Computer-Guided Surgery in Implantology: Review of Basic Concepts

The aim of the present study was to conduct a critical literature review about the technique of computer-guided surgery in implantology to highlight the indications, purposes, immediate loading of implants and complications, protocol of fabrication, and functioning of virtual planning software. This literature review was based on OLDMEDLINE and MEDLINE databases from 2002 to 2010 using the key words "computer-guided surgery" and "implant-supported prosthesis." Thirty-four studies regarding this topic were found. According to the literature review, it was concluded that the computer-assisted surgery is an excellent treatment alternative for patients with appropriate bone quantity for implant insertion in complete and partially edentulous arches. The Procera Nobel Guide software (Nobel Biocare) was the most common software used by the authors. In addition, the flapless surgery is advantageous for positioning of implants but with accurate indication. Although the computer-guided surgery may be helpful for virtual planning of cases with severe bone resorption, the conventional surgical technique is more appropriate. The surgical guide is important for insertion of the implants regardless of the surgical technique, and the success of immediate loading after computer-guided surgery depends on the accuracy of clinical and/or laboratorial steps.

O uso da prótese na correção das hérnias da parede abdominal é um avanço, mas o seu uso indiscriminado, um abuso

The objective is to alert the surgeon about the indiscriminate use of synthetic prosthesis in the correction of inguinal and incisional hernias. The authors provide a brief history of surgery on hernias and a review of the literature, showing the importance of classifying inguinal hernias to fit the type of surgical correction with the defect found, abstaining from treating all hernias, with the same type of surgical procedure. In our opinion, small indirect inguinal hernias (type 1 and 2 of Gilbert) and hernias in women must not, in general, be treated with prostheses. The synthetic material should be reserved for direct and large indirect hernias. Even so, this attitude, besides determining a higher cost for the procedure, can lead to important complications such as infection, rejection, fistula formation, chronic pain, alterations in spermatogenesis and the possibility of carcinogenesis, according to more recent reports. The physiology and anatomy of the abdominal wall should be considered when dealing with incisional hernia corrections, where the surgeon can choose among many techniques to correct those defects, and in selected cases, utilize synthetic material. We conclude that although the use of biomaterials has constituted a great advance in surgery for abdominal wall hernia corrections because they decrease recurrences, and permit treatment of large abdominal hernias, the indiscriminate prosthesis usage is an abuse, and it can determine many serious complications, certainly avoidable with a well indicated non mesh technique .

Prototipagem como forma alternativa para realização de cranioplastia com metilmetacrilato: Nota técnica

The prototyping is a method for reconstruction of human body segments by computer software. It has been used in neurosurgery for cranial reproduction in patients allowing the programming of surgical procedures and the production of prosthesis to reconstruct bone failures in the skull. We present two cases of cranioplasty performed with the use of acrylic prosthesis constructed by prototyping. After 10 months of follow-up, they donot present signs of infection and show good aesthetic result. The advantages pointed at the literature for this method (reduction of surgical time, easy technical handle, and good aesthetic result) were confirmed.

Optical density of bone repair after implantation of homogenous demineralized dentin matrix in diabetic rabbits

This research evaluated the bone repair process after implantation of homogenous demineralized dentin matrix (HDDM) in surgical defects in the parietal bone of rabbits with alloxan-induced diabetes, using a polytetrafluorethylene (PTFe) barrier for guided bone regeneration. Thirty-six rabbits were used and divided into four groups: control (C, n = 12), diabetic (D, n = 12, left parietal bone), diabetic with PTFe (DPTFe, same 12 rabbits, right parietal bone), and diabetic with PTFe associated to HDDM (D-PTFe+HDDM, n = 12). Bone defects were created in the parietal bone of the rabbits and the experimental treatments were performed, where applicable. The rabbits were sacrificed after 15, 30, 60 and 90 days. The bone defects were examined radiographically and by optical density (ANOVA and Tukey test, p < .05). The radiographic findings showed that the D-PTFe+HDDM group presented greater radiopacity and better trabecular bone arrangement when compared to that of the C, D and D-PTFe groups. The statistical analysis showed significant differences in the optical density of the newly formed bone among the studied groups. It was possible to conclude that HDDM was biocompatible in diabetic rabbits.

