Avaliação do sistema de informação do câncer do colo de útero no município de Araxá

O câncer do colo do útero é a neoplasia maligna mais freqüente do trato genital feminino no Brasil e no mundo é a quarta causa. Trata-se de uma doença de crescimento lento e silencioso, porém totalmente curável se prevenido se tratado precocemente. Diante do aspecto epidemiológico que esta doença ocupa este estudo objetiva avaliar a qualidade do registro do Sistema de informação do Câncer do Colo do Útero no município de Araxá. Trata-se uma pesquisa descritiva, exploratória, a partir de uma investigação bibliográfica dos estudos da literatura, realizada por meio dos portais da Biblioteca Virtual em Saúde, Biblioteca Virtual do CEABSF, usando os descritores: Neoplasias do Colo do Útero, Sistemas de Informação. As bases de dados consideradas foram Lilacs (Literatura Latino Americana e do Caribe em Ciências de Saúde), Scielo (Scientific Electronic Library on Line) e Medline (Literatura Internacional em Ciência da Saúde), sendo selecionados os artigos que abordavam os assuntos relacionados ao objetivo da pesquis . O critério de amostra foi pré-determinada, pois a amostra não foi á nível municipal e sim de determinado setor que realiza o atendimento da atenção secundária da rede pública da cidade. Os dados coletados da Unidade Básica de Saúde representam uma pequena amostra dos exames realizados no município, uma vez que não existem dados computados no Sistema de Informação do Colo de Útero do município. Os dados foram levantados no mês de abril de 2011, manualmente, por meio do registro de resultados de exames de citologia, colposcopia, biópsia e cauterização realizada no período de janeiro á dezembro de 2010 na Unidade. Não existe um Sistema de informação nas Unidades Básicas de Saúde do município, o que dificulta a compilação e análise dos dados levantados. A busca ativa e rastreamento das mulheres para realização de exames ginecológicos são ações presentes no dia a dia dos profissionais de saúde desta unidade, isto garante freqüência regular ao ginecologista e realização de exames ginecológicos dentro do período preconizado pelo Ministério da Saúde em 2006. No município de Araxá, o SISCOLO não é alimentado pelo município, devido ao errado fluxo que ocorre a nível regional, ou seja, os laboratórios prestadores de serviços digitam a base de dados, mas transferem esses dados para regional de saúde que se encontra em Uberaba.A GRS (Gerência Regional de Saúde) após consolidação destes dados envia relatórios aos municípios para que realizem busca ativa e seguimento das mulheres com resultados alterados de citopatológico. Conclui-se que é preciso informatização e base de dados mais sólidos, para informações mais claras e objetivas no intuito de desenvolver trabalhos educativos diante dos dados coletados. Salientamos ainda que a prevenção não depende somente de aspectos técnicos, mas também de ações de educação em saúde, que devem orientar a prática dos profissionais para desenvolver ações de prevenção e detecção precoce do câncer de colo uterino.

Qualificação da atenção a prevenção do câncer de colo de útero e de mama na USF Minas Gerais em Serra do Mel - RN

