Gestão do trabalho na Estratégia Saúde da Família em municípios do Estado do Rio de Janeiro com mais de 500 mil habitantes: o caso do Rio de Janeiro e Duque de Caxias

Não obstante ao aumento do número de equipes de Saúde da Família no território brasileiro há disparidade na implantação da Estratégia Saúde da Família (ESF) em municípios de grande porte. Outras dificuldades enfrentadas referem-se aos recursos humanos em saúde (RHS). Nesse sentido, esta pesquisa objetivou analisar o cenário atual da gestão do trabalho na ESF nos municípios do Rio de Janeiro e Duque de Caxias. Metodologia: Estudo exploratório, de investigação narrativa, bibliográfica e documental, de abordagem qualitativa. A coleta de dados se deu em duas fases: pesquisa de material bibliográfico nas bases: LILACS, PAHO e WHOLIS, e de editais de processos seletivos e concursos públicos dos anos 2000, com vistas à contratação de profissionais de saúde para a ESF e; entrevistas semiestruturadas com gestores da ESF. O período de coleta perdurou entre agosto de 2010 e dezembro de 2011. Os documentos foram analisados à luz da estatística descritiva e as entrevistas submetidas à análise de conteúdo. Resultados: Escassez de literatura sobre a ESF nos municípios de Duque de Caxias e Rio de Janeiro. As contratações no Rio de Janeiro obedeceram a dois momentos: prefeitura e Organizações Sociais (OS) como contratantes. Em Duque de Caxias a contratação foi exclusividade da Prefeitura. No Rio de Janeiro os salários dos profissionais variaram entre R$ 728,59 (Agentes Comunitários de Saúde - ACS) e R$ 7.773,69 (médicos), contrastando com a isonomia salarial adotada em Duque de Caxias, com vencimentos ao redor de R$ 700,00 para os ACS, R$ 800,00 para nível técnico e; aproximadamente R$ 5.000,00 aos profissionais de nível superior. Os gestores sugerem que a maior rotatividade entre os médicos é motivada por carga horária excessiva; más condições de trabalho e, localização da unidade em áreas de risco social. As estratégias para atração e fixação profissional incluem: processos seletivos; garantia dos direitos trabalhistas e; abonos salariais, no caso do Rio de Janeiro e; flexibilização de carga horária, melhorias em infraestrutura e estratégias de qualificação, em Duque de Caxias. Entrevistas revelaram as maiores dificuldades na gestão da ESF: alta rotatividade, formação médica destoante com o SUS e, infraestrutura precária. Acrescenta-se o baixo salário para médicos em Duque de Caxias e, vínculos e salários distintos entre profissionais que exercem mesma função no Rio de Janeiro. Conclusões: A expansão da ESF nos grandes centros urbanos encontra obstáculos relacionados à gestão do trabalho que fragilizam sua consolidação. O Rio de Janeiro mostra-se mais atraente para os profissionais da ESF. O único diferencial de Duque de Caxias, sobretudo para odontólogos e enfermeiros, refere-se à contratação direta pela Prefeitura com vinculação estatutária, ainda que, eventual aumento salarial esteja atrelado ao de todos os servidores municipais. No Rio de Janeiro, a contratação sob regime da Consolidação das Leis do Trabalho revela-se uma proteção, posto que diante da possibilidade de perda de profissionais as OS elevam seus salários. Dentre as recomendações para fixação profissional incluem-se: incentivos salariais para atuação em regiões vulneráveis, melhorias em infraestrutura e, acoplação entre Instituições de Ensino Superior e rede de saúde.