Immediate loading of overdentures: systematic review

Introduction: The goal of implant treatment is the formation of a direct bone-implant interface contact. Purpose: This study aimed to evaluate the possibilities of immediate loading treatment for edentulous patients rehabilitated with mandibular and maxillary overdentures. Material and methods: A literature review using the PubMed and BIREME databases between the periods of 1977 and 2011 was performed. Results: From an initial yield of 218 titles, 78 articles were selected for text analysis, finally resulting in 23 studies (16 prospective, 6 prospective randomized, and 1 prospective multicenter) that met the inclusion criteria. Conclusion: The immediate loading protocol through which the implants are subjected to occlusal function immediately after their placement was introduced to overcome this limitation. © 2013 Springer-Verlag Berlin Heidelberg.

Efetividade de parafusos com tratamento de superfície na estabilidade de pilares em zircônia após carga cíclica

Pós-graduação em Reabilitação Oral - FOAR

Influência de diferentes pilares e materiais de recobrimento estético na manutenção da pré-carga do parafuso de retenção de coroas implantosuportadas

Pós-graduação em Odontologia - FOA

Surgical techniques for maxillary bone grafting: literature review

For oral rehabilitation with implant-supported prostheses, there are required procedures to create the bone volume needed for installation of the implants. Thus, bone grafts from intraoral or extraoral donor sites represent a very favorable opportunity. This study aimed to review the literature on the subject, seeking to discuss parameters for the indications, advantages and complications of techniques for autogenous bone grafts.

Implantes osseointegrados: evolução e sucesso

Introduction: The oral rehabilitation with dental implants is a very viable treatment modality for patients. Therefore the discovery of osseointegration, dentistry has reached the trigger with respect to treatment with a high predictability of success. For this various principles, since the surgical protocols, the choice of material and even the technique for the manufacture of implant-supported prosthesis influence a good prognosis for treatment. Objective: Therefore, it is proposed this study a literature review of the fundamentals of osseointegration, explaining the historical and technical parameters of implantology, focusing in what the literature currently is studying with more intensity, the acceleration of osseointegration. Conclusion:well conducted procedures promotes the best aimed success in implantology. Rough surfaces shows great are for implant-bone contact and better mechanical results. The bone quality is fundamental in results foresigh.

Tratamento percutâneo vs. cirúrgico da persistência do canal arterial em crianças e adolescentes

INTRODUÇÃO: Estudos comparando os métodos percutâneo e cirúrgico no tratamento da persistência do canal arterial (PCA) são raros na literatura. Nosso objetivo foi realizar análise comparativa entre os dois métodos de tratamento da PCA, enfatizando os aspectos de eficácia e morbidade. MÉTODOS: Estudo observacional com 2 coortes de crianças e adolescentes > 5 kg e < 14 anos, portadores de PCA, tratados durante um projeto de avaliação de incorporação de novas tecnologias ao Sistema Único de Saúde (SUS), realizado em um hospital cardiológico de excelência, em parceria com o Ministério da Saúde do Brasil. Foi feita análise prospectiva no grupo percutâneo entre 2009 e 2011 e retrospectiva no grupo cirúrgico entre 2006 e 2011. RESULTADOS: Foram incluídos 80 pacientes no grupo percutâneo (60% do sexo feminino) e 39 no grupo cirúrgico (51% do sexo feminino; P = 0,37). A mediana de idade e de peso dos grupos percutâneo e cirúrgico foi de 39,4 meses vs. 25,5 meses (P = 0,04) e de 14 kg vs. 11,1 kg (P = 0,052), respectivamente. No grupo percutâneo, 78 pacientes (92%) tinham PCA do tipo A e o diâmetro mínimo do canal à angiografia foi de 2,5 ± 1,2 mm. As próteses mais utilizadas foram Amplatzer®, molas de Gianturco e CeraTM. A técnica cirúrgica mais utilizada foi a clipagem. A taxa de sucesso dos procedimentos foi de 100% nos dois grupos. O grupo cirúrgico apresentou maiores taxas de complicação, incluindo quilotórax, infecções, necessidade de hemoderivados, hipertensão arterial sistêmica e uso de opioides, como também maior necessidade de terapia intensiva. A mediana do tempo de internação foi de 1,3 dia no grupo percutâneo e de 7,9 dias no grupo cirúrgico (P < 0,01). À alta hospitalar, as taxas de oclusão foram semelhantes nos dois grupos (91% no grupo percutâneo e 87% no grupo cirúrgico; P = 0,71). CONCLUSÕES: Em decorrência da menor morbidade, do menor tempo de internação e da igual eficácia, o tratamento percutâneo da PCA deve ser considerado a modalidade terapêutica de escolha para pacientes selecionados.