Os cânceres de mama e de colo uterino são neoplasia frequentes entre as mulheres. Para que os prejuízos causados por eles não ocorram, ou sejam mínimos, é necessário que a prevenção seja eficiente, com o rastreamento da população feminina por meio da detecção precoce das lesões. Os exames utilizados com esse intuito são o citopatológico do colo de útero, o autoexame das mamas e a mamografia. Desenvolvemos um projeto de intervenção junto à população feminina de sete vilas com Estratégia Saúde da Família no município de Serra do Mel, na faixa etária de 24 a 64 anos e 50 a 69 anos, idades nas quais o rastreio deve ser executado para o câncer do colo uterino e para o câncer mamário, respectivamente. Objetivamos aumentar o rastreio e o diagnóstico precoce dessas patologias, melhorar o conhecimento da população sobre os fatores de risco para as neoplasias e para as doenças sexualmente transmissíveis, qualificar todos os profissionais da unidade básica de saúde para realizar a busca ativa, mostrá-los a importância da execução dos procedimentos de diagnóstico em todas as mulheres, melhorar a qualidade dos exames citopatológicos e intensificar os registros dessas ações programáticas. Foi realizado um levantamento de todas as mulheres residentes na área adscrita com o posterior cadastramento das usuárias nas consultas, visitas domiciliares e atividades educativas. Os resultados evidenciaram um aumento gradual do número de exames preventivos (47,7%) e mamográficos (48,4%) realizados, mostraram que todas (100%) as mulheres receberam avaliação e orientações sobre os fatores de risco para as neoplasias em estudo e DST, todas as mulheres que foram atendidas em consultório (207) tiveram registrados no seu prontuário e no livro específico as informações relacionadas ao programa e a equipe tornou-se mais qualificada para atender as mulheres das comunidades. Com isso, foi observado que a intervenção favoreceu a realização dos exames preventivos, conseguiu melhorar o nível de saúde das moradoras da localidade através do rastreio precoce desenvolvido e do acesso às informações importantes para a população.

Melhoria da Atenção à Detecção e Prevenção do Câncer de Mama e Colo de Útero Em Mulheres Entre 25 e 69 Anos, na UBS Geraldo Magela, Manaus/AM

BORREGO, Beatriz Garcia. Melhoria da atenção à detecção e prevenção do câncer de mama e colo de útero em mulheres entre 25 e 69 anos, Manaus/AM. 2016. 69f. Trabalho de Conclusão de Curso (Curso de Especialização em Saúde da Família) - Departamento de Medicina Social, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, 2016. No estado do Amazonas os casos mais incidentes de câncer são do colo de útero e mama entre as mulheres amazonenses. Considerando a alta incidência e a mortalidade relacionadas a essas doenças, as Unidades Básicas de Saúde e a Estratégia de Saúde da Família têm papel fundamental o qual possibilite a integralidade do cuidado, aliando as ações de detecção precoce com a garantia de acesso a procedimentos diagnósticos e terapêuticos em tempo oportuno e com qualidade. A intervenção foi realizada num período de 12 semanas, onde foram desenvolvidas atividades na UBS Geraldo Magela, do município de Manaus, estado Amazonas. O objetivo foi melhorar a atenção das mulheres entre 25 – 69 anos de idade para a prevenção do câncer do colo de útero e de mama, em função desta ser uma das ações programáticas que apresentava maior dificuldade em nosso serviço de saúde. Propusemo-nos como meta de cobertura atingir 85%, ou seja, abarcar as 3.800 mulheres entre 25 e 65 anos para a prevenção do câncer de colo de útero e as 956 entre 50 e 69 para a prevenção de câncer de mama. Não conseguimos alcançar estas metas, entretanto, conseguimos atingir 2.286 pacientes entre 25 – 65 anos (60,2%) para o câncer de colo de útero e de 489 mulheres entre 50 – 69 anos (51,2%) para o câncer de mamas. A intervenção proporcionou a ampliação da cobertura de atenção a todas as mulheres entre 25 a 69 anos para o diagnóstico precoce, tratamento e rastreamento dos cânceres de mama e colo uterino. Além disso, proporcionou a qualificação dos registros em relação a este foco de intervenção, algo que existia em nosso serviço de saúde, mas não muito bem organizado. Com o transcurso dos três meses, isto que começou como um trabalho de intervenção, suas ações e forma de trabalho estão sendo incorporadas à rotina diária da unidade. Palavras-chave: atenção primária à saúde; saúde da família; Saúde da Mulher; Programas de Rastreamento; Neoplasias do colo do útero; Neoplasia da Mama.