Um estudo sobre a construção do diagnóstico de autismo nas comunidades da rede de relacionamento do Orkut no Brasil

O processo de construção de diagnósticos na contemporaneidade vem sofrendo modificações, constituindo novo foco de trabalho no campo da sociologia médica. O surgimento de grupos de reivindicação de direitos de pacientes e familiares, no final do século XX, determina um novo elemento na criação de categorias diagnósticas. Ao divulgar conhecimento sobre a experiência do doente, e reivindicar tratamentos, esses grupos desafiam a noção de exclusividade do conhecimento médico sobre os diagnósticos. Nesse sentido, a Internet se mostra um terreno fértil de propagação de conhecimento e de mobilização social, tanto de contestação quanto de afirmação do saber médico. Este trabalho faz uma análise do conteúdo de seis comunidades brasileiras de autismo da rede de relacionamentos do Orkut. Alguns resultados são apresentados em relação à divulgação de modelos teóricos, conhecimento baseado no cotidiano de pacientes e formas de ativismo em saúde nessas comunidades virtuais.

Juventude, tecnologia e educação: perspectivas para o ensino médio

O presente século está sendo marcado pelo aceleramento da tecnologia eletrônica. Nesse momento se torna imprescindível a formação e compromisso dos professores com o ensino e a escola que devem trazer em pauta as TICs (Tecnologias da Informação e Comunicação). Através das relações diárias, o ser universal (o homem) pensa, sente e age a todo instante através das relações sociais de que fazem parte. As pessoas agem a partir de uma relação de trocas culturais, modificam a si mesmas, aos outros e à natureza, por esse motivo precisa haver uma educação voltada para a cidadania.O objetivo desta dissertação é contribuir para a análise dos desafios que o jovem aluno do ensino médio enfrenta hoje, o que diz o professor e a preparação que as escolas públicas oferecem para o futuro desses alunos em uma sociedade na qual a revolução tecnológica faz nascer um novo tempo e onde os valores são questionáveis, onde tudo é relativo. E seguindo esta linha de pensamento questionamos a ética na Educação, principalmente no ambiente virtual cibersociedade -, onde as pessoas se relacionam por meios eletrônicos.Nos capítulos II e III, deste estudo se buscou analisar sobre juventude tecnologia e educação. Como esse jovem do ensino médio utiliza as TICs, o desafio da escola com esse recurso educativo, orientando e qualificando essa geração para enfrentarem o mundo cada vez mais interligado. A sala de aula perde a exclusividade, ganhando uma nova dimensão. Quem ensina não pode se neutralizar diante da forte influência lançada pelas tecnologias. O currículo e a formação docente nos faz repensar paradigmas. A educação requer políticas publicas, de formação docente, capacitando para o uso das tecnologias da informação e comunicação TICs, entretanto, não bastam oficinas e sim formação continuada, pois não adianta sofisticar a técnica se o professor não estiver sofisticado na alma, nos fundamentos, e não souber o que desejam os seus alunos. O estudo foi realizado com pesquisa de campo, duas escolas da zona Oeste do Estado do Rio de Janeiro, com entrevistas e questionários para 220 alunos.