Segurança biológica de implantes mamários de silicone: interrelação entre processos esterilizantes e biocompatibilidade

Os implantes mamários de silicone têm sido empregados, tanto nas cirurgias de aumento das mamas, quanto na reconstrução do tecido mamário após mastectomia. A segurança biológica dos implantes de silicone merece estudo relacionado aos processos de esterilização empregados, pois podem constituir-se em fator de comprometimento da estrutura química do polímero e, conseqüentemente, da biocompatibilidade. Este estudo consistiu na avaliação da biocompatibilidade de implantes mamários de silicone após terem sido submetidos aos processos de esterilização por calor seco, radiação gama e óxido de etileno. O parâmetro avaliado foi a viabilidade celular, empregando o método de difusão em agar e de captura do vermelho neutro. As amostras compreenderam implantes de silicone gel lisos, texturizados e revestidos com poliuretano e implantes texturizados pré-cheios com solução salina. Também foi realizado o teste de endotoxinas bacterianas pelo método do LAL e determinação da taxa de migração do gel de silicone (teste de bleed). Os três métodos de esterilização mostraram-se igualmente eficientes pela comprovação da condição de esterilidade dos implantes através de metodologia descrita na Farmacopéia Americana 27 edição. Os níveis de endotoxinas bacterianas dos implantes, também atenderam aos requisitos dos compêndios oficiais. Na avaliação da biocompatibilidade todos os implantes, independente dos processos de esterilização utilizados, apresentaram ausência de citotoxicidade. Os resultados do teste de bleed mostraram uma maior taxa de migração de gel para os implantes de superfície lisa em comparação com os implantes de superfície texturizada e revestida com poliuretano, quando esterilizados por calor seco. Ao comparar a taxa de migração do gel para os implantes de superfície lisa esterilizados por calor seco e óxido de etileno, obteve-se uma maior taxa de migração para aqueles implantes esterilizados por óxido de etileno. As diferentes avaliações realizadas neste estudo abrangeram aspectos biológicos, químicos e físicos relevantes para garantir um produto de boa qualidade e que, por assegurar a manutenção da característica de biocompatibilidade, resulta na segurança biológica deste tipo de implante.

Comparação entre prótese plástica e metálica na paliação endoscópica da obstrução maligna da via biliar: revisão sistemática e metanálise baseadas em estudos randomizados