Melhoria da Detecção de Câncer de Colo do Útero e de Mama na UBS Manoel Auspicio Bezerra, Caraúbas-RN

O Instituto Nacional de Câncer (INCA) diz que, nas últimas décadas, o câncer ganhou uma dimensão maior, convertendo-se em um evidente problema de saúde pública mundial. O câncer do colo do útero é o terceiro tipo de câncer mais comum entre as mulheres brasileiras, com um risco estimativo de 15000 casos novos para o ano 2015. Uma redução de 80% da mortalidade pode ser alcançada por meio do rastreamento para a detecção da doença entre mulheres assintomáticas, na faixa etária de 25 a 64 anos, mediante o exame de Papanicolau e o tratamento das lesões com potencial de malignidade; a cobertura da população feminina em relação à prevenção é um elemento primordial no controle deste tipo de câncer. No Brasil, a maior causa de morte entre as mulheres é a neoplasia da mama e, mundialmente, somente dá lugar ao câncer de pulmão. De acordo com o INCA a estimativa para 2015 é de que mais de 57 mil brasileiras adquiram a doença de mama, mas a detecção precoce está ao alcance de todas e pode salvá-las. As formas mais eficazes de detenção para o câncer de mama são o autoexame, o exame clínico e a mamografia. Até 90% dos casos podem ser curados se o nódulo for descoberto antes de atingir dois centímetros. Através do projeto de intervenção desenvolvido para a especialização em Saúde da Família da Universidade Federal de Pelotas (UFPel), buscou-se a melhoria da detecção do câncer de colo de útero e câncer de mama na UBS Manoel Auspicio Bezerra, Caraúbas-RN. O projeto de intervenção foi desenvolvido no período de doze semanas e teve como universo de estudo as mulheres entre 25 a 64 anos para detenção de câncer de útero e as mulheres entre 50 a 69 anos para detenção de câncer de mama pertencente à área de abrangência da unidade de saúde. Com o desenvolvimento da intervenção conseguimos aumentar o indicador de cobertura de nossa população feminina para a faixa etária de 25-64 anos em 85,9% (507 mulheres) e em 54,3% (102 mulheres) para as mulheres da faixa etária de 50 a 69 anos, assim como alcançar 100% daquelas entre 25-64 anos com orientação sobre doença sexualmente transmissível e fatores de risco. A intervenção propiciou o trabalho integrado da equipe, permitindo assim aumentar o nível de conhecimentos relativos ao rastreamento, diagnóstico, tratamento e monitoramento da prevenção e detecção precoce de câncer de colo de Útero e de Mamas. O impacto da intervenção foi muito grande melhorando-se assim o atendimento prestado à comunidade, melhoramos também nosso acompanhamento e monitoramento das mulheres em relação ao cumprimento da realização dos exames de prevenção de câncer de útero e de mama (mamografias). Após o desenvolvimento da intervenção podemos dizer que a mesma encontra-se incorporada à rotina do serviço da UBS.

Melhoria das Ações de Prevenção dos Cânceres de Colo de Útero e de Mama na UBS Simão Mansou Bartha, Brasileia/AC

BARROSO, Lourdes Quiala. Melhoria das ações de prevenção dos cânceres de colo de útero e de mama na UBS Simão Mansou Bartha, Brasileia/AC. 2015. 59f. Trabalho de Conclusão de Curso (Curso de Especialização em Saúde da Família) - Departamento de Medicina Social, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, 2015. A neoplasia de mama assim como outras doenças malignas, resulta da proliferação incontrolável de células anormais que surgem em função de alterações genéticas sejam hereditárias ou adquiridas por exposição a fatores ambientais ou fisiológicos e constitui a primeira causa de morte por câncer das mulheres a nível mundial. A neoplasia de colo uterino é um tumor que afeta à porção inferior do útero, chamada colo ou cérvix, este câncer ocupa o segundo lugar nos cânceres feminino antecedido apenas pela neoplasia de mama. No Brasil, segundo os dados do Instituto Nacional do Câncer em 2014 se encontra em terceiro lugar perdendo para o câncer de mama, intestino (colón e reto) com uma taxa de incidência de 15 novos casos em 100.000 mulheres ao ano. A mortalidade pode chegar a cinco casos em 100.000 ao ano. Melhorar a qualidade da atenção de usuárias em idades de risco através da prevenção e promoção de saúde forma parte importante do trabalho na atenção básica de saúde. Na UBS Simão Mansou Bartha do município fronteiriço de Brasiléia com a Bolívia, Estado do Acre, identificava-se uma baixa cobertura no programa do câncer de colo de útero e câncer de mama, existiam usuárias sem cadastro, faltosas a consulta, sem seguimento adequado, não existiam registros nem conhecimento de quantas mulheres eram pesquisadas no rastreamento de câncer de mama, Fatos que motivaram a realização de nosso trabalho, que envolveram 453 usuárias da faixa etária entre 25 a 64 anos e 121 entre 50 a 69 anos, alcançando uma cobertura de atenção de 94,4% para o câncer de colo de útero e 100% para câncer de mama. Todos os indicadores qualitativos e quantitativos avaliados na intervenção foram alcançados e melhorados, superando algumas metas propostas para a intervenção, mais não foi possível alcançar o indicador de realização de mamografia que só foi possível alcançar 33,1%. A intervenção exigiu a capacitação de toda a equipe de acordo com as recomendações do Ministério da Saúde relativas a acolhimento, rastreamento, registro, diagnóstico, tratamento, e monitoramento das usuárias em idades de risco. As ações foram incorporadas à rotina de trabalho da UBS. A comunidade foi favorecida, os indicadores de saúde melhorados e aumentou a adesão das usuárias demonstrando satisfação com os atendimentos.

