1000 resultados para Radioterapia - Teses
Resumo:
A presente investigao tem como objetivo principal contribuir para a reflexo e sensibilizao das NEE no Ensino Superior, atravs da sistematizao da investigao cientfica realizada em Portugal, nos ltimos anos. Pretende-se, assim, contribuir para um maior conhecimento desta realidade no nosso pas. Para o efeito, procedeu-se a um levantamento bibliogrfico dos documentos disponveis na rea das NEE no ES em trs bases de dados: RCAAP (Repositrio Cientfico de Acesso Aberto em Portugal); B-On (Biblioteca de Conhecimento Online) e o motor de busca Google. Aps a consulta das bases de dados, foram encontrados trinta e cinco documentos, distribudos em oito Teses (seis Teses de Mestrado e duas Teses de Doutoramento), onze artigos em Revista (dez artigos em Revista Nacional e um artigo em Revista Internacional), quinze Documentos em Conferncia e um Captulo de Livro. Os dados recolhidos permitem perceber que, paulatinamente, a questo das NEE no Ensino Superior tem despertado o interesse dos investigadores, sendo uma rea onde a possibilidade e necessidade de mais estudos uma realidade.
O Partido Comunista Portugus e a Guerra Fria: sectarismo, desvio de direita, Rumo vitria (1949-1965)
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Dissertao apresentada para cumprimento dos requisitos necessrios obteno do grau de Doutor em Histria Institucional e Poltica Contempornea
Estudo dosimtrico para implementao da tcnica radioteraputica volumetric modulated arc therapy (VMAT)
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Dissertao para obteno do Grau de Mestre em Engenharia Biomdica
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O Mesotelioma Peritoneal Maligno (MPM) um tumor raro, de apresentao clnica inespecfica, colocando dificuldades diagnsticas particularmente na diferenciao com carcinomatose peritoneal. O diagnstico tardio e a ineficcia da teraputica convencional cirurgia, radioterapia, quimioterapia conferem-lhe um mau prognstico com sobrevida mdia de 6-12 meses. Os autores descrevem um caso de MPM diagnosticado durante investigao de ascite inaugural, atravs de bipsia peritoneal laparoscpica. Submetido a quimioterapia sistmica, o doente encontra-se em remisso parcial aos 42 meses.
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Apresenta-se um caso clnico referente a doente de 35 anos, do sexo masculino sem antecedentes pessoais relevantes, admitido no servio de urgncia por quadro de toracalgia e tosse produtiva com alteraes electrocardiogrficas sugestivas de pericardite. Inicialmente admitido pelo Servio de Cardiologia, com melhoria do quadro clnico aps teraputica anti- -inflamatria; contudo, no internamento houve como intercorrncia pneumonia de provvel etiologia bacteriana, complicada por derrame pleural. Aps a alta,foi referenciado consulta de pneumologia, onde se manteve o estudo etiolgico do derrame persistente, tendo vindo a complicar-se o seu quadro com alteraes das cavidades cardacas e mltiplos ndulos pulmonares, sugestivos de endocardite subaguda com embolizao sptica pulmonar. Internado no servio de Pneumologia e submetido a videotoracoscopia, foi-lhe diagnosticado angiossarcoma cardaco com metastizao pulmonar. Assistiu-se a uma rpida evoluo do quadro clnico, quase fulminante, com falncia cardaca e bito do doente sem ter iniciado radioterapia ou quimioterapia adjuvante.
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Introduo: A Diabetes Mellitus representa a principal causa de amputao dos membros inferiores, com importantes custos econmicos para os servios de sade. O principal factor de risco para a amputao o desenvolvimento de lceras diabticas, sendo acompanhada de uma elevada taxa de mortalidade aos cinco anos. A isquemia por afeco do territrio macrovascular um factor fisiopatolgico essencial no desenvolvimento de lceras isqumicas. Os tratamentos existentes so prolongados e associados a elevadas taxas de insucesso e recidiva, exigindo a combinao de mltiplas modalidades teraputicas. A laserterapia de baixa potncia tem sido usada como teraputica adjuvante do p diabtico, desde a dcada de 60 do sculo XX, devido aos seus hipotticos efeitos estimuladores da microcirculao e da reparao tecidular. Material e Mtodos: Identificao de estudos cientficos publicados atravs de uma pesquisa bibliogrfica da Pubmed, The Cochrane Library e Cochrane Controlled Trials Register. Discusso e Concluses: A evidncia existente favorvel para modelos celulares in vitro, mas conflituosa em modelos animais e populaes humanas. Existe uma grande heterogeneidade metodolgica, que pode ser responsvel pelos resultados discordantes. So propostas orientaes para estudos futuros neste mbito, nomeadamente a caracterizao detalhada das lceras e os parmetros de tratamento com laser. So necessrios estudos bem controlados, duplamente ocultos e aleatorizados. Seguindo o primum non nocere, a laserterapia pode ser utilizada como teraputica adjuvante no tratamento do p diabtico, uma vez que incruenta, de rpida aplicao e de baixo custo, sem efeitos adversos significativos.