INTRODUÇÃO: A prótese biliar endoscópica é aceita em todo o mundo como a primeira escolha de tratamento paliativo na obstrução biliar maligna. Atualmente ainda persistem dois tipos de materiais utilizados em sua confecção: plástico e metal. Consequentemente, muitas dúvidas surgem quanto a qual deles é o mais benéfico para o paciente. Esta revisão reúne as informações disponíveis da mais alta qualidade sobre estes dois tipos de prótese, fornecendo informações em relação à disfunção, complicação, taxas de reintervenção, custos, sobrevida e tempo de permeabilidade; e pretende ajudar a lidar com a prática clínica nos dias de hoje. OBJETIVO: Analisar, através de metanálise, os benefícios de dois tipos de próteses na obstrução biliar maligna inoperável. MÉTODOS: Uma revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados (RCT) foi conduzida, com a última atualização em março de 2015, utilizando EMBASE, CINAHL (EBSCO), Medline, Lilacs / Centro (BVS), Scopus, o CAPES (Brasil), e literatura cinzenta. As informações dos estudos selecionados foram extraídas tendo em vista seis desfechos: primariamente disfunção, taxas de reintervenção e complicações; e, secundariamente, custos, sobrevivência e tempo de permeabilidade. Os dados sobre as características dos participantes do RCT, critérios de inclusão e exclusão e tipos de próteses também foram extraídos. Os vieses foram avaliados principalmente através da escala de Jadad. Esta metanálise foi registrada no banco de dados PROSPERO pelo número CRD42014015078. A análise do risco absoluto dos resultados foi realizada utilizando o software RevMan 5, calculando as diferenças de risco (RD) de variáveis dicotômicas e média das diferenças (MD) de variáveis contínuas. Os dados sobre a RD e MD para cada desfecho primário foram calculados utilizando o teste de Mantel-Haenszel e a inconsistência foi avaliada com o teste Qui-quadrado (Chi2) e o método de Higgins (I2). A análise de sensibilidade foi realizada com a retirada de estudos discrepantes e a utilização do efeito aleatório. O teste t de Student foi utilizado para a comparação das médias aritméticas ponderadas, em relação aos desfechos secundários. RESULTADOS: Inicialmente foram identificados 3660 estudos; 3539 foram excluídos por título ou resumo, enquanto 121 estudos foram totalmente avaliados e foram excluídos, principalmente por não comparar próteses metálicas (SEMS) e próteses plásticas (PS), levando a treze RCT selecionados e 1133 indivíduos metanálise. A média de idade foi de 69,5 anos, e o câncer mais comum foi de via biliar (proximal) e pancreático (distal). O diâmetro de SEMS mais utilizado foi de 10 mm (30 Fr) e o diâmetro de PS mais utilizado foi de 10 Fr. Na metanálise, SEMS tiveram menor disfunção global em comparação com PS (21,6% versus 46,8% p < 0,00001) e menos reintervenções (21,6% versus 56,6% p < 0,00001), sem diferença nas complicações (13,7% versus 15,9% p = 0,16). Na análise secundária, a taxa média de sobrevida foi maior no grupo SEMS (182 contra 150 dias - p < 0,0001), com um período maior de permeabilidade (250 contra 124 dias - p < 0,0001) e um custo semelhante por paciente, embora menor no grupo SEMS (4.193,98 contra 4.728,65 Euros - p < 0,0985). CONCLUSÃO: SEMS estão associados com menor disfunção, menores taxas de reintervenção, melhor sobrevida e maior tempo de permeabilidade. Complicações e custos não apresentaram diferença

Exploração de escalonamentos óptimos na gestão de exames médicos

Uma das áreas de aplicação da optimização é a Engenharia Biomédica, pois a optimização intervém no estudo de próteses e implantes, na reconstrução tomográfica, na mecânica experimental, entre outras aplicações. Este projecto tem como principal objectivo a criação de um novo programa de marcação de exames médicos a fim de minimizar o tempo de espera na realização dos mesmos. É efectuada uma breve referência à teoria da optimização bem como à optimização linear e não-linear, aos algoritmos genéticos, que foram usados para a realização deste trabalho. É também apresentado um caso de estudo, formulado como um problema de optimização não linear com restrições. Com este estudo verificou-se que o escalonamento de exames médicos nunca poderá ser optimizado a 100por cento devido à quantidade de variáveis existentes, sendo que algumas delas não são passíveis de prever com antecedência.

Mobility, Aesthetic, Implants, and Satisfaction of the Ocular Prostheses Wearers

During the process of facial rehabilitation, the mobility of ocular prostheses must be considered. Whereas some factors depend exclusively on the dentist, such as molding techniques and selection of material for denture construction, regarding ocular rehabilitation, factors, such as type of surgery, whether to adopt implants, and the use of lubricants, deserve special attention owing to their integration and their association with other factors pertaining exclusively to the patient. To establish harmony, and with the intention of aiding the dentist, after a discerning evaluation, the authors of this study report the factors that provide greater or less mobility to ocular prostheses and conceal the prosthesis in a more natural way, thereby contributing toward achieving a favorable aesthetic result in rehabilitations.