Conhecimentos e práticas na conscientização das mulheres sobre a prevenção do câncer de colo do útero

O câncer do colo do útero é uma neoplasia importante na incidência e na mortalidade no Brasil, e são agravos que dispõem de métodos de rastreamento para detecção precoce oferecidos pelo Sistema Único de Saúde (SUS). Existe a necessidade de se identificar os grupos de mulheres que não realizam o exame de detecção precoce para esses agravos, como forma de implementar as estratégias para captação desses indivíduos visando minimizar a mortalidade pela doença. A importância prática deste estudo foi da conscientização das mulheres sobre a prevenção do câncer de colo de útero e identificação de alguns obstáculos que podem explicar, pelo menos parcialmente, porque algumas mulheres não realizam o exame preventivo de Papanicolaou periodicamente. Foi desenvolvido um estudo bibliográfico com a trajetória de busca de artigos em bancos de dados nacionais e pela realização de leitura seletiva de artigos direcionados para o tema de estudo. Diante dos achados dos periódicos analisados, podemos perceber que existe um evidente despreparo entre as mulheres para enfrentar dificuldades que possam surgir na realização do exame preventivo. Assim, as dificuldades pessoais, psicológicas, sociais e culturais, na forma como foram analisadas neste estudo e, considerando o seu conjunto, são fatores que levam as mulheres a não realizar periodicamente o exame preventivo. Deste modo é fundamental que existam ações de educação em saúde com a finalidade de sensibilizar as mulheres para adotar como rotina a realização do exame preventivo de Papanicolaou. Portanto, é necessário que haja um empenho maior dos profissionais da saúde para que estas mulheres tenham acesso a informações e possam então exercer o auto cuidado que é uma forma de prevenção.

O papel do agente comunitário de saúde no câncer de colo de útero

No Brasil, o câncer do colo uterino é um dos mais importantes problemas de saúde pública. Segundo o Instituto Nacional do Câncer (INCA), esta neoplasia é a segunda mais comum no mundo e sua estimativa para o ano de 2014, no Brasil, são esperados 15.590 casos novos de câncer do colo do útero, com um risco estimado de 15,33 casos a cada 100 mil mulheres. Em nosso país, o exame citopatológico do colo do útero é a estratégia de rastreamento recomendado pelo Ministério da Saúde para mulheres na faixa etária de 25 a 59 anos. As evidências mostram que a abordagem mais completa contra esta neoplasia é o rastreamento de suas lesões precursoras, através do exame citopatológico de colo uterino, possibilitando com mais rapidez o tratamento e acompanhamento da mulher. Contudo, o que se observa é que nem sempre é possível atingir 100% do esperado, pois não depende só dos serviços de saúde ou dos profissionais a realização deste acompanhamento, sendo fundamental a adesão da mulher ao tratamento. O exame Papanicolaou tem papel importante nesta detecção e por isso discorremos sobre o assunto durante este trabalho. O Agente Comunitário de Saúde exerce papel importante na conscientização, na busca ativa e no incentivo dessas mulheres com vida sexual ativa, para o esclarecimento da doença e seus agravos assim evitar o desenvolvimento da doença ou ainda o diagnostico precoce para o tratamento e a cura