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No o momento de percorrer a histria do Instituto de Estudos sobre o Romanceiro Velho e Tradicional, a qual, de resto, descrita pela mo de Pedro Ferre, num estudo que brevemente ser estampado, O Instituto de Estudos sobre o Romanceiro Velho e Tradicional. Histria de um passado e de um presente. Contudo, a vida deste centro representa, por um lado, uma investigao pouco comum nas Universidades portuguesas (o estudo e a sistematizao dos romances medievais conservados pela memria tradicional portuguesa) e, por outro, um entendimento sobre a insero da actividade cientfica na sociedade e na Universidade como espao interinstitucional de investigao e docncia. Neste sentido, desde a sua fundao, foi estabelecendo convnios com outras instituies cientficas e governamentais, colaborou na docncia de Cursos ministrados nesta e noutras Faculdades e apoiou a preparao de teses de Mestrado e Doutoramento em vrias instituies universitrias. Como pblico, a sua criao remonta h mais de uma dcada, na Faculdade de Cincias Sociais e Humanas da Universidade Nova de Lisboa, mas a sua gnese antecede esse ano de 1989 e encontra-se na investigao que vinha sendo realizada pelo seu fundador, Pedro Ferre, desde os finais dos anos setenta. Referimos este facto anterior institucionalizao dos estudos sobre o Romanceiro, nesta Faculdade, porque sem ele, o estado actual da investigao deste centro no seria o que descreveremos.
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A braquiterapia prosttica de baixa taxa de dose considerada uma opo teraputica adequada para o carcinoma da prstata. habitualmente, apresentada como a melhor forma de preservar a funo erctil de entre os diversos tratamentos de carcinoma da prstata. Contudo, estudos recentes demonstram que, tambm a braquiterapia prosttica pode, no longo prazo, provocar algum grau de disfuno erctil (DE). As taxas de DE nas diversas sries publicadas, so muito variveis. Os resultados da influncia da dose de radiao, isoladamente (D90) ou quando incidindo sobre o feixe neurovascular ou o bulbo so contraditrios. O tipo de istopo utilizado no tem qualquer influncia sobre a DE. No entanto factores como a idade, a funo erctil pr-tratamento, a diabetes, a utilizao de radioterapia externa adjuvante e/ou hormonoterapia neoadjuvante podem condicionar os resultados obtidos. Otratamento da disfuno erctil deve ser efectuado com inibidores da fosfodiesterase, obtendo-se boas taxas de resposta. Podem surgir outras alteraes da funo sexual, nomeadamente, hematospermia, dor durante o orgasmo e alterao da intensidade do orgasmo.
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O dinamismo e capacidade de actualizao de uma equipa mdica traduzem-se na actividade cientfica de uma unidade de sade. Essa actividade constitui por isso um meio de avaliar o seu desempenho. Objectivo: Foi nosso objectivo avaliar a actividade cientfica mdica desenvolvida na unidade de cuidados intensivos neonatais (UCIN) do Hospital de Dona Estefania desde a abertura, em Abril de 1983, ate a comemorao dos seus 20 anos, em Abril de 2003. Material e Mtodos: Os dados foram coligidos a partir dos curricula dos elementos da equipa, dos arquivos da unidade, da publicao do Anurio entre 1993 e 2001 e da memria de alguns elementos. Foram englobados os seguintes itens: presidncia e moderao de conferncias, palestras e mesas redondas; conferncias, palestras e comunicaes livres; trabalhos publicados; participao em estudos mu1ticntricos nacionais e internacionais; estudos prospectivos desenvolvidos pela prpria unidade; trabalhos indexados em Medline e citaes; colaborao em teses de doutoramento e mestrado; participao em conselhos cientficos, editorais ou redactoriais de revistas cientificas; e, finalmente, a actividade desenvolvida