A proteção jurídica dos dados clínicos de testes em medicamentos para humanos

A discussão jurídica versa acerca da proteção ou não dos dados clínicos e informações não divulgadas Data Package, obtidos através de pesquisas clinicas, a partir do desenvolvimento de um novo medicamento. È importante realizar-se uma investigação prévia para descobrir se o novo medicamento a ser comercializado, possui efeitos benéficos ou adversos, que possam afetar os seres humanos, garantindo assim a eficácia e a segurança de sua utilização. O dossiê contendo os dados clínicos é submetido à Agência Nacional de Vigilância Sanitária que, no uso de sua atribuição específica, e em função da avaliação do cumprimento de caráter jurídico-administrativo e técnico-científico relacionado com a eficácia, segurança e qualidade do medicamento conforme a Lei 6360/76 e o Decreto 79.094/77 determina o registro sanitário. A tese defendida pelas sociedades farmacêuticas de pesquisa é a de que seria vedado à ANVISA deferir registros de medicamentos genéricos e similares de mesmo princípio ativo, com base nas pesquisas clinicas realizada, enquanto vigente o período de exclusividade, com fundamento no artigo 5, inciso XXIX da Constituição Federal, artigos 39.1, 39.2, 39.3 do Acordo sobre Aspectos dos Direitos de Propriedade Intelectual Acordo TRIPS, artigo 195, XIV da Lei n 9.279/96 (Lei da Propriedade Industrial), artigo 421, 884, 885 e 886 do CC, artigo 37, caput, da CF e artigo 2, da Lei 9.784/99 e aplicação analógica da Lei 10.603/2002. A ANVISA ao permitir aos fabricantes dos medicamentos genéricos e similares a utilização do pacote de dados clínicos, fornecido pelo titular do medicamento de referencia, estaria promovendo a concorrência desleal e parasitária, ao permitir que as versões genéricas e similares, ingressem no mercado, sob custos de produção e comerciais substancialmente menores, do que os praticadas pelos medicamentos de referencia. Este argumento tem fulcro na norma do artigo 39.3 do Acordo TRIPS firmado entre os membros da Organização Mundial do Comércio OMC, em 1994, no qual o Brasil é signatário, e que se comprometeram a adotar providências no sentido de manter em sigilo e protegidos contra o uso comercial desleal os dados clínicos relativos à pesquisa clínica, necessários à aprovação da comercialização de produtos farmacêuticos. A divulgação, exploração ou a utilização dos dados clínicos, sem a autorização do respectivo titular, o qual demandou recursos materiais e humanos consideráveis e desde que estas informações tenham sido apresentadas a entidades governamentais como condição para aprovação da comercialização de um medicamento, devem ser protegidas. Os Estados membros da OMC e subscritores do acordo internacional devem assegurar que os concorrentes não tenham acesso às informações recebidas pelo ente estatal, que não as explorarem ou delas possam aferir indevidamente tanto direta quanto indiretamente de vantagens que as beneficiem do conhecimento técnico-cientifico, investimentos e esforços realizados pelo titular daquela pesquisa clínica. Dentro deste cenário, faz-se necessário que o Estado produza um marco regulatório capaz de prover uma segurança jurídica, que permita as sociedades farmacêuticas disponibilizar elevado investimento, viabilizando a realização de pesquisa clinica e introdução de novos medicamentos.

Estudo dos processos de dijatos exclusivos a √s = 7 TeV no CMS/LHC

Este trabalho apresenta um estudo sobre a produção de dijatos exclusivos em interações pp, do tipo pp → p "+" dijatos "+" p, onde os prótons desta interação permanecem intactos, e o símbolo "+" indica uma lacuna na pseudorapidez, uma região com ausência de atividade hadrônica entre os prótons espalhados e o sistema central de dijatos; este processo é conhecido como produção central exclusiva. A análise utiliza uma amostra de dados que corresponde a uma luminosidade efetiva de 24;48 pb-1 coletados pelo experimento Compact Muon Solenoid (CMS) no Large Hadron Collider (LHC), no ano de 2010, com energia de centro de massa √s = 7 TeV. Este canal possui uma assinatura experimental única, caracterizada pelos prótons espalhados na região frontal, ou a baixos ângulos e duas grandes lacunas opostas. O processo da produção central exclusiva é útil para o entendimento das interações no contexto da QCD.

Da perversão-polimorfa à estrutura perversa: um estudo sobre a possibilidade de haver mulheres estruturalmente perversas

Esta tese é um prolongamento de uma pesquisa em psicanálise sobre perversão e mulheres iniciada no curso de Especialização e estendida no Mestrado. A partir da constante afirmação no campo lacaniano sobre a inexistência de mulheres estruturalmente perversas, traçamos um percurso sobre o estudo da perversão em Freud e Lacan para interrogarmos a possibilidade de haver mulheres perversas. Para isso, no primeiro capítulo, aprofundamo-nos na teoria da sexualidade freudiana, diferenciando perversidade de perversão e delimitando a distinção entre perversão-polimorfa e estrutura perversa através dos conceitos de fixação e exclusividade, presentes em Freud desde 1905, e do mecanismo perverso (Verleugnung), proclamado por Lacan, mas presente na obra freudiana. Investigamos também neste capítulo a importância das fantasias de espancamento (FREUD, 1919) e da vivência edipiana para o entendimento acerca das perversões. A partir disso, analisamos o fetichismo e os pares de opostos, sadismo-masoquismo (esmiuçando as obras de Marquês de Sade e Sacher-Masoch, responsáveis pela origem dos termos), e voyeurismo-exibicionismo. O segundo capítulo foi dedicado, de maneira geral, à fantasia. De início percorremos o conceito em Freud e Lacan para, posteriormente, através do entendimento sobre fantasia, pensarmos sobre os atos. Em seguida, examinamos a definição de homem e mulher para a psicanálise, diferente daquela utilizada pela biologia, para interrogarmos a possibilidade de uma mulher ser perversa. Na terceira parte desta pesquisa, utilizamos a história de duas mulheres, Gertrude Bainszewski e Suzane von Richthofen, avaliamos o caso Violette de André (1995) e ponderamos sobre a personagem Erika Kohut de A professora de piano (2001) para pensarmos sobre a teoria até então apresentada