Tendência e diferenciais socioeconômicos da mortalidade por câncer de colo de útero no Estado do Paraná (Brasil), 1980-2000

O objetivo deste artigo é discutir a evolução da mortalidade por câncer de colo de útero no Estado do Paraná entre 1980 e 2000 e analisar seus diferenciais socioeconômicos em cada região. Taxas de mortalidade ajustadas por idade foram calculadas para as 22 regionais de saúde do Estado a cada ano. Análises comparativas avaliaram indicadores socioeconômicos associados com regiões que apresentaram tendência estacionária e crescente de mortalidade. A mortalidade por câncer de colo uterino cresceu no Estado como um todo a uma taxa de 1,68% (IC 1,20-2,17) ao ano. A maior parte das regiões apresentou tendência estacionária de mortalidade por câncer de colo de útero. As regionais com tendência de aumento na mortalidade apresentaram proporção significativamente mais elevada de analfabetismo (p<0,001) e de adultos (15 anos ou mais) com menos de 4 anos de estudo (p=0,001), e renda per capita (p=0,025) e IDH (p=0,023) inferiores. Houve tendência de aumento na mortalidade em todo o Estado; as regiões que contribuíram para o aumento experimentaram piores indicadores socioeconômicos.

Conhecimento e percepções sobre o HPV, cancro do colo do útero e atitudes face à vacinação entre alunos de saúde do ensino superior da ESTSP, Portugal, e TTK, Estónia

Globalmente, o vírus do papiloma humano (HPV) é a segunda causa mais comum de cancro associado a mortalidade e morbilidade entre as mulheres devido ao seu relacionamento com o cancro do colo do útero (CCU) e caracteriza-se também como uma das doenças sexualmente transmissíveis (DST) mais prevalentes. Entre 2000 e 2006, foram diagnosticados cerca de 1.401.400 casos de CCU e estima-se que seja responsável por cerca de 260.000 mortes anuais. Aproximadamente 80% destas mortes ocorrem nos países em desenvolvimento. Um estudo Americano indicou que cerca de 30% a 40% das mulheres entre os 14 e 40 anos encontram-se infectadas pelo HPV e cerca de 75% foi infectada em alguma altura da sua vida. Estudos mostram que este vírus é também responsável por um razoável numero de casos de cancro da vulva, vagina, ânus, pénis, orofaríngeos e pulmonares. Com um número estimado de mais de 200 diferentes estirpes, este vírus é maioritariamente assintomático. Existem 13 a 18 tipos diferentes de HPV considerados de elevado risco oncogénico (HPV-ERO) responsáveis pela maioria dos casos de cancro. As estirpes consideradas de baixo risco oncogénico (HPV-BRO) estão intimamente relacionadas com riscos clínicos menores como lesões (e.g., verrugas) na mucosa oral, genital, anal e laríngea. Recentemente, o avançado conhecimento molecular da estrutura do HPV permitiu aos investigadores o desenvolvimento de medidas preventivas e de tratamento face ao vírus, incluindo a introdução de uma vacina no mercado aprovada pela FDA muito eficiente especialmente nas mulheres mais jovens.