no mbito de corpos directivos de sociedades cientficas. Excluiram-se as apresentaes em reunies da unidade, do servio ou outras reunies de mbito estritamente hospitalar e as palestras proferidas no mbito do ensino pr-graduado. O nmero de mdicos/ano foi calculado com base no nmero de anos durante o qual cada elemento integrou a equipa, o nmero total de elementos que dela j fizeram parte e os 20 anos da unidade. Resultados: A mdia do nmero de medicos na UCIN foi de 9 por ano. Contabilizaram-se 123 moderaes de mesa - 98 nacionais e 25 internacionais (mdia de 6 por ano; O,7/mdico/ano); 487 conferncias, palestras e comunicaes 1ivres - 368 nacionais e 119 internacionais (mdia de 25 intervenes/ano; 2,7 intervenes/mdico/ano); 221 publicaes (mdia 11 publicaes/ano: 1,2 trabalhos/mdico/ano). Os anos de encerramento da maternidade so os de menor nmero de comunicaes livres. A Unidade participou em 20 trabalhos prospectivos nacionais, em 14 estudos multicntricos, dos quais 5 internacionais, e em 5 teses de mestrado ou doutoramento. Onze trabalhos esto indexados em Medline, encontraram-se 21 citaes e foram atribuidos prmios a 23 trabalhos. Houve 10 participaes em corpos directivos de sociedades cientificas, 1 das quais internacional; 15 participaes em corpos redactoriais e editoriais de revistas cientficas, 3 das quais internacionais e organizao de 64 reunies cientificas, 5 das quais internacionais. Discusso: No havendo termo de comparao: difcil dizer se a actividade da UCIN foi aceitvel. Apesar do esforo que sabemos ter sido desenvolvido e da preocupao que sempre orientou os chefes, a reviso parece somar pouco trabalho, nomeadamente no que respeita a publicaes. A UCIN deve melhorar e deve induzir a melhoria do hospital. Por isso se fazem algumas propostas: estgios de internos em servios idneos com os quais se estabeleaa intercmbio cientifico; publicao em revistas indexadas; participao em estudos multicntricos nacionais e internacionais; maior recurso a bolsas de investigao. A promoo da investigao passa pela definio de objectivos por perodos definidos, por grupos profissionais e por reas de interesse, pela avaliao da concretizao desses objectivos e pelo envolvimemo activo da instituio. Para isso ser fundamental o papel do Departamento de Investigao em Pediatria recentemente criado.
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Apresentado como poster no 57 Congresso Portugus de Oftalmologia, Algarve, Portugal, Dezembro de 2014
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A metastizao ssea para a cabea e pescoo rara. Em 20-35% dos casos, pode ser a primeira manifestao de uma neoplasia oculta. No caso especfico do osso temporal, as metstases so originrias, mais frequentemente, da mama, pulmo, rim, prstata e estmago. Apresenta-se o caso clnico de uma doente, do sexo feminino, 71 anos, com Diagnstico de Carcinoma Ductal tipo Cribiforme na mama esquerda, tendo sido submetida a mastectomia total, quimioterapia e radioterapia. observao apresentava um quadro clnico de otalgia esquerda, associada a paralisia facial da hemiface ipsilateral, sem outros sintomas otolgicos. Foi-lhe diagnosticada Otite Mdia Crnica agudizada, tendo sido medicada e pedida Tomografia Computorizada ao Ouvido Esquerdo, que demonstrou exuberante espessamento dos tecidos moles epicranianos temporo-parieto-occipitais esquerda com extenso ao canal auditivo externo do mesmo lado. Por agravamento da sintomatologia, foi internada no Servio de Otorrinolaringologia deste hospital para administrao de teraputica endovenosa, tendo-se admitido a hiptese diagnstica de Otite Externa Maligna. Por manuteno do quadro, apesar de teraputica optimizada, foi submetida a interveno cirrgica onde foi efectuada biopsia temporal, tendo sido diagnosticado leso metasttica por carcinoma invasivo da mama.