PCR-based assay for detection of four coral pathogens

Several microorganisms have been identified as pathogenic agents responsible for various outbreaks of coral disease. Little has been learned about the exclusivity of a pathogen to given disease signs. Most pathogens have only been implicated within a subset of corals, leaving gaps in our knowledge of the host range and geographic extent of a given pathogen. PCR-based assays provide a rapid and inexpensive route for detection of pathogens. Pathogen-specific 16S rDNA primer sets were designed to target four identified coral pathogens: Aurantimonas coralicida, Serratia marcescens, Vibrio shilonii, and Vibrio coralliilyticus. Assays detected the presence of targets at concentrations of less than one cell per microliter. The assay was applied to 142 coral samples from the Florida Keys, Puerto Rico, and U.S. Virgin Islands as an in situ specificity test. Assays displayed a high-level of specificity, seemingly limited only by the resolution of the 16S rDNA.

恋情嫉妒倾向及其影响因素和影响作用的研究_恋情嫉妒倾向与自尊、社会比较偏好及嫉妒情绪反应之间的关系

As a well-related concept with close relationship, dispositional romantic jealousy (worrying about the romantic relationship will decrease or be threatened because of the rival) is accepted more and more attention. As the first system study on romantic jealousy under Chinese culture, this study use the combinative methods of questionnaire survey and provided situation-imagine design to study the dispositional romantic jealousy and get some conclusions. 1、The structure of the dispositional romantic jealousy in Chinese undergraduate students consist of three factors: suspicion , exclusivity and dependency . The scale of romantic jealousy has good reliability and validity. 2、The dispositional romantic jealousy can well predict the love attitudes and love experiences. The three factors respectively have different relationship with the love attitudes and love experiences. 3、Comparing with the high self-esteem samples, low self-esteem (include explicit self-esteem, and special implicit self-esteem) samples express more dispositional romantic jealousy among some of the three aspects: suspicion , exclusivity and dependency. 4、Those who get high scores on Scale of Social Comparison Orientation have far more remarkable dispositional romantic jealousy than those who get low scores, the difference exits in three factors: suspicion , exclusivity and dependency. 5、The result of SEM tells us that explicit self-esteem and special implicit self-esteem can negetivly predict some of the three factors of the dispositional romantic jealousy. And special implicit self-esteem also can predict the jealous emotional reaction .Social comparison orientation can predict all three factors of the disposition. And all three factors can positively predict jealous emotional reaction. These findings help us identify the structure of the dispositional romantic jealousy and know more about the influence factors of dispositional romantic jealousy. So we can provide an academic reference on the prevention and intervention of the conflicts among marriage and love relationships.

