas, as trabalhadoras no qualificadas e as reformadas. As que aderem menos ao PRCM tm idades compreendidas entre os 50-55 anos, vivem nas zonas periurbanas, so licenciadas, apresentam categoria profissional superior ou esto desempregadas. Em relao s restantes variveis exgenas, aderem ao PRCM, as mulheres que apresentam um Bom Perfil de Conhecimentos (46.6%), enquanto as no aderentes apresentam um Fraco Perfil de Conhecimentos (50.6%), sendo esta relao estatisticamente significativa (X2= 10.260; p=0.006).Cerca de 59% das mulheres aderentes realiza o seu rastreio de forma concordante com as orientaes programticas presentes no PRCM, comparativamente com 41.1% das mulheres que no o faz, verificando-se uma relao de dependncia bastante significativa entre as variveis Perfil de Comportamentos e adeso(X2= 348.193; p=0.000). Apesar de no existir dependncia estatisticamente significativa entre as Motivaes e a adeso ao PRCM (X2= 0.199; p=0.656), se analisarmos particularmente, os motivos de adeso, algumas inquiridas demonstram preocupao, tanto na deteo precoce da doença, como na hereditariedade. Por outro lado, os motivos de no adeso, tambm denotam aspetos de nvel pessoal como o desleixo com a saúde, o desconhecimento e o esquecimento da marcao. As mulheres que revelam Boa Acessibilidade aos Cuidados de Saúde Primrios e um Bom Atendimento dos Prestadores de Cuidados aderem mais ao PRCM, comparativamente com as inquiridas que relatam Fraca Acessibilidade e Atendimento, no aderindo. A partir dos resultados da anlise multivariada podemos inferir que as variveis exgenas estudadas possuem um poder discriminante significativo, sendo que, o Perfil de Comportamentos a varivel que apresenta maior grau de diferenciao entre os grupos das aderentes e no aderentes. Como variveis explicativas resultantes da rvore de deciso CHAID, permaneceram, o Perfil de Comportamentos (concordantes e no concordantes com as guidelines), os grupos etrios (<50 anos, 50-55anos e 56anos) e o Atendimento dos prestadores de cuidados de saúde. As mulheres mais novas (<50 anos) com Perfil de comportamentos concordantes com as guidelines so as que aderem mais, comparativamente com os outros grupos etrios. Por outro lado, as no aderentes necessitam de um bom atendimento dos prestadores de cuidados para se tornarem aderentes ao PRCM. Tanto as notas de campo, como a discusso dos FG foram sujeitas a anlise de contedo segundo as categorias em estudo obtidas na primeira fase e os relatos mostram a importncia de fatores de ordem individual e do meio envolvente. No que se refere a aspetos psicossociais, destaca-se a importncia das crenas e como fatores ambientais menos facilitadores para a adeso apontam a falta de transportes, a falta de tempo das pessoas e a oferta de recursos, principalmente se existirem radiologistas privados como alternativa ao PRCM. Tal como na primeira fase do estudo, uma das motivaes para a adeso a recomendao dos profissionais de saúde para o PRCM, bem como a marcao de consultas pela enfermeira, que pode ser uma oportunidade de contacto para a sensibilizao. Os hbitos de vigilncia de saúde, a perceo positiva acerca dos programas de saúde no geral, o acesso informao pertinente sobre o PRCM e a operacionalizao deste no terreno parecem ser fatores determinantes segundo a opinio dos elementos dos FG. O tipo e a regularidade no atendimento por parte dos profissionais de saúde, a relao entre profissional de saúde/paciente, a personalizao das intervenes educativas, a divulgao que estes fazem do PRCM junto das suas pacientes, bem como, a organizao do modelos de cuidados de saúde das unidades de saúde e a forma como os profissionais se envolvem e tomam a responsabilizao por um programa desta natureza so fatores condicionantes da adeso. Se atendermos aos resultados deste estudo, verificamos um envolvimento de fatores que integram mltiplos nveis de interveno, sendo um desafio para as equipas de saúde que pretendam intervir no mbito do programa de rastreio do cancro da mama. Com efeito, os resultados tambm apontam para a combinao de mltiplas estratgias que so transversais a vrios programas de promoo da saúde, assumindo, desta forma, uma perspetiva multidimensional e dinmica que visa, essencialmente, a construo social da saúde e do bem-estar (i.e. responsabilizao do cidado pela sua prpria saúde e o seu empowerment).