Qualidade do sistema de informação do câncer do colo do útero no estado do Rio de Janeiro

OBJETIVO: Avaliar a qualidade do Sistema de Informação do Câncer do Colo do Útero (Siscolo). MÉTODOS: Estudo descritivo sobre a completitude, validade e sensibilidade dos dados no Siscolo no estado do Rio de Janeiro, com base no seguimento de uma coorte de 2.024 mulheres entre 2002 e 2006. As participantes eram residentes em comunidades assistidas pela Estratégia Saúde da Família nos municípios de Duque de Caxias e Nova Iguaçu (RJ). As duas bases de dados do Siscolo, referentes aos exames citopatológicos e aos exames confirmatórios (colposcopia e histopatologia), foram comparadas a dados obtidos em uma base de referência de pesquisa e prontuários médicos. O gráfico de Bland-Altman foi utilizado para analisar as variáveis contínuas. Para o relacionamento entre os bancos de dados foi utilizado o programa computacional Reclink. RESULTADOS: A completitude do sistema foi excelente para os campos "nome da mãe" e "logradouro de residência", boa para "bairro de residência" e péssima para "CEP" e "CPF". Quanto à validade, a sensibilidade do campo "data da coleta" foi de 100% para os exames confirmatórios e de 70,3% para os exames citopatológicos. Já para o campo "resultados dos exames", a sensibilidade foi de 100% em ambos os exames. A sensibilidade do sistema em identificar os exames citopatológicos foi de 77,4% (IC 95%: 75,0;80,0), enquanto para os exames confirmatórios (colposcopia e histopatologia) foi de 4,0% (IC 95%: 0,0;21,3). CONCLUSÕES: Os dados do Siscolo foram considerados de boa qualidade, em particular para os campos relacionados aos exames citopatológicos. O uso dos dados de colposcopia e histopatologia não foi satisfatório devido ao seu escasso registro no sistema.

Correção da magnitude da mortalidade por câncer do colo do útero no Brasil, 1996-2005

OBJETIVO: Desenvolver uma metodologia para correção da magnitude dos óbitos por câncer do colo do útero no Brasil. MÉTODOS: Os dados sobre os 9.607.177 óbitos foram obtidos do Sistema de Informação sobre Mortalidade, para o período de 1996 a 2005. Para a correção do sub-registro, foram utilizados os fatores de expansão gerados pelo Projeto Carga Global de Doença no Brasil - 1998. Para correção das categorias de diagnósticos desconhecidos, incompletos ou mal definidos de óbitos, foi aplicada redistribuição proporcional. Os dados ausentes de idade foram corrigidos por imputação. As correções foram aplicadas por Unidade Federativa e os resultados apresentados para o Brasil, região e áreas geográficas (capital, demais municípios das regiões metropolitanas e interior) por meio do percentual de variabilidade da magnitude das taxas, antes e após a correção dos óbitos. O comportamento das correções foi analisado por modelo de regressão linear multivariada com termos de interação entre região do País e área geográfica. RESULTADOS: As taxas corrigidas de mortalidade por câncer do colo do útero no Brasil mostraram um acréscimo de 103,4%, variando de 35% para as capitais da região Sul a 339% para o interior da região Nordeste. A redistribuição dos óbitos por câncer de útero sem especificação de localização anatômica promoveu os maiores acréscimos na magnitude das taxas. Os percentuais de correção, segundo ano de ocorrência do óbito, mostraram tendência estacionária no Brasil. CONCLUSÕES: Os resultados permitem concluir que a metodologia proposta foi adequada para corrigir a magnitude das taxas de mortalidade por câncer do colo do útero no País, mostrando que a mortalidade por esse câncer é ainda maior do que o observado nos informes oficiais.