Principles, Opportunism and Seeing in Design: A Computational Approach

This thesis introduces elements of a theory of design activity and a computational framework for developing design systems. The theory stresses the opportunistic nature of designing and the complementary roles of focus and distraction, the interdependence of evaluation and generation, the multiplicity of ways of seeing over the history of a design session versus the exclusivity of a given way of seeing over an arbitrarily short period, and the incommensurability of criteria used to evaluate a design. The thesis argues for a principle based rather than rule based approach to designing documents. The Discursive Generator is presented as a computational framework for implementing specific design systems, and a simple system for arranging blocks according to a set of formal principles is developed by way of illustration. Both shape grammars and constraint based systems are used to contrast current trends in design automation with the discursive approach advocated in the thesis. The Discursive Generator is shown to have some important properties lacking in other types of systems, such as dynamism, robustness and the ability to deal with partial designs. When studied in terms of a search metaphor, the Discursive Generator is shown to exhibit behavior which is radically different from some traditional search techniques, and to avoid some of the well-known difficulties associated with them.

Delimiting species without nuclear monophyly in Madagascar's mouse lemurs.

BACKGROUND: Speciation begins when populations become genetically separated through a substantial reduction in gene flow, and it is at this point that a genetically cohesive set of populations attain the sole property of species: the independent evolution of a population-level lineage. The comprehensive delimitation of species within biodiversity hotspots, regardless of their level of divergence, is important for understanding the factors that drive the diversification of biota and for identifying them as targets for conservation. However, delimiting recently diverged species is challenging due to insufficient time for the differential evolution of characters--including morphological differences, reproductive isolation, and gene tree monophyly--that are typically used as evidence for separately evolving lineages. METHODOLOGY: In this study, we assembled multiple lines of evidence from the analysis of mtDNA and nDNA sequence data for the delimitation of a high diversity of cryptically diverged population-level mouse lemur lineages across the island of Madagascar. Our study uses a multi-faceted approach that applies phylogenetic, population genetic, and genealogical analysis for recognizing lineage diversity and presents the most thoroughly sampled species delimitation of mouse lemur ever performed. CONCLUSIONS: The resolution of a large number of geographically defined clades in the mtDNA gene tree provides strong initial evidence for recognizing a high diversity of population-level lineages in mouse lemurs. We find additional support for lineage recognition in the striking concordance between mtDNA clades and patterns of nuclear population structure. Lineages identified using these two sources of evidence also exhibit patterns of population divergence according to genealogical exclusivity estimates. Mouse lemur lineage diversity is reflected in both a geographically fine-scaled pattern of population divergence within established and geographically widespread taxa, as well as newly resolved patterns of micro-endemism revealed through expanded field sampling into previously poorly and well-sampled regions.

Impact of economic, regulatory, and patent policies on innovation in cancer chemoprevention.

Chemoprevention agents are an emerging new scientific area that holds out the promise of delaying or avoiding a number of common cancers. These new agents face significant scientific, regulatory, and economic barriers, however, which have limited investment in their research and development (R&D). These barriers include above-average clinical trial scales, lengthy time frames between discovery and Food and Drug Administration approval, liability risks (because they are given to healthy individuals), and a growing funding gap for early-stage candidates. The longer time frames and risks associated with chemoprevention also cause exclusivity time on core patents to be limited or subject to significant uncertainties. We conclude that chemoprevention uniquely challenges the structure of incentives embodied in the economic, regulatory, and patent policies for the biopharmaceutical industry. Many of these policy issues are illustrated by the recently Food and Drug Administration-approved preventive agents Gardasil and raloxifene. Our recommendations to increase R&D investment in chemoprevention agents include (a) increased data exclusivity times on new biological and chemical drugs to compensate for longer gestation periods and increasing R&D costs; chemoprevention is at the far end of the distribution in this regard; (b) policies such as early-stage research grants and clinical development tax credits targeted specifically to chemoprevention agents (these are policies that have been very successful in increasing R&D investment for orphan drugs); and (c) a no-fault liability insurance program like that currently in place for children's vaccines.