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INTRODUO: O carcinoma oculto uma entidade pouco frequente, que se define como a presena de metstases com tumor primrio indetetvel na altura da apresentao. O prognstico da maioria dos casos de tumor oculto reservado, no entanto, o desenvolvimento de tcnicas imunohistoqumicas que permitem a caracterizao do tumor, tornaram alguns subgrupos de tumor oculto potencialmente curveis. A presena de adenopatias axilares a forma de apresentao do cancro da mama em 0,3-1% das mulheres, sendo a origem mais provvel a mama ipsilateral. CASO CLNICO: Os autores relatam dois casos clnicos de tumor oculto da mama: Caso 1: Doente de 57 anos, com antecedentes familiares de primeiro e segundo grau de cancro da mama, com estudo gentico negativo. Recorreu consulta por adenopatia axilar direita.Exame objetivo (EO), mamografia + ecografia mamria normais. Microbipsia (MB) ganglionar:metstase de carcinoma compatvel com origem na mama, recetores de estrognios (RE) +, HER2 +, CK7 +, Ca125 +, CK20 (-). RMN mamria e PET no identificaram tumor primrio. Procedeu-se a disseco axilar: 10 gnglios sem metstases. Realizou teraputica adjuvante com quimioterapia (QT) e imunoterapia (IT). Manteve follow-up regular com EO, RMN e mamografia alternadas at aos 4 anos sem alteraes. Aos 4,5 anos detetou-se ao E.O. ndulo palpvel na mama direita e ndulo axilar. Mamografia + ecografia: leso slida suspeita (R5) cuja caracterizao histolgicademonstrouCDIG3, recetores hormonais (-) (RH), HER2 3+, Ki67 >30%. A TC TAP e a cintigrafia ssea no revelaram alteraes. Em reunio multidisciplinar de deciso teraputica (RMDT) decidiu-serealizar mastectomia total direita + mastectomia profiltica contralateral com reconstruo. Exame histolgico:CDI G3 com 22mm,confirmando-se a caracterizao imunohistoqumica, com invaso vascular e presena de 3 gnglios com metstase e extenso extracapsular (T2 N2). Realizou teraputica adjuvante com QT + IT+ Radioterapia (RT) da parede torcica e ganglionar. Um ano aps a mastectomia, a doente mantm-se em follow-up sem sinais de recidiva. Caso 2: Doente de 50 anos, com antecedentes familiares de primeiro grau de cancro da mama. Recorreu consulta por ndulo da axila esquerda e ndulo da mama direita com 2 meses de evoluo. EO: ndulo palpvel da mama direita e duas adenopatias axilares esquerda. Mamografia + eco: microcalcificaes atpicas da mama esquerda (R5) ealteraes benignas da mama direita (R2). Realizaram-se microbipsia por estereotaxia e bipsia assistida por vcuo da mama esquerda e citologia aspirativa de agulha fina (CAAF) de ndulo da mama direita:sem alteraes neoplsicas. A bipsia de adenopatia axilar revelou metstase ganglionar de carcinoma compatvel com origem na mama, RH (-), GCDFP15 (-),HER2 3+ e CK7 +.A RM mamria revelou apenas leses benignas. TC TAP, ecografia abdominal e cintigrafia ssea normais. PET: leso localizada na axila esquerda, nos trs nveis axilares. Por recusa da doente em realizar microbipsias adicionais ou mastectomia radical modificada, optou-se por realizar disseco axilar esquerda. Exame histolgico: 7 em 14 gnglios com metstases, morfologia e estudo imunohistoqumico concordantes com o anterior. Em RMDT foi decidida teraputicaadjuvante com RT, QT e IT que a doente se encontra no momento a realizar. DIAGNSTICOS DIFERENCIAIS/ DISCUSSO A presena de adenopatias axilares relaciona-se na maioria dos casos com processos benignos, mas naqueles em que se diagnostica uma neoplasia maligna, mais de 50% correspondem a carcinoma da mama. Outras neoplasias que se podem apresentar com metstases axilares so: linfoma, melanoma, sarcoma, tiride, pulmo, estmago, ovrio, tero. A avaliao diagnstica deve incluir alm do exame fsico, a bipsia ganglionar (para exame histolgico e caracterizao imunohistoqumica), mamografia, ecografia mamria e ressonncia magntica mamria, eventual TC toraco-abdominal, cintigrafia ssea nas mulheres sintomticas, existindo controvrsia sobre autilidade da PET. CONCLUSES O tumor oculto representa um problema diagnstico e um desafio teraputico. O carcinoma da mama apresentando-se sob a forma de metstase axilar sem tumor primrio identificvel e sem doena distncia, considera-se um dos casos potencialmente curveis, se for tratado de acordo com as guidelines para o estadio II do cancro da mama. A abordagem recomendada inclui disseco axilar, de importncia crucial pela informao prognstica que guiar o restante tratamento e por ajudar no controlo local da doena. A teraputica adequada da mama ipsilateral controversa, e pode passar pela mastectomia radical modificada ou RT. No existem at data estudos randomizados comparando a mastectomia versus RT mamria e os estudos retrospetivos disponveis no apresentam resultados consensuais. A deciso de RT da parede torcica ps-mastectomia e de