Prevalência de infecção do colo do útero pelo HPV no Brasil: revisão sistemática

OBJETIVO: Analisar a prevalência de infecção pelo vírus do papiloma humano (HPV) em mulheres no Brasil. MÉTODOS: Revisão sistemática que incluiu artigos recuperados em busca livre nos portais PubMed e Biblioteca Virtual em Saúde, em abril/2009, utilizando-se os termos "human papillomavirus", "HPV", "prevalence" e "Brazil". Dos 155 artigos identificados, 82 permaneceram após leitura de título e resumo e foram submetidos à leitura integral, sendo selecionados 14 artigos. RESULTADOS: Os artigos sobre o tema foram publicados entre 1989 e 2008. Os 14 artigos representaram estudos de quatro regiões brasileiras (Sudeste 43%, Sul 21,4%, Nordeste 21,4% e Norte 7,1%). Nove artigos relatavam estudos transversais. Em oito utilizaram-se técnicas moleculares para tipagem do HPV e em sete deles utilizou-se captura híbrida para detecção do HPV. As populações estudadas variaram de 49 a 2.329 mulheres. A prevalência geral de infecção do colo do útero pelo HPV variou entre 13,7% e 54,3%, e para as mulheres com citologia normal, variou entre 10,4% e 24,5%. Quatro estudos relataram os tipos de HPV mais freqüentes, segundo resultado de citologia. CONCLUSÕES: As técnicas de citologia disponíveis resultam em diversas classificações e estimativas de prevalência do HPV. Contudo, considerando separadamente os estudos segundo a técnica utilizada, observa-se que a prevalência do HPV tem aumentado. O HPV16 foi o tipo mais freqüente entre as mulheres, independentemente do resultado de citologia. A concentração dos estudos na região Sudeste do País, especialmente nas regiões metropolitanas, mostra que investigações adicionais serão necessárias para aumentar a abrangência das informações disponíveis sobre as mulheres brasileiras.

Integralidade no cuidado ao câncer do colo do útero: avaliação do acesso

OBJETIVO Avaliar integralidade na dimensão do acesso aos serviços de prevenção, diagnóstico e tratamento do câncer de colo do útero. MÉTODOS A condição traçadora foi analisada utilizando metodologia quanti-qualitativa. A abordagem quantitativa foi feita com base em dados secundários analisando as citologias e biópsias realizadas entre 2008 e 2010 em mulheres de 25 a 59 anos em município de grande porte populacional e com tecnologia disponível. Os dados foram obtidos no Sistema de Informação em Saúde e no Sistema de Informação do Câncer de Colo Uterino Regional. Os testes estatísticos foram realizados no software PASW statistic 17.0. Na abordagem qualitativa, foram realizadas entrevistas semiestruturadas com gestores, profissionais e usuárias dos serviços. Para a análise de conteúdo dos dados primários foi utilizado o software NVivo 9.0. RESULTADOS Houve baixa cobertura do exame de Papanicolau, possivelmente devido à busca ativa insuficiente e à dificuldade de agendamento das consultas na atenção básica. O número de biópsias realizadas foi equivalente à quantidade de citologias alteradas, o que pode ser favorecido pelo fácil acesso a serviços especializados. A cobertura do exame foi maior entre mulheres mais jovens. Os diagnósticos mais graves, tanto de citologias quanto de biópsias, prevaleceram em mulheres com idade mais avançada. CONCLUSÕES A cobertura insuficiente da citologia oncótica associada ao relato dos entrevistados permite compreender as dificuldades de acesso na atenção primária, bem como a fragilidade na busca ativa de casos.

Fatores de risco para câncer de colo do útero segundo resultados de IVA, citologia e cervicografia

Este estudo objetivou avaliar a associação entre fatores de risco para câncer de colo do útero e lesões cervicais por HPV comparando-se os resultados da inspeção visual com o ácido acético (IVA), a citologia e a cervicografia. Realizou-se pesquisa de prevalência com 157 mulheres de um centro de saúde de Fortaleza, no período de junho a setembro de 2006. Utilizou-se o SPSS para codificar os dados. Realizaram-se inferências por meio de testes estatísticos (χ2= quiquadrado e RV= razão de verossimilhança). IVA, cervicografia e citologia obtiveram 43,3%, 10,19% e 3,2% de resultados alterados, respectivamente. As variáveis com importante associação às lesões cervicais na IVA foram: idade menor de 20 anos (p= 0,0001); um ou mais parceiros nos últimos três meses (p= 0,015); uso de contraceptivos (p= 0,0008); presença de corrimento vaginal (p= 0,0001); e processo inflamatório moderado ou acentuado (p= 0,0001). Na citologia: baixa escolaridade (p= 0,0001) e elevado pH (p= 0,001). Não se encontrou associação significante na cervicografia.