Surrogate brands - the pull to adopt an 'other' nation; via sports merchandise

A growing number of consumers are choosing to wear sporting merchandise, from an‘other’ nation – whom they have no geographic or ethnic affiliation with. In addition, nation sports branding appears to have scaled pandemic heights; by reaching fever pitch, when actively carrying its message across boarders. Consumer preferences are being driven past simple behavioural characteristics; towards more transient psychographic and emotional constructs. In short, nation branded sporting uniform is no longer viewed as demanding restrictivemonogamous loyalty. Ownership of a uniform largely suggests exclusivity and encouraged competition. However, manufactures, national teams, athletes and sponsors are entering symbiotic brand relationships - where they are actively seeking publics, open to multiple adopted nationalities. This phenomenon draws consumers towards embracing temporal national identities, which are converted into an over-arching cross-border identity; ultimately gifting sports brands more significance. The following paper explores consumers’ entry into relationships with another nation, in preference to their own - in manner that has been likened to a form of surrogacy; by the authors. The aim is to stimulate further thinking in a field; which transcends national and cultural boundaries - in the interests of developing new insight, and to provide a platform for marketers to develop more effective communications.

Enacting National Concerns: Accounts of the 2002 Golden Jubilee

Although the study of national identity in social psychology has examined the various ways in which the national group is ‘imagined’, little attention has been paid to the many collective national commemorations, celebrations and rituals of state assumed to unite the nation. This is surprising given the number of celebrations and commemorations which fill the calendars of modern nations
throughout the world and which are assumed by social scientists to play some part in the reproduction of the national community. Taking the British Royal Golden Jubilee celebrations of 2002, the present study examines how understandings of Anglo-British national identity are manifest in conversational
interviews during and after these events. In line with previous examinations of Anglo-Britishness, our respondents typically resisted imagining the national community as a homogenous whole and distanced themselves from depictions of the Jubilee as a nationalistic event. Support for the Jubilee was contingent upon the event being apolitical and inclusive.We suggest that such collective
national events could potentially facilitate ways of imagining the national community in terms of diversity and inclusivity rather than homogeneity and exclusivity.

The Existence of the Past

My goal in this paper is to address what I call the ‘Incoherence’ objection to the growing universe theory of time. At the root of the objection is the thought that one cannot wed objective temporal becoming with the existence of a tenseless past—which is apparently what the growing universe theorist tries to do. To do so, however, is to attribute both dynamic and static aspects to time, and, given the mutual exclusivity of these two aspects—so the thought goes—incoherence results. My solution to the problem is to offer an alternative account of past existence that is compatible with a dynamic conception of time. I take as my starting point Adams’ suggestion that the past exists in virtue of the existence of thisnesses of past individuals. I first seek to defend this suggestion, before developing it further, in order to provide a satisfactory response to the Incoherence objection. The result is a new growing universe theory which avoids the Incoherence objection but which has some surprising features of its own. Chief among these is the rejection of present events. I argue, however, that such a rejection is a necessary consequence of endorsing the growing universe theory, and that it is not as counter-intuitive as it initially sounds.

A Sociology for Other Animals: Analysis, advocacy, intervention

Sociology has come late to the field of Human Animal Studies (HAS), and such scholarship remains peripheral to the discipline. Early sociological interventions in the field were often informed by a critical perspective, in particular feminism but also Marxism and critical race studies. There have also been less critical routes taken, often using approaches such as actor-network theory and symbolic interactionism. These varied initiatives have made important contributions to the project of animalizing sociology and problematizing its legacies of human-exclusivity. As HAS expands and matures however, different kinds of study and different normative orientations have come increasingly into relations of tension in this eclectic field. This is particularly so when it comes to the ideological and ethical debates on appropriate human relations with other species, and on questions of whether and how scholarship might intervene to alter such relations. However, despite questioning contemporary social forms of human-animal relations and suggesting a need for change, the link between analysis and political strategy is uncertain. This paper maps the field of sociological animal studies through some examples of critical and mainstream approaches and considers their relation to advocacy. While those working in critical sociological traditions may appear to have a more certain political agenda, this article suggests that an analysis of 'how things are' does not always lead to a coherent position on 'what is to be done' in terms of social movement agendas or policy intervention. In addition, concepts deployed in advocacy such as rights, liberation and welfare are problematic when applied beyond the human. Even conceptions less entrenched in the liberal humanist tradition such as embodiment, care and vulnerability are difficult to operationalize. Despite complex and contested claims however, this paper suggests that there might also be possibilities for solidarity.