teraputica adjuvante dever ser tomada tendo em conta as guidelines publicadas. BIBLIOGRAFIA 1- www.uptodate.com; Kaklamani, V., et al; Axillary node metastases with occult primary breast cancer; Mar 2012 2- Wang, J., et al; Occult breast cancer presenting as metastatic adenocarcinoma of unknown primary: clinical presentation, immunohistochemistry, and molecular analysis; Case Rep Oncol 2012;5:9-16 3- Takabatake, D.; Two cases of occult breast cancer in which PET-CT was helpful in identifying primary tumors; Breast Cancer (2008) 15:181-184 4- Kinoshita, S., et al.; Metachronous secondary primary occult breast cancer initially presenting with metastases to the contralateral axillary lymph nodes: report of a case; Breast Cancer (2010) 17:71-74 5- Bresser, J., et al; Breast MRI in clinically and mammographically occult breast cancer presenting with an axillary metastasis: a systematic review; EJSO 36 (2010) 114-119 6- Sharon, W., et al.; Benefit of ultrasonography in the detection of clinically and mammographically occult breast cancer; World J Surg (2008) 32:2593-2598 7- Masinghe, S.P., et al.; Breast radiotherapy for occult breast cancer with axillary nodal metastases does it reduce the local recurrence rate and increase overall survival?; Clinical Oncology 23 (2011) 95-100 8- Altan, E., et al.; Clinical and pathological characteristics of occult breast cancer and review of the literature; J Buon 2011 Jul-Sep;16(3):434-6
Resumo:
A efemride suscita a curiosidade de pblicos muito diferenciados o que sempre estimulante. Aproduo escrita d conta de um assinalvel recrudescimento em volta do tema, como algumas das imagens agora recuperadas para a nossa comunicao ilustram . Contudo, alguns anos antes, o CETAPS, Centre for English, Translation and AngloPortuguese Studies, poca, CEAP, Centro de Estudos AngloPortugueses, fora pioneiro na divulgao de temas e obras relacionando o que a Histria e a Literatura haviam dado a conhecer, no respeitante aos Estudos AngloPortugueses e temtica em epgrafe. Salientese, em especial, o mestrado desenvolvido em torno das campanhas napolenicas visando colmatar lacunas sobre o conhecimento relativo presena britnica no nosso pas e imagem que os relatos dos militares nelas envolvidas haviam dado conta. Vrios foram os documentos cientficos produzidos (nomeadamente teses e comunicaes), alguns dos quais foram depois editados. Aobra assinada por Gabriela Gndara Terenas, OPortugal da Guerra Peninsular AViso dos Militares Britnicos (18081812), dada ao prelo em Junho de 2000, em muito veio suprir essa lacuna, pois a um s tempo se props conciliar temticas complementares, reunindo os aspectos que a literatura de viagem e os testemunhos de guerra oferecem.
Resumo:
A exposio a radiaes ionizantes na mulher grvida suscita sempre preocupao na grvida, nos seus familiares e, nos profissionais de sade que podem no estar ao corrente das doses de exposio nos exames de diagnstico com raios X ou radionuclidos, nem das doses teraputicas da Radioterapia e da Medicina Nuclear.
Resumo:
Os raros tumores pituitrios agressivos so chamados carcinomas quando so detectadas metstases, sejam sistmicas e/ou em sistema nervoso central. Alguns casos esto associados com superproduo de hormnio, mas a maioria diagnosticada em funo dos sintomas locais. Essas neoplasias so geralmente refratrias aos tratamentos atuais. Uma mulher com 51 anos de idade apresentou dor de cabea de incio sbito, paralisia de brao esquerdo e hipoestesia facial esquerda. A tomografia e a ressonncia magntica revelaram um tumor pituitrio invadindo os seios esfenoidal e cavernoso esquerdos. Os dados laboratoriais excluram hipersecreo hormonal. A paciente foi submetida cirurgia transesfenoidal, e os achados histolgicos mostraram uma neoplasia com Ki-67 estimado em 75%. As imagens excluram tanto um tumor oculto primrio quanto disseminao sistmica ou do sistema nervoso central. Trs semanas aps a cirurgia, a condio neurolgica apresentou piora com incio de ataxia, ptose bilateral, oftalmoplegia e aumento do tamanho da leso, levando interveno cirrgica por craniotomia, seguida por apenas algumas sesses de radioterapia devido progresso grave da doena. A paciente veio a bito depois de quase dois meses das manifestaes iniciais. O caso ilustra a agressividade de algumas leses pituitrias, a eficcia limitada das modalidades atuais de tratamento, como a cirurgia ou a radioterapia, e as limitaes da classificao atual de tumores pituitrios. At onde sabemos, esse caso corresponde a uma das neoplasias pituitrias mais agressivas descritas at hoje, com um nvel muito alto de Ki-67 (75%) e sobrevida curta (2 meses). O nvel de Ki-67 pode ser de valor prognstico em tumores pituitrios. A classificao da Organizao Mundial da Sade (OMS) para tumores pituitrios deveria ser revisitada.