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O presente trabalho tem como principal objetivo, estudar a relao entre a presena de vulnerabilidade para a manifestao de sintomatologia psiquitrica e a sua relao com a capacidade para o trabalho e, como objetivo secundrio, estudar o impacto da funo cognitiva executiva na capacidade para o trabalho. Os problemas de saúde mental so comuns na populao em geral, sendo estimado que uma em cada cinco pessoas pode apresentar sintomatologia de algum distrbio mental ao longo de um ano. Por seu lado, a doença mental apresenta um impacto bastante significativo ao nvel do absentismo laboral, tendo como consequncia um custo bastante significativo ao nvel do desempenho laboral (produtividade), bem como ao nvel da saúde fsica e mental (Wu, Chi, Chen, Wang & Jin, 2009). O excessivo Stress Ocupacional experienciado pelos trabalhadores tem sido fortemente associado com o aparecimento de doenças e prejuzo da saúde mental interferindo na sua capacidade para o trabalho, produtividade, bem estar e qualidade de vida. A uma amostra de 125 trabalhadores foram aplicadas as escalas WAI (escala de ndice de capacidade para o trabalho), BSI (Inventrio de sintomas psicopatolgicos) e o ESI (Inventrio de Externalizao verso reduzida) e, numa subamostra de 30 trabalhadores, foram aplicados os testes neuropsicolgicos pela seguinte ordem: CAT (Halstead Category Test), WCST (Wisconci Card Sort), e a TH (Tower of Hanoi). Foram confirmadas todas as hipteses do estudo o que sugere que existe, de facto, uma relao entre a presena de vulnerabilidade para manifestao de sintomatologia psiquitrica com a capacidade para o trabalho e, tambm, que as funes executivas manifestam grande impacto na capacidade para o trabalho. Assim, a implementao de um programa de promoo para o trabalho e preveno de risco nos trabalhadores torna-se crucial para o aumento da produtividade dos trabalhadores e, consequentemente, da prpria organizao.

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A morte , porventura, o grande tabu da sociedade ocidental contempornea, fenmeno com clara ressonncia na forma como os sobreviventes vivenciam o luto por perda de figura significativa. Numa sociedade que se mantm margem da morte, as emoes decorrentes do luto so escamoteadas e reprimidas, com srios riscos para a saúde mental dos enlutados. Essa conspirao do silncio desagua tambm nos contextos educativos, onde os valores da juventude, do bem-estar, do prazer e da felicidade, quase no deixam espao para o sofrimento e a morte. Deste modo, este estudo pretende ser uma contribuio para a compreenso dos efeitos do processo de luto em alunos adolescentes, nomeadamente ao nvel do seu desempenho escolar, e, concomitantemente, para a anlise do tipo de apoio que a comunidade educativa proporciona a esses alunos, com enfoque no papel dos professores (em geral) e dos diretores de turma (em particular). Pretende ainda apresentar estratgias interventivas, a implementar nas escolas, potenciadoras de uma educao para a vida, mesmo em circunstncias de morte, e para a gesto do luto, que se revelem promotoras de um lidar pedaggico inclusivo. Sendo o luto um processo que afeta o indivduo em todas as dimenses que o definem, um paradigma educacional que encontre na complexidade a sua matriz identitria, foi assumido neste estudo como o nico capaz de resgatar a importncia da gesto equilibrada dos afetos no processo de ensinoaprendizagem. luz deste paradigma que assume um princpio de totalidade, partindo da totalidade, ou seja, que promove o desenvolvimento do ser humano na sua multidimensionalidade, assumimos tambm que a misso suprema e ltima da educao a construo do sujeito tico. E nos marcos de uma educao integral, humanista e tica, de responsabilidade pelo Outro, que ganha contornos a figura do professor cuidador, como sendo algum atento s necessidades emocionais dos seus alunos. Do ponto de vista metodolgico, esta investigao desenvolveu-se de acordo com uma abordagem de natureza predominantemente qualitativa, interpretativa e complexa e o estudo realizado centrou-se em trs fases, tendo a recolha de dados decorrido entre setembro de 2009 e setembro de 2012: (i) Estudo exploratrio, dirigido aos Diretores das 61 escolas secundrias do Distrito do Porto, com base num questionrio adaptado, com o objetivo de sustentar a importncia e pertinncia do estudo principal e recolher indicadores para o orientar; (ii) Estudo de Caso Coletivo, envolvendo trs alunas adolescentes em luto por perda de pai. Na primeira parte, e com vista caracterizao do contexto, a escola frequentada pelas trs alunas, procedeuse anlise documental, concretamente do Projeto Educativo, mas tambm ao inqurito por entrevista a vrios agentes da comunidade educativa: o Diretor, a Psicloga, a Coordenadora dos Diretores de Turma do ensino secundrio e seis Diretores de Turma. Na segunda parte, procedeu-se a uma abordagem holstica e aprofundada da complexidade inerente a cada caso, procurando dar voz forma nica como cada uma das alunas vivenciou, significou e enfrentou a sua experincia de luto, tendo-se recorrido ao inqurito por entrevista. De forma a cruzar perspetivas de vrios informantes, e identificar significados transversais, complementares ou alternativos, foram tambm entrevistadas as Encarregadas de Educao e os Diretores de Turma das alunas; (iii) Caraterizao das concees de professores sobre a temtica em anlise e validao de propostas de interveno a implementar nas escolas, mobilizando-se, assim, dimenses emergentes das Fases I e II da investigao, mas tambm do quadro terico que sustentou o estudo. Para a recolha de dados, foi construdo um questionrio que se aplicou aos professores do 2 e 3 ciclos do ensino bsico e ensino secundrio do Agrupamento onde se centrou o estudo de caso desenvolvido na Fase II. Procurando uma leitura global dos resultados obtidos e corroborando o que amplamente defendido na literatura da especialidade, o estudo demonstra o impacto negativo que o luto tem no desempenho escolar e revela que o padro afetivo da ambincia escolar no favorvel expresso emocional de alunos enlutados, prevalecendo uma atitude de evitao por parte dos colegas e professores, o que sugere a necessidade de serem trilhados novos caminhos, por um lado, ao nvel da formao de professores e, por outro lado, atravs da implementao em contexto escolar de uma interveno pedaggica que eduque para a vida, mas sem descurar os fenmenos de perda afetiva significativa e respetivas vivncias de luto. Deste estudo sai tambm reforada a responsabilidade acrescida dos Diretores de Turma na constituio de um ethos de suporte envolvendo alunos em luto, cabendo-lhes um importante papel na articulao entre os vrios agentes da comunidade educativa. Em suma: para alm da necessidade de repensar o perfil de competncias dos professores, mais consentneo com o paradigma de escola acolhedora, deste estudo ressalta tambm a premncia de validar na prtica propostas de interveno articuladas, consistentes e, sobretudo, ticas.

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Atendendo conjuntura nacional e internacional que norteia a saúde mental e psiquiatria, a Qualidade de Vida (QDV) das pessoas com doença mental torna-se uma rea fundamental de investigao, tendo em conta a sua inquestionvel importncia na aferio de medidas de interveno. Um facto observvel relaciona-se com um interesse crescente nos ltimos anos na QDV da pessoa com doença mental como objeto de investigao. Estudos apontam para que as pessoas com doença mental percecionem a sua QDV inferior s pessoas sem doença mental e/ou com doenças fsicas. Esta investigao foi realizada com base em trs estudos. O Estudo I pretendeu estudar relaes entre variveis sociodemogrficas e clnicas e a QDV de pessoas (n = 39) com doenças do humor (Depresso Major, Distimia, Doença Bipolar e Perturbaes Depressivas Sem Outra Especificao). Para isso, foram utilizados o WHOQOL-Bref, o ndice de Graffar, um Questionrio de Dados Sociodemogrficos e Clnicos e um Guia de Observao. Os dados foram recolhidos no domiclio dos sujeitos. No Estudo II compararam-se diferenas de QDV em duas amostras independentes: sujeitos com doenças do humor (n = 39) e sujeitos sem doença mental diagnosticada (n = 39). Utilizaram-se os mesmos instrumentos do Estudo I exceto o Guia de Observao. Nestes dois estudos os dados foram tratados recorrendo ao IBM SPSS Statistics, verso 19.0. O Estudo III teve como objetivo recolher dados sobre as narrativas dos sujeitos com doença mental e sobre o conhecimento sobre a Rede Nacional de Cuidados Continuados e Integrados de Saúde Mental (RNCCISM). Para esta segunda parte do objetivo foi utilizada uma amostra de profissionais de saúde mental (n = 42) que respondeu a um Questionrio sobre a RNCCISM construdo para o efeito. Este Instrumento foi validado e do qual resultou uma varivel final: avaliao do conhecimento sobre a RNCCISM. Os resultados desta pesquisa sugeriram, pelo Estudo I, que a QDV difere em funo da doença apresentada pelos sujeitos; encontraram-se tambm diferenas em relao idade, sexo, escolaridade, classe social, estado civil e transportes utilizados para a consulta de especialidade. Pelo Estudo II, os resultados indicaram-nos diferenas entre a QDV nos dois grupos, sendo que, o Grupo com doença do humor apresenta scores mas baixos em todos os domnios do WHOOL-Bref que o Grupo sem doença mental diagnosticada. Os dados do EstudoIII sugeriram-nos: i) no primeiro momento, uma reflexo que girou em torno de cinco eixos: o sofrimento; a estigmatizao; os eventos de vida perturbadores; o modelo de tratamento adotado pelos profissionais; e o acompanhamento das pessoas com doença mental; ii) no segundo momento, que os enfermeiros so os que, em mdia, possuam um score de conhecimento sobre a RNCCISM mais baixo. Esta investigao sugeriu que a QDV das pessoas com doença mental baixa, indicando algumas relaes entre algumas variveis. Durante o seu desenvolvimento, pretendemos tambm reforar a necessidade do envolvimento de todos os profissionais da saúde nas alteraes preconizadas, o que permite intervir de forma mais informada. Porque, durante este percurso surgiram dificuldades srias de acesso amostra clnica, esta tese chama ainda a ateno para a importncia da investigao em saúde mental e psiquiatria e para as formalidades de acesso aos dados que a podem condicionar. De facto, ao assumirmos a QDV como uma medida de resultado em saúde, torna-se importante, por um lado, aprofundar a investigao neste domnio e, por outro, e pelo conhecimento de que j dispomos, equacionar de forma efetiva novas modalidades de interveno, contribuindo para um plano teraputico mais amplo, pondo em prtica uma filosofia de cuidados mais abrangente e de continuidade, implementando as politicas comunitrias e globais preconizadas para a prestao de cuidados em saúde mental e psiquiatria.

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Durante as ultimas dcadas, os registos de saúde eletrnicos (EHR) tm evoludo para se adaptar a novos requisitos. O cidado tem-se envolvido cada vez mais na prestao dos cuidados mdicos, sendo mais pr ativo e desejando potenciar a utilizao do seu registo. A mobilidade do cidado trouxe mais desafios, a existncia de dados dispersos, heterogeneidade de sistemas e formatos e grande dificuldade de partilha e comunicao entre os prestadores de servios. Para responder a estes requisitos, diversas solues apareceram, maioritariamente baseadas em acordos entre instituies, regies e pases. Estas abordagens so usualmente assentes em cenrios federativos muito complexos e fora do controlo do paciente. Abordagens mais recentes, como os registos pessoais de saúde (PHR), permitem o controlo do paciente, mas levantam duvidas da integridade clinica da informao aos profissionais clnicos. Neste cenrio os dados saem de redes e sistemas controlados, aumentando o risco de segurana da informao. Assim sendo, so necessrias novas solues que permitam uma colaborao confivel entre os diversos atores e sistemas. Esta tese apresenta uma soluo que permite a colaborao aberta e segura entre todos os atores envolvidos nos cuidados de saúde. Baseia-se numa arquitetura orientada ao servio, que lida com a informao clnica usando o conceito de envelope fechado. Foi modelada recorrendo aos princpios de funcionalidade e privilgios mnimos, com o propsito de fornecer proteo dos dados durante a transmisso, processamento e armazenamento. O controlo de acesso _e estabelecido por polticas definidas pelo paciente. Cartes de identificao eletrnicos, ou certificados similares so utilizados para a autenticao, permitindo uma inscrio automtica. Todos os componentes requerem autenticao mtua e fazem uso de algoritmos de cifragem para garantir a privacidade dos dados. Apresenta-se tambm um modelo de ameaa para a arquitetura, por forma a analisar se as ameaas possveis foram mitigadas ou se so necessrios mais refinamentos. A soluo proposta resolve o problema da mobilidade do paciente e a disperso de dados, capacitando o cidado a gerir e a colaborar na criao e manuteno da sua informao de saúde. A arquitetura permite uma colaborao aberta e segura, possibilitando que o paciente tenha registos mais ricos, atualizados e permitindo o surgimento de novas formas de criar e usar informao clnica ou complementar.

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Este trabalho procura averiguar o impacte das doenças crnicas no ajustamento psicolgico das crianas, tendo em conta diferentes tipos de doenças, as suas caractersticas e a perceo dos pais acerca das mesmas. Para alm disso procura perceber a perceo dos pais e dos profissionais de saúde em relao importncia atribuda ao brincar em contexto hospitalar. A amostra constituda por 176 crianas, dos 3 aos 10 anos, distribudas por quatro grupos: crianas com asma, crianas com cancro, crianas com patologia uro-nefrolgica e crianas sem doença. A recolha de dados teve lugar nas salas de espera de consulta externa de Pediatria do Hospital Infante D. Pedro e de Oncologia Mdica do Hospital Peditrico de Coimbra. Este estudo recorreu a metodologia quantitativa e qualitativa. Desta forma os instrumentos utilizados foram a Escala de Observao do Brincar (POS), alguns itens do Revised Illness Perception Questionnaire (IPQ-R), o Questionrio de Capacidades e de Dificuldades (SDQ) e a entrevista semi-estruturada. O ajustamento psicolgico foi avaliado atravs de questionrios aplicados aos pais mas tambm atravs da observao direta do brincar da criana, colmatando assim uma das principais lacunas nesta rea o acesso a uma nica fonte de informao e forma de avaliao. A anlise dos resultados permitiu perceber que no existe uma relao linear entre o ajustamento psicolgico das crianas e a presena de uma doença crnica e que a avaliao do ajustamento da criana atravs da observao direta do brincar nem sempre coincidente com a perspetiva dos pais acerca desse ajustamento. Tanto os pais como os profissionais de saúde reconhecem ainda inmeras vantagens na utilizao do brincar em crianas com doença crnica.

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According to the World Health Organization, around 8.2 million people die each year with cancer. Most patients do not perform routine diagnoses and the symptoms, in most situations, occur when the patient is already at an advanced stage of the disease, consequently resulting in a high cancer mortality. Currently, prostate cancer is the second leading cause of death among males worldwide. In Portugal, this is the most diagnosed type of cancer and the third that causes more deaths. Taking into account that there is no cure for advanced stages of prostate cancer, the main strategy comprises an early diagnosis to increase the successful rate of the treatment. The prostate specific antigen (PSA) is an important biomarker of prostate cancer that can be detected in biological fluids, including blood, urine and semen. However, the commercial kits available are addressed for blood samples and the commonly used analytical methods for their detection and quantification requires specialized staff, specific equipment and extensive sample processing, resulting in an expensive process. Thus, the aim of this MSc thesis consisted on the development of a simple, efficient and less expensive method for the extraction and concentration of PSA from urine samples using aqueous biphasic systems (ABS) composed of ionic liquids. Initially, the phase diagrams of a set of aqueous biphasic systems composed of an organic salt and ionic liquids were determined. Then, their ability to extract PSA was ascertained. The obtained results reveal that in the tested systems the prostate specific antigen is completely extracted to the ionic-liquid-rich phase in a single step. Subsequently, the applicability of the investigated ABS for the concentration of PSA was addressed, either from aqueous solutions or urine samples. The low concentration of this biomarker in urine (clinically significant below 150 ng/mL) usually hinders its detection by conventional analytical techniques. The obtained results showed that it is possible to extract and concentrate PSA, up to 250 times in a single-step, so that it can be identified and quantified using less expensive techniques.